中医基础理论病因发病课件

中医基础理论

病因与发病病因发病病因概说外感性致病因素内伤性致病因素病理产物类致病因素其他病因概说

病因，是指引起人体发生疾病的原因，亦称致病因素、病源、病邪等。如：六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤及病理产物形成的病因（痰饮、瘀血、结石）等。概说

病因学说，是研究致病因素的概念、性质、致病特点和及其临床表现的理论，是中医学理论体系的重要组成部分。

概说病因的分类《黄帝内经》《金匮要略》《三因极一病证方论》

现代

《金匮要略》

将病因按其传变概括为三个途径

"千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。"

《三因极一病证方论》

提出了“三因学说”。

“六淫，天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑，为外所因；七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体，为内所因；其如饮食饥饱，叫呼伤气，金创踒折，疰忤附着，畏压溺等，有悖常理，为不内外因。”

教材将病因分为外感病因内伤病因病理产物类病因其他病因外感性致病因素外感性致病因素

外感性致病因素，是指来源于自然界，多从肌表或口鼻侵犯人体，而引发外感病的一类病邪。

包括：六淫瘟疫邪气(疠气)六淫

六气，指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然气候变化，是万物生长化收藏和人类赖以生存的必要条件。

淫，太过、浸淫之意，引申为异常。

六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。六淫六淫的致病的共同特点外感性季节性地域性相兼性转化性风邪

风邪，凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。风邪的性质和致病特点风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位风性善行而数变风性主动风为百病之长风邪

1.风为阳邪,轻扬开泄,易袭阳位。

风邪善动不居，具有轻扬、升发、向上、向外的特性，故属阳邪。开泄，易使腠理疏泄开张而汗出。阳位，指人体的上部（头面）、阳经、肌表。临床表现：头痛、汗出、恶风。“伤于风者，上先受之。”（《素问·太阴阳明论》）

3.风性主动

风邪致病具有动摇不定的特征。临床表现：颜面肌肉抽搐、或眩晕、震颤、四肢抽搐、颈项强直、角弓反张、两目上视等。风中经络：面部肌肉颤动、口眼歪斜。金刃外伤，复受风邪：四肢抽搐、角弓反张。

4.风为百病之长

指风邪常兼他邪合而伤人，为外邪致病的先导；且风邪终年常在，致病最多。临床表现：风邪致病广泛，常见风寒、风热、风湿、风燥等证。寒邪

寒邪，凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，称为寒邪。寒邪侵人所致病证，称为外寒病证。寒伤肌表，郁遏卫阳者，称为“伤寒”；寒邪直中于里，伤及脏腑阳气者，称为“中寒”。寒邪的性质和致病特点寒为阴邪，易伤阳气寒性凝滞寒性收引寒邪

2.寒性凝滞

寒性凝滞，指寒邪致病，易使经脉气血津液凝结、经脉阻滞。寒客肌表经络，气血凝滞不通，则见头身肢体关节疼痛。痛痹，以关节冷痛为主。寒邪直中胃肠，脘腹冷痛。寒客肝脉，见少腹、阴部冷痛。寒郁日久，常从热化。寒邪

3.寒性收引寒性收引，指寒邪致病，可使气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩而挛急。寒邪侵表，腠理闭塞，卫阳被郁，见恶寒、发热、无汗等。寒客血脉，则气血凝滞，血脉挛缩，见头身疼痛、脉紧。

寒客经络关节，见经脉收缩拘急，甚挛急作痛，曲伸不利等。火（热）邪

1.火热为阳邪，其性炎上

火热之性燔灼、升腾，故为阳邪。炎上，是指火热之邪易侵害人体上部。临床表现：“阳胜则热”，见高热、恶热、烦渴、汗出、脉洪数等。火热之邪炎上，可见目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛等。火（热）邪

2.火热易扰心神

火热与心相通应，故火热之邪入于营血，以影响心神，出现神志病变。轻者见，心神不宁，心烦失眠；重者见狂躁不安等。火（热）邪

3.火热易伤津耗气

火热致病，一方面迫津外泄；另一方面直接消灼煎熬阴津，从而耗伤人体阴液。“壮火食气”，气随津脱而耗气。伤津，见口渴喜饮,咽干舌燥,小便短赤，大便秘结等。耗气，见体倦乏力，少气懒言等。火（热）邪

4.火热易生风动血

生风，是指火热致病，燔灼肝经，耗劫阴液，筋脉失养，易引起肝风内动的病证，称为“热极生风”。动血，是指火热入于血分，易迫血妄行。临床可见高热、四肢抽搐、两目上视、颈项强直、角弓反张等。各种出血证，如：吐血、衄血、便血、尿血、皮肤发斑、月经过多、崩漏等。火（热）邪

5.火热易致疮痈

火热之邪入于血分，聚于局部，腐蚀血肉发为痈肿疮疡。临床表现为疮疡局部红肿热痛。湿邪

湿邪，凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。

湿邪的性质和致病特点湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机湿性重浊，易下趋，袭阴位湿性黏滞，易兼他邪湿邪1.湿为阴邪,易损伤阳气,阻遏气机

湿为重浊有质之邪，与水同类，属阴邪，故湿邪致病，以损伤人体阳气，留滞于脏腑经络，而阻遏气机。外感湿邪，常困脾阳，脾阳不振，运化无权，见泄泻，水肿，尿少等。湿阻上焦，见头沉重，胸闷。湿阻中焦，见脘腹胀满，大便不爽。湿阻下焦，见小腹胀满，小便不利。湿邪2.湿性重浊，易下趋，袭阴位

重，即沉重、重着，指湿邪致病，出现以沉重感为特征的临床表现。浊，即秽浊、垢浊，指湿邪致病，常见排泄物和分泌物秽浊不清的特点。湿邪致病，多留滞趋下，表现为下部先发病，下部病变多见。表现为周身困重、关节重痛、肢倦。脓耳、鼻渊；大便溏泄、下痢粘液；小便混浊、白带过多；湿疹流水秽浊。水肿，下肢肿甚等。湿邪

3.湿性粘滞，易兼他邪

粘滞，即粘腻停滞。表现为症状的粘滞性和病程的缠绵性。湿邪重浊粘滞，他邪易于粘着依附，以寒湿、湿热、暑湿多见。湿邪致病，常见排泄物和分泌物滞涩不畅，如：痢疾、淋证；以及口粘、苔腻等。湿邪致病，病程较长，往往反复发作，或缠绵难愈，如：湿疹。暑邪

暑邪，凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪，称为暑邪。暑邪致病，有明显的季节性；有伤暑和中暑之别；纯为外邪。暑邪的性质和致病特点暑为阳邪，其性炎热暑性升散，扰神伤津耗气暑多挟湿暑邪

1.暑为阳邪，其性炎热

暑为盛夏火热之气所化，故属阳邪。“阳胜则热”，故暑邪致病，常见壮热、面赤、心烦、脉象洪大。暑邪

2.暑性升散，扰神伤津耗气暑与心相通，易上扰心神。

暑为火热之气，主升主散,可致腠理开泄而伤津耗气。

临床表现心胸烦闷不宁，或突然昏倒。汗多，口渴喜饮、小便短赤，气短乏力等。暑邪

3.暑多挟湿暑季炎热，且多雨潮湿，热蒸湿动，故暑多挟湿为患。

临床表现发热、烦渴，身热不扬、四肢困倦、胸闷呕吐、恶心、大便溏泄而不爽。燥邪

燥邪，凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪，称为燥邪。初秋尚有夏末之余热，燥与热合，侵犯人体，发为温燥；深秋近冬之寒气与燥相合，侵犯人体，则发为凉燥。

燥邪的性质和致病特点燥性干涩，易伤津液燥易伤肺燥邪

1.燥性干涩，易伤津液燥邪为干涩的病邪，侵犯人体，最易损伤人体津液，出现干燥症状。如：口鼻干燥、咽干口燥、皮肤干涩、皲裂，痰粘滞难出，大便干结等。

燥邪

2.燥易伤肺燥邪易损伤肺津、甚则燥伤肺络。表现为：干咳少痰、或痰粘难咯；甚痰中带血、喘息胸痛。瘟疫邪气

疠气，指一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。又称为“疫毒”、“疫气”、“异气”、“戾气”、“毒气”、“乖戾之气”、“杂气”等。瘟疫邪气致病特点发病急骤，病情危笃；传染性强，易于流行；一气一病，症状相似。瘟疫邪气疠气的形成和疫病流行的因素

气候反常环境污染和饮食不洁预防隔离工作不力社会因素内伤性致病因素内伤性致病因素

内伤病因，是指能直接伤及脏腑气血阴阳而发病的一类病因，是与外感病因相对而言的。七情内伤饮食失宜劳逸失当禀赋异常七情内伤

七情

是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动，是机体对外界环境刺激的不同反应，一般不会导致或诱发疾病。

强烈持久的情志刺激，超越了人体适应能力，损伤机体脏腑精气，导致功能失调而发病。

人体正气虚弱，脏腑精气虚衰，对情志刺激的适应调节能力低下，导致疾病发生或诱发。

七情致病的基础：脏腑精气或虚或实及其功能紊乱，气血运行失常。

七情成为病因的条件

七情内伤

是指使内脏损伤和引起脏腑精气功能紊乱，从而导致或诱发多种身心疾病的一类病因。七情致病的特点

直接伤及内脏，首伤心神

影响脏腑气机，引发多种病症数情交织为病，多伤及心肝脾可致病情加重，或迅速恶化NEXT怒则气上喜则气缓悲则气消恐则气下惊则气乱思则气结怒则气上，是指暴怒而致肝气疏泄太过，气机上逆，甚则血随气升，并走于上的病机变化。临床见头胀头痛，面红目赤，或呕血，甚则昏厥卒倒。

喜则气缓，是指过度喜乐伤心，导致心气涣散不收，甚则心气暴脱或神不守舍的病机变化。临床可见出现精神不能集中，甚则精神失常，狂乱，或见心气暴脱的大汗淋漓、心气微弱、脉微欲绝等症。

悲则气消，是指过度悲忧伤肺，导致肺失宣降及肺气耗伤的病机变化。临床可见意志消沉，精神不振、气短胸闷、乏力懒言等症。

恐则气下，是指过度恐惧伤肾，致肾气失固，气陷于下的病机变化。临床可见二便失禁，甚则骨酸脚软、滑精等症。

惊则气乱，指猝然受惊伤心肾，导致心神不定，气机逆乱，肾气不固的病机变化。

临床可见惊悸不安，慌乱失措，甚则神志错乱，或二便失禁。

思则气结，指过度思虑伤心脾，导致心脾气机结滞，运化失职的病机变化。

临床可见精神萎靡、反应迟钝、不思饮食、腹胀纳呆、便溏等症。

忧则气郁，是指忧愁不解，导致肺气抑郁的病机变化。

临床可见心情沉重、闷闷不乐、精神不振、胸闷气短。

BACK饮食失宜

饮食失宜，主要损伤脾胃运化功能，又称“饮食内伤”。

分为三类

饮食不节饮食不洁饮食偏嗜

1.饮食不节

过饥:指摄食不足。引起气血生化无源，脏腑组织失养，功能衰退，全身虚弱；正气不足，抵抗力低下等。过饱:指摄食过量。引起饮食停滞，见脘腹胀满疼痛、嗳腐吞酸、厌食、吐泻。

饮食不洁

进食不洁净或有毒的食物，导致疾病的发生。

腹痛、吐泻、痢疾等

寄生虫病

饮食偏嗜寒热偏嗜偏嗜寒凉，易损伤脾胃阳气。偏嗜辛温燥热，易致胃肠积热。五味偏嗜，易致脏腑功能失调。食物偏嗜，易致营养失衡。29位营养学专家提出

10种健康食品①大豆（豆浆，豆奶）；②花椰菜等十字花科蔬菜（西兰花，卷心菜，白菜等）；③牛奶、酸奶；④海鱼；⑤番茄；⑥黑木耳、松口菇等菌菇类；⑦绿茶；⑧胡萝卜；⑨荞麦；⑩禽蛋蛋白。

5种限食食品①高浓度酒；②烟熏类食品；③腌菜类食品；④煎炸类食品；⑤含糖饮料。世界卫生组织评出十大垃圾食品第一垃圾：油炸食品

第二垃圾：腌制类食品

第三垃圾：加工类肉食品(肉干肉松、香肠等)

第四垃圾：饼干类食品(不含低温烘烤和全麦饼干)

第五垃圾：汽水可乐类食品

世界卫生组织评出十大垃圾食品第六垃圾：方便类食品第七垃圾：罐头类食品第八垃圾：话梅蜜饯类食品(果脯)

第九垃圾：冷冻甜品类食品第十垃圾：烧烤类食品

世界卫生组织公布的最佳食品榜

最佳水果：木瓜、草莓、橘子、柑子、猕猴桃、芒果、杏、柿子和西瓜。最佳蔬菜：红薯既含丰富维生素，又是抗癌能手，为所有蔬菜之首。其次是芦笋、卷心菜、花椰菜、芹菜、茄子、甜菜、胡萝卜、荠菜、苤兰菜、金针菇、雪里红、大白菜。

最佳肉食：鹅鸭肉化学结构接近橄榄油，有益于心脏。鸡肉则被称为“蛋白质的最佳来源”。最佳护脑食物：菠菜、韭菜、南瓜、葱、椰菜、菜椒、豌豆、番茄、胡萝卜、小青菜、蒜苗、芹菜等蔬菜，核桃、花生、开心果、腰果、松子、杏仁、大豆等壳类食物以及糙米饭、猪肝等。最佳汤食：鸡汤最优，特别是母鸡汤还有防治感冒、支气管炎的作用，尤其适于冬春季饮用。最佳食油：玉米油、米糠油、芝麻油等尤佳，植物油与动物油按1∶0．5的比例调配食用更好。劳逸失度

劳力过度（形劳）一是过度劳力而耗气，二是过度劳力而致形体损伤，即劳伤筋骨。

劳神过度（心劳）长期思虑劳神而积劳成疾。

房劳过度（肾劳）耗伤肾精肾气致病。1.过劳

包括体力过逸和脑力过逸。致病特点2.过逸安逸少动，气机不畅。

食少、肢困、肌肉软弱、虚胖等。阳气不振，正气虚弱。

脏腑功能减退，如：心悸、气喘、汗出、易感外邪等。长期用脑过少，加之阳气不振，可致神气衰弱。

见精神萎靡、健忘、反应迟钝等。禀赋异常

禀赋异常

人出生以前已经显现或潜伏着的一类病因。包括禀赋不足和禀赋缺失。

禀赋不足，指小儿禀受父母的精气不足，致使精气血虚弱，发育障碍、不良或畸形。

禀赋缺失，指小儿禀受父母的精气偏颇或不足，致使出生时即存在某脏器组织的缺失或形态结构异常。

病理产物类致病因素

是继发于其他病理过程而产生的致病因素，又称为继发性病因。包括：痰饮水湿瘀血结石痰饮水湿

痰饮水湿

是机体水液代谢障碍所形成的病理产物，属于继发性病因。痰、饮、水、湿同源异流，在性状、致病特点、临床表现等方面有所区别。

湿聚为水，水停成饮，饮凝成痰。

形质（性状）：稠浊者为痰，清稀者为饮，更清者为水，湿乃水气弥散的状态。

停留部位：湿多弥散全身，以困阻脾土，一般无明显的异形异物；水多溢于肌表，多表现为水肿；痰则外而皮肉筋骨，内而经络脏腑，无处不到，致病范围广泛；饮多停留于肠胃、胸胁、胸膈、肌肤等脏腑组织的间隙或疏松部位。

饮，因其停留部位不同分为

痰饮：饮停于胃肠，表现为脘腹胀痛、肠鸣沥沥有声等。

悬饮：饮停于胸胁，表现为胸胁胀满、咳唾引痛等。

溢饮：饮溢于四肢，表现为肌肤水肿、无汗、身体疼痛等。

支饮：饮停于胸肺，表现为胸闷、咳喘、不能平卧、咳吐清稀泡沫痰等。

痰，有形之痰和无形之痰之分

有形之痰，是指视之可见，闻之有声，触之可及，有形质的痰液，如咳嗽吐痰、喉中痰鸣等，可触及的瘰疬、痰核；

无形之痰，是指只见其征象，不见其形质的痰病，如眩晕、癫狂等。

“百病多由痰作祟”

“怪病多痰”

痰饮水湿的形成各种致病因素导致脏腑功能失调，气化不利，水液代谢障碍，水液停聚而成。

相关脏腑：肺、脾、肾、三焦、肝、心。

“脾为生痰之源”“肺为贮痰之器”阻滞气血运行影响脏腑气机易合他邪为患易蒙窍扰神病势缠绵，病程较长痰饮水湿的致病特点瘀血瘀血

指体内有血液凝聚停滞所形成的病理产物，属于继发性病因。包括脉管中凝聚不行之血和体内存积的离经之血。

瘀血是能导致新的病变的病理产物，为病因学概念。

血瘀是指血液运行不畅或瘀滞不通的病理状态，为病机学概念。瘀血的形成各种致病因素引起脏腑功能失常，气血运行失调，经络涩滞不畅，最终导致血液运行障碍而成。

相关脏腑：心、脾、肝、肺。瘀血的形成气虚致瘀—

推动无力，固摄无权气滞致瘀—

气机郁滞，血液停滞血寒致瘀—

温运无力，凝滞收引血热致瘀—

煎熬津液，灼伤脉络血虚致瘀—

充盈不足，濡养不足出血致瘀—

脉道损伤，血离经脉瘀血的致病特点阻滞气机瘀阻经脉病位固定病证繁多

瘀血致病的病证特点疼痛：多为刺痛，痛处固定，据按，夜间痛甚。肿块：体表皮肤青紫肿胀，体内多为癥块，按之有形，质地较硬，位置固定不移。出血：血色紫暗，或挟有瘀血块，或大便色黑如漆。紫绀：面色、爪甲、肌肤、口唇青紫。

舌象：舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，或舌下经脉曲张。脉诊：脉细涩、沉弦、结代、或无脉。结石结石

是指体内湿热浊邪蕴结不散，或久经煎熬所形成的砂石样病理产物，属于继发性病因。

常见病变部位肝、胆、肾、膀胱、胃结石的形成饮食失宜情志内伤服药不当寄生虫感染结石的致病特点多发于肝胆、胃、肾和膀胱等脏腑易阻滞气机，损伤络脉病程较长，病势轻重不一易致湿热为患其他病因其他病因不属于外感病因、内伤病因、病理产物性致病因素的病因。如：意外损伤不良环境药邪烧伤

严重程度取决于受伤组织的范围和深度。分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ度。Ⅰ度烧伤损伤最轻。烧伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿。轻压受伤部位时局部变白，但没有水疱。

Ⅱ度烧伤损伤较深。皮肤水疱。水疱底部呈红色或白色，充满了清澈、粘稠的液体。触痛敏感，压迫时变白。

Ⅲ度烧伤损伤最深。烧伤表面发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状。由于被烧皮肤变得苍白，在白皮肤人中常被误认为正常皮肤，但压迫时不再变色。破坏的红细胞可使烧伤局部皮肤呈鲜红色，偶尔有水疱，烧伤区的毛发很容易拔出，感觉减退。Ⅲ度烧伤区域一般没有痛觉。因为皮肤的神经末梢被破坏。意外损伤烧伤处理脱去被烧燎过的衣物，沾染有热焦油或被化学物质浸湿的衣物，有助于防止进一步灼伤。轻度烧伤应尽可能立即浸泡在冷水中。化学物质烧灼伤，包括酸、碱和有机化合物，要立即用大量的水清洗干净。就医。烧伤预后表浅烧伤（Ⅰ度或浅Ⅱ度烧伤），坏死的皮肤脱落，表皮重新生长覆盖底层，几乎没有瘢痕。这类烧伤未破坏皮肤深层的真皮。真皮不能再生。深度烧伤损伤真皮。从创面边沿和烧伤区的残余表皮长出新表皮是很慢的。因此，愈合也很慢并留下相当大的瘢痕。烧伤区的皮肤皱缩、变形，影响功能。狂犬病

狂犬病的临床表现可分为四期：潜伏期：平均约4-6周，根据个人体质不同潜伏期的时间从几天到数年不等，潜伏期无症状。前驱期：感染者出现全身不适、发烧、疲倦、不安、被咬部位疼痛、感觉异常等症状。兴奋期：患者各种症状达到顶峰，出现精神紧张、全身痉挛、幻觉、谵妄、怕光怕声怕水怕风等症状因此狂犬病又被称为恐水症，患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡。昏迷期：如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来，就会进入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各种症状均不再明显，大多数进入此期的患者最终衰竭而死。

处理应立即冲洗伤口。在24小时内接种狂犬病疫苗、或加用抗血清和破伤风抗毒素预防针。药邪用药适当药邪的致病特点中毒过敏加重病情、变生他病。如：用药过量、炮制不当、配伍不当、用法不当、滥用补药。

本草明言十八反半蒌贝蔹芨攻乌藻戟遂芫俱战草诸参辛芍叛藜芦

半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨与乌头相反；海藻、大戟、甘遂、芫花与甘草相反；人参、党参、沙参、元参等所有的参、细辛、赤芍、白芍与藜芦相反。十八反十九畏歌诀硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相宜。发病发病发病：指疾病的发生。发病学：是研究疾病发生的基本原理、途径、类型和影响疾病发生的因素的理论。发病原理影响发病的因素疾病发生、发展的一般规律发病类型发病原理正气的含义与作用

正气：是机体脏腑、经络、气血津液等生理功能的综合作用，包括脏腑、经络、官窍和精气血津液神的功能活动，以及防御、抗病驱邪、修复、再生、康复、自愈、自我调控、适应等能力，简称“正”。正气强弱取决于：脏腑、经络、官窍等组织的结构形质的完整性；精气血津液等生命物质的充盈程度；各种生理功能的正常与否及其相互和谐有序的状态。正气的作用自我调节与控制抵御外邪的入侵祛邪外出修复和再生作用邪气的含义与作用

邪气：泛指一切致病因素，简称“邪”。包括各种致病因素。

损害作用：造成脏腑组织的损害导致脏腑生理功能障碍改变体质类型

正气不足是发病的内在根据

邪气侵袭是发病的重要条件

邪正相争的变化决定发病与否正邪在发病中的作用1.正气不足是发病的内在根据

“正气存内，邪不可干。”

人体正气旺盛，足以抗邪，则邪气不易侵犯机体，或虽有侵袭，亦不能导致