水资源的问题与对策讲课教案

水资源的问题与对策自然環境與疾病地方病（endemic）：具有地區性的疾病，只流行於某些地區。傳染性疾病：瘧疾、黃熱病、登革熱等，在氣候溼熱的熱帶或副熱帶區最為普遍。非傳染性疾病：烏腳病、甲狀腺腫等。影響傳染病環境因子中，以氣候及天氣因子對致病原及病媒傳播影響較大。人文環境與疾病人文因素，如發展程度、生活方式，以及交通運輸等因子，對疾病則有更深遠的影響。營養不良會降低人體抵禦疾病的能力，進而使人們更容易罹病。人類科技的進步提供「新興傳染病」出現的不同舞臺。不同經濟程度國家的十大死亡原因（2002）1952與2007年臺灣十大死因比較臺灣各縣市主要死因（2007）第二節疾病的空間擴散傳染性疾病能在一個地區擴散開來必須具備兩項條件：該地區有一定數量不具抗體的人口。這群人的接觸密度（即單位面積接觸機會）極高。

一、基本的擴張類型

二、影響空間擴散的因素基本的擴散類型(一)擴張型(expanded)(二)位移型(relocation)(三)混合型(combination)(四)階層型(hiearachical)擴張型(expanded)傳染病由病源地向四周擴散出去，其特徵是擴散源一直存在原地，擴散區在無阻礙下，由距離近的蔓延到距離遠的。位移型(relocation)指擴散源離開發源地而位移至另一地區擴散的過程。混合型(combination)混合型類似前兩種擴散形式的疊合，即疫區雖不斷擴大，也繼續發生轉移，但新舊疫區仍有部分重疊。世界霍亂擴散分布圖（1961-1971）（圖中數字代表年代）高雄縣林園鄉登革熱擴散圖

（1998年5-7月）階層型(hiearachical)流行病的傳播按都市階層高低依序擴散開來。階層高的大都市很容易成為流行病的起源地，其原因有二：

一、接觸密度高。

二、人口來自四面八方，夾帶病源的機會大。冰島麻疹擴散圖（1946-1947）地理環境地理環境具有阻隔及鄰近效應，與傳染病的擴散傳播關係密切。

(一)鄰近效應：愈靠近擴散源的地區愈早變成擴散區。

(二)接觸密度：擴散區距離病源愈近，則接觸密度愈大，接觸機率愈強。

(三)阻隔效應

1.自然阻隔：山脈、河川與沙漠的障蔽。

2.人文干擾：病菌沒有足夠的感染及傳播人數狀況時，擴散都會受到抑制。

交通運輸方式傳染病的擴散速度，受交通運輸方式的影響。以三次世界性霍亂大流行的傳播為例：

十九世紀以前，它僅是局限於南亞的地方病；十九世紀以後，隨著運輸的改善，如輪船的發展，而有三次世界性的大流行。

第一次大流行第二次大流行第三次大流行第三節個案探討一、黑死病二、SARS三、愛滋病

（後天免疫缺乏症候群）黑死病黑死病（BlackDeath，BlackPlague）是一種由鼠疫桿菌所引起的疾病。在歐洲史上，有兩次大流行。

(一)第一次大流行：約在六世紀，爆發於埃及南部，之後沿著尼羅河、地中海商船路線，迅速擴散至大西洋各國。

(二)第二次大流行：約在十四世紀，這場歐洲人稱之為「黑死病」的瘟疫，起源於中亞地區，後經克里米亞向歐洲擴散。十四世紀歐洲黑死病擴散圖十四世紀患黑死病的人黑死病對歐洲的影響一、衛生和健康。二、經濟、政治和宗教：

1.勞力不足。

2.封建制度式微和民族國家興起。

3.歐洲宗教改革。SARS嚴重急性呼吸道症候群（SARS）是由一種以前未被發現的冠狀病毒所引起，經由被感染的人所咳出的飛沫傳染擴散。擴散方式：經由旅遊、商貿，以及移民人群等方式與途徑。世界各國SARS疫情2002/11/1～2003/4/8愛滋病愛滋病毒（AcquiredImmunodeDeficiencySyndrome,AIDS）起源於中部非洲，宿主原是熱帶森林中的黑猩猩。後來原以動物為宿主的愛滋病毒，從黑猩猩身上轉移給人類，並在交通便捷的助力下，迅速擴散到全球。1985年全球青壯人口（15-49歲）

愛滋患者的空間分布1995年全球青壯人口（15-49歲）

愛滋患者的空間分布2005年全球青壯人口（15-49歲）

愛滋患者的空間分布愛滋病的擴散歷程二次大戰後：非洲地區。感染的途徑主要以異性接觸為主，尤其是當地特殊的婚姻制度，如一夫多妻制。1960～1980年代：加勒比海～美國。此時的傳播途徑主要是經由同性戀和毒品的注射。1980年代末期：東南亞地區。其傳播途徑大多呈階層式的空間擴散，從最大的都市開始，然後沿著主要交通幹線擴散，最後波及偏遠的鄉村。全球愛滋病患分布示意圖（2003）全球有2/3的愛滋病患分布在撒哈拉以南非洲第四節地理資訊系統與疾病監測醫學地理的研究典範：JohnSnow醫生一、登革熱的病媒與監測二、GIS之應用JohnSnow醫生登革熱登革熱（denguefever）：一種急性病毒性熱疾，流行於熱帶及副熱帶地區。傳染途徑：主要透過埃及斑蚊及白線斑蚊兩種病媒蚊傳播，受環境因素影響甚深，是一種具有空間特性的傳染病。對病媒蚊的監控及防制，成為遏止登革熱疫情的首要重點。登革熱病媒蚊幼蟲密度級數與布氏指數對應表臺灣的公共衛生體系針對病媒蚊幼蟲密度的監控，通常以布氏指數為指標來加以衡量。布氏指數：調查每一百戶住宅所出現的登革熱病媒蚊幼蟲的容器數。

布氏指數=（容器數÷調查戶數）×100將布氏指數依照上述公式計算後，再參照布氏指數對應表，即可對應出病媒蚊幼蟲密度的級數。GIS之應用(一)空間的展示(二)資料的整合應用GIS的目的：協助進行空間決策。疾病地理的任務：製作疾病分布和擴散圖，用以查明疾病發生、傳播的原因和路徑，最終目的在於提供疾病預測與正確的防疫措施。空間的展示從傳統表格到疾病地圖。傳統：疾病管制局以表格的形式來記載登革熱病媒蚊幼蟲密度的資料。特性：

1.詳細記載調查地點、時間與調查結果。

2.甚少由「空間」面向，整體評估傳染病之「人、時、地、危險因子」之間的互動關係。登革熱病媒蚊幼蟲密度資料格式GIS呈現高雄市登革熱病利分布的空間型態GIS可將數字表格與空間圖形相聯結，並可清楚展示出數字中的空間分布。GIS呈現高雄市登革熱病媒蚊幼蟲分布的空間型態資料的整合從『被動式』通報到『主動偵測』。疾病偵測：