刺法灸法学(老师勾的考试重点)教学内容

刺法灸法学（师勾的考试重点）1科。2、砭石是最早的针3、我国第一部灸疗专著《曹氏灸方》4、《针灸甲乙经》最早记载了化脓灸法5、葛洪最早使用隔物灸6、刺法在金元明时期鼎盛，灸法在明清鼎盛7不宜针刺8、表寒者可用温针、表热者应急出针虚寒者少针，虚热者多针9、毫针的构成——针尖、针身、针根、针柄、针尾10、临床常用的毫针规格是根据针身的直径和长度（长短和粗细）针细，临26~32号（0.45~0.32mm1~3寸（25~75mm）11、选择体位以利于腧穴的正确定位、便于针灸的施术操作、留针不疲劳为原则。主要是卧位和仰靠坐位。俯伏坐位：顶枕、后项、肩背部腧穴侧伏坐位：顶颞、耳颊部腧穴12a高压蒸汽灭菌法（最佳）bc沸消毒法13、持针施行手法操作的手称为刺手，按压所刺部位或辅助针身的手称为押手刺手作用：掌握针具，实行手法操作，进针时运指力于针尖，而使针刺入皮肤，行针时便于捻转、提插和弹震刮搓以及出针时的手法操作等压手作用：固定腧穴位置，夹持针身协助刺手进针，使针身有所依附，保持针身垂直，力达针尖以利于进针，减少刺痛和协助调解和控制针感14、持针姿势a90度角b15、进针法（给穴位，会选择进针的方法）单手进针法（用于较短的毫针）ab捻入法双手进针法a指切进针法（运用短针及要避开血管的腧穴，如曲池、尺泽）b舒张进针法（皮肤松弛部位的穴，如天枢、气海）c提捏进针法（皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂d针管进针法（进针不同，适用于儿童及惧针者）e夹持进针法（长针的进针）16、针刺的角度（概念）a90度垂直刺入。（适用于人体大部分腧穴）45度左右倾斜刺入。（）15度左右或沿皮以更小的角度刺入。（适用于皮薄肉少处的腧穴，如头部）17、针刺的方向——经脉循行方向、腧穴分布部位、病痛部位18、针刺的深度要考虑患者的体质、年龄、病情（阳证、新病浅刺，阴证、久病深刺）、部位。19、行针手法（包括基本手法和辅助手法）A、基本手法：（掌握基本要求）a提插法：使用提插法时指力要均匀一致；幅度不宜b180向捻转;小。Ba法针顺体着微经微脉振循动行）

线、刮在法腧（穴针上刺下入轻一柔定地度b自下 而上频一频定刮深动针度柄后，.也可法轻留握摇根动，）以食e、指飞自法上（而拇下、柄使针体微微振动）频食频指刮持动针针柄柄细）细捻搓

d、数摇次法（然针后刺张入 一开两

指深，度一

后搓，一手频一刮定动深针度

快 频率 地

捻 转、放持，针反柄

复，数将针次

，轻状轻

摇如飞动

）鸟展翅

、）飞法f、拇震、颤食法指（持针针提插 ， 使 针 身轻 微震 颤）刺柄入细一细定捻深搓度数后次，，小然幅后度张、概念：针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得经气感应。意义：有效性（针刺治疗疾病的疗效），基础性（施行补泻手法的基础），判断性（辨别机体的气血、阴阳、正邪等盛衰）得气的临床表现:主观感觉：ab、医生：针下沉紧、涩滞或针体颤动等反应。c、客观表象：针刺局部红晕，肌肉突起、跳动，循经皮疹等影响得气的因素：患者：敏感强壮者反应强，迟钝虚弱者反应弱医者：取穴的准确度、操作的技能和熟练度环境因素：天气、温度等促使得气的方法：①留针候气②间歇运针（提插捻转）③催气法（刮动针柄、弹摇针柄、沿经循摄）21、针刺补泻:基本补泻（捻转补泻、提插补泻）其它补泻（疾徐补泻、迎随补泻、呼吸补泻、开阖补泻、平补平泄）捻转补泻：针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向左向前，食指向右向后者为补法，反之为泻法。提插补泻：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短，以下插用力为主者为补法；反之为泄。疾徐补泻：进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针为补；反之为泻。迎随补泻：针尖随经脉循行去的方向刺入为补，反之为泄呼吸补泻：患者呼气时进针，吸气时出针为补，反之为泄。开阖补泻：出针后迅速按压针孔为补；出针时摇大针孔而不按为泻平补平泻：进针得气后均匀地提插、捻转后即可出针影响补泻效果的因素：1、 机体的机能状态不同，针刺产生不同的调整作用（主要因素）2、 腧穴作用的相对特异性3、针具及手法等因素4、针刺手法的量学要素:刺激强度、刺激时间滞针的临床表现：针下涩紧，针体活动困难，伴疼痛22、针刺异常现象及处理晕针的原因：患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大出血，或体位不当或医者手法过重。晕针的处理：A停止进针，迅速出针B让患者平卧，头部放低，松开衣带C轻者静卧片刻，给予热茶、糖水饮D重者在上述处理后，扎水沟、足三里等穴，灸百会、关元，或采取急救。血肿：针刺部位出现皮下出血而引起肿痛的现象。处理：先冷敷止血，再热敷或局部轻轻按揉，促使淤血消散。气胸：指针具刺穿了胸腔且伤及肺组织，气体积聚于胸腔，出现呼吸困难等现象。气胸的临床表现：症状——轻者突感胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅；重者呼吸困难、发绀、冷汗，血压下降、休克等。体征——肺部听诊呼吸音明显减弱或消失，x线可见肺组织被压缩，纵膈向健侧移位气胸的处理：立即出针，半卧位安静卧床休息，减少呼吸的幅度；给予镇咳、消炎药物，防止肺组织因咳嗽扩大创口，加重漏气和感染；对严重病例，组织抢救，如胸腔排气、少量慢速输氧、抗休克等23、《内经》论针法：（一）论九针。（二）论补泻：迎随法、徐疾法、提插法、捻转法、呼吸法、开阖法（三）论刺法：五刺、九刺、十二刺。络刺——浅刺体表淤血的细小络脉使其出血的一种方法。赞刺——针法直入直出，刺入浅而出针快，是连续分散浅刺出血的刺法，用治痈肿、丹毒等症。体表24、《难经》论针法:（一）也”（二）针刺深浅：刺卫者宜浅，刺营者宜深.25、《金针赋》：（一）下针十四法（二）飞经走气四法：青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、赤凤迎源（三）①烧ft火：视穴位的可刺深度，分作浅、中、深三层操作。针刺先（）②（适用于肌热骨蒸等热证）。③阳中隐阴：先补后泻（先浅层行补发—紧按慢提九数，再深层行泻法—紧提慢按六数）④阴中隐阳：与阳中隐阴相反。26、概念和分类：非化脓灸：施灸部位涂上少许凡士林，然后将小艾柱放在穴位上点燃，以达到温烫作用为主，使穴位局部皮肤发生红晕或轻微烫伤，灸后不化脓，不留瘢痕。间接灸：是将艾柱与皮肤之间衬隔某种物品而施灸的一种方法。温和灸：将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，距离皮肤2~3cm，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛感，一般每灸10~15min，至皮肤红晕为度。雀啄灸：施灸时，艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定的距离，而是想鸟雀啄食一样，一上一下移动。回旋灸：施灸时，艾条点燃的一端与施灸皮肤保持在一定的距离，但位置不固定，而是均匀地向左右方向移动或反复旋转地进行灸治。灸法分为艾灸和非艾灸。艾灸：（一）艾炷灸:①直接灸（化脓灸、非化脓灸）②间接灸（隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔药饼灸“豆豉、附子、胡椒”）（二）艾条灸：①悬起灸（温和灸、回旋灸、雀啄灸）②实按灸（太乙针、雷火针、百发神针）（三）温针灸（四）温灸器灸非艾灸：灯火灸、黄蜡灸、药锭灸、药捻灸、药线灸、药笔灸27:漏；④壮阳益气:用于阳萎、早泄、遗精、遗尿、神疲、乏力、自汗⑤清热解毒消瘀散结:用于外科痈疮疖肿初起、疮疡久溃不敛、阴性疮疡、瘰疬、鼻衄⑥防病保健延年益寿:用于灸关元、气海、足三里等穴培补元气，预防疾病28、施灸的注意事项：A、空腹、过饱、极度疲劳时不宜施灸，直接灸采取卧位BC不宜灸过量——妇女妊♘期，昏迷、肢体麻木不仁和感觉迟钝的患者。D、灸创的处理：灸后立即贴敷玉红膏或创可贴，勤换膏药，40天左右灸创不愈合者，采用外科予以处理。29、三棱针（是由古代九针中的针锋发展而来的，古代有络刺、赞刺、豹纹刺等刺络法。）操作方法及部位：点刺法：指趾末端、面部和耳部（如少商、印堂、耳尖）刺络法：肘窝、腘窝部的静脉（如委中）散刺法：陈旧性软组织损伤、局部淤血、血肿或水肿、顽癣等挑刺法：阳性反应点或阿是穴30、皮肤针（古代毛刺、扬刺、半刺等刺法的发展）概念：是用皮肤针叩刺人体一定部位或穴位，以防治疾病的方法。叩刺的方法：循经叩刺、穴位叩刺、局部叩刺刺激强度：弱刺激——皮肤潮红充血，无疼痛（头面部、年老体弱、小儿、虚证、久病者）中刺激——皮肤明显潮红，稍觉疼痛（除头面五官肌肉浅薄处）强刺激——皮肤明显潮红、微出血，明显疼痛（压痛点、背部、臀部、年轻体壮患者，实证、新病者）31、穴位注射：腧穴注射法又称水针，是选用某些中西药物注射液注入人体有关穴位，以防治疾病的方法。法。它将针刺与药物对穴位的双重刺激作用有机地结合起来，发挥其综合效能，以提高疗效。具有操作简便、用药量小、适应症广、作用迅速等优点，因此其临床应用逐年增多。32肌有良好的刺激收缩作用，用于痿症、瘫痪锯齿波用于刺激膈神经，配合抢救呼吸衰竭。33、耳针耳穴分布规律屏内分泌-----屏间切迹耳穴的定位耳轮：直肠，尿道，肛门，外生殖器。对耳轮：坐骨神经，交感，臀腰腹胸颈耳屏：肾上腺对耳屏：皮质下，脑干

耳舟：凤溪，指，腕，肘，肩，锁骨。三角窝：神门，盆腔，内生殖器头面----

---耳垂头、脑---对耳屏脑干----

---轮屏切迹上肢 耳舟躯体下肢---对耳-盆-- 轮

腔、 内生殖器--三角窝腹腔 ---耳甲胸腔--------------艇 - 腔

耳甲 消化道---耳轮脚五官---------------- 耳耳甲：胃，小肠，大肠，膀胱，肾，胰胆，肝，脾，心，三焦，肺，内分泌。耳针疗法的选穴原则是什么：①按部处方选穴：如胃病取胃穴。说、经络学说选穴。

肩痛取肩关节穴，腰痛取腰骶椎穴。

②辨证处如骨痹、耳疾、脱发取肾穴，偏头痛代医学理论取穴：方选穴：根据脏腑胁痛、疝气、坐骨神经痛等取如月经不调取内分泌。门穴用于止痛，耳尖穴用于降压、退热。

消化道溃疡取皮质下、交感穴，输:病证、其他如手术麻醉预防感冒晕车等。34、头针：头皮针的主要适应范围是脑源性疾病。额区：从上到下治疗额中线（督脉）——神庭穴向额前沿皮刺1寸长（治疗头面疾病）额旁1线（足膀）——从眉冲穴向额前沿皮刺1寸长（治疗心肺胸腔疾病）额旁2线（足胆）——从头临泣穴向额前沿皮刺1寸长（治疗肝胆疾病）额旁3线（足胆和足胃之间）——0.751寸长（疾病）顶区：从下到上治疗顶中线（督脉）——百会穴向前1.5寸至前顶穴（腰腿足病如瘫痪、脏器下垂、高血压、头顶痛）顶颞前斜线——前顶穴起至悬厘穴的连线（治疗对侧躯体中枢性运动障碍，连线上1/5治疗下肢、中2/5治疗上肢，上2/5治疗面瘫、运动性失语等）顶颞后斜线——百会穴到曲鬓穴的连线（治疗对侧躯体中枢性感觉障碍，连线上肢、中2/5治疗上肢，上2/5治疗头面部感觉异常）

1/5治疗下1线（足膀）——1.5寸，（治疗腰腿足的运动、感觉障碍）2线（足胆）——1.5寸（治疗上肢的运动感觉障碍颞区（足胆）颞前线——颔厌穴道悬厘穴（偏头痛、运动性失语等）颞后线——率谷穴到曲鬓穴（晕听感区，治疗眩晕、耳鸣耳聋）枕区枕上正中线（督脉）——强间穴道脑户穴（治疗眼病）（足膀）——枕上正中0.5寸（视区，治眼病）（足膀）——2寸（治疗小脑疾病）35、眼部腧穴的操作注意事项有哪些？1．刺眼部腧穴时应作到：（1）针前