伤寒论绪论课件

2023/2/61绪论

《》是我国东汉著名医学家所著《伤寒杂病论》的杂病部分，也是我国现存最早的一部论述诊治杂病的专书,是辨证论治。2023/2/62一、《金匮要略》的书名、作者、沿革（一）书名涵义

金匮,以金为柜，取宝而藏,谓藏放古代帝王的圣训和实录之处。极为珍贵之谓。

要略,去繁摘要，指重要的韬略。

方论，乃有方有论，以方言治，以论言理。

《金匮要略方论》意指该书是极为珍贵的论述杂病辨证论治的典籍。

林忆：“缘仲景有金匮录，故以金匮玉函名，取宝而藏之之意。2023/2/63（二）作者

姓张，名机，字仲景，东汉南阳郡涅阳（今河南邓县）人。约生于汉桓帝元嘉二年，即公元152年，卒于建安二十四年，即公元219元。自幼聪敏好学，曾“举孝廉，官居长沙太守”。久慕名医之术，始从学于同郡名医张伯祖，尽其传，并青出于蓝而胜于蓝，公元205年左右完成了确立中医学辨证论治理论体系的重要著作——《伤寒杂病论》十六卷。2023/2/652023/2/66（三）沿革1.成书期。《伤寒杂病论》问世后因战乱而散失。(竹简书写易损毁,门户之见传播不广,不“留神医药”，不重视医药文献整理)2.散失期。西晋太医令王叔和经过广泛搜集，将原书伤寒部分编成《伤寒论》十卷而未见到杂病部分。伤寒杂病论2023/2/673.发现后整理校订期。北宋仁宗年,翰林学士王洙在馆阁蠹简中发现了一部书《金匮玉函要略方》，是《伤寒杂病论》的节略本，一共有三卷。上卷讲伤寒病，中卷讲杂病，下卷记载方剂及妇科病的治疗。此书一经发现即“录而传之士流”，正如林忆所言：“尝以对方证对者，施之于人，其效若神。”

王洙金匮玉函要略方2023/2/69（四）性质

“方书之祖，医方之经，治疗杂病的典范。”权威性指导性科学性勤求古训博采众方2023/2/610二、《金匮要略》的基本内容及编写体例

（一）基本内容1.分篇。全书分25篇，（1）第1篇，总论。（2）第2-17篇，内科学。（3）第18篇，外科学。（4）第19篇，不便归类的。（5）第20-22篇，妇科学。（6）第23-25篇，杂疗方和食物禁忌。2023/2/6112.内容（前22篇）：（1）条文398条。（2）病种40余种。（3）方剂205首。（4）药物155味。（5）剂型：内服：汤、丸、散、酒。外用：熏、洗、坐、敷。3.其它：除使用药物治疗外，还采用了针灸疗法和食物疗法。对煎药和服药方法及药后反应,都有详细的记载。2023/2/613三《金匮要略》的主要学术成就及基本论点（一）建立以病为纲、病证结合、辨证论治的杂病诊疗体系原著以整体观念为指导思想、脏腑经络学说为理论依据，运用四诊八纲，建立了以病为纲，病证结合、辨证论治的杂病诊疗体系。1.重视整体，脏腑经络为辨证的核心：

2.据脉论理：3.辨证论治：

4.治未病：

5.治病求本，重视人体正气：2023/2/6141.重视整体，脏腑经络为辨证的核心：重视整体，注意脏腑经络变化，把脏腑经络作为辨证的核心是其基本论点之一。以脏腑辨证为中心，在诊断上，通过四诊举例，结合八纲，把疾病的各种临床表现，具体地落实到脏腑经络的病变上。2.据脉论理：原著论述脉象条文145条，占全书条文的1/3以上，诊脉部位除采用寸口诊法外，还有趺阳诊法和少阴诊法。根据脉象，广泛用来诊断疾病、推测病因、确定病位、阐述病机、指导治疗、判断预后等。2023/2/6153.辨证论治：同病异治和异病同治是这一原则的基本体现。（1）同病异治：同一种疾病，由于人体体质或病机上的差异，以及病位的不同，治法就有不同，如：同为水肿病，腰以上肿者，当发其汗；腰以下肿者，当利小便。发汗散水者，有越婢汤以治风水之例；利尿行水者，有防己茯苓汤以治皮水之例。（2）异病同治：由于病因病机或病位相同，症状虽异，治法则同。如，原著用肾气丸者有五：一是脚气病，二是虚劳腰痛，三是短气有微饮，四是男子消渴，五是转胞，以上五病，虽病状不同，但病机皆属于肾阳亏虚，气化功能减退，故均可用肾气丸温肾化气治疗。2023/2/617（二）创制应用广泛、配伍严谨、

疗效显著的杂病治疗经方1.载方205首，临床应用广泛:大致可归纳为18类：（1）解表剂如桂枝汤；（2）涌吐剂如瓜蒂散；（3）泻下剂如大承气汤、小承气汤、大黄附子汤、麻

子仁丸；（4）和解剂如小柴胡汤；（5）表里双解剂如大柴胡汤、厚朴七物汤、乌头桂枝汤；（6）温里回阳剂如大乌头煎、通脉四逆汤；（7）清热泻火剂如泻心汤、白头翁汤；（8）消痰化积剂如枳术汤、鳖甲煎丸；2023/2/618（9）补益剂如当归生姜羊肉汤、八味肾气丸；（10）安神剂如酸枣仁汤、甘麦大枣汤；（11）固涩剂如桃花汤、桂枝加龙骨牡蛎汤；（12）理气剂如半夏厚朴汤、枳实薤白桂枝汤；（13）理血剂如大黄庶虫丸、桂枝茯苓丸、温经汤、黄土汤、柏叶汤；（14）祛湿剂如茵陈蒿汤、苓桂术甘汤、防己黄芪汤、桂枝芍药知母汤；（15）润燥剂如麦门冬汤；（16）祛痰剂如皂荚丸、苓甘五味姜辛汤；（17）驱虫剂如乌梅丸；（18）疮痈剂如大黄牡丹汤。2023/2/6192.组方严谨精练，化裁灵活：在组方用药时，原著既重视发挥单味药的功能，更注意药物经过配伍后的协同作用。3.重视药物专用与药物炮制、煎煮方法：四、历代对《金匮要略》研究的概况（一）晋隋唐对《金匮要略》的传播（二）宋元明清对《金匮要略》的编次和注释（三）近代《金匮要略》的集注等（四）新中国成立后对《金匮要略》的研究2023/2/6212023/2/6222023/2/623模拟试题（一）选择题1．A型题(1)《金匮要略》前22篇，共载方剂有：

A．262首B．205首C．166首D．201首(2)《金匮要略》以何种辨证方法作为杂病辨证的核心？

A．六经辨证B．八纲辨证C．三焦辨证

D．卫气营血辨证E．脏腑经络辨证(3下列何种病证不属《金匮》肾气丸的治疗范围?A．虚劳腰痛B．短气微饮C．男子消渴D．水气浮肿E．妇人转胞(4)《金匮要略》通行问世的时代是

A．东汉B．西晋C．隋唐D．北宋E．明初2023/2/6254．X型题(1)《金匮