第九章大学生常见心理问题

大学生心理健康教育主讲：李文霞第九章大学生常见的心理问题及其调适一、大学生常见的心理困扰二、大学生常见的心理障碍三、大学生心理问题的原因四、大学生心理问题的调适五、心理危机常见预兆及紧急应对措施一、大学生常见的心理困扰（一）生活适应问题（二）学习问题（三）人际关系问题（四）恋爱问题（五）

经济方面的问题（六）

择业问题二、大学生常见的心理障碍

一、神经症二、人格障碍三、适应障碍一、神经症～也称心理症，主要是由心理因素造成的。这是一种最为常见的功能性疾病。不健全的个性特征是此类疾病的发病基础。发病率最高的主要是焦虑症、抑郁症、强迫症、神经衰弱。

（一）焦虑症～是一种常见的神经症。常感到无明显原因、无明确对象、游移不定、范围广泛的紧张不安；经常提心吊胆，却又说不出具体原因。患者过分关心周围事物，注意力难以集中，从而使工作和学习效率明显下降。焦虑症的临床表现A.广泛性焦虑（焦虑和烦恼）１.运动不安：系指病人焦虑时坐立不安，来回踱步、甚至搓手顿足或感叹不已。可伴有眼、面肌、手指颤抖及肌肉紧张、疼痛等。２.自主神经功能亢进：如心悸、气促、头晕头痛、多汗、面色发红或苍白、口干、胃不适恶心、腹泻、尿频等症。３.过分警惕：表现为惶惶不安、易受惊吓、对外界轻度刺激出现惊跳反应，入睡困难、易惊醒、易激惹。B.惊恐发作其主要表现是患者在进行日常活动时，不明原因的突然出现惊恐感，好象自己马上就要死亡或丧失理智。同时伴有严重自主神经症状，如心悸、胸闷、胸疼、气促、呼吸困难、喉头阻塞、好似心脏要跳出，并有即将频死感为此病人常常十分紧张、发出惊叫、呼救、向室外奔跑。有时可能出现多汗、面部潮红或苍白、震颤、步态不稳及运动不安等症。发作一般持续5－20分钟，鲜有超过１小时者，多自行缓解。发作后自觉一切如常，但不久又可突然再次发作。

C.预期性焦虑：

由于病人发作时觉得极端痛苦，故患者发作间期反复担心再次发作而忧心忡忡，亦可出现一些自主神经系统症状。

D.求助与回避行为：

由于惊恐发作时的惊恐感，患者在发作间期，有半数以上的人因害怕发作时得不到他人的帮助而主动回避一些活动，如不独自外出，不愿到热闹场所。

(二)抑郁症～是大学生中常见的一种心理障碍。主要表现为悲伤、绝望、孤独、自卑、自责等，把外界一切都看成灰暗色的。长期的忧郁状态会导致思维迟钝、失眠、体力衰退等，对个体危害是很大。

抑郁症的五D征所谓“五D征”即五项抑郁症临床常用的症状特点。“D”为Depression，抑郁症之意。这项简明实用的早期识别和判断本病指标非常有用，称为判断抑郁症的“五字要诀”，甚至戏称“五字真金”这就是抑郁症“懒、呆、变、忧、虑”五大临床特征。忧郁症的克服一是学会将自己的忧伤、痛苦以恰当的方式宣泄出来，以减轻心理上的压力。例如，倾诉、写日记、哭泣等等，都可以减少心理负荷。二是多与其他同学交往，尝试从另一个角度看待自己所面临的问题，开阔视野。

三是有意识地参加一些活动，如体育锻炼、文化娱乐活动等，将自己从苦恼中解脱出来。（三）强迫症～是指患者在主观上感到某种不可抗拒和被迫无奈的观念、情绪、意向或行为存在。明知某种行为或观念不合理，但却无法摆脱,因而非常痛苦。表现有：1.强迫观念（强迫怀疑、强迫回忆、强迫联想、强迫性穷思竭虑）2.强迫意向3.强迫行为（强迫洗涤、强迫检查、强迫性仪式动作、强迫计数）（四）神经衰弱～也是大学生中极为常见的心理障碍。它的特点是容易兴奋，迅速疲倦，并常常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍。

大学生神经衰弱发生的原因缺乏面对现实的勇气和良好的适应能力造成的，如学习负担过重专业思想不稳定个体自我调节失灵对社会、对人生思虑过多在家庭问题上、恋爱问题上犹豫徘徊等二、人格障碍所谓人格障碍，是指人格系统发展的不协调，主要表现为情感和意志行为方面的障碍。有～的大学生一般能处理自己的日常生活和学习，智能是正常的，意识是清醒的，但由于缺乏对自身人格自知，常与周围人发生冲突，但很难从错误中吸取教训加以纠正。

1、偏执型人格障碍特点是主观、固执、敏感多疑，心胸狭隘，报复心强。一方面，骄傲自大，自命不凡，总认为自己怀才不遇，自我评价甚高；另一方面，在遇到挫折失败时，又过分敏感，怪罪他人，推诿客观，很容易与他人发生冲突与争执。这类人格障碍多见于男大学生。2、情感型人格障碍这类人格障碍在大学生中所占比例较高。表现为（1）抑郁型人格（2）狂躁型人格（3）躁郁型人格3、分裂型人格障碍这类人的人格在情感、意志、行为上的不一致。主要表现为内倾、孤僻，言语怪异，不爱交往，不关心别人对自己的评价，常常处于幻想之中，也可能沉溺于钻研某些纯理论性问题。他们回避竞争性情境，对他人漠不关心，独来独往。三、适应障碍就是指由于适应不良而造成的心理障碍。它主要表现为失落感、冷漠感和自杀。失落感，主要是指大学生对某一事件前后自身感受、评价的强烈反差而形成的一种内心体验。失落与冷漠产生的一个主要原因是目标的丧失。自杀不是一种心理疾病它是人在受挫折之后的紧张状态下产生的一种自毁行为。自杀与心理压力有着极为密切的关系。由挫折产生了绝望情绪，而自杀便成了摆脱这种情绪的手段。对于那些情绪低落、性格孤僻内向的人，自杀悲剧更有可能发生。三、大学生心理问题的原因1、人际关系紧张造成心理压力2、沉迷网络对现实社会缺乏认知3、对新环境产生适应障碍4、学习与生活带来的压力5、情感问题带来的压力6、家庭及外界环境的不利影响四、大学生心理问题的调适

1.确立一个实际有效的目标2.正视学习生活的压力3.转移注意力，学会自我宣泄4.上网有度，积极在现实中结交朋友5.正确对待情感问题拓展部分案例分析心理障碍常见类型及其防范策略心理危机常见预兆及紧急应对措施视频播放：走近科学——焦虑症走近科学——抑郁症视频播放1、[走近科学]强迫症者爱幻想可怕场景自残/u83/v_MTU0MDc0NjQ.html2、抑郁症离你并不远/programs/view/sErKqgiRz583、抵抗抑郁症的侵袭/v_show/id_XMjUxMjg4NTY=.html4、崔永元曾患重度焦虑症

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CASE1一般信息：小王，女性，大学二年级学生。中等个子，外貌一般，衣着朴素，表现文静，性格偏内向。平时学习较努力，成绩中等，与人相处随和、谦让。关键信息：近一个月来整日表现沉默少语，独自叹息，回避班级集体活动，曾与个别同学说过自己不想继续学习了，想去打工。近3～4天来常独自流泪、发呆，夜间睡眠差；常不去教室上课；把同学既往借用或送她的东西还给同学，图书馆的书也还掉了，食堂的饭卡也要去退，扬言不想在学校呆下去了。CASE1cont.背景信息该学生来自农村，家庭经济生活较困难。一个月前得知其母亲在打工时突然晕倒，随后送医院检查，发现腹腔恶性肿瘤晚期导致内出血所致。4天前其母亲突然去世。精神状态：神态萎靡、目光呆板、表情忧伤、接触被动。言语减少，语音缓慢，应答被动，后悔自责。意志消沉，情绪消沉，痛苦无助，不知所措。CASE1cont.临床特点：存在明显的应激事件心理问题出现在应激事件之后心理问题的表现与应激事件相关精神症状主要表现为情绪低落、思维缓慢、意志减退等。人格与人际关系保持良好社会功能显著减退临床印象应激性精神障碍（反应性抑郁）Prof.Taoming,ZhejiangChineseMedicalUniversity33Prof.Taoming,ZhejiangChineseMedicalUniversity34Prof.Taoming,ZhejiangChineseMedicalUniversity35精神病性的心理障碍与应激相关事件关系不密切具有精神病性症状幻觉、妄想、行为紊乱行为障碍显著社会功能缺损。人格改变—

人际关系破坏。36Prof.Taoming,ZhejiangChineseMedicalUniversityProf.Taoming,ZhejiangChineseMedicalUniversity37非专业人员的心理干预及时予以心理支持与关注传递希望和乐观精神理解患者情绪及行为反应引导情绪更合理的表达鼓励采取积极的方式应对给予适宜的劝告和建议必要时建议专科就诊38

云南大学生命科学学院学生马家爵残忍杀害四名同学。关注校园心理健康问题

近几年大学生自杀现象呈上升趋势潜在心理危机的人群需要特别关注的人群：正在使用某些兴奋剂或药物有神经症性障碍持续的生理功能障碍有怪癖的不良嗜好近期遭受过严重的精神创伤者人际关系恶化职业能力显著下降41

五、心理危机常见预兆

心境（情绪）剧变个性（行为）改变死亡（自杀）想法分发重要的个人收藏物生活无价值感安排后事哭泣求助可能面临重大耻辱敏感多疑不寻常的信念对周围事物的感知改变嗜好改变社交兴趣减退精神病性症状

如果您或您所爱的人表现出以下任何预兆症状，请立即予以注意，并应视为心理危机预兆。

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预防危机应采取的紧急措施

认真对待、予以关注注意倾听、理解感受与其朋友和家人联系表示关心、予以安慰了解病人的感觉传递希望乐观的信息不要保證替当事人守密

尽可能不要让当事人独处

收藏好潜在危险物品

脱离潜在危险的处境与医生或心理工作者联系若医生建议，准备住院如果有人有情感危机时，需要采用以下