2023年护理药理学试题及答案教师

第一章总论第一节绪言(一)选择题1．药物效应动力学是研究(）A．药物的吸取．分布．生物转化和排泄过程Ｂ.影响药物作用的因素C.药物对机体的作用规律及作用机制D．药物在体内发生的化学反映E.体内药物浓度变化的规律2、药物代谢动力学是研究(）Ａ、药物在体代谢过程的科学B、药物的体内过程及血药浓度随时间变化规律的科学C、药物影响机体生化代谢过程的科学D、药物作用及作用机理的科学E、药物对机体功能和形态影响的科学3、药物是（）Ａ、一种化学物质B、能干扰细胞代谢活动的化学物质C、能影响机体生理功能的物质D、用以防治及诊断疾病的物质E、以上都不是(三)填空题１、药物学是研究的科学。具体研究内容涉及。2、根据对药物管理的不同,可将药物分为药和药。药物效应动力学(一)选择题1.药物作用是指()A．药物产生的新的生理作用Ｂ.药物的治疗作用Ｃ.药物的选择作用Ｄ.药物与组织细胞靶位的始初反映E．药物引起机体机能活动的变化2.下列药物作用中属于局部作用的是()A.口服碳酸氢钠碱化尿液作用B.口服氢氧化铝中和胃酸作用Ｃ.口服地西泮的镇静催眠作用D.肌注阿托品松驰胃肠平滑肌作用E．皮下注射吗啡的镇痛作用3.药物的基本作用可分为（)A.兴奋作用和克制作用Ｂ.对因治疗和对症治疗C.防止作用和治疗作用Ｄ.防治作用和不良反映E.局部作用和吸取作用４.根据药物对机体生理生化功能影响的不同，药物作用可分为（）A．防治作用和不良反映B.兴奋作用和克制作用C.局部作用和吸取作用D．防止作用和治疗作用E．对因治疗和对症治疗5.药物作用的两重性是指(）A．治疗作用与防止作用B.原发作用与继发反映C．治疗作用与不良反映D.对症治疗与对因治疗E.治疗作用与毒性反映6．药物的副作用是（）A.药物剂量过大引起的不良反映B.用药时间过长引起的不良反映C．与药物作用无关的不良反映Ｄ.与遗传因素有关的不良反映E．治疗量时产生的与用药目的无关的作用7.治疗量时产生与用药目的无关的作用称为（)A．副作用Ｂ．毒性反映C．变态反映D．继发反映E．后遗效应8.产生副作用的药理基础是()A.机体对药物的敏感性高B.药物作用选择性低C.药物的毒性大Ｄ.药物脂溶性高Ｅ.药物在体内消除慢9.药物副作用发生于(）Ａ.极量B.大于治疗量C.治疗量Ｄ.中毒量E.半数致死量10.药物副作用的特点是()A．与药物剂量过大有关Ｂ．与用药时间过长有关C.由抗原抗体结合后引起D.可与治疗作用互相转化E.药物治疗作用引起的不良后果11．阿托品治疗胃肠绞痛时出现口干、皮肤干燥、瞳孔散大、视力模糊等,属于（）A.副作用B.毒性反映Ｃ．继发反映Ｄ.变态反映E.后遗效应12.注射庆大霉素后出现永久性耳聋,属于（）A．特异质反映B.变态反映C.毒性反映D.副作用E.后遗效应13.广谱抗菌药物控制病情后又引起肠道感染，属于（）Ａ．副作用Ｂ．后遗效应Ｃ．特异质反映D.继发反映Ｅ.变态反映１4.长期应用糖皮质激素后停药时出现肾上腺皮质功能低下，属于（）A.毒性反映B.后遗效应C．变态反映D.继发反映E.副作用１5.红细胞内缺少G－6-PD者,使用伯氨喹后出现溶血性贫血，属于(）A.继发反映Ｂ.变态反映C.毒性反映D.后遗效应Ｅ．特异质反映16.对药物敏感性高,最易导致胎儿畸形的时期是（）A．妊娠初期3个月内B.妊娠中期3个月内C.妊娠晚期3个月内D.妊娠中、晚期Ｅ.分娩期17.后遗效应发生于(）A.治疗量B．极量Ｃ.最低有效浓度以上Ｄ.最小中毒浓度以下E.阈浓度以下18.药物变态反映的发生与()Ａ.药物剂量大小有关Ｂ．药物毒性大小有关Ｃ.病人年龄大小有关D.病人体质有关E.遗传因素有关19.药物变态反映的特点是(）A.与机体对药物的敏感性有关B.与药物剂量大小无关Ｃ.可以预知D.初次用药不发生变态反映E.药物固有作用的表现20.对某药有过敏史者（）A.再次用药时应从小剂量开始B.再次用药时应减少剂量C．严禁使用该药D.再次用药时需进行过敏实验E.过敏反映发生已久,可不必考虑21.反复多次用药后，机体对药物的敏感性减少称为()A．耐受性Ｂ.耐药性Ｃ．精神依赖性Ｄ．身体依赖性E．个体差异性２2.产生耐受性后,意昧着()A.药物易引起变态反映Ｂ.药物易引起副作用C.机体对药物的敏感性增高D.机体对大剂量药物失去反映的能力Ｅ.必须增大剂量以维持应有疗效2３.反复多次用药后，病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性减少称为(）A.耐受性B.耐药性C．精神依赖性D.身体依赖性E．个体差异性２4.反复多次用药后，停止给药时可产生戒断症状,称为()A.耐药性B.个体差异性Ｃ．身体依赖性D.精神依赖性E.耐受性25.麻醉药品是指连续使用后能产生()Ａ.麻醉作用的药物Ｂ.身体依赖性的药物C.精神依赖性的药物D.耐受性的药物Ｅ.耐药性的药物26.精神药品是指连续使用后能引起()A.耐受性的药物Ｂ．身体依赖性的药物C.精神分裂症的药物D．精神依赖性的药物E.耐药性的药物27.药物的常用量是指（）A.最小有效量与极量之间的剂量B．最小有效量与最小中毒量之间的剂量Ｃ.大于最小有效量但小于极量之间的剂量D.最小有效量与最小致死量之间的剂量E.半数有效量与半数致死量之间的剂量２8．药物的极量是指(）Ａ.每次服用量B．天天服用量C．整个疗程服用量D.单位时间内的服用量E.药典规定的最大治疗量2９.ED５0是指（)A.极量的1／2B.最小致死量的1/2Ｃ.最小中毒量的1/２Ｄ.引起５0%动物出现效应的剂量E．引起５０%动物死亡的剂量30.LD５0是指（）A.引起一半寄生虫死亡的剂量B.引起一半细菌死亡的剂量C.引起一半实验动物死亡的剂量D.引起一半病人死亡的剂量E.致死量的一半3１．药物的ＬD5０越大，说明()A.药物作用强度越低B．药物的安全性越高C.药物治疗指数越高D.药物疗效越高E.药物毒性越小3２．衡量甲药毒性比乙药大的依据是()Ａ.甲药的ED50比乙药大B.甲药的LD50比乙药大C.甲药的ＬＤ50比乙药小D.甲药的EＤ５0比乙药小E.甲药的LD５0／ED５０比乙药大3３.Ａ药的LD50比B药大，说明（)A．A药的效能比B药大B.A药的效价强度比Ｂ药大C.Ａ药的治疗指数比B药高D.A药的安全性比Ｂ药高E.A药的毒性比B药小34．药物的治疗指数是指(）A.半数致死量/半数有效量B.半数有效量/半数致死量C.95%有效量/5%致死量D．治疗剂量／致死剂量Ｅ.治愈率/死亡率35.可靠安全系数是指（）A.LD1０/ED90B.ED9５／LD5Ｃ.LD１/EＤ99Ｄ.LD99/ED99E.ED90/ＬD１03６．可衡量用药安全性的指标是（）A.极量Ｂ.半数有效量C.半数致死量Ｄ．治疗指数E.最小中毒量37.判断A药比Ｂ药安全的依据是（）A.A药的LD５0比B药大Ｂ.B药的ＬＤ50比Ａ药大C.A药的LD５0/ED50比B药大D．Ｂ药的LD５0／ED５０比A药大E.Ａ药的治疗量/中毒量比B药大３8.药物的效价强度是指（)A.产生一定强度的效应时所需的剂量B.引起毒性反映时所需的剂量Ｃ.产生治疗作用和毒性反映的剂量之比D.产生最大效应所需的剂量Ｅ.产生最大效应与毒性反映的剂量之比3９．药物的效能是指（)A.产生最大效应与毒性反映的剂量之比Ｂ.产生治疗作用与毒性反映的剂量之比C.引起毒性反映时所需的剂量D.产生最大效应时所需的剂量E.最大效应,再增长剂量疗效不再提高40.１0ｍg吗啡的镇痛效果与１0０mg哌替啶相同,说明（）Ａ．吗啡的效能比哌替啶强1０倍B.哌替啶的效能比吗啡强１0倍Ｃ.吗啡的效价强度比哌替啶强10倍D．哌替啶的效价强度比吗啡强10倍E.吗啡的安全性比哌替啶强10倍41.以下关于受体的叙述中,错误的是（）A.受体是生物在进化过程中形成B．受体在细胞内有特定的分布部位Ｃ.受体能特异性辨认并结合配体Ｄ.受体的数目是恒定不变的Ｅ．药物通过受体产生兴奋或克制作用决定于内在活性42.受体阻断药的特点是（)A.与受体有亲和力，但无内在活性B．与受体无亲和力,但有内在活性C．与受体既有亲和力,又有内在活性Ｄ.与受体既无亲和力，又无内在活性Ｅ.与受体有亲和力，但内在活性较弱43.受体兴奋药的特点是(）A.与受体有亲和力，但无内在活性B.与受体无亲和力，但有内在活性Ｃ.与受体既有亲和力,又有内在活性D.与受体既无亲和力,又无内在活性E.与受体有亲和力,但内在活性较弱44.部分激动药的特点是(）Ａ．与受体有亲和力，但无内在活性B．与受体无亲和力,但有内在活性C.与受体既有亲和力，又有内在活性D.与受体既无亲和力,又无内在活性E.与受体有亲和力，但内在活性较弱45．药物与受体结合后产生兴奋作用还是克制作用，取决于(）Ａ.药物是否具有亲和力Ｂ．药物是否具有内在活性C.药物的脂溶性D.药物剂量的大小Ｅ.药物的作用强度46.竞争性拮抗药与激动药合用时,随着拮抗药浓度的增大,激动药的量效关系曲线（)A．向右移动，最大效应增高B．向右移动,最大效应减少C.向右移动，最大效应不变D.向左移动,最大效应减少E.向左移动，最大效应不变4７．非竞争性拮抗药与激动药合用时,随着拮抗药浓度的增大，激动药的量效关系曲线()A.向右移动,最大效应增高B．向右移动，最大效应减少Ｃ.向右移动,最大效应不变D.向左移动，最大效应减少E.向左移动，最大效应不变４8.部分激动药与激动药合用时,可产生(）Ａ.兴奋作用B．兴奋作用增强Ｃ．阻断作用D.阻断作用增强E.作用无明显变4９．可使激动药的量-效关系曲线右移,并使最大效应减少的药物是(）A．激动药B．拮抗药Ｃ.部分激动药D.竞争性拮抗药Ｅ.非竞争性拮抗药50.可使激动药的量-效关系曲线右移,但最大效应不变的药物是()A.拮抗药B.激动药Ｃ.部分激动药D.竞争性拮抗药E.非竞争性拮抗药（二)名词解释１．兴奋作用:凡使机体生理功能和（或）生化代谢增强的作用称兴奋作用。2.克制作用：凡使机体生理功能和（或）生化代谢减弱的作用称克制作用。3.药物作用的选择性：适当剂量的药物仅对某组织器官产生明显作用，而其他组织器官无作用或无明显作用的现象称药物作用的选择性。4．局部作用：药物被吸取进入血液之前,在用药部位产生的作用称局部作用。５.吸取作用:药物从给药部位进入血液循环后，随血流分布到各组织．器官产生的作用称为吸取作用。6.直接作用：药物与组织．器官直接接触后所产生的作用称直接作用。7.间接作用:药物作用于某部位,通过神经反射或体液的调节引起其他部位产生作用，称间接作用。8．治疗作用：符合用药目的,达成防治疾病的作用称为治疗作用。９．不符合用药目的，给病人带来痛苦甚至严重危害的作用称不良反映。１0.不良反映:药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用称副作用。11.毒性反映：药物剂量过大或注射速度过快,用药时间过长机体对药物敏感性过高时产生严重危害机体的作用称毒性反映。12.后遗反映：当血药浓度降至阈浓度以下时残存的药物效应称为后遗效应。13.继发反映：由药物治疗作用引起的不良后果称继发反映。１4．变态反映:药物作为抗原或半抗原引起机体的病理免疫反映称变态反映。1５．特异质反映：少数特异体质者对某些药物特异的反映称特异质反映。16.耐受性:连续使用后机体对某药的敏感性减少，药物作用减弱的现象称耐受性。１7.耐药性：连续使用后病原体或肿瘤细胞对某药的敏感性减少,药物作用减弱甚至失效的现象称耐药性。１8．药物依赖性：连续使用某些药物后导致特殊的精神或身体状态，主观上产生继续用药的欲望，这种现象称药物依赖性。１９．精神依赖性：连续使用精神药品后产生特殊的精神状态,促使用药者有周期性定期用药的强烈欲望,停止给药可导致极大的精神承担称为精神依赖性。20.身体依赖性:反复使用麻醉药品后不仅产生精神依赖性，忽然停药可导致生理功能紊乱，出现戒断症状，这种现象称身体依赖性。21.极量：药典规定的允许使用的最大剂量称极量，是安全用药的极限。２2.效能：即最大效应,增大剂量效应不能再提高称为效能。２3．效价强度：产生一定强度的效应时所需的药物剂量称效价强度。24.量反映：药物效应能用数或量来表达的反映称量反映。25.质反映：药物效应只能用阳性或阴性表达的反映称质反映。26.半数有效量：引起半数实验动物出现效应时的剂量称半数有效量。27.半数致死量:引起半数实验动物死亡的剂量称半数致死量。２８.治疗指数:治疗指数是衡量用药安全性的指标，用ＬD５0/EＤ５０表达。治疗指数越大,表白用药越安全。２９．可靠安全系数:可靠安全系数是衡量用药安全性的指标,用LD1/ED99或用LＤ5与EＤ９５之间的距离表达,比治疗指数更可靠。30．受体亲和力：药物与受体结合的能力称亲和力。31.内在活性：药物与受体结合后诱发效应的能力称内在活性。３２.激动药:与受体有较强的亲和力，又有较强内在活性的药物称受体激动药。33.部分激动药：与受体有较强的亲和力，而内在活性较弱的药物称部分激动药。3４.拮抗药：与受体有较强的亲和力,但无内活性的药物称受体拮抗药。３５.药源性疾病：由药物不良反映引起机体组织器官功能性或器质性损害而出现一系列临床症状和体征称药源性疾病。36.向上调节:当受体激动药浓度低于正常或长期应用受体拮抗药后，受体数目增多，亲和力和效应力增强的现象称受体向上调节。3７．向下调节：当受体激动药浓度过高作用过强或长期激动受体时受体数目减少，亲和力及效应力减弱的现象称受体向下调节。（三）填空题1.根据药物对机体生理生化功能的影响不同，药物作用可分为兴奋作用、克制作用。2.药物作用选择性的特点是相对的；其重要意义有药物分类的基础、临床选药的依据。3.根据用药目的不同,药物作用可分为治疗作用、不良反映。４．与药物作用或剂量有关的不良反映有副作用、毒性反映、后遗效应、继发反映、致突变．致畸．致癌等。5.与机体反映性有关的不良反映涉及变态反映、特异质反映。6．药物依赖性可分为精神依赖性、身体依赖性等二种。７.引起毒性反映的常见因素有药物剂量过大、用药时间过长、药物浓度过高、注射速度过快、机体对药物敏感性过高等。８.半数致死量是衡量药物毒性大小的指标。半数致死量越大,说明药物药物毒性越小。9.治疗指数是衡量用药安全性的指标。治疗指数越大,说明用药越安全。10.衡量用药安全性的指标有LD5０／ED50、LD1／ED99、LD５与ED９5的距离。其中以LD1/ED９9、LD５与ED95的距离来衡量用药安全性为更可靠。1１．药物与受体互相作用产生效应，必须具有亲和力、内在活性条件。12.部分激动药单独存在时可产生弱的激动作用;与激动药同时存在时可产生拮抗作用。13.在受体激动药浓度低于正常或长期应用受体拮抗药情况下受体可发生向上调节。受体向上调节要可表现为受体数目增多、亲和力或内在活性增强。14．在受体激动药浓度过高或长期使用受体激动药情况下受体可发生向下调节。受体向下调节要可表现为受体数目减少、亲和力或内在活性减弱。15．竞争性拮抗药与激动药合用时,随着竞争性拮抗药浓度增长,可使激动药的量效曲线向右移动、斜率和最大效应不变。16.非竞争性拮抗药与激动药合用时,随着非竞争性拮抗药浓度增长,可使激动药的量效曲线向右移动、最大效应减少。药物代谢动力学（一）选择题１．大多数脂溶性药物跨膜转运是通过（）Ａ．易化扩散B.简朴扩散Ｃ．膜孔滤过D．积极转运E．胞饮2.被动转运的特点是(）A．从高浓度侧向低浓度侧转运B．从低浓度侧向高浓度侧转运C.需消耗能量D.有竞争性克制现象Ｅ.有饱和限速现象3.下列关于积极转运的叙述中，错误的是()A.从低浓度侧向高浓度侧转运B．需特异性载体C.不消耗能量D．有竞争性克制现象Ｅ.有饱和限速现象4.某弱酸药物的ｐka＝3.4,在ｐＨ=７.4的血浆中其解离度为（）A.90％B.99%Ｃ.99.9％Ｄ．９９.99%E．10％5.以下何种情况药物易通过简朴扩散转运()解离型药物在酸性环境中B.解离型药物在碱性环境中C.弱碱性药物在酸性环境中D.弱酸性药物在碱性环境中E．弱酸性药物在酸性环境中6.下列关于药物解离度的叙述中，错误的是()A．弱酸性药物在酸性环境中解离度小,易吸取Ｂ．弱碱性药物在碱性环境中解离度小，易吸取C.弱酸性药物在酸性环境中解离度大，难吸取D．弱酸性药物在碱性环境中解离度大,难吸取Ｅ．弱碱性药物在酸性环境中解离度大，难吸取7.下列关于易化扩散的叙述中错误的是（)Ａ.从高浓度侧向低浓度侧转运B.需消耗能量Ｃ．需特异性载体D．有饱和限速现象Ｅ．有竞争性克制现象8.下列给药途径中,没有吸取过程的是（）Ａ.口服给药Ｂ．肌内注射给药C．皮下注射给药D.呼吸道吸入给药E.静脉注射或静脉滴注给药９.下列因素中与药物吸取多少无关的是（)Ａ．药物制型B.给药途径C.给药次数D.药物剂量E．局部组织血流量１0．阿司匹林与碳酸氢钠同服时（)Ａ.阿司匹林解离型增多,吸取增多B.阿司匹林解离型增多,吸取减少C.阿司匹林非解离型增多,吸取增多D．阿司匹林非解离型增多，吸取减少Ｅ．对阿司匹林吸取没有影响11.首关消除常发生于()A.舌下含服给药Ｂ.直肠给药C.肌内注射给药D.呼吸道吸入给药E．口服给药1２.肌注给药吸取最快的是(）Ａ.水溶液Ｂ．油溶液C.混悬液Ｄ.胶状液E．乳浊液１3．药物与血浆蛋白结合后,可(）A．加快药物的转运B．加快药物的代谢C.加快药物的排泄Ｄ．增强药物的作用E．使药物活性暂时消失14.药物血浆蛋白结合率高，则药物的作用(）A.起效慢,维持时间短B．起效快，维持时间长C.起效慢，维持时间长Ｄ.起效快，维持时间短E.起效快，对作用时间无影响15.对药物分布过程没有影响的是()A.药物的脂溶性B.药物分子大小C．药物与组织的亲和力Ｄ.药物的剂量大小E.药物与血浆蛋白的结合率16．透过血脑屏障的药物必须具有()A.药物水溶性强B．药物脂溶性强C．药物血浆蛋白结合率高D．药物分子大E．药物极性大1７.药物生物转化的重要部位是（)A.肺B.肝C.肾Ｄ.肠壁E.骨骼肌18.药物生物转化是指()药物在体内发生化学结构变化的过程药物与血浆蛋白结合的过程使有活性药物变成无活性的代谢物过程使无活性药物转变成有活性的代谢物过程药物的解毒过程19．肝药酶的特点是（）A.专一性高,变异性小,活性可变B.专一性低,变异性大，活性不变Ｃ.专一性低,变异性小,活性不变D．专一性高，变异性大,活性可变Ｅ.专一性低,变异性大，活性可变２０．下列药物中,具有药酶诱导作用的药物是（)Ａ.保泰松Ｂ.氯霉素C.异烟肼D．苯巴比妥E．西咪替丁21.关于药酶诱导剂的描述中错误的是()A.有增强肝药酶活性作用B．有促进肝药酶合成作用Ｃ．可加快自身的代谢Ｄ.可加快其他药物的代谢Ｅ.可延长其他药物的血浆半衰期２２.苯妥英钠与氯霉素合用其血浓度较单独使用明显增高，其因素是氯霉素可()A.促进苯妥英钠吸取B.减少苯妥英钠排泄Ｃ.克制肝药酶，减少苯妥英钠代谢D．克制苯妥英钠自血液向组织转移E.减少苯妥英钠与血浆蛋白结合23.机体排泄药物的重要途径是()A．呼吸道Ｂ.肠道C.胆道D.肾脏E.汗腺和唾液腺24．在酸性尿液中，弱酸性药物（)A.脂溶性高,重吸取少，排泄快B．脂溶性高，重吸取多，排泄慢Ｃ．脂溶性低，重吸取少,排泄快D．脂溶性低,重吸取多，排泄慢E．脂溶性低，重吸取多,排泄快2５.尿液ｐH值对弱酸性药物排泄的影响是()A.ｐH减少，解离度增大，重吸取减少,排泄加速Ｂ.pＨ增高，解离度增大,重吸取增多，排泄减慢C.ｐＨ增高,解离度增大，重吸取减少，排泄加速D.pH减少，解离度增大,重吸取增多,排泄减慢E.pＨ增高,解离度变小，重吸取减少，排泄加速26.药物的肝肠循环重要影响（)Ａ.药物作用快慢B.药物作用连续时间C.药物作用强弱Ｄ．药物吸取多少Ｅ.药物分布快慢2７.青霉素与丙磺舒合用可增强青霉素抗菌作用,其因素是()A.丙磺舒与青霉素抗菌作用机理相似B.丙磺舒可延缓细菌抗药性的产生C．丙磺舒有促进青霉素的吸取作用Ｄ．丙磺舒有竞争性克制青霉素经肾上管分泌作用E.丙磺舒有克制肝药酶活性，减少青霉素的分解作用2８．药物的血浆半衰期是指()Ａ.有效血药浓度下降一半所需的时间B．血浆药物浓度下降一半所需的时间C.药物与血浆蛋白结合下降一半所需的时间D.稳态血药浓度下降一半所需的时间Ｅ.以上均不是2９．一次给药后经几个血浆半衰期药物已基本消除?()A.1Ｂ.2～３C.４～5D.6E.７～８30.药物血浆半衰期长短取决于(）A.药物消除速度Ｂ.药物剂量C.药物吸取速度D.给药途径E.以上均不是3１.某催眠药t１/２为2小时,给予１00mg药物后入睡，当病人体内剩下12.5ｍg时清醒过来，这位病人睡了多少时间?()A．2小时B．４小时C.6小时D.8小时Ｅ．10小时32.(接上例)如给予２0０mｇ药物，则病人的睡眠可延长多少时间?()Ａ.10小时B.８小时Ｃ.6小时Ｄ.4小时E.２小时33．恒量、间隔一个半衰期给药，通过几个血浆半衰期体内药物达稳态浓度?()Ａ．1B.2C.3Ｄ.4~5E.８３4．药物的生物运用度是指（）Ａ．药物吸取进入体内的药量B.药物吸取进入体循环的药量C．药物从胃肠道吸取进入门静脉系统的药量D.药物吸取进入体内的速度E.药物吸取进入体循环的药量和速度３5．一级动力学消除的药物其血浆半衰期（）A.随血药浓度而变化Ｂ.随药物剂量而变化C．随给药途径而变化D.随给药次数而变化E.固定不变36．零级动力学消除的药物其血浆半衰期(）A.随血药浓度而变化B.随药物剂量而变化C．随给药途径而变化Ｄ.随给药次数而变化E.固定不变３7．下列关于稳态血药浓度的叙述中，错误的是（)Ａ.定期定量给药必须经4～5个半衰期才可达成稳态浓度Ｂ.达成稳态血药浓度表达药物吸取速度与消除速度相等C．达成稳态血药浓度表达药物吸取的量与消除的量相等Ｄ．增长剂量可加快稳态血药浓度的到达E.增长剂量可升高血药稳态浓度３8．一级动力学消除是指（)Ａ.单位时间内消除恒定比例的药物Ｂ.单位时间内消除恒定量的药物Ｃ．剂量过大超过机体最大消除能力时的消除D.药物经肾脏排泄过程Ｅ.药物在肝脏内生物转化过程39．一级动力学消除的特点是()血浆消除半衰期随血药浓度的高低而增减血浆消除半衰期随给药剂量大小而增减单位时间内药物消除的数量是恒定的单位时间内药物消除的比例是恒定的体内药物浓度过高时，以最大能力消除药物40．剂量相等的两种药物，Ｖd小的药物比Vd大的药物（）Ａ.稳态血药浓度低B.血浆蛋白结合率低C.生物运用度低D.体内药物浓度高E．达成稳态浓度所需药物剂量大(二)名词解释药物从给药部位跨膜进入血液循环的过程称为药物的吸取。药物随血液循环跨膜转运到各种组织体液中去的过程称药物的分布。药物在酶的作用下发生化学结构变化的过程称为药物的代谢。药物及其代谢产物通过排泄器官排出到体外的过程称为药物的排泄。药物口服吸取后一方面进入肝脏并在肝内代谢灭活，使进入体循环的药量减少疗效减少的现象称为首关消除。能增强药酶的活性或促进药酶合成,从而使自身或其他药物代谢加快疗效减少的药物称药酶诱导剂。能减少药酶的活性或克制药酶合成，从而使其他药物代谢减慢疗效增强的药物称药酶克制剂。随胆汁排入肠道的药物又被肠壁重吸取入体循环的过程称肝肠循环。9.单位时间内以恒定的比例消除药物的方式称一级动力学消除。1０．单位时间内以恒定的数量消除药物的方式称零级动力学消除。11.血浆中药物浓度下降一半所需的时间称血浆半衰期。（三)填空题1．药物的体内过程涉及药物的吸取、分布、代谢、排泄等四个环节。2．被动转运的方式有药物的吸取、分布、代谢、排泄。大多数脂溶性药物经简朴扩散方式转运。3．口服给药吸取的重要部位是小肠。影响口服吸取的重要因素有药物的崩解度和溶解度、胃肠液PH值、胃肠蠕动功能、胃肠内容物、首关消除等。4．影响注射给药吸取的重要因素有药物的溶解度、局部血流量、药物的剂型等。5．血浆中的药物往往以游离型和结合型二种形式存在。6.结合型药物具有药物活性暂时失去、分子增大可影响药物的分布、不能被代谢、不能被排泄等特点。7．影响药物分布的重要因素有药物与血浆蛋白结合、组织器官血流量、药物与组织亲和力、特殊屏障等。8.药物的代谢重要在肝脏内进行,因其存在有与药物代谢关系密切的肝微粒体酶。9．药物代谢的方式有氧化、还原、水解、结合;经代谢后,大多数药物的活性都减少或消失。1０．机体重要经肾脏排泄药物，另一方面是胆道、乳腺、汗腺、唾液腺等。挥发性药物经呼吸道排泄。1１．肾脏以肾小球滤过和肾小管分泌二种方式排泄药物，但排泄到肾小管中的药物又可被肾小管重吸取,其重吸取多少与药物脂溶性、药物解离度、尿液PH值有关。１２.临床用药时,血药浓度应维持在最低有效浓度(MEC)与最小中毒浓度(MTC）之间。13.生物运用度的临床意义有是评价药物制剂质量的重要指标、可反映药物吸取速度结药效的影响、评价各种药物制剂的生物等效性。14．血浆半衰期的临床意义有可反映药物消除的速度、是拟定给药间隔时间的重要依据、根据血浆半衰期可预测达成稳态血药浓度的时间、根据血浆半衰期可估计停药后体内药物基本消除完了的时间。１5．连续恒速给药或间隔一个ｔ１／2恒量给药,经4～5后可达成稳态浓度。稳态浓度的高低决定于每次剂量。达成稳态浓度时表白吸取速度与消除速度达成平衡。影响药物作用的因素(一)选择题1.肌注后吸取最快的是()A．水溶液B．油溶液Ｃ.混悬液D.胶状液Ｅ．乳浊液2.危重病人最佳采用（）A.直肠给药B.静脉注射或静脉滴注给药C．肌内注射给药D.皮下注射给药E.口服给药３.剌激性强．渗透压高的药物通常采用（）A.口服给药Ｂ．肌内注射给药Ｃ.静脉注射或静脉滴注给药Ｄ．皮下注射给药Ｅ．吸入给药4.混悬液或油溶液严禁（)A．口服给药B．肌内注射给药C．直肠给药Ｄ．皮下注射给药E.静脉注射或静脉滴注给药5.对胃剌激性强的药物宜(）Ａ.临睡前服B.饭前服C.饭后服D.随时服E.空腹时服６.挥发性药物常采用（）A.口服给药B.肌内注射给药C.静脉注射或静脉滴注给药D．吸入给药Ｅ.皮下注射给药7．下列关于药物剂型的叙述中错误的是(）缓释制剂按一级动力学释放药物,可延长药物作用时间控释制剂按一级动力学释放药物，可延长药物作用时间靶向制剂将药物浓集于作用部位，可提高疗效减少不良反映控释制剂可减少血药浓度的波动,提高药物的有效性和安全性不同制型的药物含量相同,药物作用强度可不等８.关于小儿用药特点的叙述中错误的是()A.小儿剂量常按体重计算B．肝功能发育不全，代谢药物能力低C.肾功能发育不全，排泄药物能力差D．血脑屏障发育不全，药物易透过血脑屏障进入中枢神经系统E．小儿体液含量比例大,对影响水电解质及酸碱平衡的药物敏感性低9．对同一药物来说,下列说法错误的是()A.在一定范围内剂量越大,作用越强B.不同个体剂量相同,但作用强度可不同C.小儿体重越重,剂量越大D.成年人年龄越大，剂量越大E.对女性病人的作用也许与男性病人有别1０.天天用药次数重要决定于(）A．药物消除速度B．药物毒性大小Ｃ．药物吸取快慢D．药物分布速度E．药物作用强弱（二)名词解释协同作用:联合用药后使原有作用增强称为协同作用。２．拮抗作用：联合用药后使原有作用减弱称为拮抗作用第二章作用传出神经系统的药第一节概述(一)选择题１.末梢释放ＮA的神经是(）A．交感神经节前纤维B.副交感神经节前纤维Ｃ．大部分交感神经节后纤维Ｄ.大部分副交感神经节后纤维Ｅ.运动神经2.突触间隙乙酰胆碱消除的方式是（）A．被AcｈE灭活B.被COMT灭活C.被MAＯ灭活D．被磷酸二酯酶灭活E.被神经末梢重摄取3.Ｍ受体兴奋时可引起()A.支气管扩张Ｂ．腺体分泌减少C．胃肠道平滑肌收缩D．骨骼肌收缩E.血管收缩、血压升高4．β受体兴奋时可引起()A．心脏兴奋,皮肤．黏膜.内脏血管收缩Ｂ.骨骼肌血管扩张,膀胱逼尿肌收缩Ｃ．骨骼肌收缩,植物神经节兴奋Ｄ.胃肠平滑肌收缩，腺体分泌增长E．支气管平滑肌松驰,冠状血管扩张5．N２受体兴奋时可引起()Ａ.骨骼肌收缩B．血管扩张,血压下降C．心脏克制,心输出量减少D．胃肠蠕动增强Ｅ．腺体分泌增长6．去甲肾上腺素能神经递质消除重要是()Ａ．在单胺氧化酶作用下被代谢B．在儿茶酚氧位甲基转移酶作用下被代谢C．在酪氨酸羟化酶作用下被代谢D．在多巴脱羧酶作用下被代谢Ｅ.被神经末梢重摄取,重新贮存到囊泡内7.下列效应器中存在有Ｎ1受体的是()Ａ.骨骼肌B.肾上腺髓质C．支气管平滑肌D.汗腺．唾液腺E．皮肤．黏膜血管平滑肌８.M受体重要分布在()A.交感神经节Ｂ.副交感神经节C．运动神经支配的效应器D．副交感神经节后纤维支配的效应器Ｅ.大部分交感神经节后纤维支配的效应器９．关于乙酰胆碱的叙述中错误的是(）Ａ.在胆碱酯酶作用下水解失活B．神经末梢释放的Ach大部分被神经末梢重摄取C．在胆碱能神经末梢内合成D．支配肾上腺髓质的交感神经末梢释放乙酰胆碱E.Ｃa2+有促进神经末梢释放Aｃｈ作用10．α受体兴奋时可出现()A.瞳孔散大,对视力无影响B．瞳孔散大，调节麻痹Ｃ．瞳孔散大，调节痉挛D.瞳孔缩小,调节痉挛Ｅ.瞳孔缩小，调节麻痹11.属于Ｍ受体激动药的是()A.东莨菪碱Ｂ.肾上腺素C.毛果芸香碱D.麻黄碱E．新斯的明（三）填空题１．传出神经药物的作用方式有和。２.眼睛肌和肌有M受体,通过兴奋M受体可引起眼睛的变化有、、。3.以α1受体为主的血管有、、等。当α受体兴奋时可引起血管。以β2受体为主的血管有、等。当β２受体兴奋时可引起血管。4.根据传出神经药物作用性质及对受体选择性的不同,可分为药、药、药和药四大类。５．根据结合的递质不同，传出神经系统受体可分为和二大类。(四)问答题1．简述传出神经根据神经末梢释放递质的分类。根据末梢释放的递质不同可分为①胆碱能神经；②去甲肾上腺素能神经。胆碱能神经涉及:交感神经节前纤维,副交感神经节前纤维，副交感神经节后纤维，支配肾上腺髓质的交感神经，支配汗腺、骨骼肌血管的交感神经节后纤维。去甲肾上腺素能神经涉及大部分交感神经节后纤维。2.简述传出神经系统受体的分类及及递质的作用。(1）传出神经受体分：①胆碱受体和②肾上腺素受体。胆碱受体又分M受体和Ｎ受体。Ｍ受体又可分为Ｍ1、M2、Ｍ3、等几种亚型；Ｎ受体则分为Ｎ１和N2两种亚型。肾上腺素受体又分为α受体和β受体。α受体再分为α1和α2等亚型。β受体又可分为β1、β2等亚型。（２）胆碱能神经递质作用有:①M样作用:指Ｍ受体兴奋所产生的效应。表现有心脏克制血管扩张、腺体分泌、平滑肌收缩、括约肌松驰、瞳孔缩小导致近视等。②N样作用:指N受体兴奋所产生的效应。表现为骨骼肌收缩、植物神经节兴奋、肾上腺髓质分泌肾上腺素增长等。去甲肾上腺素能神经递质作用有：①α型作用:指α受体兴奋所产生的效应。涉及皮肤黏膜及内脏血管收缩、瞳孔扩大、汗腺分泌增长等。②β型作用:指β受体兴奋所产生的效应。涉及心脏兴奋、骨骼肌血管和冠状血管扩张、支气管平滑肌松驰等。３．简述传出神经系统药的分类。作用于传出神经系统药物可分为:（1)拟胆碱药:①胆碱受体激动药;②胆碱酯酶克制药。(２）抗胆碱药：①胆碱受体拮抗药;②胆碱酯酶复活药。②③(３)拟肾上腺素药：①α、β受体激动药;②α受体激动药;③β受体激动药。(4)抗肾上腺素药。①α受体拮抗药；②β受体拮抗药。③α、β受体拮抗药;第二节胆碱受体激动药(一)选择题1.Ｍ受体兴奋时可引起( ）A.支气管扩张ﻩＢ．腺体分泌减少 C.骨骼肌收缩D.血管收缩、血压升高E.胃肠道平滑肌收缩2.属于M受体激动药的是(）A．毛果芸香碱 B.东莨菪碱 Ｃ．毒扁豆碱ﻩ D.麻黄碱 E.新斯的明３．毛果芸香碱对眼睛的作用是（）A．瞳孔缩小、眼压减少、调节麻痹Ｂ.瞳孔散大、眼压减少、调节痉挛C.瞳孔缩小、眼压减少、调节痉挛D.瞳孔散大、眼压升高、调节麻痹E.瞳孔散大、眼压减少、调节痉挛4.下列关于毛果芸香碱的叙述中对的的是()A．毛果芸香碱有克制胆碱酯酶作用Ｂ.毛果芸香碱有阻断Ｍ受体作用Ｃ.毛果芸香碱作用机制与毒扁豆碱相同D．毛果芸香碱可治疗重症肌无力E.毛果芸香碱有收缩睫状肌和瞳孔括约肌作用５.下列药物中可引起调节痉挛的是(）A．阿托品Ｂ.毛果芸香碱C．后马托品D．山莨菪碱E．东莨菪碱6.毛果芸香碱减少眼压是由于（）A．阻断M受体，瞳孔括约肌松驰B．兴奋α受体,瞳孔开大肌松驰C．兴奋M受体,瞳孔括约肌收缩D．阻断M受体，睫状肌松驰E.兴奋Ｍ受体,睫状肌收缩7．毛果芸香碱治疗青光眼的理论依据是（)A．减少房水产生,从而减少眼内压Ｂ．缩瞳，前房角增大，加快房水回流C.缩瞳，前房角缩小，加快房水回流D.散瞳,前房角增大,加快房水回流E.以上均不是8．下列药物中属于胆碱酯酶克制药的是()Ａ．阿托品Ｂ．新斯的明C.毛果芸香碱D.后马托品E．双环维林９．下列药物中对骨骼肌有强大兴奋作用的是()A.新斯的明B.毛果芸香碱C.阿托品D.琥珀胆碱E.筒箭毒碱10．可用于治疗重症肌无力的药物是(）A.阿托品B．筒箭毒碱C．毒扁豆碱D．毛果芸香碱E.新斯的明11．新斯的明可用于治疗（）A.室性心过速B．窦性心动过速C.阵发性室上性心动过速Ｄ.房室传导阻滞Ｅ．阵发性室性心动过速12.新斯的明治疗重症肌无力的重要机制是( ）A．兴奋骨骼肌的M受体 B.克制胆碱酯酶的活性ﻩC．兴奋中枢神经系统D.促进Ca２+内流ﻩﻩE.促进Ach的合成1３.治疗手术后肠麻痹或膀胱麻痹最佳选用()A.东莨菪碱 ﻩＢ．山莨菪碱ﻩ C.酚妥拉明ﻩ D.琥珀胆碱ﻩ Ｅ．新斯的明1４.有机磷酸酯类农药中毒的机理是（）A.促进乙酰胆碱的合成、释放B．直接激动胆碱受体C.克制磷酸二酯酶的活性D．克制胆碱酯酶的活性E.克制腺苷酸环化酶活性15．下列有机磷农药中毒时不宜用碱性溶液洗胃的是()A．内吸磷B.敌百虫C.乐果D．对硫磷Ｅ．马拉硫磷１6．有机磷农药中毒用阿托品解救时不能消除的症状是(）Ａ．流涎B.心动过缓C.瞳孔缩小D.骨骼肌震颤E.大小便失禁1７.下列农药中毒时解磷定几乎无效的是()A.敌百虫B.乐果C.敌敌畏D.对硫磷E.内吸磷1８.有机磷农药中毒者,必须及早使用胆碱酯酶复活药，其因素是(）Ａ.被克制的胆碱酯酶易发生“老化”Ｂ．胆碱酯酶复活药显效缓慢C．必须迅速解除M样症状Ｄ.必须迅速解除骨骼肌震颤症状E.以上均不是1９.以下抡救有机磷急性中毒的措施中，错误的是(）A．将中毒者迅速撤离现场B.经皮肤吸取中毒者，迅速用温水清洗污染皮肤C.初期大剂量反复使用阿托品治疗D.及早使用碘解磷定治疗E．口服中毒者先灌入大量2%碳酸氢钠或用１:5０0０高锰酸钾溶液，然后吸出胃中液钵２0．有机磷中毒者单独应用胆碱酯酶复活药局限性之处在于(）Ａ.不能迅速控制肌震颤症状B．不能迅速恢复胆碱酯酶活性C．不能直接对抗乙酰胆碱的Ｍ样症状D．不能与体内游离的有机磷酸酯类结合E．不能迅速对抗Ｎ样症状(二)填空题1.有机磷农药能与___＿__＿_＿_发生不可逆结合,使体内的__＿＿_＿__＿_堆积，引起______＿_、_＿___＿____＿及________＿__＿__＿＿中毒症状。2.新斯的明为克制药,其对兴奋作用最明显;对和平滑肌也有较强的兴奋作用。3、毛果芸香碱直接激动受体,通过激动受体可引起眼睛、肌收缩。4、毛果芸香碱治疗青光眼的理论依据是。（四)问答题１．简述新斯的明的作用机制、用途及禁忌症。（1)新斯的明作用机制:①与胆碱酯酶结合，使胆碱酯酶失去活性，导致体内乙酰胆碱堆积,作用于突触后膜受体，产生M、Ｎ样作用；②直接激动终板膜上的N2受体;③促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。（２)临床用途:①重症肌无力；②手术后腹胀气和尿潴留;③阵发性室上性心动过速；④非去极型肌松药过量中毒。(3）禁忌症：支气管效喘，机械性肠梗阻及尿路梗阻。2.简述毛果芸香碱对眼睛的作用、用途及使用注意事项。毛果芸香碱对眼睛的作用有缩瞳、减少眼压、调解痉挛导致近视。临床重要用于治疗青光眼，也可与阿托品交替使用治疗虹膜睫状体炎。滴眼时应注意压迫内眦，避免药液经鼻泪管进入鼻腔吸取而中毒。3.试述有机磷农药中毒的临床表现和药物解救的原理。(1）有机磷农药中毒的临床表现:①M样症状；②Ｎ样症状；③中枢症状。（2)药物解救原理:①阿托品阻断M受体,对抗M样症状;也能部分对抗中枢症状。但对N样症状无效，也不能使AchＥ复活；②解磷定可使失活的ＡchＥ复活；可直接与体内游离的有机磷酸酯类结合,变成无毒的磷酰化解磷定经肾排出。但解除M样症状较慢。故临床上常采用阿托品与解磷定合用。第三节胆碱受体拮抗药（一）选择题1.阿托品对眼睛的作用是（)A．瞳孔扩大,眼压减少，调节痉挛B.瞳孔缩小,眼压减少,调节痉挛C．瞳孔扩大,眼压升高，调节麻痹Ｄ.瞳孔缩小，眼压升高，调节麻痹E.瞳孔缩小，眼压升高，调节痉挛2．阿托品松驰平滑肌作用最明显的是()A．胃肠道平滑肌Ｂ．支气管平滑肌C.子宫平滑肌Ｄ．胆道平滑肌E.输尿管平滑肌3.麻醉前常注射阿托品,其目的是()A．增强麻醉效果B.兴奋呼吸中枢C.协助松驰骨骼肌D．克制呼吸道腺体分泌Ｅ.防止心动过缓4.大剂量阿托品治疗感染性休克的理论依据是(）A．收缩血管，升高血压ﻩB.扩张小血管,改善微循环 ﻩC．扩张支气管,解除呼吸困难 D.兴奋心脏,增长心输出量 E．兴奋大脑皮层，使病人清醒5．阿托品引起瞳孔扩大是由于(ﻩ)Ａ.睫状肌收缩 B.虹膜辐射肌收缩 C.睫状肌松弛ﻩＤ.虹膜括约肌收缩E.虹膜括约肌松弛6．下列药理作用中,与阿托品阻断Ｍ受体无关的是()A.瞳孔散大,眼压升高Ｂ．松驰内脏平滑肌C．解除小血管痉挛，改善微循环D．克制呼吸道腺体分泌E．兴奋心脏作用７.阿托品可用于缓解()Ａ．剧烈头痛B．胃肠绞痛Ｃ.大手术后切口疼痛Ｄ.关节痛Ｅ．急性心肌梗塞所致剧痛８.阿托品禁用于（）A.房室传导阻滞B.窦性心动过缓C．胆绞痛．肾绞痛D．前列腺肥大E．虹膜睫状体炎9．治疗胆绞痛.肾绞痛宜选用（)Ａ．阿斯匹林B．哌替啶C.阿斯匹林＋哌替啶D.阿托品+哌替啶E.阿斯匹林＋苯巴比妥1０.具有中枢克制作用的Ｍ受体阻断药是（）A.东莨菪碱B．山莨菪碱C.阿托品Ｄ．丙胺太林E.后马托品1１.具有抗晕止吐作用的药物是(）A．胃复康B.东莨菪碱Ｃ．山莨菪碱D.丙胺太林E．阿托品1２．山莨菪碱可用于(）A.治疗青光眼Ｂ．治疗晕动病Ｃ．治疗感染性休克D．麻醉前给药E.缓解震颤麻痹的症状1３.呕吐患者经东莨菪碱治疗后出现心悸．瞳孔明显扩大.排尿困难等症状,这时应当(D)Ａ.继续使用东莨菪碱B．改用大剂量阿托品C.应用适量丙胺太林对抗D．应用适量毛果芸香碱对抗Ｅ.应用酚妥拉明对抗１4.关于琥珀胆碱的叙述中错误的是(）A.琥珀胆碱是去极化型肌松药B．可被假性胆碱酯酶水解C.中毒时可用新斯的明解救D.对神经节无阻断作用,也无促进组胺释放作用E.肌松前有短暂的肌束颤动１5．筒箭毒碱与琥珀胆碱的相同点是（)Ａ.肌松前均有短暂的肌束颤动B.过量均可引起呼吸肌麻痹呼吸停止Ｃ．中毒时均可用新斯的明解救D.均通过作用于Ｎ1受体发挥作用Ｅ.均能被假性胆碱酯酶水解１6.筒箭毒碱中毒引起呼吸肌麻痹呼吸停止宜选用()A.尼可刹米B．洛贝林C.钙剂D.新斯的明E.二甲弗林１７．琥珀胆碱肌松作用是由于(）Ａ.竞争性阻断N２受体B．克制运动神经末梢释放AchＣ.克制中枢神经系统导致骨骼肌松驰D．增强胆碱酯酶活性促进乙酰胆碱水解E.引起运动终板膜持久去极化１8．与氨基糖苷类抗生素合用易引起呼吸肌麻痹呼吸停止的药物是（）Ａ．新斯的明Ｂ.酚妥拉明C.毒扁豆碱Ｄ.毛果芸香碱E.琥珀胆碱1９．解救琥珀胆碱中毒引呼吸麻痹宜选用（）Ａ.尼可刹米B.新斯的明C.人工呼吸D．人工呼吸＋新斯的明E．二甲弗林2０.琥珀胆碱禁用于（）A．青光眼B．气管插管C.低血压D．支气管哮喘E.中枢性呼吸衰竭(二)填空1．大剂量阿托品可用于抗休克其理论依据是。2.为下列病症选一合适的药物：胃肠绞痛；重症肌无力；青光眼；感染性休克;手术后腹胀气、尿潴留；胆绞痛。３.琥珀胆碱中毒引起呼吸麻痹可用____解救;筒箭毒碱中毒引起呼吸麻痹可用＿__解救。４.具有中枢克制作用的抗胆碱药物是_____＿＿。5.阿托品用于检查眼底时其缺陷是，可用或代替。6、阿托品是阻断药，其禁忌证有和。（三）名词解释1．调节麻痹:M受体拮抗剂（如阿托品)阻断睫状肌Ｍ受体,使睫状肌松驰而退向边沿,悬韧带拉紧,从而使晶状体变为扁平,屈光度变小,故视近物模糊不清，只能视远物,这种状态称为调节麻痹。(四）问答题1.简述阿托品的临床用途、不良反映及禁忌症。阿托品的重要临床用途有（1)缓解内脏绞痛:如治疗胃肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛,解除膀胱剌激症状。（2)克制腺体分泌：如麻醉前给药、治疗盗汗症、流涎症。（３)眼科：散瞳检查眼底，验光配眼镜,治疗虹膜睫状体炎。(4）缓慢型心律失常：窦性心动过缓、房室传导阻滞。(5）抗感染中毒性休克。(6)解救有机磷农药中毒。不良反映有（１）副反映：口干、皮肤干燥、瞳孔散大、视物模糊、颜面潮红、心率加快、排尿困难。（2)急性中毒:除上述症状进一步增强外,还可出现中枢兴奋症状，如烦躁不安、谵妄、定向障碍、惊厥等，严重者可由兴奋转为克制，出现昏睡、昏迷,最后呼吸中枢麻痹而死亡。禁忌症：青光眼前列腺肥大。2．毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途有何不同？毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途药品作用环节对眼睛的作用用途毛果芸香碱兴奋Ｍ受体1.缩瞳2.降眼压３.调节痉挛，导致近视治疗清光眼；与扩瞳药交替应用，虹膜睫状体炎阿托品阻断M受体１．扩瞳2.升高眼压３.调节麻痹,导致远视与缩瞳药交替使用治疗虹膜睫状体炎;散瞳，检查眼底；验光配眼镜。第四节肾上腺素受体激动药（一）选择题1．属于α、β受体兴奋药物是()A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D．多巴酚丁胺E.间羟胺2.肾上腺素是抢救下列哪种休克的首选药（ﻩ)A.感染性休克Ｂ.心原性休克C.神经性休克D．过敏性休克E.低血容量性休克3．拟肾上腺素药中最易引起心律失常的药物是()A.肾上腺素B.异丙肾上腺素Ｃ.去甲肾上腺素D．多巴胺E.多巴酚丁胺4.可翻转肾上腺素升压作用的药物是()Ａ．M受体阻断药B．β受体阻断药Ｃ．α受体阻断药D．N受体阻断药E．H１受体阻断药5.去甲肾上腺素引起心率减慢的机理是()A．克制心血管运动中枢Ｂ.直接克制窦房结C．血压升高反射性兴奋迷走神经D．克制心脏传导系统E．以上均不是6．治疗鼻黏膜充血水肿所致的鼻塞宜选用（ﻩ)A.麻黄碱 B.肾上腺素 ﻩＣ.多巴胺ﻩＤ.去甲肾上腺素 ﻩＥ.异丙肾上腺素7.肾上腺素不宜用于()A.局部止血Ｂ.支气管哮喘C.充血性心力衰竭D.过敏性休克E.心脏骤停8.多巴胺扩张肾血管重要是由于（ )Ａ.激动β2受体ﻩ B．阻断α1受体 ﻩC.促进组胺释放ﻩD.激动M受体E.激动ＤA受体９．局麻药液中常加入少量的肾上腺素,其目的是（）A.增强局麻作用强度Ｂ.防止发生过敏反映C．收缩局部血管防止出血D．延长局麻时间，避免吸取中毒E．防止发生低血压10.防治硬膜外麻醉所致的低血压宜选用(）A.多巴胺ﻩ B.肾上腺素ﻩ C.麻黄碱ﻩﻩＤ.去甲肾上腺素E.异丙肾上腺素1１．下列关于麻黄碱的叙述中错误的是（）Ａ.有促进神经末梢释放NA作用Ｂ．有中枢兴奋作用，易引起失眠C．可防治支气管哮喘和低血压D.反复使用易引起快速耐受性E．升压作用快.强，维持时间短12.关于去甲肾上腺素的叙述中错误的是()A．重要经静脉点滴给药B.口服可用于上消化道出血C．大剂量使用有抗休克作用Ｄ．应用过程中应严密观测尿量变化Ｅ.皮下或肌内注射易发生局部组织坏死，故禁用13.大剂量静脉滴注易致急性肾功能衰竭的药物是(ﻩ）A.阿托品ﻩB.肾上腺素ﻩ Ｃ.多巴胺ﻩﻩD．去甲肾上腺素 ﻩE.酚妥拉明14．肾上腺素不宜()Ａ．口服给药B．皮下注射给药Ｃ.肌内注射给药D．静脉滴注给药E．静脉注射给药1５.与利尿剂合用可治疗急性肾功能衰竭的药物是()A.间羟胺B.多巴胺C．去甲肾上腺素D.阿托品E.麻黄碱16.属于去甲肾上腺素良好代用品的是（ﻩ)A.肾上腺素ﻩB.多巴胺 C.麻黄碱 D.去氧肾上腺素 Ｅ.间羟胺17.属于选择性β1受体兴奋药的是()Ａ.异丙肾上腺素B．肾上腺素C.去甲肾上腺素D．多巴酚丁胺Ｅ.麻黄碱18．常用于治疗房室传导阻滞的药物是（)A.异丙肾上腺素B．去甲肾上腺素C.间羟胺D.去氧肾上腺素Ｅ．麻黄碱19．下列关于异丙肾上腺素的叙述中错误的是（）A.兴奋心脏作用较肾上腺素强B.松驰支气管平滑肌较肾上腺素强C.大剂量可引起血压减少D.有收缩血管作用可减轻支气管黏膜充血水肿E.引起心律失常较肾上腺素少见２０.伴有心肌收缩力减弱．尿量减少的休克患者宜选用（）A.酚妥拉明B.肾上腺素 C.去甲肾上腺素ﻩ D.多巴胺 E.阿托品21.某患者注射青霉素后约一分钟,病人出现面色苍白．脉搏细弱．血压下降.呼吸困.烦躁不安，诊断为过敏性休克,此进宜立即（）A.皮下注射去甲肾上腺素B.口服麻黄碱C．静注酚妥拉明Ｄ．口服东莨菪碱E．皮下或肌注肾上腺素22.鼻黏膜出血患者,为了止血医生请护士速取肾上腺素注射液一支,应当（ )A.皮下注射ﻩB.肌内注射ﻩﻩC.静脉注射 D局部注射 E.浸透棉球填塞出血处2３.肾上腺素对血管作用是(）A.扩张肠系膜血管Ｂ．扩张肾脏血管C．扩张骨骼肌血管及冠状动脉D.扩张皮肤血管和黏膜血管E.扩张全身小动脉２4.去甲肾上腺素用于抗休克时常用给药方法是（）Ａ．肌肉注射 B.皮下注射 ﻩC.口服 ﻩD.静脉注射ﻩE.静脉滴注(二）名词解释１.α型作用：兴奋α受体而呈现的作用称α型作用，重要表现为皮肤、黏膜、内脏血管收缩、瞳孔扩大。2.β型作用：兴奋β受体而呈现的作用称β型作用,重要表现为心脏兴奋、骨骼肌血管、冠状血管扩张,支气管平滑肌松驰。３.快速耐受性：短时间之内反复使用某些药物后,机体对药物的反映性迅速减少,疗效减弱,需增大剂量才干产生应有疗效，这种现象称快速耐受性。(三)填空题1.肾上腺素重要激动和受体;去甲肾上腺素重要激动受体；异丙肾上腺素重要激动受体。2．多巴酚丁胺可选择性作用于___＿＿＿__受体。(四)问答题：1．试述肾上腺素用于抢救过敏性休克的理论依据。①肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药。其理论依据有:兴奋α1受体,引起血管收缩,外周阻力增大，血压升高，从而保证重要脏器血液供应;②兴奋β1受体,引起心脏兴奋，使心输出量增长，增长组织器官血液供应；③兴奋β２受体,引起支气管平滑肌松驰，并兴奋α1受体,引支气管黏膜血管收缩，减轻支气管黏膜充血水肿，从而解除呼吸困难症状;④有阻止过敏介质释放;⑤作用快、强，且可皮下、肌内或静脉注射给药,使用方便。2．简述肾上腺素受体激动药的分类及例举每类代表性药。(1）α、β受体激动药肾上腺素麻黄碱多巴胺(2)α受体激动药去甲肾上腺素间羟胺（３)β受体激动药①非选择性β受体激动药异丙肾上腺素；②选择性β１受体激动药多巴酚丁胺;③选择性β２受体激动药沙丁胺醇。3．简述肾上腺素的药理作用及用途。（１）药理作用：①兴奋心脏：加强心肌收缩力，加速传导,加快心率,提高心肌的兴奋性。②血管:收缩皮肤黏膜、内脏血管（特别肾血管）,舒张骨胳肌血管及冠状动脉血管。③血压:治疗量情况下，收缩压升高，舒张压不变或稍降,大剂量时，收缩压和舒张压均升高;④支气管:舒张支气管平滑肌;克制肥大细胞释放过敏物质;收缩支气管黏膜血管,消除支气管黏膜充血水肿。⑤提高机体代谢。(２)用途:①心脏骤停;②过敏性休克；③支气管哮喘的急性发作;④与局麻药伍用⑤局部止血。第五节肾上腺素受体拮抗药(一)选择题1．具有选择性阻断α1受体作用的药物是（)A．酚妥拉明B．妥拉唑啉C.哌唑嗪Ｄ．酚苄明E.拉贝洛尔2.具有内在拟交感活性的药物是()A．普萘洛尔B．美托洛尔Ｃ．阿替洛尔D．吲哚洛尔Ｅ.噻吗洛尔3.可反射性地引起心率加快的药物是()A.酚妥拉明Ｂ．普萘洛尔C.阿托品D.肾上腺素Ｅ.去甲肾上腺素4．治疗外周血管痉挛性疾病宜选用（）Ａ．普萘洛尔Ｂ．新斯的明C．多巴酚丁胺D.妥拉苏林E．多巴胺5.酚妥拉明引起血管扩张的机理是()Ａ．兴奋β２受体B．兴奋M受体C.阻断M受体Ｄ．阻断β1受体Ｅ．阻断α1受体６．下列关于普萘洛尔叙述中错误的是()A．是一种非选择性β受体阻断药B．大剂量时也可产生外周血管舒张C．支气管哮喘患者禁用D．是没有ISＡ的β受体拮抗药E.可用于心律失常、心绞痛、高血压和甲状腺机能亢进的治疗7．β受体阻断药禁用于()A.窦性心动过速ﻩB.甲亢ﻩﻩＣ．心绞痛ﻩD．高血压ﻩＥ．支气管哮喘8.肾上腺素与酚妥拉明合用时血压()A.舒张压升高B.舒张压下降更明显Ｃ．舒张压不变D.舒张压急剧升高E．舒张压可升高也可减少9．普萘洛尔临床用途不涉及()A.治疗快速型心律失常B.治疗心绞痛C.治疗高血压D．治疗甲状腺功能亢进Ｅ．治疗房室传导阻滞１0．既可阻断α受体又可阻断β受体的药物是（)A．酚妥拉明Ｂ.拉贝洛尔C．普萘洛尔Ｄ．多巴酚丁胺E．哌唑嗪１１．下列心律失常中,普萘洛尔治疗效果最佳的是（）Ａ．窦性心动过速B.室性早搏Ｃ．阵发性室上性心动过速D．室性心动过速Ｅ．心房颤动12．可用于嗜铬细胞瘤的诊断的药物是(）A．新斯的明B．东莨菪碱C．普萘洛尔D．酚妥拉明Ｅ.肾上腺素(二)名词解释用α受体阻断药阻断α受体后,因肾上腺素激动α受体的缩血管作用被取消,使肾上腺以升压作用为主变为以降压作用为主，这种现象称为肾上腺素升压作用的翻转。有些β受体阻断药除了有阻断β受体作用外,尚有较弱的兴奋β受体作用，这种现象称为内在拟交感活性。与神经递质或拟肾上腺素药竞争性地与α受体结合,从而产生抗肾上腺素作用的药物称为竞争性α受体阻断药。通过与α受体牢固结合,对抗神经递质或拟肾上腺素药而产生抗肾上腺素作用的药物称为非竞争性α受体阻断药。(三）填空题1.普萘洛尔可治疗_____＿__、＿＿_＿_______、＿____＿__＿_＿_、。２．普奈洛尔可β受体,故可使心率，心肌收缩力,传导，心肌耗氧量。血压。3、酚妥拉明引起心脏兴奋,这与、有关。4、酚妥拉明引起的低血压宜用对抗。5、酚妥拉明属于性α受体阻断药，普萘洛尔属于性β受体阻断药。属于选择性α1受体阻断药的有，属于选择性β1受体阻断药的有、。具有内在拟交感活性的β受体阻断药有、、。拉贝洛尔属于药。6、噻吗洛尔有作用，可治疗。7、酚妥拉明静脉滴注时应注意观测、、。8、普萘洛尔禁忌证有、、、、。(四)问答题：1.试述普萘洛尔的药理作用及临床用途。普萘洛尔重要药理作用有(1）阻断β1受体：可引起心率减慢、传导减慢、心肌收缩力减弱、心输出量减少、心肌耗氧量减少。（2)阻断β2受体：可引起支气管平滑肌收缩,血管张力增长。临床用途:重要有治疗快速型心律失常、抗心绞痛、抗高血压及甲亢等。2．试述酚妥拉明药理作用及临床用途。酚妥拉明的药理作用①血管扩张,血压下降:由于阻断α受体和直接扩张血管所致。②心脏兴奋：一方面由于血管扩张血压下降，反射性兴奋交感神经;另一方面由于阻断突触前膜α2受体，使祖母末梢释放ＮA增长而导致心脏兴奋。③拟胆碱作用及组胺样作用。酚妥拉明的用途：①外周血管痉挛性疾病；②抗休克；③治疗难治性充血性心力衰竭;④对抗去甲肾上腺素药液的外漏;⑤嗜铬细胞瘤诊断及诱发高血压危象的辅助治疗。3.酚妥拉明引起的低血压能否用肾上腺素解救？为什么？不能。因酚妥拉明是α受体阻断药，有阻断α受体作用，可取消肾上腺