麻黄止嗽胶囊科室会

——麻黄止嗽胶囊扁鹊见蔡桓公扁鹊见蔡桓公，立有间。扁鹊曰：“君有疾在腠理，不治将恐深。”桓侯曰：“寡人无疾。”扁鹊出，桓侯曰：“医之好治不病以为功。”居十日，扁鹊复见，曰：“君之病在肌肤，不治将益深。”……目录上呼吸道感染的治疗现状中医对感冒的认识及治则麻黄止嗽胶囊的药理作用麻黄止嗽胶囊的临床研究处方信息上感是门诊最常见疾病临床呼吸道感染治疗现状对症治疗卡他症状：减充血剂过敏症状：抗过敏剂全身症状：解热镇痛药咳嗽痰喘：止咳化痰药对因治疗细菌感染：抗生素病毒感染：抗病毒治疗中医治疗中药抗病毒：清热解毒类中药中药对症：止咳化痰平喘类中药治疗的挑战：难以阻断感冒进程对症治疗：没有驱散外感疾病的感染源，就如闭门留寇，只治其标，不治其本，一旦抵抗力降低，疾病又会发作。病因治疗：急症难以在时间窗内确定病因，多个全球RCT研究发现抗生素对上感症状改善或治愈率没有影响1中医治疗：虽认识较深治法完善，但临床误用现象普遍2，尤其是寒凉药物的误用3ChrisDelMar,PaulGlasziou.TreatmentofUpperRespiratoryTractInfection.ClinicalEvidence[J],BMJ,2003;9(1):701-711宋华，对北京地区感冒误用中成药现象举例分析[J],北京中医,2007,26(9)董正平，肖相如，外感病滥用寒凉的原因分析[J],中华中医药杂志,2012,27(5)目录上呼吸道感染的治疗现状中医对感冒的认识及治则麻黄止嗽胶囊的药理作用麻黄止嗽胶囊的临床研究处方信息“上呼吸道感染”属于中医“感冒”范畴感冒首见于北宋《仁斋直指方▪诸风》篇，兹后历代医家沿用此名，并将感冒与伤风互称。感冒常常是互相兼夹为病，以风邪为首，夹寒，夹热，或夹暑湿，相对应的证型就是风寒感冒、风热感冒和暑湿感冒。历代医家认为：风寒（受凉）是感冒的始动因素“感冒”起因当中以“风寒”为主“感冒”是外感疾病以“风”为因“体中寒即病者，谓之伤寒也……多从风寒得之”—《伤寒论》

“风从外入，令人振寒，头痛，身重，恶寒”—《黄帝内经》

感冒的传变风寒袭表（着凉）感冒早期（邪在腠理-表证）症状：恶寒无汗鼻塞，流涕感冒中期（表证未解，入里化热）感冒后期（正气内伤，痰浊内生）症状：恶寒（表证未解）咽痛（入里化热）肺咳（肺气不宣）症状：阳虚，反复感冒长期咳嗽痰湿内生随着疾病的传变，症状逐步加重，治疗难度也会相应增加。所以在《伤寒论》中有“疾在腠理，以时治之，罕有不愈者。患人忍之，数日乃说，邪气入藏，则难可制。”感冒治疗的关键在于迅速阻断疾病的传变。误用清热解毒药会加速感冒的传变风寒袭表（受凉）感冒早期（邪在腠理-表证）感冒中期（表证未解，入里化热）感冒后期（正气内伤，痰浊内生）清热解毒药辛凉解表药解表不充分肺气宣发不利清热过度康复发汗解表发汗解表清热解毒止咳止咳化痰补脾化湿发汗解表、宣肺止嗽是阻断感冒传变的关键风寒袭表（着凉）感冒早期（邪在腠理-表证）感冒中期（表证未解，入里化热）感冒后期（正气内伤，痰浊内生）症状：恶寒无汗鼻塞，流涕症状：恶寒（表证未解）肺咳（肺气不宣）咽痛（入里化热）症状：阳虚，反复感冒长期咳嗽子病及母，痰湿内生发汗解表发汗解表清热解毒宣肺止咳宣肺止咳补脾化湿发汗解表宣肺止嗽汗法：中医对抗外感疾病的首要方法汗法是中医辨证论治八法之首，是中医重要的基础理论。主要通过运用辛味发散药物，促使病人汗出，而达到外邪从汗而外泄、外感表证得以解除的目的，故又称“解表法”。《素问·玉机真藏论》：“今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也”。《素问·热论》：“其未满三日者，可汗而己”。汗法的现代机理研究“表寒证”阶段（体温上升期），致热源引起体温调定点升高，使皮肤与体核的正常体温变为对体温调节中枢的寒冷刺激，导致机体发生与暴露在寒冷环境下相似的神经—内分泌变化，产生冷应激反应，从而抑制机体的免疫功能，增加了病原微生物对机体的危害。对麻黄汤发汗机制的研究表明，麻黄汤可以提高机体代谢率，增加机体产热，又可以调低体温调定点。麻黄汤这两方面的作用可使人体皮肤和体核的温度迅速与体温调定点设定的温度相适应，从而解除温度感受器对体温调节中枢的寒冷刺激，终止机体的体温调节反应，解除冷应激反应引起的免疫抑制。——包小丽，杨昉，“汗法”治疗机理的理论探索[J]，辽宁中医药大学学报，2012,12（3）发汗宣肺相得益彰缺一不可发汗开放腠理宣肺迫邪外出发汗不单纯为”解表”,而是宣通肺卫气机,使邪能外达兼以宣透,达到驱邪的目的。不宣肺而用止咳收证之品,则可致痰邪内停,此乃闭门留寇。麻黄——发汗解表、宣肺止咳代表药物“麻黄轻清上浮，专疏肺郁，宣泄气机，是为治感第一要药”——《本草正义》《麻黄汤》出自“医圣”张仲景的《伤寒论》，为治疗风寒感冒第一方后世将“恶寒，发热，无汗，头痛身疼，鼻塞，流清涕，喷嚏，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓”称为“麻黄汤证”…….桂枝细辛麻黄麻黄桔梗牛蒡子…….发汗常用中药宣肺常用中药中医治疗感冒的医案

一武官为寇执．置舟中板．数日得脱．乘饥恣食．良久解衣扪虱．次日遂伤寒．无汗而鬲不利．一医作伤食而下之．一医作解衣中邪而汗之．杂治数日．渐觉昏困．上喘息高．许诊之．曰．太阳下之．表未解．微喘者．麻黄加浓朴杏仁汤（辛温解表）．此仲景法也．命令医者治此药．一啜喘定．再啜热缓微汗．至晚身凉而脉已和矣。——俞震篡《古今医案按》1778年清目录上呼吸道感染的治疗现状中医对感冒的认识及治则麻黄止嗽胶囊的药理作用麻黄止嗽胶囊的临床研究处方信息麻黄止嗽胶囊—唯一重用麻黄、贯穿风寒感冒各期的药物健脾化湿理气风寒袭表（受凉）感冒早期感冒中期感冒后期止咳化痰（止嗽）发汗解表发汗止嗽麻黄，桔梗（发）五味子（收）细辛川贝、橘红、青礞石、桔梗茯苓、橘红、甘草病在肺病在腠理病在肺和脾胃麻黄止嗽胶囊能够显著缩短大鼠足跖部汗点出现时间，增加汗点数目西安交通大学医学院基础医学部药理教研室2001年12月～2002年2月麻黄止嗽胶囊能够降低家兔伤寒、副伤寒疫苗引起的发热家兔体温西安交通大学医学院基础医学部药理教研室2001年12月～2002年2月麻黄止嗽胶囊能够显著延长浓氨水诱发的小鼠咳嗽潜伏期，减少咳嗽次数西安交通大学医学院基础医学部药理教研室2001年12月～2002年2月麻黄止嗽胶囊能够明显增加小鼠气管酚红排泌量西安交通大学医学院基础医学部药理教研室2001年12月～2002年2月安全性试验急性毒性试验：麻黄止嗽胶囊无急性毒性反应麻黄止嗽胶囊按128克生药/公斤剂量给小鼠一次灌胃后连续观察七天，结果无一例死亡，动物活动、皮毛色泽、粪便、进食、体重等情况与对照组比较无异常情况，128克生药/公斤可视为最大耐受量，相当人日用量（0.35g·kg-1）的914.3倍，无毒性反应。临床试验：麻黄止嗽胶囊未发现不良反应麻黄止嗽胶囊II期临床试验及后续使用过程中未发现不良反应目录上呼吸道感染的治疗现状中医对感冒的认识及治则麻黄止嗽胶囊的药理作用麻黄止嗽胶囊的临床研究处方信息RCT研究：麻黄止嗽胶囊治疗感冒风寒证（急性上呼吸道感染）麻黄止嗽胶囊治疗感冒风寒证（急性上呼吸道感染）Ⅱ期临床试验。试验单位：四川大学华西医院（负责）

贵阳中医学院第一附属医院

湖北省中医药研究院

新疆维吾尔自治区中医医院试验病例：240例，剔除7例，脱落3例，有效病例230例，其中对照组116例，试验组114例试验方案：随机双盲、多中心临床试验

试验入组标准签署知情同意书符合急性上呼吸道感染诊断标准（全国高等院校教材

内科学

第五版2000年）符合感冒风寒证中医诊断辩证标准（主症：①恶寒，②咳嗽；次症：气喘，鼻塞，流清涕，无汗，肢体酸痛，发热）发病后48小时内入选时年龄18～65岁麻黄止嗽胶囊治疗上呼吸道感染总有效率超过98%麻黄止嗽胶囊能够显著改善恶寒症状麻黄止嗽胶囊能够大幅降低咳嗽比例目录上呼吸道感染的治疗现状中医对感冒的认识及治则麻黄止嗽胶囊的药理作用麻黄止嗽胶囊的临床研究处方信息麻黄止嗽胶囊处方资料【组成】麻黄

、橘红、桔梗、川贝母、五味子(醋蒸)、茯苓、细辛、青礞石、甘草。【功能主治】解表散寒，宣肺化痰，止咳平喘。用于治疗