环境微量元素与人体健康-第五讲-氟

第五节氟-防治龋齿氟的基本性质原子序数:9存在状态:

常温下是淡黄色气体,液态氟呈淡黄色,固态时为乳白色人体内含量:

正常成人为2.6g主要存在部位:骨骼,牙齿缺氟的危害:

龋齿氟过多的危害:

氟斑牙,氟骨病不同含氟量对机体的影响含氟量mg/L介质作用及毒性影响1水预防龋齿2空气对植物有害2水氟斑牙5水可出现骨硬化症8水10%骨硬化症20-80水,空气有残疾氟骨病50水,食物甲状腺异常100水,食物生长发育延迟125水,食物肾脏病变(一)防龋作用(二)对骨骼的影响(三)对造血功能的影响(四)对脂代谢的影响一、氟的生物学功能(一)防龋作用-氟化牙膏一、氟的生物学功能1.对牙釉质的性质和结构的影响氟+牙釉质→氟磷灰石（降低釉质溶解性）氟+钙→氟化钙氟化钙层的作用（1）作为酸攻击时的暂时屏障（2）在酸攻击时，氟化钙中和酸，增加牙釉质-牙菌斑界面的pH值，使牙釉质表面达到中性（3）氟化钙溶解产生的游离氟与钙磷结合形成氟磷灰石，促进脱矿牙釉质的再矿化。抑制细菌生长的能量代谢及其在牙面的吸附抑制细菌中某些生物大分子，酶等的合成和活性牙菌斑中氟达到一定浓度时，细胞中酶的活性被显著抑制，细菌生长、代谢将停止。(一)防龋作用2.对致龋细菌的抑制作用90%以上的氟贮存在骨组织中适量的氟可使骨质坚硬，强度增加。钙离子与羟基离子相互置换形成氟磷灰石（更难溶于酸且性质更加稳定），加速骨骼的形成，对骨吸收产生抑制作用。缺氟——骨质疏松治疗骨软化和骨质疏松——氟化物，氟有利于骨折愈合(二)对骨骼的影响一、氟的生物学功能适量的氟有利于提高机体的造血能力。缺氟——小细胞性贫血当机体缺铁时，氟对铁的吸收和利用有促进作用一、氟的生物学功能(三)对造血功能的影响氟影响机体内脂类的代谢，降低脂肪和类脂质的吸收。摄入适量氟可预防动脉粥样硬化。一、氟的生物学功能(四)对脂代谢的影响(一)氟的吸收、分布和排泄(二)建议摄入量(三)饮用水标准二、人体中的氟1.氟的吸收空气（气体、粉尘）人体氟的主要来源：饮用水氟的吸收器官：胃，小肠氟在人体中的存在形式：75％与蛋白质结合，25％以离子状态存在离子形态氟的作用：预防龋齿，促进骨骼形成，促进机体生长发育(一)氟的吸收、分布和排泄呼吸道/消化道2.影响氟吸收的因素●饮用水中的化学成分(一)氟的吸收、分布和排泄钙，镁，铝可降低氟的吸收形成难溶性盐蛋白质，维生素C，钙不足可增加对氟的吸收●膳食成分富集：随年龄增长，骨骼中的氟含量也在增加。

20-30岁：200-800mg/kg50-80岁：1000-2000mg/kg(一)氟的吸收、分布和排泄3.氟在人体中的分布、排泄主要：骨骼，牙齿少量：软组织血液中氟无正常浓度，一般为0.4-2.7umol/L排出：经肾脏由尿派出，少量通过粪便，汗液，乳汁等(一)氟的吸收、分布和排泄(二)建议摄入量(三)饮用水标准二、人体中的氟(二)建议摄入量美国国家科学研究委员会生物科学分会，1989青少年：1.5-2.5mg/d成人：1.5-4.0mg/d世界卫生组织，1986年婴儿：0.2mg/d成人：5.0mg/d我国卫生部初级卫生保健计划4.0mg/d综合考虑8-15岁：2.0-2.4mg/d>15岁：3.0-3.5mg/d中国营养学会公布的氟安全和适宜摄入量（mg/d）人群摄入量人群摄入量0.5岁以下0.1-0.57岁-10岁1.5-2.50.5岁-1岁0.2-1.011岁以上1.5-2.51岁-3岁0.5-1.5成年人1.5-4.04岁-6岁1.0-2.5(一)氟的吸收、分布和排泄(二)建议摄入量(三)饮用水标准二、人体中的氟(三)饮用水标准美国，Hodge：饮水中最适宜的氟的浓度为1mg/L供给水源中添加氟化物，防治龋齿随着龋齿率的降低，氟斑牙的患者不断增加。长期饮用加氟自来水，可中毒。西方发达国家实施氟化饮水后，引起氟中毒的情况比较少，与饮食结构和生活习惯有关。蛋白可抑制氟的吸收，茶叶中氟含量较高ChineseWaterQualityStandardforDrinkingWaterFluorinecontentinthewater(mg/L)Functionsorhazards1

Toothdecaydefendence2Dentalmottling5Skeletalfluorosis(osteosclerosis)20～80Seriousfluorosisdiseases2500~5000DeathFluorineandHealth(一)龋齿(二)老年性骨质疏松三、缺氟引起的疾病(一)龋齿儿童口腔常发病，患病率75％预防：使用含氟牙膏或饮用适量的含氟水(二)老年性骨质疏松适当补氟可降低老年性固执疏松发病率。一氟磷酸盐加钙疗法1.氟在地理环境中属易迁移元素，分布严重不均。热带，亚热带地区土壤中氟含量低——江南饮用雪水，雪水中氟含量仅为夏季饮水的1/20～1/15——大兴安岭，长白山，秦岭2.含氟食品茶叶，肉类，海产品

四、人体缺氟原因及含氟食品（一）毒性（二）中毒类型

1.职业性氟中毒

2.地方性氟中毒

2.1临床表现（氟斑牙、氟骨病）

2.2发病区与发病原因

2.3预防与治疗五、氟的毒性毒性可到达肾脏，心血管，牙齿，骨骼，神经系统和生殖系统等，对某些酶的活性也有抑制作用。氟斑病，氟骨病，甲状腺功能低下，肾上腺皮质功能减弱，生育能力降低。儿童大脑损伤，智商下降，较为持久的学习记忆与行为障碍。五、氟的毒性——毒性1.职业性氟中毒冰晶石厂，硫酸厂，电解铝厂，磷肥厂，农药厂，炼钢厂，金属提炼厂等主要症状：恶心，呕吐，骨关节和肌肉组织疼痛；头痛，失眠；氟骨病五、氟的毒性——中毒类型2.地方性氟中毒分布范围广：欧洲，亚洲，非洲，美洲我国：除上海外，其它省，市，自治区均有不同程度的地方性氟中毒，病区人口3.3亿，氟斑牙患者约4000万人，氟骨病患者20万，涉及1187个县市。五、氟的毒性——中毒类型五、氟的毒性——临床表现HealthteethDentalfluorosis(slight)Dentalfluorosis(serious)氟化物主要损害发育中的牙釉质，以门牙最明显，县呈白垩状，继而出现感染，重者牙面磨损，碎裂或牙齿脱落。Dentalfluorosis

Grayorblackdiscolorationontheexternalenamelsurfacesofthepermanentteeth.

Skeletalfluorosis

(bothfromChanglingCounty,Jilin)Female(left),62yrsold.Bent-legged.Female(right),54yrsold.Herbackfailstostraightenduetospinedeformation.五、氟的毒性——发病区与发病原因Yellowareasindicatedfluorosisfoundinthisregion.Thedailyintakeofthisresidentsis13to15mg/L.五、氟的毒性——发病区与发病原因机体所接触的含氟环境介质不同水源型氟中毒生活燃煤型氟中毒天然食物型氟中毒主要因饮水中氟含量过高而引起，分布最广，影响面最大。除上海外的29个省的1054个县。病区人口2.7亿，由氟斑牙患者2638万人，氟骨病患者128万人，重点为西北干旱地区。水源型氟中毒病区多为高寒山区。居民通常在无烟囱的条件下用高氟煤取暖，烘烤粮食等，使室内空气氟的浓度非常高，粮食也受到污染。生活燃煤型氟中毒