第十六章冷热疗法新新

第十六章冷热疗法重点难点重点：1、冷热疗法的禁忌症2、热水袋的使用、湿热敷、乙醇拭浴的操作方法难点：1、冷热疗法的应用原理和机体对冷热的反应2、湿热敷，乙醇拭浴的操作方法第一节概述一、冷热疗法的效应二、影响冷热疗法的因素三、冷疗法的作用四、冷疗法的禁忌证冷热疗法效应

生理效应用热用冷细胞代谢增加

减小需氧量增加

减少血管扩张

收缩毛细血管通透性增加减少血液粘稠度降低

增加血液流动增快减慢淋巴流动增快

减慢结缔组织伸展性增强减弱神经传导速度增快

减慢体温上升

下降冷热疗发效应

继发效应用冷或用热超过一定时间，将会产生与生理效应相反的作用，这种现象称为继发效应。冷热疗法时应注意治疗的时间．冷热疗时应有适当时间，一般20-30min为宜，如需连续使用，间隔1h影响冷热疗法的因素影响因素个体差异部位方式温度面积时间冷疗的作用1、减轻充血和出血：鼻出血、软组织损伤

早期2、控制炎症扩散：炎症早期3、减轻组织肿胀和疼痛：牙痛、烫伤早期4、降温：高热、中暑、脑外伤等冷疗禁忌症1、血液循环明显不良2、慢性炎症或深部组织有化脓性病灶3、组织损伤、破裂4、对冷过敏者5、禁忌用冷疗的部位：枕后、耳郭、阴囊、心前区、腹部、禁止用冷、足底

冷疗的禁忌部位

冻伤反射性血管收缩影响散热或一过性冠状动脉收缩腹泻心率减慢，房颤、传导阻滞冷疗方法局部冷疗法

冰袋的应用

冰槽的应用

冰袋的应用

冰袋冰匙面盆木槌帆布袋砸碎冰块去除棱角冰袋的应用步骤冰袋的应用装冰排气步骤套布套擦水冰袋的应用步骤冰袋的应用放置病人头部步骤冰袋的应用部位高热降温前额、头顶、侧颈、腋下、腹股沟等大血管部位扁桃体术后放在颈前颌下

冰袋的应用部位1.观察冰袋有无漏水冰块是否融化，需要者及时更换。2.用冷时间15~30min，防止继发反应的发生，体温降至39度以下，停止操作，记录3.观察患者用冷部位血液循环情况，如出现皮肤苍白、青紫，应停止使用注意事项冰袋的应用用于头部降温中暑、脑外伤、脑缺氧患者。防止脑水肿，减轻脑细胞的损害冰帽、冰槽的应用冰帽的应用注意事项1、严密观察局部皮肤颜色变化。2、严密观察体温、心率的变化，肛温不宜低于30度，以防止并发症发生。乙醇拭浴目的：为高热患者降温用物准备：盛25％～35％乙醇200mL(温度为30℃)、小毛巾2块、浴巾1条、热水袋及布套、冰袋及布套、清洁衣裤，必要时备清洁大单、被套、便器等。乙醇拭浴乙醇拭浴步骤：准备用物——核对解释——安置体位——垫巾拭浴——观察询问——撤除用物——整理记录乙醇拭浴【注意事项】(1)拭浴过程·注意观察患者的反应，如有不适、或异常，应立即停止．并及时通知医生。(2)拭浴时，在体表大血管分布处，延长拍拭以利散热(3)禁止拭浴胸前区、腹部、后颈、足底部；新生儿及血液病高热患者禁用乙醇拭浴。(4)拭浴时，以拍拭(轻拍)手法进行。温水拭浴：温度：32～34

常用于小儿、老人、体质虚弱等患者者的降温温水拭浴热疗作用热疗作用1、促进炎症消散和局限

炎症早期

炎症后期在炎症早期应用热疗，可以促进炎性渗出物吸收与消散在炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，使炎症局限

应用临床多用于某些局部感染与化脓的辅助治疗热疗作用减轻疼痛减轻深部组织充血和肿胀热疗可使皮肤血管扩张血流量增多。由于全身循环血量的重新分布，可减轻深部组织的充血与肿胀。热疗作用保暖和舒适热疗可使皮肤血管扩张，促进血液循环，将体热带往全身，使体温升高。临床用于早产儿及身体虚弱、末稍循环不良的患者。热疗作用1、未明确诊断的急腹症2、各种脏器内出血3、面部危险三角区的感染4、软组织扭伤和损伤的早期5、其他热疗法禁忌症一、干热法(一)热水袋的使用方法(二)烤灯的使用法二、湿热法(一)湿热敷法(二)温水浸泡法(三)热水坐浴热疗方法热水袋的使用保暖、解痉、镇痛、使患者舒适一般患者60~70℃特殊患者<50℃热水袋的使用一查二测三灌四排五提六套热水袋的使用放置部位热水袋的使用【注意事项】(1)使用热水袋过程中，注意加强巡视，如发现局部皮肤有潮红、疼痛应立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保护皮肤。(2)小儿、老人及昏迷、麻醉未清醒、末梢循环不良、感觉障碍等患者使用热水袋时，水温应调节在50℃以内，并用大毛巾包裹热水袋，防止烫伤。(3)持续用热，应及时更换热水袋并严格执行交接班制度烤灯的使用湿热敷法消炎、消肿、解除痉挛和镇痛热湿敷水温50到60度，拧至不滴水为宜，在手腕侧试水温，3到5分钟更换一次，共15~20min湿热敷法【注意事项】(1)热敷过程中，密切观察局部皮肤颜色变化．及时调节敷带温度，以防烫伤。(2)为老人、儿童、意识不清者实施热敷时，敷布温度应控制在约45℃，并注意查看局部及全身状况。(3)面部湿热敷者，敷后30min再外出，以防感冒。(4)热敷部位有伤口，须按无菌技术操作，热敷后按外科换药法处理伤口。湿热敷法用于消炎、镇痛、清洁和消毒伤口水温40~45℃水温可根据患者习惯调节，但应防止烫伤肢体有伤口者应用无菌浸泡盆温水浸泡法【注意事项】(1)浸泡过程中需添加热水时，应将肢体移出盆外，避免烫伤。(2)卧床患者需实施温水浸泡者，要在浸泡部位下方加一次性中单，容器边缘可用毛巾铺垫或包裹，使患者体位舒适。(3)密切观察浸泡部位状况，如出现发红、疼痛等反应要及时处理。(4)浸泡部位有伤口时，浸泡用物和溶液须无菌，浸泡后按外科换药法处理伤口。温水浸泡法用于直肠、骨盆手术后、痔疮患者及产后妇女等可减轻或消除局部充血、炎症、水肿和疼痛，使之清洁、舒适。水温至40~45℃

热水坐浴热水坐浴注意事项（1）坐浴过程中，注意观察患者而色和脉搏，如主诉乏力，眩晕等，应立即停止坐浴，扶患者卧床休息，预防发生虚脱。（2）注意患者安全，因热水有镇静催眠作用，要防止患者跌倒（3）女性患者在月经期