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文档简介

产后出血妇女的护理2023/2/6教学目标识记：1、准确陈述产后出血的定义。2、正确列举产后出血的各种病因。理解：1、比较各种病因导致产后出血的临床表现的异同。 2、能够根据产后出血的病因归纳出产后出血的处理原则。运用：1、能够正确的对产后出血的产妇进行护理评估、制定护理计划及制定相应的护理措施。2023/2/6定义产后出血(PostpartumHemorrhage)

时间出血量产后24小时内＞500ML2023/2/6定义补充国外产后出血剖宫产后出血＞1000ml倾向需要输血的才诊断为产后出血2023/2/6

结局

治愈休克死亡Sheehansyndrome2023/2/6如何正确的估计

出血量一、直接称量法2023/2/6如何正确的估计

出血量称重法面积法纱布单层(干)每50cm2血湿面积约等于1ml血液2023/2/6五、通过监测血压、脉搏、

毛细血管再充盈、精神

状态等判断失血量

失血量占血容量比例（%）脉搏（次）呼吸（次）收缩压脉压差毛细血管再充盈速度尿量（ml/k）中枢神经系统症状<20正常14~20正常正常正常>30正常20-30>100>20-≤30稍下降偏低延迟20~30不安31-40>120>30-≤40下降低延迟<20烦躁>40>140>40显著下降低缺少0嗜睡或昏迷2023/2/6六、用休克指数估计失血量

休克指数=心率/收缩压（mmHg）

（正常<0.5）

休克指数估计失血量（ml）估计失血量占血容量的比例（%）<0.9<500<201.01000201.5150030≥2.0≥2500≥402023/2/6个案分析分析：沈眉庄产后出血可能的原因是什么？累极了，连说话的力气都没有！精神刺激！2023/2/6子宫收缩乏力

（UterineAtony）

产后出血的最常见病因全身因素：精神过度紧张，分娩恐惧，合并慢性全身性疾病等产科因素：产程延长、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病子宫因素：多胎妊娠，巨大胎儿，剖宫产史、肌瘤剔除术后、子宫畸形药物因素：镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂2023/2/6胎盘因素胎盘滞留(retainedplacenta)——膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全胎盘部分残留——部分胎盘小叶及胎膜或副胎盘残留于宫腔引起出血2023/2/6

产钳助产、臀牵引术等阴道手术助产

软产道裂伤

巨大儿分娩、急产软产道组织弹性差而产力过强原发性凝血功能障碍继发性

2023/2/6病因产后出血子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍

定义出血量的估算病因流行病学胎儿娩出后24小

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