常见传染病的预防

常见传染病的预防浙江大学附属第一医院保健科传染病及其产生的要素传染病：指由病原体感染人体后所产生的具有传染性的疾病。传染病要产生有三大要素：传染源的存在适当的传播途径易感人群传染源传染源是指能够散播病原体的人或动物。包括病人、病原携带者和受感染的动物。病原体在传染源的呼吸道、消化道、血液或其他组织中生存、繁殖，并且能够通过传染源的排泄物、分泌物或生物媒介（如蚊、蝇、虱等），直接或间接地传播给健康人。传播途径传播途径：指病原体离开传染源到达健康人所经过的途径。主要的传播途径有：经空气、飞沫、尘埃传播

经水传播经食物传播接触传播经媒介节肢动物传播经土壤传播血液传播围生期传播易感人群易感人群：指对某种传染病缺乏免疫力而容易感染该病的人群。例如，未得过麻疹又未接种过麻疹疫苗的儿童，就是麻疹的易感人群。传染病的一般预防措施1、管理传染源早发现、早诊断、早隔离、早治疗2、切断传播途径

注意个人卫生和环境卫生，强调粪便管理，加强饮食卫生，保持空气流通，杀灭媒介昆虫3、保护易感人群

预防接种是最有效的措施

传染病的预防接种人工自动免疫：将免疫原性物质接种人体，使人体自行产生特异性免疫。如卡介苗等人工被动免疫：以含抗体的血清或制剂接种人体，使人体获得现成的抗体而受到保护。如麻疹、甲型肝炎等一般在该传染病流行季节前1～2个月完成一、什么是呼吸道传染病呼吸道传染病：是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。其传染源为病人和隐性感染者呼吸道传染病主要通过空气、飞沫传播，也可通过直接密切接触或间接接触传播，人群对多数呼吸道传染病普遍易感，特别是大中小学生、儿童和体弱多病者人口密度与居住条件是影响空气传播的主要因素呼吸道传染病的预防经常通风换气，促进空气流通，勤打扫环境卫生，勤晒衣服和被褥等（曝晒2小时）。经常到户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质。保持良好个人卫生习惯，打喷嚏、咳嗽时用手帕捂住口鼻，不随地吐痰。勤洗手，不共用毛巾。呼吸道传染病的预防注意均衡饮食、定期运动、充足休息，减轻压力，根据气候增减衣服，增强身体的抵抗力。避免前往空气流通不畅、人口密集的公共场所，减少群众性集会。对公共设施及时进行消毒，在户内可以熏蒸食醋。常见呼吸道传染病流行性感冒水痘麻疹流行性脑脊髓膜炎肺结核流行性腮腺炎风疹流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。临床表现为起病急、高热、肌痛、头痛伴有严重不适、干咳、咽喉痛或鼻炎，多数患者可在一到两周内恢复。流感潜伏期短，经呼吸道飞沫传播，传播迅速，抗原易变异，人群对变异株普遍易感，控制难度大。流感病毒包括甲、乙、丙3个型流行性感冒（简称流感）甲型流感病毒抗原易发生变异，曾多次引起世界性大流行；乙型流感病毒对人类致病性较低，常局部爆发；丙型流感病毒主要侵犯婴幼儿或只引起人类轻微的上呼吸道感染，很少流行。流行性感冒的预防空气流通每100m3空间2~4ml食醋10倍稀释加热熏蒸空气灭活或减毒（流行株）活疫苗皮下注射水痘水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。临床上以皮肤黏膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹和结痂为特征。传染源：水痘病人是唯一的传染源，自出现皮疹前1-2日至疱疹完全结痂为止都具有传染性。传播途径：因为被污染的衣物、玩具、用具等具有传染性，随意通过飞沫和直接接触可以造成水痘的传播。水痘易感人群：本病传染性极强，易感者接触病人后约90%发病。以前未患过水痘的，特别是儿童容易感染，学龄前儿童发病较多。患水痘后可获得持久免疫力，即不会第二次得水痘。潜伏期：14-16天。水痘的预防最为有效的方法是对易感者进行疫苗接种，有效率达到68%-100%，可以持续10年以上；对接触病人的容易感染的人（以前未得过，未注射疫苗或免疫力低下者）应观察3周；被病人污染的空气、被子、用具等通过通风、紫外线照射、太阳照射、煮沸等方法进行消毒；水痘的预防被动免疫

对于有细胞免疫功能缺陷、正在应用免疫抑制剂者或患有白血病、淋巴瘤或孕妇接触了水痘，而且是在接触后12小时内，可以使用水痘带状疱疹免疫球蛋白5ml肌肉注射进行被动免疫，可降低发病率或减轻症状。麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性发疹性呼吸道传染病。特点是传染性强，人群普遍容易被感染。临床上以发热、上呼吸道炎、颊粘膜出现麻疹粘膜斑（又称柯氏斑）及全身斑丘疹为主要特征。常并发中耳炎、支气管炎、脑炎等。麻疹的预防控制传染源如果家中有患者，应该隔离到出疹后5天（合并肺炎的患儿隔离到出疹后10天）不要外出，以免将病毒传播给他人。切断病毒传播途径

麻疹病毒畏惧阳光和空气，病人的用具、衣物等在室外阳光下或流动的空气中保持30分钟以上即可使其失去活力；用紫外线或一般消毒剂如84消毒液也能有效地杀灭麻疹病毒。麻疹的预防易感人群的保护孩子8个月时就应该按照计划免疫的要求给孩子接种麻疹疫苗，18月龄～2周岁加强免疫，最好接种麻腮风疫苗，免疫持久性15～20年或终身免疫。麻疹的预防主动免疫—接种麻疹减毒活疫苗接种对象：未患过麻疹的小儿时间：8个月初种，7岁复种接种反应：少数低热效果：12天出现抗体，1个月达高峰，4~6岁消失被动免疫—注射丙种球蛋白防止发病发病后减轻症状流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）流脑是由脑膜炎双球菌通过呼吸道传播引起的化脓性脑脊髓膜炎。主要症状是初期有低热、咽痛、咳嗽等类似一般呼吸道感染症状，随病情加重会出现高热、昏迷、惊厥、休克等，治疗不及时可死亡。流行性脑脊髓膜炎传染源：主要是健康携带者，传染性较低传播途径：呼吸道传播婴幼儿发病最高，其次为学龄儿童及青少年，大规模接种疫苗的地区，成人发病较高。流脑的高发季节为冬、春季。个体抵抗力下降，上呼吸道感染，吸烟，居住生活环境拥挤等是发病的危险因素。流行性脑脊髓膜炎的预防养成良好的人个人卫生习惯，如勤洗手，打喷嚏、咳嗽时使用手帕，不直接面对他人等。改善居住、工作环境的拥挤状况，并经常通风换气。接种疫苗早期发现，早期治疗。出现临床表现后，即去医院就诊。保护接触者。出现病例后，对家庭成员、医护人员及其他密切接触者密切观察，一旦出现发病迹象（发热），即应进行治疗，以免延误。密切接触者要在医生指导下预防性服药。肺结核结核病的主要致病菌是结核分枝杆菌，牛分枝杆菌。可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见主要症状：本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。

肺结核传染源：排菌的肺结核病人传播途径：呼吸道易感人群：与肺结核病人有密切接触的人群，如肺结核病人的家庭成员（尤其是儿童）、与病人接触的医务人员；在通风不良的环境中集体生活和工作的人群。此外，机体对结核菌抵抗力较弱的人群，如幼儿、老年人、营养不良等，肺结核发病较高。结核病的预防控制传染源，及时发现和彻底治愈传染性肺结核患者。保护易感人群，为所有新生儿接种卡介苗，密切接触者接受结核病相关检查，结核菌感染者中的高危人群服用药物进行预防性治疗。养成良好的生活卫生习惯以减少传播的可能，如不随地吐痰、注意人口密集场所的通风和环境卫生，饮用严格消毒的牛奶。

流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病，以腮腺的非化脓性肿胀和疼痛为特征。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，还能引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。流行性腮腺炎传染源：早期患者及隐性感染者。腮腺炎患者，能从唾液中分离出病毒。有脑膜炎的可以从脑脊液中分离出病毒。传播途径：主要是飞沫传播。流行情况：世界性疾病，全年可发病，但以冬、春为主。患者主要是学龄儿童，无免疫力的成人也可发病。感染后免疫力较持久。流行性腮腺炎的预防隔离患者直至腮腺肿完全消退为止。预防的重点：应用疫苗对易感者进行主动免疫。风疹风疹是儿童时期常见的病毒性传染病，临床特点是：全身症状轻微，皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，合并症少见。孕妇在孕早期感染风疹后，病毒可通过胎盘传给胎儿而致各种先天缺陷，称为先天性风疹综合征。

风疹传染源：人类是风疹病毒的唯一自然宿主

，病人是传染源传播途径：主要是飞沫传播。流行特征：多在冬、春季节发病，l~5岁儿童多见，男女发病率均等。

母亲的抗体可保护6个月内婴儿不发病。广泛使用疫苗后发病率降低，发病年龄提高

风疹流行特征：母亲孕期原发感染可导致胎儿宫内感，其发病率和致畸率与感染时的胎龄密切相关，以孕早期为最高；先天性风疹患儿在生后数月内仍有病毒排出，具有传染性。

风疹的预防隔离期为出疹后5日采用风疹、麻腮风疫苗预防，效果肯定。注射疫苗后，98％易感者可获终身免疫。一般用于15个月至青春发育期之间的女性，未孕妇女证实抗体阴性而且能在接种后3个月内不怀孕者亦可使用。即使妊娠妇女不慎应用，亦很少发生先天性风疹综合征。但如易感孕妇接触风疹后不愿或不能作治疗性流产，则应立即肌注免疫血清球蛋白20~30ml。

二、什么是肠道传染病肠道传染病：是病原体经口侵入肠道并引起腹泻和（或）其他脏器及全身性感染的一类传染性疾病。传染源：病人和病原携带者传播途径：粪-口途径，主要通过污染的水、食物、日常生活接触和昆虫或其他媒介传播。易感人群：人群普遍易感，婴幼儿、儿童、老年人及免疫力低下人群，一旦感染发病，其症状更为严重。主要临床表现：通常表现的症状有呕吐、腹痛、腹泻等，有时引起脱水、毒血症等并发症，严重的会造成死亡。肠道传染病的预防养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手；注意饮水、饮食卫生，不喝生水，不吃生的食物，食品在吃前要煮熟、煮透，尤其贝壳类与甲壳类海产品；煮熟的食物要趁热吃，隔夜食物吃前一定要彻底加热；肠道传染病的预防所有烹饪器具和食具，使用后应洗涤干净并保持干燥；生熟食品应分开存放，已消毒食具与未消毒食具需分开存放，防止交叉污染；夏季肠道传染病易发季节，不宜大办婚丧、喜庆等群体聚集性聚餐活动。肠道传染病的预防搞好环境卫生，加强粪便、垃圾和饮用水的管理，消灭苍蝇、蟑螂、老鼠等传播媒介；高危人群可接种伤寒疫苗，口服痢疾疫苗，口服轮状病毒疫苗，注射甲肝疫苗等当发生腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状时，要及时去就近的医疗机构治疗，以免延误病情。常见肠道传染病细菌性痢疾霍乱伤寒/副伤寒甲型病毒性肝炎其他感染性腹泻手足口病细菌性痢疾（简称菌痢）病原体：志贺菌属细菌（痢疾杆菌）临床上以发热、腹痛、腹泻、粘液脓血便及里急后重为特征。传染源：患者和带菌者传播途径：患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触，或苍蝇、蟑螂等间接方式传播人群对痢疾杆菌普遍易感，学龄前儿童患病多流行特征：全年散发，以夏秋季多见细菌性痢疾（简称菌痢）潜伏期：数小时~7日，一般为1~3日

传染期：从急性感染到发病后4周内有传染性

病后免疫力：病后可获一定的免疫力，但短暂而不稳定，且不同菌群及血清型之间无交叉免疫，故易复发和重复感染。

细菌性痢疾（简称菌痢）的预防把住“病从口入”关，不吃生冷、变质、不洁食物，不喝生水，养成饭前便后洗手的良好习惯。在夏秋季可以经常生吃大蒜。霍乱病原体：霍乱弧菌O1群，O139群传染源：病人和带菌者传播途径：经水、食物、苍蝇及日常生活接触而传播易感人群：普遍易感，病后可获得一定免疫力，但再感染的可能性也存在霍乱潜伏期：1-3日，短者3-6小时，长者7日临床表现轻重不一，轻者仅有轻度腹泻；重者剧烈吐泻大量米泔水样排泄物，并引起严重脱水、肌肉痉挛、酸碱失衡、周围循环衰竭及急性肾衰竭。霍乱的预防（一）控制传染源普遍建立肠道门诊，发现病人立即隔离治疗，对疑似病人行隔离检疫，接触者应检疫5天。对发现的带菌者，在隔离检疫期间可应用四环素预防感染发生。认真做好国境检疫及国内交通检疫工作，特别应重视国际航空检疫。霍乱的预防（二）切断传播途径改善环境卫生。加强饮水和食品的消毒管理，对病人和带菌者的粪便，其它排泄物和用具衣被等，均应严格消毒。消灭苍蝇，不喝生水，做到饭前便后洗手（三）提高人群疫免力

伤寒/副伤寒病原体:伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌（甲、乙、丙型）临床特征：持续发热、相对缓脉、全身中毒症状、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少；主要并发症有肠出血、肠穿孔两者流行病学、发病机制、病理解剖、临床表现、诊断、治疗和预防基本上相同伤寒/副伤寒传染源：病人和带菌者。病人从潜伏期即可由粪便排菌；2～4周排菌量最多，传染性最大；排菌3个月以上为慢性带菌者。传播途径：消化道传播（水源、食物污染）。易感人群：普遍易感，病后免疫力持久，伤寒与副伤寒无交叉免疫。流行特征：全年可见，以夏秋多见，多散发，儿童、青壮年多见伤寒/副伤寒的预防控制传染源：隔离、治疗病人及带菌者消化道隔离隔离期：体温正常15天或每隔5天便培养，连续2次阴性切断传播途径：水源、粪便及饮食管理，灭蝇保护易感者：接种疫苗通常用伤寒、副伤寒甲、乙三联疫苗，成人每周1次，连续3次，分别以0.5ml、1.0ml、1.0ml作皮下注射；儿童酌减，必须在夏季之前完成。

甲型病毒性肝炎（简称甲肝）病原体：甲型肝炎病毒传染源：甲肝无病毒携带者，传染源为急性期患者、亚临床型感染者和隐性感染者。发病前2周-发病后1周传染性最强。传播途径：粪-口途径。粪便污染食物或水源可致暴发流行。甲型病毒性肝炎（简称肝炎）易感人群：抗HAV阴性者。人类对HAV普遍易感。在我国，大多在幼儿、儿童、青少年期获得隐性感染，感染后可获得持久免疫。甲肝流行与居住条件、卫生习惯及教育程度有关。主要表现：自觉不适、疲乏、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能减退，巩膜皮肤黄染。甲型病毒性肝炎的预防控制传染源

患者的隔离。

切断传播途径

重点在搞好卫生措施，如水源保护、饮水消毒、食品卫生、食具消毒，加强个人卫生、粪便管理等。保护易感人群在甲肝流行期，易感人群均应注射甲型肝炎减毒活疫苗，半年后加强1针。对近期有与甲肝患者的密切接触的易感者可接种人血清或胎盘球蛋白以防止发病。注射时间越早越好，最迟不宜超过接触感染后7-10天。免疫效果可维持35天。其他感染性腹泻由病原生物（细菌、病毒、寄生虫等）引起的一组肠道传染病，其主要临床特征是腹泻。腹泻是指每日3次或以上的稀便或水样便。我们也把除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，称为感染性腹泻，为狭义上的感染性腹泻。其他感染性腹泻传染源：病人腹泻病人和亚临床病人是重要的传染源病原携带者受感染的动物包括患病或受感染的动物（家畜、家禽及一些野生动物）传播途径：经水传播、经食物传播、经接触传播、经苍蝇等媒介生物传播易感性：普遍易感，感染后可获得一定的免疫力其他感染性腹泻流行特征地区分布：全世界分布，发展中国家流行较严重时间分布：具有明显的季节高峰（夏、秋季多见）人群分布：婴幼儿和青壮年较高感染性腹泻的预防切断传播途径：“三管一灭”（即管好水源、食物和粪便，消灭苍蝇）、个人卫生、改善饮食对传染源的措施：“五早”保护易感人群：疫苗、药物预防手足口病由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。主要症状表现为发热和手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。手足口病少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。发病季节：四季可发病，好发于夏秋季好发年龄：主要见于5岁以下，尤以3岁以下为多见传染性强：人是肠道病毒唯一宿主传染源：患者和隐性感染带病毒者（病后一周内传染性最强）传播途径：粪-口、呼吸飞沫传播、直接接触易感人群：人对肠道病毒普遍易感手足口病的预防手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。勤洗手、喝开水、

吃熟食、常通风、嗮被褥三、其他常见传染病艾滋病急性出血性结膜炎乙型病毒性肝炎艾滋病艾滋病(AIDS)是一种由艾滋病病毒即人类免疫缺陷病毒(HIV)侵入人体后破坏人体免疫功能，使人体发生多种不可治愈的感染和肿瘤，最后导致被感染者死亡的一种严重传染病。艾滋病医学全称是“获得性免疫缺陷综合症”获得性---艾滋病并非先天具有，而是后天获得。免疫缺陷---AIDS的发病机理在于，HIV通过造成人体免疫系统的损伤，进而导致免疫系统防护功能的减低甚至丧失。对感染的易感性明显增加；易发生恶性肿瘤；综合征---在临床症状方面，由于免疫缺陷导致的各个系统的机会性感染、肿瘤而出现复杂的伴随症状群。艾滋病传染源：AIDS病患者、HIV感染者传播途径：性接触传播无论是异性或同性的不安全性行为,都有可能引起HIV的传播。存在于精液、阴道分泌物、月经血中的HIV可通过生殖器粘膜而进入另一个人体内。

艾滋病血液传播1.静脉注射毒品者共用未经消毒的注射器。2.输入含有HIV的血液、血液制品或器官移植。3.共用不干净的医疗器械。

艾滋病母婴传播如果母亲是HIV携带者，那她所生的子女有三分之一的可能性感染HIV。感染可能发生在怀孕期、分娩时或哺乳期。

艾滋病具有传染性的体液包括四种：

血液、精液、阴道分泌液和乳汁。不会传播艾滋病病毒的体液：

泪液、唾液、汗液、粪便、尿液和呕吐物。不会引起传播的行为只有带病毒的血液、精液或阴道分泌物进入人体血管中，才能构成HIV的传播。而与艾滋病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触（如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等）不会感染艾滋病。艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮局、卧具、游泳池或公共浴室等公共设施传播，也不会经咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬等途径传播。艾滋病的预防1、遵守法律和道德、洁身自爱，反对婚前性行为。

2、正确使用安全套。3、不搞卖淫、嫖娼等活动。4、远离毒品、不以任何方式吸毒。艾滋病的预防5、不使用末经检验的血液制品、减少不必要的输血。艾滋病的预防6、不去消毒不严格的医疗机构打针、拨牙、针炙、美容或手术。艾滋病的预防7、不共用牙刷、剃须刀。8、避免在日常工作中、生活中沾上伤者的血液。9、患有性病者应积极治疗、否则已存病灶会增加感染艾滋病的机会。

急性出血性结膜炎俗称“红眼病”，由病毒或细菌引起的，以结膜高度充血，常见结膜下出血及角膜上皮点状剥脱为主要临床特征的传染病。一般可在2～3周痊愈，属于自限性疾病，预后良好。该病全年均可发病，多见于夏秋季，各年龄组人群均可发病。传染性极强，传播速度快，人群普遍易感，易导致流行或暴发。急性出血性结膜炎传染源：患者是本病的主要传染源，其眼部分泌物及泪液均含有病毒。发病后2周内传染性最强。该病潜伏期一般为12～48小时，最长可达6天。传播途径：该病主要是通过接触被患者眼部分泌物污染的手、物品或水等而发病，另外接触病人用过的毛巾、手帕、洗脸用具、电子游戏机、电脑的键盘等，或到病人接触过的泳池、浴池等地方游泳、洗浴，都有可能感染此病，部分患者的咽部或粪便中也存在病毒。人群易感性：人群普遍易感，各年龄组均可感染发病急性出血性结膜炎的预防保持良好的个人卫生，触摸眼睛前后要彻底洗手，平时勤洗手。最好不要用手触摸眼睛。不要与他人共用毛巾或个人卫生用品，要用流动水洗手和脸。红眼病患者在家中不与其他人共用洗脸盆。不要用餐厅提供的毛巾擦脸，以免因毛巾消毒而感染红眼病。不要与他人共用一支滴眼药水、眼部药物、眼部化妆品和其他可能接触眼部药品或用品。不采用集体滴眼药的方式预防红眼病。急性出血性结膜炎红眼病患者应适当隔离，在治愈前不要返回幼儿园、学校、工作地点，避免到歌舞厅、酒店、商店等公共场所，严禁到公共游泳池游泳，以防传染他人。流行期间，公共水龙头、电梯扶手、门把手、电话、用具、玩具等注意消毒。不幸“中招”，怎么办？避光避热，少用眼；不要长时间上网、看电视或勉强看书；出门时可戴太阳镜，避免阳光、风、尘等刺激；为了使眼部分泌物排出通畅，眼部不可包扎或戴眼罩。乙型病毒性肝炎（简称乙肝）乙型病毒性肝炎(简称乙肝)是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的、以肝脏病变为主并可引起多种器官损害的传染性疾病。主要表现：疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、肝大、肝功能异常，可有黄疸。乙肝病毒感染的自然史乙型病毒性肝炎传染源各种急性、慢性乙肝病人以及HBsAg携带者均为传染源。HBV主要存在于病人的血液。在体液和分泌物（如唾液、精液、阴道分泌物等）中含量很微，故仍以经血液传播为主。HBsAg携带者常无症状，不易被发现，是最重要的传染源。传染性的强弱与病毒的复制状态有关。乙肝病毒复制指标HBeAg、HBV-DAN阳性者传