重庆医疗卫生事业发展现状与相关建议

WORD格式重庆医疗卫生事业发展现状及相关建议一、近年来重庆市医疗卫生事业的现状1.1医疗卫生资源方面：截至2007年底，重庆户籍人口总量已3235.32万（中国省级达到行政区第20名），平均每天诊疗280人，病床使用率55.1%，病床周转次17.46人次数次，出院者平均住院11.25天，拥有专业卫生技术人员77502人，其中执业(包括助理)医师日20241人。重庆市有卫生机36588人，注册护士6237个，有病床床位73093张，平均每千人口构拥有病床数8.23万人，平均每千人拥有卫生人2.14张。全市有卫生技术人员员3.05人。全1088所、村卫生10539个，确保每个乡镇有1所政府举办的卫生院，市有乡镇卫生院室每40个区县(自治县)开展了社区卫生服务，建成社区卫生个村有1所卫生室；全市已有服务519所，其中社区卫生服务中154所，社区卫生服务机构心站365所，服务人口约700万。1.2在医疗卫生事业投入方1997～2005年，全市卫生总费用51.10亿元上升到面：从165.8615.78%，明显高于同期全市国内生产总值年10.82%的增幅。其中，1997亿元，年均增长均2005年全市财政投入卫生事业费的绝对数量不断增加，从3.49亿元增加14.79亿年至到元。1.3重庆市建立不明原因肺炎监测网375个，在6个区县公共卫生防控体系建设方面：点启动高危人群禽流感病毒抗体水平监测。建成三峡库区血吸虫病监测预警和防制体系。全市已有25 个区县完成卫生监督执法机构参公管理。出台了《重庆市突发公共卫生事件应急分预案》和 8 个专项预案，全市 40 个区县建立健全了卫生应急管理机构、专家库和应急处置队伍。1.4 农村合作医疗方面： 重庆市自 2003年开展新型农村合作医疗试点，到2007年底，除39个区县已全部开展新农合工作，参合农民达1807万人，参合率77%。渝中区以外的为全年筹集基金9.04亿元，共有1737万人次参合农民得到医药费用补偿，受益率为96.1%。建立了区县间定点医疗机构互认制度，农村医疗救助与新型农村合作医疗制度互联互补机制，在5个区县开展了城乡居民合作医疗保险试点。相关数据见下表：2007年重庆市人群健康状况指标粗出生粗死亡婴儿死亡新生儿死5岁以下儿新生儿低体平均期率率率亡率童死亡率重百分比望寿命全国12.09‰6.81‰33‰73岁9.08‰5.9511.4‰14.6‰73.6重庆‰岁2007年重庆市人口学指标专业资料整理WORD格式老年构成比少年构成比年龄中位人口自然增长率人口负担系数数（＞65）岁（＜14岁）全国12.09‰6.81‰33‰14.69.085.9511.4‰重庆‰‰‰专业资料整理WORD格式2007年重庆市自然环境指标安全饮用水普及人均居住面积人均占有公共绿地面积率全国12.09‰6.81‰33‰重庆9.08‰5.95‰11.4‰2007年重庆市社会环境指标15岁以上人恩格尔系数（城市人均国内人均国民收劳动人╱口识字率生产总值入口就业农村）率全国12.09‰6.81‰33‰重庆9.08‰5.95‰11.4‰14.6‰2007年重庆市卫生需要服务指标指标名称两周每千人患病人数（两周患病率）两周每千人患病日数慢性病患病率两周每千人因病伤卧床天数活动受限率残疾率2007年重庆市服务利用指标指标名称两周每千人就诊次数（两周就诊率）一年内每千人住院次数（住院率）一年内每千人住院日数每人每年就诊次数每人每年住院日数2007年重庆市预防保健服务指标指标名称一岁以内儿童计划免疫率

指标值万1/10）128.83110.6990.3655.2252.2016.02指标值万1/10）128.83110.6990.3655.2252.20指标值1/10万）128.83专业资料整理WORD格式孕产妇系统管理率110.69儿童系统管理率90.36专业资料整理WORD格式2007年重庆市卫生人力资源指标每千人口药每千人口医师数 师每千人口护士数执业助理医师 执业医师 数全国 12.09 ‰ 6.81 ‰ 33‰重庆 9.08 ‰ 5.95 ‰ 11.4 ‰2007年重庆市医疗物质资源指标每万人口病床数每万人口医疗机构数全国6.81‰33‰重庆5.95‰11.4‰2007年重庆市财政投入指标医疗卫生经费占国内生产总值百分比人均医疗卫生经费全国6.81‰33‰重庆5.95‰11.4‰2007年重庆市居民病伤死因抽样调查前十位死因疾病谱死亡率构成比排疾病目录位（1/10万）（％）恶性肿瘤128.8323.371脑血管病110.6920.082心脏病90.3616.393呼吸系统疾病55.2210.024损伤和中毒外部原因52.209.475消化系统疾病16.022.916内分泌，营养和代谢疾病13.702.497其他疾病小计11.602.108泌尿生殖系统疾病9.421.719传染病和寄生虫病7.351.3310二、 目前重庆市医疗卫生事业存在的主要问题2.1 群众看病难看病贵问题突出重庆卫生事业取得较快发展，但群众 “看病贵、看病难 ”问题仍比较突出。重庆市 “看病难”主要表现在：到大医院就诊难；找专家看病难；农民看病难。 “看病贵 ”主要表现在：医院药价贵； 检查费用贵； 脏器移植等新技术和高精尖设备的应用价格贵。 根据卫生部调查数据显示，我国有 48.9%的群众有病不去就诊，有 29.6%应住院而不住院。而重庆市第三次卫生服务调查结果显示：全市居民应就诊而未就诊率，城市为 57.5%，农村为 44%；应住院而未住院率，城市为 37.9%，农村为 52.5%，广大城乡居民的医疗需求因医药费用过高而受到专业资料整理WORD格式严重抑制。 除了医疗网点布局不合理的原因外， 主要还是看病贵的问题。 据全国和重庆市卫生统计资料， 2005 年全国卫生部门综合医院人均住院医疗费为 4662元，重庆市市级医院人专业资料整理WORD格式均住院医疗费为 7207元，重庆市高出全国 54.6%，可见重庆市的看医贵问题更为突出。2.2 政府医疗卫生事业投入不足医疗卫生事业带有一定的公益性质， 政府职责之一是对公共卫生和人民健康负责， 医疗卫生事业应随着国民经济的发展而发展。重庆市政府对医疗卫生事业投入不足表现在两方面，一方面是卫生投入占财政支出的比例下降， 另一方面是卫生支出低于财政支出的增长幅度。1997-2005 年期间，重庆市卫生事业费占财政支出的比例明显下降，卫生事业费由 1997年占财政支出的 6.61%降到2005 年的5.02%，下降了 1.59 个百分点。 1997-2005 年期间，重庆市卫生事业费在不断增加， 从3.49 亿元增加到 14.79 亿元，但卫生事业费占卫生总费用的比例从 6.83%降到6.34%，降低了0.49%。同时，卫生事业费占财政支出的比例也在不断下降，1997 年卫生事业费占财政支出比重为 3.03%，但2005 年仅为1.68%。2.3 城乡医疗卫生服务发展不协调重庆这作为一个大农村与大库区并存， 城乡二元经济结构非常典型的大直辖市， 医疗卫生事业如何协调发展令人关注。农村医疗卫生也一直是重庆市卫生工作的重点， 但二元经济结构的城乡卫生保健和保障分治，使得城乡医疗卫生事业发展很不协调，体现在：医疗保障制度设计存在重城市轻农村。 多年来，政府在城乡二元社会结构和二元社会福利制度宏观社会背景下， 为不同社会群体设计了截然不同的医疗保障制度。 20世纪80 年代，农村合作医疗基本解体，直到 2003年才开始开展新型农村合作医疗试点，农村居民长期处于“低保障、 高自付 ”的医药费用分担机制中。 而城市公费医疗、劳保医疗一直延续到改革为城镇职工基本医疗保险。 这样的制度使本身经济收入大幅低于城市的农村居民大量的医疗卫生服务需要难以转化成有效的医疗卫生服务需求。城乡医疗保险筹资水平不平衡， 农村大大低于城市。 新农合由政府、个人共同筹资，标准逐步从人均 30 元/年、50 元/年，提高到 100 元/年；调查显示，重庆市主城区城镇职工基本医疗保险人均缴费约为 1700 元/年，两项制度筹资标准相差非常悬殊。城乡医疗保险实际住院补偿水平不平衡。由于新型农村合作医疗筹资水平低， 保障能力有限，参合农民获得的实际补偿率偏低。 2006年重庆市参合农民住院实际补偿率 29%，为同期城镇职工基本医疗保险住院实际补偿率约为 62%，两者相差接近 3倍。三进一步发展家乡重庆市的医疗卫生事业对策的之我观3.1 加大政府财政的整体医疗卫生投入，吸引社会资金参与医疗卫生事业的发展离不开政府财政的投入， 重庆市财政应该建立稳定长效的财政经费保障机制。 充分发挥卫生经济政策与管理专家委员会和市卫生经济学会的作用， 积极开展卫生经济政策研究， 争取各级政府加大对卫生的投入力度。 逐步建立起基本医疗服务经费保障机制、 公共卫生机构经费保障机制、 公立医院经费补偿机制和医学科研、 人才培养经费保障机制。除了政府加大投入保障群众基本医疗卫生服务以外， 政府要充分发挥主导作用，运用市场机制，通过对卫生资源规模、布局、结构的调整，提高医疗资源的分配使用效率。要改革医院投融资体制，鼓励各种民间资本、外来资本以合资、 合作、买断等形式参股公立医专业资料整理WORD格式院，尽快形成多渠道发展医疗卫生事业的格局， 抑制医疗市场的垄断， 多层次满足广大人民群众的医疗卫生需求。3.2 继续加大对重庆农村医疗卫生的投入，开展新型农村合作医疗农村地区的医疗卫生水平一直比较低， 设施落后， 人才缺乏， 农民由于收入不高而看不起病的情况也时有发生。 要大力推进乡镇卫生院改扩建， 推行新型农村合作医疗制度， 实施“惠民医疗工程”，将医疗救助对象将逐步扩大到低保边缘群体。整顿和规范医疗服务秩序，加强医疗、药品收费管理，严厉打击非法行医、虚假医疗药品广告、使用假药和过期药等违法行为，缓解群众 “看病难、看病贵 ”问题。3.3 推进医疗卫生信息系统建设卫生信息化是推