床边穴位按摩在优质护理服务中的应用

床边穴位按摩在优质护理服务中的应用第一页，共五十一页，2022年，8月28日中西医结合整体护理观念穴位按摩——辅助/配合治疗防治疾病保健抗衰提高整体护理水平第二页，共五十一页，2022年，8月28日简要中医学的基本特点经络的组成和作用穴位的含义、功能与刺激方法常用穴位按摩手法基本要求耳穴按摩常见疾病的穴位按摩第三页，共五十一页，2022年，8月28日中医特点与护理中医学的基本特点：一是整体观念；二是恒动观念；三是辨证论治。第四页，共五十一页，2022年，8月28日中医学基本特点整体观念：整体，其含义就是指统一性和完整性。中医的整体观念其内涵有二：一是认为人体是一个有机的整体;二是重视人与自然界的统一。恒动观念：是指在分析研究生命、健康和疾病等医学问题时，应持有运动的、变化的、发展的观点，而不可拘泥一成不变的、静止的、僵化的观点。恒动观念要求人们在临床治疗时不断把握患者出现的新情况、新变化，随时调整处方用药，用穴，施术，方能取得良好疗效。第五页，共五十一页，2022年，8月28日辨证论治：中医诊断和治疗疾病有三种手段，即辨病治疗、辨证论治和对症治疗。而三者之中，中医又特别重视辨证论治，辨证论治是中医所特有而西医没有的，对症治疗，就是俗语说的头痛医头、脚痛医脚、见血止血等。辨病治疗，就是根据诊断是什么病则用什么药。辨证论治是中医精华所在。中医学基本特点第六页，共五十一页，2022年，8月28日针灸学基本理论经络是人体内经脉和络脉的总称。它是人体气血运行的通路，在生理上起着联络、营养、上下内外，沟通气血、协调阴阳的作用。内属脏腑，外络肢节，沟通内外，贯穿上下，将内部的脏腑同外部的各种组织、器官，联系成为一个有机的整体，使人体各部的功能保持相对的协调和平衡。第七页，共五十一页，2022年，8月28日经络系统的组成经络经脉络脉十二正经十二经别十二皮部十二经筋手三阴经，手三阳经足三阴经，足三阳经奇经八脉任脉，督脉，带脉，冲脉阳维脉，阴维脉，阳跷脉，阴跷脉十五络脉，浮络，孙络第八页，共五十一页，2022年，8月28日十二经脉循行路线手太阴肺经手阳明大肠经足太阴脾经足阳明胃经手少阴心经手太阳小肠经足少阴肾经足太阳膀胱经手厥阴心包经手少阳三焦经足厥阴肝经足少阳胆经第九页，共五十一页，2022年，8月28日穴位的含义与功能腧穴（穴位）——是脏腑、经络气血输注于体表的部位。穴位——疾病的反应点。

协助诊断。防治疾病—针灸推拿治疗的刺激点（施术点）。第十页，共五十一页，2022年，8月28日腧穴的作用1、近治作用治疗所在部位及邻近组织、器官病症的作用。所谓“腧穴所在，主治所在”如：百会穴→头痛中脘穴→胃痛2、远治作用治疗十四经脉循行部位组织、器官病症。所谓“经脉所过，主治所及”。如：头痛、头晕→取涌泉穴、太冲穴脱肛、子宫脱垂→取百会穴腰背痛→取委中，昆仑腹部疼痛→取足三里第十一页，共五十一页，2022年，8月28日3、特殊作用（1）具有独特治疗作用的经穴。如：原穴、络穴、郄穴、下合穴、俞穴、募穴、八会穴、八脉交会穴、交会穴（2）双向调节作用。如：天枢有治疗腹泻和便秘的双重作用；内关有调节心率快慢作用。（3）相对特异性。如：大椎退热；艾灸至阴可矫正胎位。第十二页，共五十一页，2022年，8月28日一、穴位怎么用？1、自我保健：主要指非医疗性的徒手或借助非创伤性工具，刺激经络穴位的养生保健方式。是最常见的使用穴位的方式，其中徒手刺激方法也是自我保健最适用的方法。体穴、耳穴、足穴、头穴等穴位使用的较多。其中，体穴的十四经穴和经外奇穴的保健作用最佳，阿是穴则常作为自我治疗时的刺激部位使用（《内经》—“以痛为俞”）；耳穴、足穴使用徒手刺激的方法较为方便。第十三页，共五十一页，2022年，8月28日自我保健刺激穴位的方法徒手式刺激辅助式刺激按压摩擦拍打提拉揉搓捻捏……温熏敲击震动热敷梳理戳顶……第十四页，共五十一页，2022年，8月28日

2、临床医疗：是指医疗专业人员刺激经络穴位的方式。主要以治疗疾病、促进康复、控制病情、调节机体功能为目的，方法包括有创伤式刺激和无创伤式刺激两种。因为是医生操作，往往是其医疗专业知识、技术以及经验的综合体现，所以常用穴位和刺激方法也因医者、地区、学派等有所不同，但都是会通过辨证择优选用穴位、使用适宜的疗法，确保得到尽快、尽好地疗效。第十五页，共五十一页，2022年，8月28日临床医疗刺激穴位的方法非创伤式刺激创伤式刺激艾灸拔罐电极光疗推拿药物敷贴……针刺放血火针埋针针刀穴位注射……第十六页，共五十一页，2022年，8月28日按摩手法操作基本要求有力柔和均匀持久深透第十七页，共五十一页，2022年，8月28日推法用手指或手掌着力于患者的某一部位，进行单方向的直线推动。拇指平推法：主要用于小儿推拿掌推法肘推法要领：紧贴体表，用力稳，速度缓慢均匀第十八页，共五十一页，2022年，8月28日适用于头面、四肢、胸腹背部。具有疏风散寒、活血化瘀、理气止痛、舒筋通络的功能。第十九页，共五十一页，2022年，8月28日一指禅推法以拇指端或罗纹面着力，通过腕部的往返摆动，使所产生的功力通过拇指持续不断的作用于施术部位或穴位上，称为一指禅推法。沉肩、垂肘、悬腕、掌虚指实、紧推慢移。

接触面积小，深透度大，适合于全身各部穴位。第二十页，共五十一页，2022年，8月28日滚法依靠腕关节的伸屈动作来促使手掌背部在人体体表进行来回“滚动”的。不但刺激力量强，而且作用面积也较大。第二十一页，共五十一页，2022年，8月28日滚法适用于肩背、腰臀、四肢等肌肉丰富部位。具有舒筋活血、滑利关节、缓解痉挛、增强肌肉、韧带活动能力、消除肌肉疲劳等作用。第二十二页，共五十一页，2022年，8月28日揉法以手指、鱼际、掌根及手掌，在病人的某一部位或穴位做轻揉和缓的旋转揉动。适用于头面、胸腹背、四肢。具有疏通经络、消肿散结、化瘀止痛、调中和胃的功效。第二十三页，共五十一页，2022年，8月28日摇法使关节被动的旋转适合于全身关节具有松筋活血，松懈粘连，滑利关节第二十四页，共五十一页，2022年，8月28日搓法用双手掌面对称地夹住肢体的一定部位，做相反方向的快速搓动。1、双手对称2、紧搓慢移具有滑利关节、舒筋通络、调和气血、疏肝理气、消除疲劳。第二十五页，共五十一页，2022年，8月28日擦法用指或掌贴附一定部位，做较快速的直线往返运动，使之摩擦生热的方法。沉肩、屈肘、腕伸平、指掌伸直。该法具有振奋阳气，温通经络、行气活血、化瘀散结、祛风散寒、理筋止疼、健脾和胃的功效。第二十六页，共五十一页，2022年，8月28日按法用指、掌或肘在患者体表的一定穴位或部位上着力按压。本法常与揉法配合使用。指按法适用于全身各处的穴位；掌按法适用于背腰和四肢。具有通经活络、缓解痉挛、调理关节的功能。第二十七页，共五十一页，2022年，8月28日拿法用拇指和其余指相对用力，有节奏性地提捏或揉捏肌肤。适用于颈、肩、四肢、头部。治疗颈椎病，四肢酸痛。第二十八页，共五十一页，2022年，8月28日掐法用拇指指甲在一定部位或穴位上重按或重切。用于急救，醒脑开窍。第二十九页，共五十一页，2022年，8月28日拍法用虚掌平拍患者体表一定的部位。虚掌手腕发力适用于肩背、腰骶、下肢。第三十页，共五十一页，2022年，8月28日耳穴及其按摩方法

第三十一页，共五十一页，2022年，8月28日耳穴及其分布规律、常用图谱耳穴是指分布在耳廓的穴位，即在耳廓上可用于诊疗病症的区点。耳穴和全身穴位一样，多数源于临床实践，在很大程度上是经验性的。由于人们对耳穴本质的认识尚属肤浅，至今难下一个全面、确切的定义。20世纪80年代以来，为了说明“特定区点”的含义，人们归纳了当时的认识，指出：当某人躯体内脏有病时，往往会有耳廓某一个部位出现痛敏感、皮肤电特性（电阻、电容、电位）改变、变色（充血、缺血、色素沉着）、变形（隆起、凹陷、皱褶、丘疹、水泡、脱屑、血管变化等）等反应，医务人员即可刺激这些部位防治疾病，也可根据这些部位的反应，辅助诊断某些疾病。人们常将这些特定的部位称为耳穴。第三十二页，共五十一页，2022年，8月28日国标第三十三页，共五十一页，2022年，8月28日耳穴按摩图第三十四页，共五十一页，2022年，8月28日第三十五页，共五十一页，2022年，8月28日常见疾病呃逆呃逆是指胃气上逆动膈，气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主要表现的病症。常用穴位：天突、膻中、中脘、膈俞、内关、足三里、攒竹

穴位注射内关穴指掐攒竹穴艾灸中脘穴耳穴按摩：膈区，胃区第三十六页，共五十一页，2022年，8月28日哮喘哮喘是一种以发作性喉中哮鸣、呼吸困难、甚则喘息不得卧为特点的过敏性病症。“哮”为喉中痰鸣有声，“喘”为气短不足以息。常用穴位：肺俞、定喘、天突、膻中、孔最、丰隆

推捋和拍打背部督脉、膀胱经以及上肢的肺经

②耳穴按摩：对屏尖、肾上腺、耳甲腔（气管、肺）第三十七页，共五十一页，2022年，8月28日呕吐呕吐是临床常见病，既可单独为患，也可见于多种疾病。古代以有声有物谓之呕，有物无声谓之吐，有声无物谓之干呕。常用穴位:脾俞、胃俞、中脘、内关、足三里

穴位注射阿托品（内关）②耳穴按摩：胃区、脾区、耳中第三十八页，共五十一页，2022年，8月28日颈椎病颈椎病是指颈椎间盘退行性变及椎间关节退变，刺激或压迫了邻近的脊髓、神经根、血管及交感神经，并由此产生头、颈、肩、上肢等一系列临床表现的疾病。常用穴位：相应病变颈椎夹脊穴、大椎、大柕、肩井、外关。可辨证加减。

按揉风池穴手搓颈背部耳穴按摩：颈、颈椎第三十九页，共五十一页，2022年，8月28日腰肌劳损腰肌劳损指腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤，又称为腰肌筋膜炎、腰部纤维组织炎。常用穴位：肾俞、大肠俞、志室、关元俞、阿是穴、委中、阳陵泉

按、揉、推、搓、擦腰背部耳穴按摩：腰骶部第四十页，共五十一页，2022年，8月28日急性腰扭伤急性腰扭伤即急性腰肌筋膜损伤，俗称闪腰，扭腰，是指腰部软组织的急性损伤。常用穴位：人中、后溪或腰痛穴、阿是穴、委中。

手掐人中穴手掐手背腰痛穴耳穴按摩：腰骶部第四十一页，共五十一页，2022年，8月28日腹泻腹泻亦称为泄泻，指排便次数增多，粪便稀薄，或泻出如水样。古人将大便溏薄者称为“泄”，大便如水注者称为“泻”。常用穴位：天枢、水分、上巨虚、阴陵泉、神阙、足三里、公孙

按摩以脐为中心，按压足三里艾灸脐周四边穴按、揉、灸止泻穴（脐下2.5寸）第四十二页，共五十一页，2022年，8月28日术后腹胀腹胀是胃肠道功能受抑制、肠腔内积气过多所致。胃肠道功能恢复后可自行缓解。术后数日仍有腹胀不排气、无肠鸣音或减弱，可能是肠麻痹所致；常用穴位：体穴：内关、足三里、气海、天枢、上巨虚、下巨虚、三阴交耳穴：交感、腹、神门、皮质下

按摩以脐为中心，按压足三里艾灸脐周四边穴

③足浴及足底按摩相应反射区第四十三页，共五十一页，2022年，8月28日尿潴留尿潴留膀胱内积有大量尿液而不能排出，称为尿潴留。

以非梗阻性尿潴留为适应证。常用穴位：体穴：关元、中极、足三里、阴陵泉、三阴交、太溪

点按肺俞、膀胱俞、肾俞、三阴交；按揉小腹（气海、关元、气穴、曲骨）艾灸足三里、三阴交③耳穴按摩：耳甲庭（肾、膀胱、腹）、三焦等第四十四页，共五十一页，2022年，8月28日头痛头痛是病人的一种自觉症状，一般包括前额痛、偏头痛、枕部痛、巅顶痛

中医强调辨病与辨证的关系。常用穴位：太阳、百会、头维、风池、印堂、合谷、足三里、太冲

梳理头穴，舒畅头部经络气血运行按压耳穴：耳垂、对耳屏、耳尖放血第四十五页，共五十一页，2022年，8月28日落枕落枕是指急性单纯性颈项强痛、活动受限的一种病证，系颈部伤筋。常用穴位：阿是穴、肩井、外劳宫（落枕穴）、后溪、列缺

指掐落枕穴艾灸颈项痛点（阿是穴）

耳穴按摩：枕部，颈区第四十六页，共五十一页，2022年，8月28日不寐不寐通常称为“失眠”、“不得卧”等，是以经常不能获得正常睡眠，或入睡困难，或睡眠时间不足，或睡眠不深，严重者彻夜不眠为特征的病证。常用穴位：印堂、四神聪、安眠、神门、照海、申脉

梳理头穴按摩耳穴：耳垂，对耳屏，心，脑点艾灸厉兑穴、百会（时间不宜过长）

第四十七页，共五十一页，2022年，8月28日胎位异常胎位异常：妊娠30周以后，经产前检查发现胎儿为枕后位、臀位、横位等胎位称为胎位异常，其中以臀位为常见。胎位不正如不纠正，分娩时可造成难产。常用穴位：足三里、至阴

艾灸至阴穴