心理危机识别与干预20150403-2章

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1.什么是心理危机2.自杀危机干预

2.1改变对自杀的错误观念2.2易产生心理危机的对象2.3了解自杀的前期征兆2.4面对危机6

什么是心理危机part17心理危机是指由于突然遭受严重灾难、重大生活事件或精神压力，使生活状况发生明显的变化，尤其是出现了用现有的生活条件和经验难以克服的困难，引起的情绪失调、认知紊乱、防御削弱、行为失控，但并非一定是处于疾病状态。什么是心理危机8特征个体心理危机程度不一定取决于生活应激的强度，而更重要的是受个体的价值观、生活态度、应对能力、既往经历和个性等因素的影响。当外界提供支持、注入新的力量或心理治疗性干预时，能更好地帮助处于危机状态的当事人度过心理危机，并可能达到事半功倍的效果。艾里克森：“每一次危机都为人格发展再立一块基石。”心理危机具有自限性，急性期通常在1~6周左右.如果未得到及时解决，可能导致精神疾病或出现自杀、攻击他人等适应不良行为。心理危机的特征9危机中的浴火凤凰现象

自杀危机干预part2102003年首个“世界预防自杀日”,主题：“自杀一个都太多”2004年的主题是“挽救生命,重建希望”2005年的主题是“预防自杀，人人有责”2006年的主题是“增进理解，重筑希望”2007年的主题是“穿越终生的自杀预防”2008年的主题是“全球化思维、全国性计划、地方化行动”2009年的主题是“社会文化因素与预防自杀”2010年的主题是“无论是谁，无论在哪，全球携手预防自杀”2011年的主题是“多元文化社会之自杀预防”2012年的主题是“在全球范围内预防自杀：加强保护灌注希望”2013年的主题是“歧视：预防自杀的主要障碍”2014年的主题是“防止自杀，联系全世界。”11自杀危机干预12自杀为何可以干预没有人100%想死自杀有一个过程自杀者会发出求救信号自杀无规律可循宣称自杀的人不会自杀一般人不会有自杀念头自杀危机改善后就不会再有问题对有自杀危险的人不能提及自杀13改变对自杀的错误观念误解2：宣称自杀的人不会自杀事实：在10名自杀者中，有8人清楚地表露出了他们有自杀企图的线索，50％的自杀企图者在自杀前曾向他人谈论过自杀，这种人很可能会有自杀的举动，必须高度重视误解1：自杀无规律可循事实：大部分自杀者都曾有过明显的直接或间接的求助信息误解3：一般人不会有自杀念头事实：30％～5O％的成年人都曾有过一次或多次自杀念头

一、改变对自杀的错误观念14误解4：自杀危机改善后就不会再有问题事实：自杀危机改善后，至少在3个月内还有再度自杀的可能，尤其是抑郁病人在症状好转时最有危险性。事实：有自杀史的人，再次自杀的可能性较大，10%的人10年内死于自杀。误解5：对有自杀危险的人不能提及自杀事实：受自杀困扰的人往往愿意别人与他倾谈，听他述说对自杀的感受，如果故意避开不谈，反而会因被困扰的情绪无从分解而加重情绪问题。

一、改变对自杀的错误观念151.遭遇突发事件而出现心理或行为异常的同学遭遇家庭发生重大变故父母等主要家人患重病或去世，家庭纠纷遭遇性危机遭遇自然或社会意外刺激16二、易产生心理危机的对象2.患有严重心理疾病，如患有心境障碍、精神分裂症、妄想症的同学国内调查895自杀死亡案例，63%有精神障碍，尤以抑郁症、精神分裂症为甚。精神分裂症50%试图自杀，10%死于自杀。17二、易产生心理危机的对象3.有自杀未遂史的同学

各国的研究指出曾经自杀未遂的人，再次自杀的机会相当高。一项调查显示，20%～30%自杀者曾经有过自杀的纪录，其中更有35%是用同一方法自尽。4、家族中或亲戚、朋友中有自杀者的同学

调查895自杀死亡案例，47%有血缘关系的人或亲戚、朋友、熟人有过自杀行为。18二、易产生心理危机的对象5、名人自杀、校园出现自杀现象

心理学上的维特效应 情绪流感 指伴随自杀或模仿自杀，是指当名人或自己的偶像等人自杀时，把自己和自杀的人视为一体而试图自杀的现象19二、易产生心理危机的对象6、身体患有严重疾病、治疗费用高、治疗周期长的同学7、学习压力过大、学习困难而出现心理异常的同学

面临学位、毕业、留级等问题，有的表现为沉迷网络游戏。20二、易产生心理危机的对象8、个人感情受挫后出现心理或行为异常的同学9、缺乏社会支持、人际关系失调后出现心理或行为异常的同学10、慢性心理压力时间长者

某些将问题隐藏很深的优秀大学生21二、易产生心理危机的对象优秀学生综合症22追求完美：对自己要求过高，稍有缺憾，便惴惴不安；对环境与他人期望过高，苛求、埋怨，少有满足感、成就感、幸福感包藏痛苦：将阳光的一面展示给他人，表面光彩照人，将阴霾的一面留给自己，独自躲在阴暗的角落舔着痛苦的伤口。难以与他人建立深度的情感片面消极：自我认识偏差，不能正确认识和评价自己，只注意自己的缺点与不足，看不到自己的优点和长处，严重自卑看重好评：总想给他人留下好印象，过于在意别人的看法；有的违心曲意，宁可委屈自己也要满足他人的愿望与要求，但事后痛苦非常11、有性格缺陷者孤僻、内向、敏感多疑者冲动、易怒者思维僵化者极端自恋者高要求与低接纳者外在傲慢而内在自卑者23二、易产生心理危机的对象12、严重环境适应不良导致心理或行为异常的同学13、家境贫困、经济负担重、深感自卑的同学24二、易产生心理危机的对象14、对兴趣、爱好、运动、工作等丧失了兴趣，对自己的身体、着装打扮丧失了兴趣的同学15、不能顺利或找工作困难的同学

尤其要关注上述多种特征并存的同学，其危险程度更大，应成为重点干预的对象。个体暴露的危险因素越多，自杀的危险性越高： 暴露于上述0-1个危险因素的案例中仅1%死于自杀 暴露于上述4-5个危险因素的案例中72%死于自杀 暴露于上述6个或更多危险因素的案例中94%死于自杀25二、易产生心理危机的对象活着才累呢，死亡是个解脱最怕事干到一半就没兴趣了，比如发这条微博格罗布：青年期个体潜在自杀征兆的30条线索，其中70%的人表现出抑郁现象，包括绝望、悲哀和冷漠，还表现出某些行为上的迹象，包括进食和睡眠等。三、了解自杀的前期征兆26通过言语表达厌世念头，或谈论有关死亡的话题

一般情况下，自杀者会在自杀前与最亲近的人（一般是父母）联系，对后事作交待

27认识自杀的线索---言语方面“走饭”妈妈：“她像往常一样哭个不停。”饭妈妈安慰她，“其实我觉得你还是蛮勇敢的。”“世界，拜拜，希望你越来越美好，希望人们越来越幸福。”“活着才累呢，死亡是个解脱”“我所有的问题都将结束了。”“如果我不在了，每个人都会更好的。”“我真的不能再忍受下去了。”“我要彻底休息了。”直接地说间接地说28不要以为处于情绪极度低落或心理冲突非常大的人说这些话是开玩笑注意谈论有关自杀的话题，或开此类的玩笑描述有关自杀的方法或计划，包括在信件、日记、手机短信、博客、图画、或乱涂乱画的只言片语中流露自杀的念头“这是自杀的好地方，如果我在这里长眠，请你们不要悲伤”认识自杀的线索---言语方面29很兴奋、很开心、很期待安乐死不痛苦，但很贵安眠药根本吃不死，就是涨肚，给人抢救时间割腕，需要很长时间才会死掉电视上说吐舌头都是骗人的，其实不会吐严重抑郁，悲伤，情绪低落

严重抑郁在独立的自杀危险因素中排在第一位，自杀者75%患有抑郁症，抑郁症10%~15%最终死于自杀（国外）认识自杀的线索_情绪方面情绪发生明显改变

特别烦躁，高度焦虑、恐惧，易感情冲动，或情绪不稳定，忽悲忽喜； 或平时乐观开朗，突然郁郁寡欢； 或平时寡言少语，突然爱说爱笑等等30行为和习惯的突然改变常常是精神崩溃的信号一反常态，将自己的物品整理的井井有条不明原因将自己的东西送给他人、送礼、请客，赔礼道歉、述说告别的话经常发生意外事件坐在危险的位置发呆

认识自杀的线索_行为方面31为替当事人保密而不报告当事人处于非正常状态，强烈的痛苦会使其更难做出合理的决定，要你保密，当为妄语，信以为真，实为谋命面对危机_立即报告学院领导辅导员心理健康教育中心（电32报告给千万不要千万记住同学的生命比你的承诺重要保存生命比耽误学业重要生命比面子重要对有高度自杀倾向的同学不能让其独处，作好监护，并远离危险位置、危险物品（窗台、楼道、电源；利器、毒药、绳索）

记住：高危状态，须臾不能离开面对危机_作好监护33面对危机_陪伴支持34倾听他（她）的诉说，理解他（她）的痛苦站在他（她）的角度看他（她）的世界给予精神支持对他（她）保持兴趣提供宣泄机会给予希望，传递乐观精神分析现状，劝告，建议，探讨未来的后果在当事人面前重要的不是你讲了多少，而是你听了多少面对危机_构建防线35莫逞口舌之快，挖苦别人理解他人与自己的不同尽量避免将他人“边缘化”锻炼关心他人的能力相互关爱组织班级活动，构建班级支持系统目录

1.什么是心理危机2.自杀危机干预

2.1改变对自杀的错误观念2.2易产生心理危机的对象2.3了解自杀的前期征兆2.4面对危机36武汉大学心理健康教育中心37咨询预约电话：68772029