老年人中医药健康管理服务

老年人中医药健康服务管理规范老年人中医药健康管理服务服务对象：辖区内65岁及以上常住居民服务内容：每年为65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导（一）中医体质辨识：按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。（二）中医药保健指导：根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。老年人中医药健康管理服务工作指标：老年人中医药健康管理率=年内接收中医药健康管理服务的65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数（按照常住人口数的15.04%计算）×100%注：接受中医药健康管理是指建立了健康档案、接受了中医体质辨识、中医药保健指导、服务记录表填写完整。附件：1、老年人中医药健康管理服务记录表；2、体质判定标准表2020年老年人健康管理绩效指标绩

效

指

标一级指标二级指标三级指标指标值产

出

指

标数量指标指标1：居民电子健康档案建档率≥90%指标2：适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率≥90%指标3：0~6岁儿童健康管理率≥90%指标4：孕产妇系统管理率≥90%指标5：老年人健康管理率≥70%指标6：高血压患者管理人数10000万人指标7：2型糖尿病患者管理人数3500万人指标8：老年人中医药健康管理率≥65%指标9：儿童中医药健康管理率≥65%质量指标指标1：高血压患者规范管理率≥60%指标2：2型糖尿病患者规范管理率≥60%指标:3：严重精神障碍患者健康管理率≥80%指标4：肺结核患者管理率≥90%指标5：传染病和突发公共卫生事件报告率≥95%效

益

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标满意度指标指标1：服务对象综合知晓率50%指标2：服务对象满意度80%社会效益指标指标1：城乡居民公共卫生差距不断缩小可持续影响指标指标1：基本公共卫生服务水平不断提高2019年老年人健康管理绩效考核存在的问题区级第三方半年考核存在问题：1、80%以上机构管理率不达标；2、不规范原因多为老年人未签字、健康评价错误、本人检查未做B超但有B超单、体检记录存在空项等年底市级考核存在问题：体质指数超标，危险因素控制未做指导；患有高血压，主要用药情况空项；腰围超标，未做健康评价，危险因素控制未做指导。其他问题：身高、体重、腰围、体质指数空项等。新划入基本公共卫生服务相关工作规范国家新划入19项（山东省新划入15项）工作。其中，地方病防治、职业病防治和重大疾病及危害因素监测等3项工作为每年确保完成的工作，其余16项（12项）由各市结合本地实际实施。相关工作不限于基层医疗卫生机构开展。老年人健康与医养结合服务管理工作规范新划入基本公共卫生服务相关工作规范老年人健康与医养结合服务管理工作规范项目实施对象：65岁（60岁）及以上老年人（注：65岁是国家要求；60岁是山东省要求）项目内容：（一）为65岁（60岁）及以上老年人提供医养结合服务：基层医疗卫生机构结合历次老年人健康体检结果，每年对辖区内65岁（60岁）及以上居家养老的老年人进行两次医养结合服务，内容包含血压测量、末梢血血糖检测、康复指导、护理技能、保健咨询、营养改善指导6个方面，对高龄、失能、行动不便的老年人上门进行服务。新划入基本公共卫生服务相关工作规范（二）为65岁（60岁）及以上失能老年人提供健康评估与健康服务。基层医疗卫生机构对辖区内长期居住、年满65（60）周岁及以上部分失能、失能、失智老人开展摸底调查。从老年人能力（具体包括日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力）和老年综合征罹患等维度，每年对辖区内提出申请的65（60）岁及以上部分失能、失能、失智老年人上门进行健康评估，并对符合条件的失能老年人及照护者年内提供至少1次的健康服务工作，健康服务的具体内容包括康复护理指导、心理支持等。同时，基层医疗卫生机构将开展健康评估与健康服务的部分失能、失能、失智老年人信息录入信息系统，做好数据信息的及时更新、上报等工作。新划入基本公共卫生服务相关工作规范考核指标：65岁（60岁）以上老年人医养结合服务率；65岁（60岁）及以上失能老年人健康服务率从目前看新划入的项目还没有考核指标要求，但希望各机构能够尽早去着手探索实施。每所机构可以试点几例，不