中药的配伍禁忌课件

中药的配伍禁忌

ApplicationsofChineseDrugs

第一节、

中药的配伍第二节、用药禁忌第一节、中药的配伍

Compatibility

配伍的概念：就是按照病情需要和用药法度，将两种以上的药物合用，利用药物与药物之间的相互作用，使其互相协同，提高疗效；或使其互相抑制，减低不良作用，更好地发挥药物的效能。

配伍的目的：增强药物的疗效，减轻药物的毒副作用或抑制其偏性。但配伍不当，也会影响疗效，甚至产生不良反应。

配伍的内容：“七情”

1.单行2.相须3.相使4.相畏5.相杀6.相恶7.相反七情”的提法首见于《神农本草经》。其序例云：“有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。凡此七情，合和视之。”2.相须

Synergism两种以上功效类似的药物，合用以后，可以明显增强其原有疗效。如：石膏配知母、大黄配芒硝、附子配干姜3.相使

Assisting两种以上功用不同的药物分主辅合用后，能提高主药疗效。黄芪（主）配茯苓（辅），茯苓利水健脾，能提高黄芪补气利水的治疗效果；黄连配木香治湿热泄痢，腹痛里急。以黄连清热燥湿，止痢为主，木香调中宣滞，行气止痛，可增强黄连治疗湿热泻痢的效果。

如：4.相畏

Restraint即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减低或消除。5.相杀

Detoxication即一种药物能减弱或消除另一种药物的毒性或副作用。如：半夏畏生姜，生姜杀半夏相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是从药物之间某一方面而言的。6.相恶

Antagonism

1）即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。

如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。

2）辩证看待相恶

①两药是否相恶，与所治证候有关。

②如用人参治元气虚脱或脾肺气虚之证，配以消积导滞的莱菔子，则人参补气效果降低。

③但对脾虚食积气滞之证，如单用人参益气，则不利于消除积滞胀满之证；单用莱菔子行气消积，又会加重气虚。两者合用相制相成，故清《本草新编》说：“人参得莱菔子，其功更神。”

④相恶原则上应当避免，但也有可利用的一面

~七情中，相须、相使属于增强疗效的配伍关系。

~七情中，相畏、相杀属于降低或消除毒副作用的配伍关系。

~七情中，相恶、相反属于避免配伍（配伍禁忌）的配伍关系。七情配伍总结

中药的禁忌

首先，我们必须学会全面地看问题，不但要看到事物的正面，也要看到它的反面。药物

有防治疾病的一面，也有不利于人体的一面。如:1.寒凉药虽能清热，但又易伤阳；2.辛热药

虽可祛寒，但又能耗阴；攻伐药固可

祛邪，但又能伤正；3.滋补药固能扶正，但又可恋邪

等等。因此，我们既要了解它的防治疾病的作用，又要了解它可能产生的副作用。特别

对药性较猛或有毒的药物，尤须引起重视，或避免使用，或通过炮制、配伍及减轻剂量

等方法，以纠正或减少其偏胜之性后再用。这些对人体不利的方面或需注意的问题，就

是通常所说的“禁用”（忌用）和“慎用”。属方药禁忌范围的内容较多，大体有如下

几个方面：

第二节用药禁忌

Contraindications一、证候禁忌二、配伍禁忌三、妊娠用药禁忌四、饮食禁忌配伍禁忌，是指某种药物合用会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效，因此应该避免配合应用，也即《神农本草经》所谓“勿用相恶、相反者”。据《蜀本草》谓《本经》载药365种，相反者18种，相恶者60种。

《新修本草》承袭了18种反药的数目

《证类本草》载反药24种金元时期将反药概况为“十八反”、“十九畏”，累计37种反药。二、配伍禁忌

IncompatibilityofDrugs配伍禁忌

IncompatibilityofDrugs十九畏Nineteenincompatiblemedicaments本草明言十八反，藻戟遂芫俱战草，半蒌贝蔹及攻乌，诸参辛芍叛黎芦。十八反Eighteenmedicamentsofmutuallyincreasingtoxicity硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密佗僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。“十八反”本草明言十八反，藻戟遂芫俱战草，半蒌贝蔹及攻乌，诸参辛芍叛黎芦。甘草、炙甘草反海藻、京大戟、甘遂、芫花；黎芦反人参、人参叶、西洋参、红参、北沙参、丹参、党参、玄参、苦参、南沙参、细辛、白芍赤芍。附子、黑顺片、草乌、制草乌、川乌、制川乌

反半夏、姜半夏、清半夏、法半夏、瓜蒌、瓜蒌子、炒瓜蒌子、瓜蒌皮、天花粉、川贝母、平贝母、伊贝母、浙贝母、湖北贝母、白蔹、白芨；(1)硫黄与朴硝合用硫黄体内生成硫化合物，刺激肠壁

强烈泻下朴硝之化学组成硫酸钠为轻泻剂两药均为峻泻剂，合用后恐峻猛之力过大而伤正，故应禁忌配伍。

(2)巴豆与牵牛子合用

(3)丁香与郁金合用丁香含有的挥发油有刺激胃壁神经、引起兴奋的作用，为芳香健胃剂；郁金则有使胃壁安定、减轻胃痉挛的作用，两者在药理上是拮抗的。妊娠用药禁忌

ContraindicationsinPregnancy

专指妇女妊娠期除中断妊娠、引产外，禁忌使用的药物。现代将妊娠禁忌药分为禁用与慎用两大类。属禁用的多系剧毒药或药性峻猛之品及堕胎作用较强的药。慎用药则指活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中部分药。三、妊娠用药禁忌

ContraindicationsinPregnancy妊娠禁用：毒性中药，绝对不能使用，如马钱子。妊娠忌用：毒性较强、药性较猛中药，避免使用，如川牛膝、麝香、益母草。妊娠慎用：通经去瘀、行气破滞、药性辛热、过于苦寒，非特殊情况应避免使用，如三七、番泻叶、大黄。妊娠禁忌药指妇女妊娠期间(除中断妊娠、引产外)应禁止使用或须谨慎使用的药物。《中国药典》将妊娠禁忌分为以下三种：妊娠禁忌歌诀芫斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄。野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣。三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄。牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同。半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通。硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根都失中。忌用的为大皂角、天山雪莲，计2种慎用的为人工牛黄、三七、大黄、川牛膝、制川乌、小驳骨丹、飞扬草、王不留行、天花粉、天南星、制天南星、天然冰片、