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文档简介

主动脉夹层与急诊急诊黄丽丽前言2016年1月，北医三院产妇死亡事件，中国的医疗界炸开了锅，闹得沸沸扬扬。主动脉夹层(aorticdissection)

-----REVIEW系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血流进入主动脉壁内，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。主动脉夹层(aorticdissection)

----REVIEW中华胸心血管外科杂志2015年6月第31卷第6期中国实用外科杂志2008年第28卷第111期主动脉夹层(aorticdissection)

----分型根据内膜破口位置和累及范围，一般临床常用DeBakey分型：DeBakeyI型：内膜破口位于升主动脉，范围累及胸主动脉各部甚至腹主动脉，此型最常见。DeBakeyII型：内膜破口位于升主动脉，扩展扩展范围局限于升主动脉或主动脉弓。DeBakeyIII型：内膜破口位于降主动脉，扩展范围累及降主动脉或/和腹主动脉，可分为局限性和广泛性两个亚型。StanfordAStanfordB

主动脉夹层(aorticdissection)

----临床表现撕裂样疼痛：最主要和突出的表现（90％）高血压：（95％）脏器缺血表现：各样心脏表现：A型严重并发症－主动脉关闭不全（50％）破裂症状主动脉夹层(aorticdissection)

----治疗主动脉夹层(aorticdissection)

----治疗JOURNALOFVASCULARSURGERYJanuary2016Thinkingof......

急诊室里，面对主动脉夹层的患者，做为一名护士，我能做些什么呢？怎样对患者提供更适合、更优质的护理呢？护士进修杂志2009年4月25卷7期胸痛待查患者97例．胸痛伴四肢血压异常变化者17倒中主动脉夹层13例(76.5%)，而在四肢血压正常的80例中主动脉夹层者3例(3.75%)。胸痛伴四肢血压异常诊断主动脉夹层的敏感性为81.3％，特异性为95.1％。胸痛待查患者早期诊断时应重视检查四肢血压，以期及早发现主动脉夹层。

采用自身对照法，遵医嘱每小时一次对7例主动脉夹层患者两侧腋窝体温进行监测，患侧腋温低于健侧腋温，病情越重，两侧温差越大。为主动脉夹层患者监测腋温时，应两侧同时监测。健侧腋温更能准确反映主动脉夹层患者的体温，健患侧腋温差能间接准确反映患者动脉内膜破口的扩展进程。护士进修杂志2010年4月25卷7期

2015年湘雅医学院的一项研究表明：对80例主动脉夹层瘤患者进行视觉模拟评分表(VAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(HAMD)、WHO生存质量测定量表汉化版(WHOQOL-BREF)进行疼痛感、负性情绪及生存质量评价。结果，应用Roy适应模式对主动脉夹层瘤病人进行护理，能有效改善病人疼痛感和负性情绪，提高病人的生存质量。护理研究2015年7月29卷7期主动脉夹层临床护理思维建设......总结与展望

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