chapter09女性生殖系统

第九章女性生殖系统内脏学第一节女性内生殖器第二节女性外生殖器附：乳房附：会阴

1女性生殖系统

女性内生殖器：生殖腺（卵巢）、输送管道（输卵管、子宫和阴道）以及附属腺（前庭大腺）外生殖器：女阴卵巢输卵管子宫膀胱耻骨联合女尿道阴道2第一节女性内生殖器一、卵巢

功能产生卵子，生成女性激素。借卵巢悬韧带，卵巢固有韧带固定于盆腔内。卵巢是以破溃方式排卵，排入腹膜腔。每个月经周期（28天）只有一个卵巢排出一枚卵子。（一）卵巢的形态

呈扁卵圆形，略呈灰红色，被子宫阔韧带后层所包绕。可分为内、外侧两面，前、后两缘和上、下两端。（二）卵巢的固定装置卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带）卵巢固有韧带（卵巢子宫索）

黄体白体卵巢固有韧带卵巢3二、输卵管

输卵管子宫口

开口于子宫腔输卵管腹腔口

开口于腹膜腔

由内侧向外侧分为四部：①输卵管子宫部

②输卵管峡

是输卵管结扎术的常选部位③输卵管壶腹

④输卵管漏斗

输卵管伞

卵巢伞

卵巢伞输卵管伞输卵管漏斗输卵管壶腹输卵管峡输卵管子宫部输卵管子宫口输卵管腹腔口4三、子宫

（一）子宫的形态子宫底

子宫颈

子宫颈阴道部

子宫颈阴道上部

子宫体

子宫角

子宫峡

剖宫产的位置子宫底子宫峡子宫颈阴道子宫体输卵管峡子宫颈阴道上部子宫颈阴道部子宫角5子宫腔

子宫颈管

子宫口

未产妇：光滑圆形经产妇：横形裂口（二）子宫壁的结构三层：外层为浆膜

—腹膜的脏层中层为强厚的肌层

—由平滑肌组成内层为粘膜，称子宫内膜子宫底子宫腔子宫口子宫颈管未产妇经产妇肌层子宫内膜浆膜6（三）子宫的位置

位于小骨盆腔中央，前有膀胱，后邻直肠。膀胱空虚时，呈前倾、前屈位约

170o稍大于

90o阴道的长轴

子宫的长轴子宫颈前倾：子宫长轴与阴道长轴形成一个向前开放的钝角，稍大于900前屈：子宫体与子宫颈之间形成的一个向前开放的钝角，约为17007（四）子宫的固定装置

子宫的韧带：l．子宫阔韧带：位于子宫两侧

子宫系膜输卵管系膜卵巢系膜

作用：限制子宫向两侧倾倒82．子宫圆韧带起于子宫体前上外侧，子宫角的下方，进入并浅出腹股沟管，分散纤维束止于阴阜和大阴唇皮下

作用：维持子宫的前倾位93．子宫主韧带：从子宫颈两侧缘到盆壁

又称子宫旁组织

作用：防止子宫颈向下脱垂4．子宫骶韧带：从宫颈后面上外侧，绕直肠止于2、3骶椎前

直肠子宫襞

作用：维持子宫的前屈位

5．子宫的年龄变化

10四、阴道

下端：阴道口

开口于阴道前庭。处女膜

上端：阴道穹

前穹后穹

最深，上方即为直肠子宫陷凹

侧部五、前庭大腺

又称Bartholin腺相当于男性的尿道球腺

子宫膀胱女尿道阴道直肠子宫陷凹阴道穹阴道口11一、阴阜

二、大阴唇

三、小阴唇

四、阴道前庭

五、阴蒂

阴蒂海绵体2个

六、前庭球

第二节女性外生殖器即女阴

12附：乳房

1．位置乳腺后间隙

2．形态乳头

乳晕

乳晕腺

3．结构乳腺叶

乳腺小叶

输乳管

输乳管窦

乳房悬韧带

或Cooper韧带乳头乳晕乳晕腺输乳管窦输乳管乳腺小叶胸大肌乳腺小叶乳房悬韧带输乳管输乳孔乳腺后间隙输乳管窦13附：会阴

狭义的会阴—产科会阴指肛门与外生殖器之间狭小区域的软组织分娩时易发生撕裂，助产时应注意保护。广义的会阴—封闭小骨盆下口的所有软组织，呈菱形其前界为耻骨联合下缘后界为尾骨尖两侧为耻骨下支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。尿生殖区

容纳外生殖器和尿道肛区

含有肛门阴蒂头小阴唇阴道口会阴深横肌会阴中心腱肛门外括约肌肛提肌尾骨臀大肌肛门尿生殖膈下筋膜14（一）肛区的肌1．肛提肌

盆膈裂孔男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过

作用：托起盆底，承托盆腔器官，并对肛管和阴道有括约作用。

2．尾骨肌

作用：协助封闭骨盆下口，承托盆腔脏器及固定骶、尾骨3．肛门外括约肌

一、会阴的肌尾骨肌肛提肌肛门外括约肌15（二）尿生殖区的肌1．浅层肌（l）会阴浅横肌

作用：固定会阴中心腱（2）球海绵体肌

会阴中心腱

又称会阴体

（3）坐骨海绵体肌

2．深层肌（l）会阴深横肌

（2）尿道括约肌

尿道阴道括约肌

阴蒂头小阴唇阴道口会阴深横肌会阴中心腱肛门外括约肌肛提肌尾骨臀大肌肛门会阴浅横肌球海绵体肌坐骨海绵体肌16二、会阴的筋膜（一）浅筋膜坐骨肛门窝

髋骨输尿管直肠肛门腹膜肛提肌盆膈下筋膜坐骨肛门窝肛门内括约肌肛外内括约肌盆膈上筋膜17（二）深筋膜肛门三角的深筋膜覆盖于坐骨肛门窝的各壁。

尿生殖膈

尿生殖膈上下筋膜会阴深横肌和尿道括约肌尿生殖膈上筋膜会阴深横肌尿道膜部括约肌（男）尿道阴道括约肌（女）尿生殖膈下筋膜会阴浅隙

会阴深隙

盆膈上筋膜肛提肌尿生殖膈上筋膜会阴深横肌尿生殖膈下筋膜腹膜膀胱前列腺男尿道坐骨肛门窝尿道球18练习题（第七、八、九章）简答：1试述肾的被膜与肾冠状切面形态学结构。2试述肾蒂与肾门。3试述膀胱三角。4试述精子和卵子产生和排出途径。5试述前列腺的位置和分部。6试述男性尿道的狭窄、扩大和弯曲。7试述输卵管与输精管的分部。8试述卵巢与子宫的固定装置。9试述子宫动脉的来源及其与输尿管的关系。名词解释：精索、会阴、Cooper韧带、盆膈、子宫峡、坐