健康教育与健康促进 重点

1、影响人类健康因素和主要的因素，慢性病发病率上升增加的原因。影响健康的因素：行为和生活方式因素、环境因素、生物学因素、健康服务因素（医疗只是其中的一部分）慢性病发病率上升增加的原因行为方式的改变2、健康、健康教育、健康促进的概念。健康促进的具体目标和健康促进的主要策略。健康教育的主要特点和核心问题。健康——健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会适应的完美状态。健康教育——是通过有计划，有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。健康促进——是促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类和他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。健康促进的具体目标：促进人们生活、工作、学习和娱乐环境的健康预防在生命不同阶段中相关的危险因素促使个人和社区人群降低因不健康生活方式、行为和环境所致的危险降低性别种族、年龄和社会经济地位的不公平性，特别关注脆弱人群的健康。主要策略：1制定健康的公共政策；2创造支持性环境；3强化社区行动；4发展个人技能；调整卫生服务方向。健康教育主要特点：1多学科性和跨学科性2以行为改变为主要目标3以传播、教育、干预为手段4注重计划的设计和效果的评价核心问题：1行为改变：促使个体或群体改变不健康的行为和生活方式，尤其是组织行为的改变。2连续不断的学习过程：自我或互相学习取得经验和技能；有计划、多部门、多学科的社会实践获取经验；包括整个卫生体系和卫生服务的开展。3和卫生宣传不同：卫生宣传是健康教育的重要手段；同事提供改变行为所必需的条件以促使个体、群体和社会行为的改变。3、 在健康促进中，政府的角色领导工作，多元、全方面领导4、 健康教育、健康促进、卫生宣教的关系（1） 卫生宣传是健康教育的重要手段（2） 健康教育针对的对象是个体，健康促进针对的对象是社会环境，（3） 健康教育的手段是卫生宣传，健康促进的手段是公共政策（4） 健康教育是双向的，具有反馈性，健康促进是单向的（5） 健康促进=健康教育+环境因素（6） 健康促进=健康教育+行政手段5、 组织管理的一般程序和手段，管理工作的核心核心：目标管理一般程序：计划、组织、用人、指导和控制重点：一、理念开发 二、环境分析三、目标管理四、组织协调五、队伍建设和能力培养六、评价七、健康教育的组织原则6、 环境情况明确后，组织管理工作的重点是什么目标管理是管理的核心，环境情况明确后，组织管理工作的重点在制订健康促进的目标。7、理解社会大卫生的理念【摘录PPT】社会大卫生是以当代管理学理论之一“协同论”为理论基础。它在政治、经济、文化等领域都强调组成伙伴关系（partnership）以适应全球化趋势。在墨西哥举行的第五届国际健康促进大会发表的《卫生部长宣言》认为：“承认促进健康和社会发展是政府的核心义务和职责，并由社会所有部门共同分担。”据此，必须在政府的领导下，成立由多部门、多学科以及群众代表组成的极具号召力和凝聚力的权威机构－－健康促进委员会。8、 健康相关行为的含义，分类，并能辨别和理解不同的行为的类型健康相关行为——指的是人类个体和群体与健康和疾病有关的行为。按行为对行为者自身和他人健康状况的影响，健康相关行为可分为促进健康的行为和危害健康的行为两种。促进健康行为分类（1） 基本健康行为，指日常生活中一系列有益于健康的基本行为，如合理营养、平衡膳食等（2） 预警行为，指预防事故发生和事故发生后正确处置的行为，如使用安全带（3） 保健行为，（4） 避开环境危害（5） 戒除不良嗜好危险健康行为分类：（1） 不良生活方式与习惯（2） 致病行为模式；A型、C型（3）不良疾病行为（4）违反社会法律、道德的危害健康行为9、 生命周期的阶段按个体生命周期，行为发展分四个阶段被动发展阶段（0〜3岁）主动发展阶段（3〜12岁）自主发展阶段（12岁至成年）巩固发展阶段（成年以后）10、健康相关行为转变理论的三个常用模式，着重掌握健康信念模式，熟悉阶段模式，能分析行为执行者分别处于哪个阶段。（1） 知信行模式：将人类行为的改变分为获取知识，产生信念及形成行为三个连续过程，即知识 信念 行为。知（知识和学习）是基础，信（信念和态度）是动力，行（促进健康行为）是目标。以吸烟有害为例，健康教育工作者通过多种方法和途径把吸烟有害健康、吸烟引发的疾病以及与吸烟有关的死亡数字等知识传授给群众；群众接受知识，通过思考，加强了保护自己和他人健康的责任，形成信念；在信念支配下，逐步建立起不吸烟的健康行为模式。（2） 健康信念模式基于信念可以改变行为的逻辑推理。人们具有某种知识、意识到某个（些）与健康有关问题的严重性后，从自身的需要出发，通过权衡利弊，如果利大于弊，那么他就会主动要求接受专业人员的建议而采取某种有益健康的行为或放弃某种危害健康的行为。基本内容：对疾病的认知；对采取健康相关行为得益的认知或克服改变行为中困难的决心；行为者的特征、促使行为发生的提示物（提示因素）；其它相关因素：人口学因素（年龄、性别、民族、人种等）；社会心理学因素（如人格特点、社会阶层、社会压力）；结构性因素（个体所具有的疾病与健康的认识）等自我效能（3）行为转变阶段模式无转变打算阶段（没有准备阶段）处于这一阶段的人对行为转变毫无思想准备，也不知道不健康的行为的危害性，对于行为转变没有兴趣。•转变策略：帮助提高认识，让其从本质上，和自身需求上认识到危险行为的害处，推荐有关读物和提供建议。在这一阶段，如果危险行为执行者本身对危险行为不了解：只要给他传输相应的知识。已经知道一定危害，但不愿意改变的人：很难让危险行为执行者采纳别人的建议，所提供的信息必须权威。打算转变阶段（犹豫不决阶段）•定义：人们已经开始意识到问题的存在及其严重性，但下不了决心或者没有信心去改变，把改变不健康行为放到未来去考虑。•转变策略：危险行为执行者没有信心改变，要帮助其确立信心，促进行为转变，协助他们拟定行为转变计划，和转变方法。转变准备阶段（准备阶段）定义：也称转变准备阶段。开始做出行为转变的承诺并有所行动。•转变策略：提供给他转变的方式，帮之他制定切实可行的目标。一般要采取逐步转变行为的步骤。找到在行为转变过程中可能出现的困难，并确定克服的方法等。•④转变行为阶段（行动阶段）•定义：人们已经开始采取行动了。但许多人在行为转变过程中没有计划、具体目标，如没有他人帮助的安排，往往要导致行动的失败。•转变策略：争取社会的支持和环境的支持、替代疗法、增强其改变不利于健康的行为的动力等。•⑤行为维持阶段（维持阶段）•行为已经取得成功，但是如果外环境或者自身毅力不强，那么可能会前功尽弃，所以这一阶段以强化为主。创造支持环境和建立互助。11、 行为危险因素对疾病和死亡的影响比例12、 A型、B型和C型行为模式的特点A型行为：不是单一的心理素质和行为表现方式，而是包含以人格为基础，性格和情感元素的一个复合因素群或行为群。是一整套的外显行为，是介于典型的A型行为到典型的非A型行为之间的行为连续体。B型行为：是与A型行为相反的一种类型，缺乏竞争性，喜欢不紧张的工作，喜欢过松散的生活，无时间紧迫感，有耐心，无主动的敌意。C型行为：又称癌症易感性行为模式，容易患上癌症或加速癌症的发展的模式。即对愤怒的压抑，可表现为：与别人过分合作，原谅一些不该原谅的行为，生活和工作中没有主意和目标，不确定性多；对别人过分耐心；尽量回避各种冲突；不表现负性情绪，特别是愤怒，屈从于权威等。13、 疾病的三级预防一级预防“预防保护性行为”：预警行为、保健行为、避开环境危害行为、戒除不良嗜好二级预防：求医行为三级预防：遵医行为、病人角色行为14、 传播活动的分类，哪个是人类最基本的传播活动分类：人际传播【最基本的】;大众传播；群体与组织传播；自我传播。15、建立传播关系的三个基本条件。共同经验域，②契约关系，③反馈。16、传播的要素，理解传播的模式传播的要素：传者、信息、传播途径、受者、效果健康教育工作者选择传播渠道的原则：1．保证效果原则：首选原则、根本原则2．针对性原则：视具体情况和对象选取传播渠道3．速度快原则：最快的途径传递给受众4．准确性原则：信息能准确地送达受者5．经济性原则：其它条件相当时，考虑经济成分拉斯韦尔5W模式谁?……………Who?说了什么?………SaysWhat?通过什么渠道？ InWhichChannel?对谁?…………ToWho?取得了什么效果?…WithWhatEffect?17、传播的特征■1、对传播者有特殊的素质要求■2、要求信息具有科学性■3、健康传播对象具有多样性与广泛性■4、健康传播具有明确的目的性■5、健康传播强调互动性■6、健康传播实践活动具有复合性社会性，普遍性，工具性，共享性，互动性，18、健康传播的出发点。 岀发点：“人人健康”19、 熟悉人际传播、把关人又称人际交流或亲身传播，是指人与人之间面对面（facetoface）直接的信息和情感的交换。它是个体之间相互沟通最基本的传播形式和建立人际关系的基础。把关人定义：指在信息传递路线上，决定让哪些信息通过的人。职责：对信息进行选择、取舍、突出处理及删节等。组成：可以是本行业的一些专家，也可以是行政领导者，也可以是普通工作人员。传者和把关人之间的关系信源由传者发出，而非把关人发出传者有时既可以是传者，又可是把关人，但把关人是在信息传递的过程中出现的。把关人把传者制定的信息改变后再传，那么就形成了新的传播活动。20、 熟悉人际传播技巧、非语言传播的内容（1）人际传播技巧：谈话技巧、非语言技巧、倾听技巧、提问技巧、反馈技巧、组织小组讨论技巧（2）非语言传播技巧1．无声的动姿：即动态体语。手势、触摸、眼神与注意力、面部表情等2．无声的静姿：又称静态体语，通过体态、姿势、仪表服饰等非语言形式传递信息3．有声的类语言：语调、语速、音量的变化、节奏4．时空语：利用时间、环境、设施和交往气氛所产生的语义来讲解事物，传递信息。21、理解5求心理受者的心理特点：求新心理；求真心理；求近心理；求短心理22、理解各种反馈的方法积极性反馈：肯定，认同。消极性反馈：不赞同。模糊性反馈：没有明确表明立场。鞭策性反馈：激励健康传播对象树立更高层次的目标，以促使其达到更完善、更健康的境界。情感性反馈：对对方的感情流露作出恰当的反应，表示对对方的理解。23、熟悉剧场测试法、把关人调查法、重点人群调查法24、健康信息的特点（1）信息内容的针对性、科学性和指导性。（2）讯息表达形式的设计应根据传播目的和受传者需求。（3）符号和讯息的抽象层次要适合目标人群。25、健康传播效果的层次1）知晓健康信息：最低层次，感知信息2）健康信念认同：中层次传播效果。受者接受健康信息，并对信息中的健康信念认同3）态度转变：改变受众原有的不健康的态度，需要付出更多的努力4）采纳健康的行为：最高层次；最终目标26、规划设计的原则？目标原则、整体性原则、前瞻性原则、灵活性原则、可行性原则、参与性原则、成功性原则27、规划设计的三个模式，重点是格林模式，每个阶段主要的工作。社区评估。组成：1诊断阶段（和需求评估）即PRECEDE阶段2执行阶段即PROCEED阶段格林模式的具体步骤步骤1：社会学诊断通过估测目标人群的生活质量为起点，评估他们的需求和影响其生活质量的主要问题。步骤2：流行病学诊断任务：是确定影响生活质量的健康问题及其分布。需确定主要的健康问题。即确定干预重点和目标人群主要卫生问题步骤3行为与环境诊断行为危险因素：流行病学诊断确立的不良个人行为和生活方式；环境因素：相对于个人来说是外部的、也超出个人控制的，但是能影响，包括促使人们进行某些行为的，或者对健康结果有影响的社会和自然因素。步骤4：教育与组织诊断教育诊断的任务：是确认影响目标行为的倾向因素、促成因素和强化因素。步骤5：管理与政策诊断步骤6：执行与过程评价步骤7：近期效果评价步骤8：中期效果评价步骤9：远期效果评价28、理解倾向因素、促成因素和强化因素。倾向因素——是与目标行为密切联系的认知因素，是产生某种行为的动机，或诱发某种行为的动机，如知识、信念、态度、价值观等。强化因素——多指与个体行为有直接影响的人，包括父母、同伴、保健人员及领导等的赞扬、劝告等社会支持、影响；也包括自己对行为后果的感受，如社会效益、生理效益、经济效益、心理收益等。促成因素——指使行为动机和意愿得以实现的因素，即实现或形成某行为所必须的技能和资源。这些资源包括保健设施，医务人员，健康教育队伍，健康信息和技术以及行政部门的支持、立法等。29、确定优先发展项目的依据，各种方法优先项目的评价标准：1．重要性：该项目能反映社区存在最重要的卫生问题，反映群众最关心的问题，也是促进健康、预防疾病最有效的问题。2．可行性：该项目易为群众所接受便于执行，有客观的评价指标或定量测定效果的可行性，能够系统长期地随访观察。3．有效性：健康教育对能产生有效的影响，包括社会效益，如直接或间接地增加收益；公共关系的潜在效益，改善群众关系、提高精神文明和改善社会环境面貌；群众自觉参与的潜在性等。方法：环境因素联合排序法;•问题重要性与可变性评估法;•问题树法•德尔菲法30、分辨健康促进的各级目标人群目标人群：指项目活动的对象，即在某一特定地区，具有某一特定人口学特征的人群一级目标人群：根据社区诊断结果，发现主要卫生问题发生的人群。目标将最终通过他们来实现二级目标人群：那些能够影响一级目标人群行为变化的另一人群目标人群。三级目标人群：决策者、经济资助者及其他对项目的成功有重要影响的人。31、规划设计的具体目标的要求总目标：指在执行某项计划后预期应达到的最终结果。通常是指远期的、较为笼统的和不要求达到可测量的效果具体目标：为了实现总目标而所要达到的具体结果，要求是明确的、具体的、可测量的指标。32、项目成功最重要的因素社区领导的支持，是项目得以成功的关键。33、健康促进计划执行的要素（制定健康教育计划基本思路）社会需求评估确定优先项目制定计划目标制定干预策略干预策略的实施效果评价34、什么是支持性环境，什么是规划的群众基础35、社区开发包括的内容有哪些？定义：是在当地政府的组织领导下，提高群众参与社区工作的积极性以及发展社区成员间的相互支持，依靠自己的力量去实现项目目标，动员社区资源，规划社区行动，进一步发展与改善社区经济、社会、文化状况。内容：建立领导机构、积极动员靶人群参与、加强网络建设和部门间的协调、政策支持36、实施时间表的作用实施进度表是各项工作有条不紊进行的依据，也是对照检查各项工作进展速度和完成数量的依据37、健康教育人员的培训计划应着重于哪些内容人员培训的原则：（掌握）目的明确。培训应根据项目的要求，确定学员应掌握的知识和技能理论联系实际。培训的内容和方法要根据健康教育计划的要求来选定，同时要适合学员的具体条件及时评估。不断地收集各种反馈意见，随时注意培训遇到的新情况，新问题，及时调整教学内容38、项目质量控制时，审计主要针对什么审计是判断是否按项目要求投入资金，分配是否符合需要（基建、设备、培训及活动经费等）。39、健康教育评价的目的，种类，功能及其能分析属于何种评价形成评价——在规划执行前或执行早期对规划内容所作的评价。预实验过程评价（执行评价）——即时发现问题，为计划的调整提供科学依据。内容：现场环境、工作人员工作态度、参与率、有效指数效果评价——为改进未来干预计划、项目进一步推广的提供经验教训。方法：实验或准实验评价设计组成：效应评价（近期、中期）、结局评价（远期）效应评价——目标人群健康相关行为及其影响因素的变化。结局评价——全面地反映规划的成败，且可以以此作出该规划是否有必要重复或扩大或终止的决定（健康指标、经济指标）40、评价的性质是管理的重要组成部分基本原理：比较前提：确定价值标准重要手段：测量41、健康教育评价的意义意义：取得成功的必要保障：科学地说明健康教育活动的价值；科学的证据：修正完善计划的手段；提高专业人员的水平。42、 成本一效益分析，成本一效果分析的方法有哪些？成本-效益分析方法：①净现值法常用的评价和决策方法之一：②年当量净现值法：③效益—成本比率法 ④内部收益率法 ⑤增量的效益成本比率。成本-效果分析方法：①成本相同比较效果的大小效果相同比较成本的大小比较增量成本和增量效果的比率步骤：1、明确目的与价值观2、确定各种备选计划或方案3、确定成本和效益4、用货币表示成本和效益5、贴现6、指标的计算和评价7、灵敏度分析43、 成本效果分析时，选择评价指标的原则是什么指标的有效性、数量化、客观性、灵敏性、针对性。44、区分实验研究和准实验研究45、理解各种成本=========太多，见ppt第九章，最后还有习题可以参考一下。46、健康教育评价的目的目的：是否先进与合理；是否执行，执行情况怎样；是否达到预期目标，可持续性如何；是否受到其它影响；解释与说明；总结经验与教训47、熟悉健康城市和健康社区健康城市：不断开发、发展自然环境和社会环境，并不断扩大社区资源，使人们在享受生活和充分发挥潜能方面能够互相支持的城市。组成：健康的人群健康的社会、健康的环境。总目标：通过健康城市的手段，促进与保护市民的健康和提高生活质量健康社区：两个特征：从地域上说：地理和和行政明确划定的局部区域；从功能上说：一个相对独立的地区性社会，是政权的实体，有相对独立的社会组织管理系统和资源，以及具有为该地区居民生活服务的设施，社区由有认同感与归属感以及有共同的传统文化和习俗（价值观、行为规范、宗教信仰、生活方式等）的居民组成。组成单位：在城市：街道；在农村：乡；省、国家等大范围的地理行政区域：不具有可操作性。工矿企业、学校、医院：但为了有别于不同的场所，以居民为主体的社区更为确切。两者关系：健康城市的基础是社区，社区是城市的“细胞”，是城市的最基层组织，是执行健康城市最理想的场所。健康城市与健康社区无实质性的区别，在特定的情况下，两个词甚至可互相替代48、创建健康城市的要素1、建立和完善健康促进委员会2、 强化社区行动；3、制定项目规划；4、完善社区健康服务体系；5、深化健康教育倡导健康行为；6、建立信息网络完善长效管理；7、加强国际、国内间交流。49、健康城市的总目标和具体目标总目标是通过健康城市的手段，促进与保护市民的健康和提高生活质量50、能区分建立健康城市的实施中，各阶段的工作有哪些？51、什么是社区两个特征：从地域上说，是一个地理和和行政明确划定的局部区域；从功能上说，是一个相对独立的地区性社会，是政权的实体，有相对独立的社会组织管理系统和资源，以及具有为该地区居民生活服务的设施，社区由有认同感与归属感以及有共同的传统文化和习俗（价值观、行为规范、宗教信仰、生活方式等）的居民组成52、熟悉学校健康社会环境包括学校的人际环境、事务环境和物质环境，还有情感环境。53、理解参与性学习与行动的教学方式54、医院健康促进包括三级预防中的哪些内容，随诊教育现阶段的医院健康促进涉及到一级预防、二级预防、三级预防健康教育处方的作用：健康促进医院的目标是使医院成为健康促进中心，而不是手术和药物治疗中心，医务人员不仅对病人进行疾病的诊断和临床治疗，还要对病人、陪同看病的家属，医院所在的社区居民以及医务人员自身，开展健康教育，疾病预防和疾病康复综合服务使他们达到生理，心理和社会的完好状态。P23955、 医院的宗旨是以什么为中心医院必须树立健康的观点，明确以健康为目标以病人为中心f以健康为中心56、 在医院，医生和病人之间的关系是什么？伙伴关系？57、 生殖健康促进的内容促进内容：1人们能够有满意而且安全的性生活2有生育能力3可以自由而负责的决定是否生育、生育时间和生育数目4男女有权获知并能实际获取他们所选定的安全、有效的、负担的起和可接受的避孕节育方法，包括不违法法律的调节生育率的方法5有权获得适当的保健服务、使妇女能够安全的怀孕和生育6向夫妇提供生育健康婴儿的最佳机会。58、 预防和控制艾滋病最有效的措施性传播：禁欲、忠诚、安全套使用；血液途径传播：少用血液制品和静脉注射、不共用剃刀等、接触体液的人员防护；母婴传播：免孕或终止之、教育、加强防范；早期治疗：控制性病和HIV感染的重要措施之一。不会感染艾滋病的途径：一般接触、公共设施、咳嗽喷嚏、蚊虫叮咬。（PPT预防措施）59、艾滋病母婴传播的概率 宝高60、 预防艾滋病的重点人群农民工？性活跃人群？61、 高血压预防最理想的年龄段高血压病（包括心、脑血管疾病）的防治应从娃娃抓起，在儿童时期进行干预可有效地预防或推迟高血压的发生。62、 突发公共卫生事件的分类。哪些属于一般类型的突发公共卫生事件包括：生物、化学、核和辐射恐怖袭击事件，重大传染病疫情，群体不明原因疾病，