微生物学-肠道菌2课件

医学微生物学

统编教材第6版

第11章课件

肖彭年

1肠道感染细菌

bacteriaassociatedwithentericinfections2肠道感染细菌概述粪-口途径传播种类繁多肠道正常菌群志贺菌、沙门菌、部分大肠菌埃希菌致病3一生物学性状：（一）形态染色：G一杆菌，周鞭毛，菌毛（二）培养：低，SS呈红色菌落（三）生化反应：五糖发酵，IMViC（十十一一）（四）抗原构造：

0抗原：重复多糖，＞170种，产生IgM

H抗原：蛋白，＞56种，产生IgG

K抗原：多糖，＞100种，分LAB三种大肠菌株表示法：0111:K58:H2567（二）所致疾病：1肠道外感染：内源性败血症：来源尿道或胃肠道感染新生儿脑膜炎：＜1y，不清泌尿道感染：逆行感染2胃肠炎：外源性

产毒性大肠埃希菌

ETEC：

LT的A亚单位使cAMP升高致泻STa使cGMP升高致泻（婴幼儿和旅游者腹泻）

侵袭性大肠埃希菌EIEC：Ipa粘附结肠上皮、菌内吞增殖、致炎较大儿童和成人腹泻

9

致病性大肠埃希菌EPEC

：

Bfp粘附、Ⅲ型分泌系统编码毒性蛋白，膜凹陷-菌内吞繁殖-肌动蛋白重排，微绒毛破坏

婴幼儿腹泻

出血性大肠埃希菌EHEC：0157H7

Stx-A亚单位裂解60S、tRNA转运

肽链延长

微绒毛破坏、肠吸收腹泻

Stx-Ⅱ损坏肾小球，致HUS

Stx刺激TNF、IL6释放

肠集聚性大肠埃希菌EAEC：

Bfp、AAF致菌聚集，微绒毛变短出血、粘液分泌婴儿持续腹泻10三微生物学检查：（一）标本：尿、粪便、脓汁、血液等（二）培养：

标本中国兰双糖铁生化反应血清学反应（三）卫生细菌学检查：大肠菌群数作为饮水、食品等被污染指标

大肠菌群数指1000ml（g）样品中的大肠菌数

1000ml饮水＜3个100ml瓶装气水、果汁＜5个1g／ml样品细菌总数＜100个111314二致病性与免疫力：（一）致病物质：1侵袭力：菌毛粘附、Ⅲ型分泌系统编码Ipa，

膜内陷-菌内吞繁殖-肌动纤维重排-菌扩散2内毒素：肠粘膜透性升高，内毒素吸收，发热、神志障碍、

中毒休克

破坏肠粘膜，形成炎症、溃疡、脓血便

作用肠壁NS，肠功能紊乱，痉挛、腹痛、里急后重3外毒素：

Stx-A抑制蛋白质合成

Stx致肾小球内皮损伤，HUS15

三

微检

：（一）标本：药前脓血便，时久置30％甘油缓冲液（二）培养：（靛－／＋）

粪SS双糖铁生化反应血清学反应（三）荧光菌球法：

湿37℃6h

粪＋荧光抗体镜检17四防治原则：（一）预防：

Sd减毒突变株杂交株疫苗（志贺菌大质粒导入无毒或减毒株）

（二）治疗：

三早：诊断、隔离、治疗18沙门菌Salmonella一生物学性状：（一）形态染色：G一杆菌，鞭毛（二）培养：低，SS呈无色菌落（三）生化反应：菌名葡乳麦甘蔗靛H2S尿素动力伤寒杆菌＋－＋＋－－＋／－

－＋甲付⊕－⊕⊕－－＋／－

－＋肖氏沙门菌⊕－⊕⊕－－＋＋＋

－＋希氏沙门菌⊕－⊕⊕－－＋

－＋

（四）抗原及分类：

0抗原：脂多糖，＞58种，共同0抗原分42组，IgMH抗原：蛋白质，两相，IgG

Vi抗原：新分离菌，抗吞噬，阻止0抗原与抗体结合1921二致病性与免疫力：（一）致病物质：

1侵袭力：菌毛结合M细胞，SPI（Ⅲ型分泌系统）编码Sips，膜凹陷-菌内吞繁殖-肌动纤维重排-菌扩散Vi抗吞噬2内毒素：T，WBC，中毒症状和休克3肠毒素：同ETEC株（二）所致疾病：

1肠热症：

肾持续高热

口经M被M¢吞发热肝相对缓脉病菌系膜淋巴结血流不适脾血流肝脾肿大繁殖全身痛胆囊玫瑰疹骨髓表情淡漠

（繁殖）

SPIⅠSPIⅡ

潜伏1-2W发病1-2W发病3-4W

1-2w采血80％，2-3w粪便培养85％尿培养25％，全病程骨髓培养90％

2223肥达试验Widaltest：用伤寒杆菌0、H抗原，付甲、肖氏和希氏沙门菌H抗原与病人血清作试管凝集反应，以检查相应抗体（量）1正常凝集价TO

＜1∶80

（伤寒杆菌0凝集价）TH＜1∶160

（伤寒杆菌H凝集价）PA＜1∶80

（付伤寒甲杆菌H凝集价）PB＜1∶80

（肖氏沙门菌H凝集价）PC＜1∶80

（希氏沙门菌H凝集价）2动态观察：

效价逐次递增或恢复期比初次≥4倍有价值30与H抗体诊断意义：

H0肠热症可能大H0排除H0不预防接种、非特异性回忆反应H不0早期感染、感染其他沙门菌交叉反应25（四）伤寒带菌者检出：

先检测Vi抗体（≥1∶10），再粪便培养

四防治原则：（一）预防：疫苗（二）治疗（质粒介导耐药致用药变迁）：1948氯霉素