中医药治疗ap护理2014课件

中医药治疗急性胰腺炎的护理刘芳

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急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。主要内容一AP“益活清下”疗法二AP中医药治疗的途径三AP中医药治疗的护理“益活清下”疗法

益

益气救阴参麦注射液参附注射液

活

活血化瘀灯盏细辛注射液 血塞通

清

清热解毒六合丹外敷芒硝外敷

下

通里攻下

柴芩承气汤（大承气汤）针刺、穴位注射超声电导靶位透 药治疗中医药治疗的途径胃肠 外敷 静脉 穴位 超导口服、鼻饲、灌肠：柴芩承气汤外敷腹部：六合丹、芒硝静滴：参麦、灯盏等穴位注射新斯的明、针刺超声导入：胃肠宁、痛必止中药汤剂使用的护理我科常用独立配方柴芩承气汤 大承气汤

中药汤剂使用的护理1.口服

–适用于：病情较轻，恶心、呕吐不明显者

–用药量：急性期：50~100ml/次Q1h~Q2h另加芒硝6~12g恢复期：每日一剂（600ml）中药温度：39~41℃芒硝的用法18g/杯芒硝•作用：泻热通便，润燥软坚，清火消肿。外用清热解毒，消肿止痛，促进炎症及渗液吸收•用药禁忌:脾胃虚寒及孕妇忌服中药汤剂使用的护理2.鼻饲

鼻饲前15-30分钟行胃肠减压吸出胃内容物减少胰腺分泌吸出胃肠内的积气、积液降低胃肠内的压力、减轻腹胀观察进入肠道的中药量观察有无消化道出血

中药汤剂使用的护理3.灌肠•适用于肠麻痹•用药量急性期：200ml/次

Q2h-Q8h

芒硝12-18g恢复期：Qd-Bid•中药温度39-41℃中药灌肠中药汤剂使用的护理3.灌肠—用物准备中药汤剂使用的护理3.灌肠（保留肛管）—用物准备

中药汤剂使用的护理3.灌肠（保留肛管）—操作方法放平床头左侧卧位臀部垫高：10cm高位灌肠：提高灌肠效果插入深度：10-15cm、气囊注水或空气10-15ml液面距肛门：40-50cm灌肠时间：>5min保留时间：止血钳夹闭30-60分钟，气管插管 末端接水封瓶中药汤剂使用的护理3.灌肠（保留肛管）—操作方法

中药汤剂使用的护理3.灌肠—常见并发症的预防及处理肛直肠粘膜损伤、肠穿孔灌肠过程中密切观察，关注患者感受如患者感觉不舒适、不合作时，应耐心解释、询问，尽快找出不舒适的原因，取得患者的理解与配合，不可强行插管如出现剧烈腹痛、面色苍白、心慌、脉速、出冷汗，应立即停止灌肠，报告医师及时处理中药汤剂使用的护理3.灌肠—常见并发症的预防及处理出血评估患者有无肠道病史或手术史，如患者近1月有肠道手术史禁忌灌肠。评估患者有无肛周疾病，如肛周糜烂、息肉、痔疮等。如有，灌肠时肛管应避开病变部位。患者取舒适的体位、尽量放松，肛管充分润滑，操作者动作轻柔、旋转插入肛门。灌肠过程中密切观察，如患者诉疼痛、面色苍白等应停止灌肠，报告医生及时处理。

中药汤剂使用的护理4.中药口服、鼻饲、灌肠后的观察要点准确记录出入量，特别是大便量•腹部症状体征•呕吐•观察消化道出血六合丹外敷的护理•目的：消肿止痛，散结化瘀•部位选择病人主诉影像学检查结果•时间每日1-2次保留时间8-10小时六合丹外敷的护理•用物准备冬苋菜红薯叶•六合丹过敏表现：腹部皮肤发红、发痒、皮疹处理：停药、抗过敏药物六合丹外敷的护理芒硝外敷的护理•目的：软坚泻下、清热除湿、破血通经、消肿疗疮•部位选择病人主诉影像学检查结果•时间每晚1-2次保留时间：布袋变硬及时更换芒硝外敷的护理•用物准备芒硝外敷的护理操作方法中药注射剂静脉使用的护理活益中药注射剂静脉使用的护理•不良反应的表现过敏反应：最常见，重者可致过敏性休克神经系统：头晕、神志不清循环系统：心悸、心律失常、血压降低等消化系统：恶心呕吐、腹痛、腹泻等呼吸系统：呼吸不畅、哮喘等泌尿系统：血尿等血液系统：血小板减少、紫癜等

药物因素 患者因素输液器的质量

中药注射剂静脉使用的护理•发生不良反应的可能原因

用药剂量多药合用用药浓度输液速度反复用药中药注射剂静脉使用的护理•血管与输液工具的选择粗直、弹性好的血管留置针精密输液器

中药注射剂静脉使用的护理•注意事项过敏史药物说明书（用法、用量、禁忌症）严格查对现配现用，注意配伍禁忌控制滴速不能加温加强巡视

中药注射剂静脉使用的护理•不良反应发生后的处理办法

立即停药，通知医生，进行相应的处理参照输液不良反应参麦1.作用：益气养阴2.不良反应：严重者可见过敏性休克3.用法：20-100mlQd，用5%GS250-500ml稀释后ivgtt4.对本品有严重过敏反应或严 重不良反应史者禁用，新生 儿、婴幼儿禁用5.长期使用本药在每一疗程间要有一定的时间间隔灯盏细辛1.作用：活血祛瘀，通络止痛2.不良反应：心悸、寒战、瘙 痒、潮红、头晕、血压下降 等3.用法：20-40mlQd/Bid，用NS250-500ml稀释后缓慢滴注4.脑出血急性期禁用5.禁止与喹诺酮类、西汀类、 替汀类、脑蛋白水解物、维 生素C混合使用，可能会产 生浑浊、沉淀或是药物产生 异常颜色。针刺、穴位注射的护理