护理管理培训课件

二0一三年八月徐翠玲

社区护理质量检查标准文件夹护士执业证一．护理管理质量考评内容：护理基础质量管理护理制度建设考评方法：查护士长负责制，工作计划，安排、月重点及年工作总结、护理质量考评制度、护理人员考核制度、技术档案、有培训计划、培训记录、《护士执业证书》等。4.各项工作流程（1）危重患者查房流程（2）接待入院患者护理流程（3）患者出院护理流程（4）晨间护理流程（5）午间护理流程（6）晚间护理流程（7）责护工作流程（8）主班工作流程（9）连班工作流程（10）夜班工作流程5.专科相关标准护理质量管理体系（1）专科护理质量评价考核标准（2）专科护理质量持续改进实施计划一．护理管理护理质量考评制度护理人员考核制度技术档案、有培训计划、培训记录二．科室管理㈠抢救室：⑴配置设备：输氧装置、吸痰器、简易呼吸囊、便携式心电监护仪、心电图机、洗胃机、气管切开包、氧气枕、急救箱和急救车内用物齐全。

急救设备管理：1.急救车定位放置，车内用物齐全并按示意图定位放置，有专人管理登记、药品标签醒目，数目相符，用后及时补充，每班或者每周有交接班及效期记录。2.急救物品、器械完好，处于备用状态，完好率100%。3.各种仪器、设备清洁，有操作流程，放置安全，有维修、保养记录。药品管理：1.特殊及贵重药品专柜上锁，每班交接登记，并有效期记录。定人定时定位定数管理，有交接班及效期记录。2.氯化钾注射剂等高危药品原包装盒，单盒存放有标识。3.常备外用药、针剂、口服药、冰箱内药品摆放合理，定人管理、定时检查登记并有效期记录。⑶医护人员能够熟练、正确使用急救设备和急救技术（吸痰法、氧气吸入、心肺复苏生命支持术、简易呼吸囊的应用、熟悉抢救药品、熟练掌握抢救程序等）。

二．科室管理

㈡治疗室、注射室和供应室应有专人负责管理，布局合理，清洁与污染物品应严格分开放置；基本设备齐全、适用，现场整洁、安全、工作有序。

口罩布局合理㈣制度建设：建立病房护士岗位职责临床护理常规护理技术操作规程护理管理核心制度：

1.护理安全制度2.查对制度3.分级管理制度4.交接班制度5.危重病人抢救制度

㈤健康教育：通过口头宣教、健教处方、小册子等，开展服药指导、康复训练指导。

基本要求：客观、真实、准确、及时、完整、规范护理病历书写基本规范考核内容及要求：1.体温单：楣栏无漏项错填，页面清洁无涂改。按要求填写各项数据真实无误，无漏测漏划。空格内的专科项目及时填写无遗漏。2.医嘱单：楣栏无漏填错填，页面清洁无涂改。执行时间真实、准确，字迹清楚，签全名不执行不正规、不清楚、有疑问的医嘱。3.住院患者首次护理评估单：楣栏无漏填错填，页面清洁无涂改。评估患者真实准确，入院4小时内完成，适时进行风险评估并家属签名。护理问题正确。坠床记录什么？时间？考核内容及要求：4.护理记录单：无缺项错字、正确修改、医学术语。按书写时间要求记录，危重、手术、普通患者按书写要求动态记录，护士长按规定查房指导工作并签名。5.出院评估康复指导：内容填写准确。护理问题，评价适时。康复指导到位，就诊告知清楚6.清点单核查单输血单回报单：楣栏无漏填错填，页面清洁无涂改。清点、核查，真实准确字迹清楚签全名。输血记录单及回报单，按输血科要求执行。2、40℃横线以上的内容填写：在相应的时间格内纵行顶格填写“入院、出院、转入、手术、介入术、分娩、死亡”等。并注明相应的时间，填写时每字一格，破折号占两格，下不超过40℃横线。记录入院、分娩、死亡时间，应具体到分钟。3、体温不升、病人外出、拒测等，应在35℃横线下相应的时间格内纵行顶格书写“体温不升、外出、拒测”字样，一格一字，前后体温不加连线。4、体温曲线按要求绘制（1）新入院、发热、手术、危症患者的体温每日测量4次，体温正常三天后改为每日测量1次，每日4次体温测量时间为06：0010：0014：00

18：00，每日一次测量体温时间为14：00（2）体温在38.5℃以上者，每4小时测量一次，持续观察24小时，待体温恢复正常三天后，改为每日一次测量。（3）凡是体温在同一时间内上升、物理或化学降温后的体温均在相应时间栏内挂红绣球（向上或向下）。降温半小时后，都应有降温记录。下次体温应与降温前的体温用蓝线相连。若体温持续不退，应将高热体温划在体温单上。（体温本应做好记录备查）（4）病人手术时可不测体温，不需记录于体温单上，前后连线。三．技术水平

质量考评内容：⑴护理人员能熟悉各种常见病、多发病的护理的理论和护理常规。

⑵执行护理技术操作规范（合格标准85分）合格率100%密闭式静脉输液法、

T.P.R.BP的测量、无菌技术、输氧、吸引器

考评方法：随机抽查二名护理人员⑶规范填写各种护理表格及记录，合格率≥85%。考评方法：查看相关资料。扣分标准：⑴一人不合格扣1分。

⑵一人考核一处不规范扣1分。

⑶每缺一项扣0.5分，合格率每下降5%扣0.5分四．安全管理

质量考评内容：⑴建立差错事故等级报告制度，定期分析讨论。

⑵建立护理缺陷、差错即时上报、即时分析、处理制度，并制定防范措施。

⑶建立缺陷、差错登记制度，每周有登记，每月有讨论分析。

⑷输液卡签字规范，输液滴速与医嘱相符，经常巡视，密切观察病情变化，主动为病人更换液体。签字规范每小时巡视记录交接时签名考评方法：查看相关资料、查看2位病人的输液卡及实际滴数，并检查护士是否主动更换液体，拔针及巡视病房。扣分标准：⑴一项不合格扣0.5分。

⑵未即时上报扣0.5分，无分析、无处理意见、无防范措施扣1分。

⑶缺一次或无分析扣0.5分。

⑷一项未落实扣0.5分五．制度职责

质量考评内容：⑴有健全的护理管理制度和护理人员职责。

⑵有严格的护理管理核心制度、“三查七对”及交接班制度、危重病人抢救制、护理安全制。考评方法：查阅资料，考核二名护理人员扣分标准：每项无制度扣0.5分，制度不健全扣0.5分，回答不全扣1分，扣完为止六．护理服务

质量考评内容：⑴诊疗室、病区整洁、安静、空气清新，为患者提供舒适、温馨、安全的诊疗及住院环境。

⑵护理服务体现对患者的人文关怀，有人性化的服务措施，尤其对老龄、儿童、残障患者人文关怀，落实患者知情同意与隐私保护，提供适宜的康复和健康指导。⑶不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定的服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程服务，如开展健康教育、心理护理及家庭护理。考评方法：现场查看、随机询问2位患者扣分标准：一项未落实扣1分10.消毒隔离

考核内容及要求

1.无菌物品：无菌物品专柜保存，按灭菌先后顺序摆放、无过期；无菌物品开启后注明日期、时间，在有效期内使用。无菌容器、持物罐、镊按要求使用与灭菌。静脉用药现配现用，瓶口按要求保护、存放于治疗室。2.消毒物品：体温表、体温仪按要求消毒与存放，每周消毒，每月校对，有记录。使用过的医用物品按要求及时分类处置。冰箱清洁、物品按要求放置有序，不能存放生活物品，定人每周清洁消毒，有记录。按规定交接温度并记录。做好设备、诊疗物品、抢救仪器的物表消毒。3.室内环境：治疗室、换药室严格区分清洁区、污染区。室内环境按要求清洁消毒。按消毒技术规范进行紫外线消毒与登记，灯管按规范要求使用。按要求做好室内空气，无菌物品、工作人员手菌落数监测及使用中的消毒液浓度、灭菌效果监测，有