济源市人民医院麻醉科理论考核试卷

济源市人民医院住院医师规范化培训学员出科考试试题科室麻醉科姓名考试时间分数A1型题（每题1分，共60题）1．下列哪项不属于局部（区域）麻醉A.蛛网膜下隙阻滞B.硬膜外阻滞C.吸入麻醉D.神经干阻滞E.局部浸润麻醉2．病人的心．肺．肝．肾等实质器官病变严重，功能减低，尚在代偿范围内，对麻醉和手术的耐受稍差，ASA分级为A.I级B.II级C.III级D.W级E.V级3．下列哪项不宜行择期手术A.高血压（血压140/100mmHg）B.陈旧性心梗（>6个月）C.慢性支气管炎D.晚期肝硬化合并斜疝行疝修补术E.糖尿病（空腹血糖7.3mmol/L）4．心室射血分数是麻醉前对心血管系统评估的一个最重要的指标，下列哪一项是正确的A.EF<25%为高危病人B.EF<30%为高危病人C.EF<35%为高危病人D.EF<40%为高危病人E.EF<50%为高危病人.麻醉前用药的基本原则下列叙述正确的是A.老人、小儿宜用麻醉性镇痛药于手术前缓解疼痛B.老人、小儿术前抗胆碱药宜首选东莨菪碱东莨菪碱C.婴幼儿代谢率高镇静药相对较大D.小儿腺体分泌旺盛，术前抗胆碱药量可偏大E.选择椎管内麻醉者一般不用抗胆碱药.术前有急性呼吸道感染的患者，一般应在感染得到充分控制后多长时间可行择期手术A.1周B.2周C.1月D.5天E.3天.男患，20岁，诊断为“急性阑尾炎”，经检查无其他并存疾病，其ASA分级应为A.I级B.II级C.IE级D.IIE级E.IIIE级.常用神经干阻滞局麻药在不加肾上腺素的情况下，最大使用剂量下列哪项是错的A.利多卡因600mgB.丁卡因100mgC.甲哌卡因400mgD.罗哌卡因175mgE.左旋布比卡因175mg.臂神经丛的神经组成是A.C…脊神经前支B.C6T脊神经前支C.C6T及'脊神经前支D.C…及l脊神经前支E.C5T及T1脊神经前支10.下列哪项神经阻滞可能引起气胸A.颈浅丛阻滞B.颈深丛阻滞C.肌间沟臂丛神经阻滞D.锁骨上臂丛神经阻滞E.腋路臂丛神经阻滞.做硬膜外穿刺定位时，肩胛下角连线为A.T5棘突B.T6棘突C.T7棘突D.T8棘突E.T9棘突.下列哪项最易出现局麻药中毒反应A.脊麻B.指根麻醉C.颈浅丛神经阻滞D.骶管阻滞E.坐骨神经阻滞13．下列哪项不是硬膜外麻醉的并发症A.局麻药毒性反应B.硬膜外血肿C.头痛D.硬膜外感染E.全脊髓麻醉.若椎管内麻醉镇痛范围达到肋弓下缘，那么麻醉平面应属哪一神经节段A.T4B.T6C.T8D.T10E.T12.蛛网膜下隙穿刺小儿应选择第（）以下的间隙A.第1腰椎B.第2腰椎C.第3腰椎D.第4腰椎E.第5腰椎.下列哪种病人行硬膜外穿刺时较易出现穿刺针或硬膜外导管误入血管的情况A.大隐静脉曲张行高位结扎剥脱术B.左腹股沟斜疝合并高血压，血压为150/95mmHgC.急性阑尾炎.阑尾穿孔行阑尾切除术D.足月妊娠行剖宫产术E.左胫骨骨折行切开复位内固定术.有关控制性降压原则，下列哪项不正确A.保证组织、器官的血流灌注量，满足机体的需要B.降压时间以满足手术需要为准C.降压界限为MAP不低于60-70mmHg或血压降低基础血压的30%D.当平均压下降低于60mmHg,可致脑供血不足E.收缩压低于80mmHg,肾小球滤过率可能降低.某患者因外伤性肝破裂行急症手术，术前血压82/58nmmHg,脉搏130次/分。下列麻醉处理原则哪项错误A.立即开放静脉，加快输血输液B.待休克纠正后马上手术C.纠正电解质、酸碱紊乱D.首选气管内全麻E.加强呼吸循环功能监测.某2岁患儿因支气管异物（花生米）急症行支气管镜检异物取出术，异物取出后约2分钟，患儿突然出现呼吸困难，SpO2降至60%,心率增至186次/分，听诊双肺可及哮鸣音。最可能的诊断是A.支气管内异物残留B.喉痉挛C.舌后坠D.支气管痉挛E.急性左力衰.下列哪项不会影响静脉麻醉的苏醒A.静脉麻醉药的半衰期B.静脉麻醉的时间C.静脉麻醉的药物用量D.患者的肝肾功能状态E.患者机械通气时的潮气量.可产生顺行性遗忘,无术中记忆的静脉药物是A.丙泊酚B.咪达唑仑C.氯胺酮D.依托咪酯E.硫喷妥钠.具有镇痛作用,易保留自主呼吸且可产生意识与感觉分离现象的静脉药物是A.丙泊酚B.咪达唑仑C.氯胺酮D.依托咪酯E.硫喷妥钠.术中高血压一般是指舒张压高于（）mmHg或收缩压高于基础值的（）A.90.20%B.95.25%C.100.20%D.100.25%E.100.30%.术中低温是指机体中心温度低于（）℃A.35B.36C.37D.38E.39.MAC是用来表示吸入麻醉药作用强度的A．LD50B．LD95C．ED5D．ED50E．ED9526．使用高浓度时易发生缺氧的吸入麻醉药是A.恩氟烷B.异氟烷C.七氟烷D.地氟烷E.氧化亚氮27．与吸入麻醉药强度相关的是A.MACB.分子量C.油/气分配系数D.血/气分配系数E.蒸气压.气管插管的深度，自门齿起计算，成年男性约()cm,成年女性()cmA.20〜22.18〜20B.22〜24.20〜22C.均为年龄/2+12D.18〜20.20〜22E.20〜22.22〜24.下列哪项不属于上呼吸道A.口B.鼻C.咽D.喉E.气管.下列哪项不是气管插管造成的损伤A.气管粘膜损伤B.杓状软骨脱位C.声带损伤D.痰痂形成E.牙齿脱落.当PaO2低于多少时能够导致组织缺氧A.70mmHgB.60mmHgC.50mmHgD.40mmHgE.30mmHg.氧供是指A.单位时间内循环系统向全身组织输送氧的总量B.单位时间内以肺吸入的氧的总量C.单位时间内麻醉机输入的氧的总量D.单位时间内循环系统向脑输送氧的总量E.单位时间内全身组织所需氧的总量.在麻醉中不会导致PaO2下降的是A.氧化亚氮麻醉所致弥散性缺氧B.麻醉药导致呼吸抑制C.椎管内麻醉所致血压下降D.各种原因导致的功能残气量降低E.各种原因导致的V/Q下降A.下列哪种情况可以导致氧解离曲线左移A.pH降低B.温度升高C.2,3-DPG增加D.输注大量库存血E.PCO2升高.下列哪项不会引起循环性缺氧A.输入大量库存血B.心排出量减少C.心力衰竭D.急性心肌梗死E.各种原因引起的休克.临床上监测SpO2时以SpO2V()为缺氧危险界限A.100B.95C.93D.90E.88.PEEP是指借助于装在呼气端的限制气流活瓣使A.呼气末时气道压力高于大气压B.吸气末时气道压力高于大气压C.呼气末时气道压力低于大气压D.吸气末时气道压力低于大气压E.整个呼吸周期气道压力均高于大气压.胸外科患者术前对肺功能评估时，当MVVV()%预计值时，提示患者不能耐受肺切除术A.70B.65C.60D.55E.50.健康成年男性在静息状态下,心排出量为()L/minA.1〜2B.2〜3C.3〜4D.4〜5E.5〜6.平均动脉压(MAP)=A.(收缩压+舒张压)：2B.1/3收缩压+2/3舒张压C.(收缩压+舒张压)：3D.2/3收缩压+1/3舒张压E.1/2收缩压+2/3舒张压41.监测中心静脉压的目的是提供适当的()以保证心排出量A.中心静脉压B.收缩压C.充盈压D.舒张压E.平均动脉压.低钾血症是指血清钾浓度低于多少A.5.0mmol/LB.4.5mmol/LC.4.0mmol/LD.3.5mmol/LE.3.0mmol/L43.pH>7.45,BE>3mmol/L或SB>27mmol/L应诊断为A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒.大量输血的有出血倾向者适合输注A.免疫球蛋白B.洗涤红细胞C.人血清白蛋白D.白细胞E.血小板.人体的细胞内液约占体重的A.40％B.2/3C.30％D.1/3E.20％.血液和组织液之间的有效渗透离子为A.葡萄糖B.尿素C.二氧化碳D.Na+E.蛋白质47.在血浆胶体渗透压中，下列哪项起主要作用A.纤维蛋白原B.白蛋白C.球蛋白D.组织胺E.葡萄糖血容量不足()A.中心静脉压低，动脉压低B.中心静脉压低，动脉压正常C.中心静脉压高，动脉压低D.中心静脉压高，动脉压正常E.中心静脉压正常，动脉压低下列哪种药物增加颅内压：()A.氯.胺.酮B.硫喷妥钠C.丙泊酚D.依托眯酯E.咪达唑仑对于脊髓损伤的病人，下列哪种肌松药不宜使用？()A.泮库溴铵B.琥珀胆碱C.筒箭毒碱D.阿曲库铵E.维库溴铵为什么不选择穿刺颈外静脉插入漂浮导管，原因是：()A.由于入锁骨下静脉处呈钝角，置管多不顺利B.经此途径插入漂浮导管不比颈内安全C.当进入锁骨下静脉受阻时就应放弃D.有静脉瓣，易受呼吸、头颈位置改变的影响E.以上均是52.肝脏的生理功能为：()A.分泌胆汁和参与体内代谢B.凝血功能C.解毒功能D.吞噬和免疫作用E.以上都对53.缩窄性心包炎病人的麻醉前准备哪项不对：()A.给予利尿药B.尽快抽尽胸水C.静脉补充白蛋白和全血D.尽量抽尽腹水E.注意血钾的平衡如果患者气管插管前已误吸，需紧急处理，下列哪项不恰当()A.插管后气管内吸引B.气管内给予生理盐水、碳酸氢钠冲洗C.给予5〜10cmH2O,PEEP通气D.大量激素应用E.应用扩血管药物椎管穿刺不经过()A.棘上韧带B.棘间韧带C.黄韧带D.后纵韧带E.以上均错误下列因素中可使射血分数增大的是：()A.儿茶酚胺分泌减少B.交感神经兴奋C.心迷走神经兴奋D.前负荷减少E.左心室壁运动异常新生儿呼吸低于多少次提示有缺氧()A.20次/分B.30次/分C.40次/分D.50次/分E.60次/分局部麻醉药的局麻作用主要是通过下述哪一项实现()A.生物碱本身的作用B.有机酸的作用C.游离基的作用D.环氧化物的作用E.在组织内的慢性水解作用经口明视气管插管时，置入喉镜后可见软腭．咽腭弓，悬雍垂部分被舌根遮盖，其气道分级为()A.I级B.II级C.m级D.W级E.V级紫绀性先心病麻醉诱导用药不合适的是.()A.氯.胺.酮B.硫喷妥钠C.咪达唑仑D.氧化亚氮E.依托咪酯A2型题(每题1分，共40题)61患者女性，46岁。半年前因肺癌行肺叶切除输血400ml。现为原发性肝癌行右半肝切除，术中失血多，快速输库血1200ml时创面渗血加重，血液下降，尿液呈红色。处理原则中下列哪项不对：()A.立即停止输血，核查血型B.严密观察病情C.及早扩容，防止休克及DICD.保护肾功能E.迅速强心62.患者女性，46岁。半年前因肺癌行肺叶切除输血400ml。现为原发性肝癌行右半肝切除，术中失血多，快速输库血1200ml时创面渗血加重，血液下降，尿液呈红色。最可能发生的严重的问题是：()A.低血压B.贫血C.腰背痛D.缺氧E.肾衰竭63.男，32岁，因双下肢挤压伤10小时入院，测得血清钾7mmo1/L,EKG示心室纤颤，首选治疗措施是立即注射()A.5％碳酸氢钠B.10%葡萄糖酸钙C.10％氯化钾D.10％氯化钠E.10%葡萄糖溶液加胰岛素肾缺血引起急性肾功能衰竭，恢复肾血流后肾功能常不能迅速恢复正常，其原因是()A.再灌注损伤B.肾缺血引起不可逆性损伤C.细胞缺血肿胀、碎屑阻塞肾小管D.肾素、血管紧张素系统功能未完全恢复E.肾小球未及时得到血流灌注65.血液病病人为防止和减轻术中出血，泼尼松龙治疗可在术前多久开始()A.1天B.3天C.1周D.2周E.4周66.患者男性，85岁，诊断为COPD、肺心病，呼吸功能衰竭，需监测SPO2,下列关于SPO2的说法，错误的是()SPO2监测是呼吸功能监测的内容之一SPO2监测与PaO2有一定的相关性，当PaO2为80mmHg时，SPO2约为95%,如SPO2为90%,则PaO2已降至50%左右SPO2监测主要反映组织氧合功能和循环功能的改变，当肺通气功能障碍、组织缺氧、严重低血压、休克时，SPO2值下降D.监测受一些因素影响，如：低温、低血压等，可致SPO2可不准确或无法显示E.肺换气功能障碍、末稍循环功能差时，也会影响SPO2准确性急性心肌梗死24小时内伴发急性左心功能不全的处理,下列哪项不适宜？()A.应用吗啡B.快速利尿C.快速洋地黄化D.多巴酚丁胺静脉点滴E.硝普钠静脉点滴68.男，28岁，3小时前，不慎从3m高处摔下，左腰部摔在一块砖上。左上腹疼痛，解肉眼血尿一次，神志清，烦躁，面色苍白，呼吸急促。4．急诊观察4小时，病情加重，血压75/45mmHg,脉搏120次/分，腹部肿块下界达肋下5cm,进一步检查处理选()A.大剂量排泄性尿路造影B.同位素肾扫描C.CTD.逆行性尿路造影E.动脉造影69.如果在硬膜外注射试验量后,患者立刻主诉头昏、头痛、心慌。最可能的诊断为：()A.局麻药中毒反应B.局麻药过敏反应C.局麻药高敏反应D.局麻药误入血管E.空气栓塞反应70.男，28岁，3小时前，不慎从3m高处摔下，左腰部摔在一块砖上。左上腹疼痛，解肉眼血尿一次,神志清,烦躁,面色苍白,呼吸急促。1．接诊此病人,首先采取的措施错误的是()A.测呼吸、脉搏、血压B.左肾区热敷C.测中心静脉压D.开通静脉输液通道E.抗生素71.患者女性，68岁。因右侧髌骨骨折行开放复位术。入院后血压130/80mmHg,无呼吸、循环系统异常。麻醉选择腰麻，手术开始后血压降至80/50mmHg。以下哪项处理不恰当()A.加快输液速度B.头高脚低位C.静注升压药D.头低脚高位E.面罩给氧72.患者男性41岁，巨脾，诊断为脾功能亢进，拟行脾切除术。术前血常规检查：Hb50g/L,红细胞1.8X1012/L,白细胞3X109/L,血小板60X109/L,APTT35s,PT11s。下列哪项是选择气管内全麻的注意事项：()A.脑梗死B.气管内出血C.心衰D.喉头水肿E.哮喘73.患者男性41岁，巨脾，诊断为脾功能亢进，拟行脾切除术。术前血常规检查：Hb50g/L,红细胞1.8X1012/L,白细胞3X109/L,血小板60X109/L,APTT35s,PT11s。如选连续硬膜外麻醉,下列哪项最正确：()A.不宜复合镇痛镇静药B.加大局麻药的肾上腺素量C.用细穿刺针,避免反复多次穿刺D.不宜用酯类的局麻药E.用较低浓度的局麻药.患者男性41岁，巨脾，诊断为脾功能亢进，拟行脾切除术。术前血常规检查：Hb50g/L,红细胞1.8X1012/L,白细胞3X109/L,血小板60X109/L,APTT35s,PT11s。术前准备最必须的是：()A.输白蛋白B.输全血C.输氨基酸D.输新鲜全血E.输血浆.患者男性41岁，巨脾，诊断为脾功能亢进，拟行脾切除术。术前血常规检查：Hb50g/L,红细胞1.8X1012/L,白细胞3X109/L,血小板60X109/L,APTT35s,PT11s。术中发生出血不止,最确当的处理措施是：()A.静注地塞米松10〜20mgB.输新鲜血小板C.补钙D.补充因子皿E.应用止血药物.患者男性，45岁。上消化道大出血，血压70/35mmHg,面色苍白，神清。该病人麻醉前准备不正确的是：()A.已无继续出血时，改善休克后再麻醉B.维持血压在80mmHg以上C.维持红细胞比容在30%以上D.不进行胃肠减压E.出血不止时应尽早手术.患者男性，45岁。上消化道大出血，血压70/35mmHg,面色苍白，神清。术前了解病情哪一项次要：()A.全身状况B.血压、脉搏C.肝肾功能的状况D.血球压积E.T3,T4浓度.患者男性，45岁。上消化道大出血，血压70/35mmHg,面色苍白，神清。既往最可能患有：()A.慢性肾炎B.冠心病C.左心衰D.肝硬化E.甲状腺功能亢进79.女，58岁，腹痛3天，发热3990,脉搏108次/分，血压80/55mmHg,神志恍惚，全身明显黄染，口渴严重，WBC为1.5X109/L,尿少，其诊断应首先考虑()A.感染性休克B.等渗性脱水C.低血钾D.酸中毒E.低血容量性休克80.男患，20岁，诊断为“急性阑尾炎”，经检查无其他并存疾病，其ASA分级应为()A.I级B.II级C.IE级D.IIE级E.IIIE级.患者男性，23岁，急性阑尾炎发作3天，血压120/75mmHg,心率70次/分，拟行阑尾切除术。麻醉方式宜首选：()A.局麻B.腰骶丛神经阻滞C.气管不插管全麻D.气管插管全麻E.椎管内麻醉.患者男性，23岁，急性阑尾炎发作3天，血压120/75mmHg,心率70次/分，拟行阑尾切除术。如选硬膜外麻醉，其穿刺点最恰当的为：()A.T8~T9B.T9~T10C.T10~T11D.T11~T12E.L2~L3.患者男性，23岁，急性阑尾炎发作3天，血压120/75mmHg,心率70次/分，拟行阑尾切除术。在行椎管内麻醉时应备好：()A.地西泮B.麻黄碱或多巴胺C.硫喷妥钠D.甲氧氯普胺(胃复安)E.哌替啶妊娠5个月后子宫增大使膈肌上抬，胸腔的前后径、横径增加，下列哪种现象最不可能出现：()A.总的肺阻力降低B.呼吸储备降低C.肺活量下降D.胸壁顺应性降低E.残气量下降85.一位脊麻病人在局麻药注入5分钟后，心率由82次/分降至50次/分，心动过缓的原因是()A.反射性迷走神经兴奋B.心交感神经受抑制C.术前用药量过大D.双下肢肌肉瘫痪E.循环时间增加100％86.合并冠心病的脑动脉瘤手术患者，术中控制性降压最好采用：()A.硝普钠B.三磷酸腺苷C.硝酸甘油D.艾司洛尔E.吸入异氟烷患者男性，60岁。尿毒症、左心功能衰竭。多次出现肺水肿经急诊血透强心等处理好转。查：体重43kg，血压128/75mmHg,心率100次/分，ECG显示左室高电压、冠状动脉供血不足，血钾5.9mmol/L。行肾移植术。最佳的麻醉方法是：()A.局麻神经安定术B.硬膜外麻醉C.气管内插管全麻D.腰麻E.针刺麻醉患者男性，60岁。尿毒症、左心功能衰竭。多次出现肺水肿经急诊血透强心等处理好转。查：体重43kg，血压128/75mmHg,心率100次/分，ECG显示左室高电压、冠状动脉供血不足，血钾5.9mmol/L。行肾移植术。术前了解哪项对麻醉意义最小：()A.脑功能B.肝功能C.维持血透后的“干体重”D.肺功能E.心功能患者男性，60岁。尿毒症、左心功能衰竭。多次出现肺水肿经急诊血透强心等处理好转。查：体重43kg，血压128/75mmHg,心率100次/分，ECG显示左室高电压、冠状动脉供血不足，血钾5.9mmol/L。行肾移植术。实施麻醉时，下述哪个药物应慎用：()A.琥珀胆碱B.阿曲库铵C.利多卡因D.咪达唑仑E.芬太尼某女孩8岁，拟全麻体表降温法浅低温行升主动脉狭窄纠正术。体温下降的速度和程度与下列哪项无关：()A.禁食时间B.体形大小C.周围环境的温度D.麻醉深度E.给予吩噻嗪类药与否91..男，28岁，3小时前，不慎从3m高处摔下，左腰部摔在一块砖上。左上腹疼痛，解肉眼血尿一次,神志清，烦躁,面色苍白，呼吸急促。3.体检:脉搏112次/分，血压80/50mmHg，呼吸30次/分，左肾区饱满，左上腹可触及边缘不清的肿块，下界达肋下3C、mo腹部无压痛、反跳痛，胸肋骨无压痛。急诊医嘱正确的是()A.床旁腹部平片B.腹穿C.肾周穿刺抽液D.记24小时排尿量E.床旁B超.某女孩8岁，拟全麻体表降温法浅低温行升主动脉狭窄纠正术。采用静脉麻醉药首先应注意：()A.对心血管影响小B.对肾功能影响小C.静-吸复合用药D.用药量应减少E.镇静药应充分.患者女性，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛)10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压185/100mmHg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术，术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。最好的麻醉方法是：()A.局麻强化B.腰麻C.连续硬膜外阻滞D.全麻气管内插管E.针刺麻醉94.患者女性，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛)10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压185/100mmHg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术，术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。下列哪项处理不当：()A.术前给予阿托品B.减少气管插管的心血管反应C.控制术中高血压用硝酸甘油治疗心肌缺血E.以浅全麻加肌