第18章 冷热疗法

第18章冷热疗法2１想一想学习目标1．解释冷热疗法的概念2．阐述影响冷热疗效应的因素、冷热疗适宜的时间。3．说出冷热疗的种类、作用、适应证、禁忌证、注意事项。能力目标1．能进行冰袋、湿冷敷、乙醇（温水）拭浴、热水袋、红外线灯、湿热敷、温水坐浴、温水浸泡等操作。2．会指导病人及家属了解、运用冷热疗法。情感目标培养工作严谨负责，关心病人，安全意识。冷热疗法是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过皮肤的神经末稍传导到大脑皮质，反射性地引起皮肤和内脏器官的血管收缩或扩张，导致机体各系统的体液循环和新陈代谢活动发生改变，产生一系列的生理效应，从而达到治疗目的的方法。一、冷热疗法的概念人体皮肤内分布着大量的皮肤神经感受器，包括冷感受器，热感受器，疼痛感受器。

皮肤感受器接受温度的刺激，神经末梢发生冲动，通过传入神经纤维传到大脑皮层，对冲动识别通过传出神经送出指示，机体产生行动。生理效应皮肤血管由小动脉，小静脉交织的血管床组成。局部受冷时，小动脉收缩；局部受热时，皮肤小动脉扩张。二、冷热疗法的种类1.冷疗法局部用冷全身用冷2.热疗法干热疗法湿热疗法种类继发效应动物实验可见，持续用冷1H后，出现10-15分钟小动脉扩张，持续用热1H也会出现小动脉收缩。这种机体为了组织免受损伤而产生的防御措施，转换机体对冷热产生的生理作用，而出现的短暂的相反作用称为继发效应，护理人员为病人用热或冷30分钟后，应停止给予1小时复原时间。冷热治疗时间一般以10—30min为宜，如需反复使用，应间隔1h以上，让机体组织有一个复原的过程。三、冷热疗法的适宜时间（一）冷热疗生理效应

冷热疗可使机体产生一系列的生理反应，但两者的效应在很多方面是相对的（表1—1）。四、冷热疗效应与影响因素生理效应

用热

用冷细胞代谢增加减少需氧量增加减少血管扩张收缩毛细血管通透性增加减小血液黏稠度降低增加血液流动增快减慢淋巴液流动增快减慢结缔组织伸展性增强减弱神经传导速度增加减慢体温快上升下降表18—1冷热疗法的生理效应比较1．对象:

因使用对象对冷热的敏感性不同，同一温度可有不同的反应.如婴幼儿、老年人、昏迷、瘫痪、血液循环不良、感觉迟钝、局部感觉障碍等病人，对冷或热的敏感性差，应防止烫伤或冻伤。同一病人长期受同一温度的刺激，对冷或热的敏感性也会逐渐降低。（二）影响因素2．方式

使用方式不同冷热疗效果不一样，如使用湿冷热时，因水是极佳的导体，比空气传导能力强且渗透力大，可达深层组织，故湿冷热疗效比干冷热疗效强。临床上常根据病变部位与治疗要求选择不同的使用方式。3．面积

使用面积与冷热疗效成正比，即面积较大则效果较强，反之则较弱；而使用面积越大，病人的耐受性越差，易引起全身反应。4．温度

使用冷热的温度与体表温度相差大则疗效反应强，反之则小；此外，环境温度的高低也可影响使用冷热疗的效果。如高热降温，全身用冷时，应同时将环境温度降低则效果更好。5．时间在适宜(10----30min)的时间内使用，冷热疗效应可随时间的增加而增加，以达到最大的治疗效果。但如使用时间过长，可产生与生理效应相反的作用，甚至可引起不良反应，如疼痛、皮肤苍白、冻伤、烫伤等。第1节冷疗法学习目标1．叙述冷疗的作用及禁忌症、忌冷部位2．说出影响冷疗效果的因素3．正确完成并指导病人学会冰袋、乙醇擦浴、温水擦浴的操作4．工作严谨负责，关心尊重病人，注意安全案例王林，男，40岁，工人。近两天发热，头痛，全身肌肉酸痛，食欲减退来院就诊。门诊以“发热待查”收入院。体格检查：神志清楚，面色潮红，皮肤灼热，体温39。8℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压100/70mmHg，咽部充血，两肺呼吸音稍粗糙，但末闻及啰音，心律齐，腹软，肝脾末触及。医生下医嘱给病人物理降温。护士应选择何种物理降温措施呢？护士应掌握那些操作要点才能有效的为病人降温？降温的过程应注意哪些问题？冷：血管收缩-血量减少-血流减慢-代谢减慢-耗氧减少。-血管壁通透性降低-吸收减少。1．制止炎症的扩散

冷疗可使局部毛细血管收缩，血流减慢，降低细胞的新陈代谢和微生物的活力，从而抑制炎症的扩散，常用于炎症早期。第1节冷疗法一、冷疗的作用2．减轻局部组织肿胀和疼痛

冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末稍的敏感性而减轻疼痛；可使血管收缩，血管壁的通透性降低，从而减少渗出，减轻因局部组织充血、肿胀压迫神经末稍引起的疼痛，如急性软组织损伤初期、牙痛、烫伤等。3．减轻局部组织充血和出血

冷疗可使毛细血管收缩，血流减慢，有利于血液凝固而减轻局部充血和出血，常用于扁桃体摘除术后预防出血、鼻出血、局部软组织损伤的早期。4．降低体温

冷物质直接和皮肤接触，可使体内的热通过冷物质的传导与蒸发而降低体温。常用于高热、中暑的病人。此外，脑外伤、脑缺氧的病人，通过头部或全身用冷降温，可减少脑细胞的需氧量，从而有利于脑细胞功能的恢复。化学冰袋二、影响用冷疗效的因素1.用冷的方式和部位

用冷的方式分局部用冷和全身用冷两种。不同的病人应选用不同方式和部位，才能达到预期的疗效.2.用冷时间用冷时间一般为10-30min。用冷时间过长，可产生相反作用。3.用冷面积冷效应与用冷面积成正比，全身用冷反应强，局部用冷反应弱。1．组织破损及慢性炎症因冷可使局部毛细血管收缩，血流量减少，组织营养不良，影响伤口愈合及炎症吸收。2．局部血液循环严重不良用冷可加重血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧而变性坏死。3．对冷过敏者用冷后可出现皮疹、关节疼痛、肌肉痉挛等现象。三、冷疗的禁忌证（1）枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引起冻伤。（2）心前区：用冷易引起反射性心率减慢或发生心律失常。（3）腹部：用冷易引起腹泻。（4）足底：用冷可使末稍血管收缩而影响散热或反射性地引起一过性的冠状动脉收缩。4．禁用冷疗的部位1．病人的年龄、病情、体温、意识、治疗要求等情况。2．冷疗部位局部皮肤状况，确定冷疗方式、部位与时间。3．病人对冷疗的心理反应及合作程度，做好解释指导。四、冷疗的方法[评估]1．工作人员准备着装整齐、仪表端庄、洗手、必要时戴口罩。2．用物准备根据医嘱和评估病人的情况准备相应的冷疗用物。3．环境准备酌情调节室温，如需暴露病人应用屏风或床帘遮挡，保护病人自尊。[计划]1．局部用冷法

利用致冷物质接触局部，通过传导散热。常用于降温、缓解局部疼痛和减少出血。[实施]（1）一般冰袋冰敷法

多用于降温。1）用物冰袋（如图:也可用橡胶手套、塑料袋等）及套、冰块。冰袋冰囊操作程序操作要点1.备冰袋将小冰块（如为大块冰敲碎后，应在冷水中稍淘洗(以去掉冰块锐角，）装入冰袋内约1/2—2/3满，排尽空气，夹紧袋口，擦干倒提检查无漏水后套上布套。2.核对解释携用物至床边，核对并向病人解释治疗目的，以取得合作。协助取舒适体位3.冰敷所需部位高热降温时置冰袋于前额（如图2）、体表大血管行经处，如颈部、腋下、腹股沟等处；扁桃体摘除术为预防出血，可将冰袋置于颈前颌下。并告知病人如有不适可随时提出。4.观察观察局部皮肤的颜色、询问病人的感觉，注意冰袋有无破漏。5.记录记录使用部位、时间、效果、反应等4.整理冷敷完毕，询问病人感受，协助处舒适体位并致谢。取下冰袋布套放入污物袋内送洗，将袋内的水倒净，倒挂晾干后向袋内吹入少许空气夹紧袋口，`存放于阴凉处。二）操作：（见表18—2冰袋冰敷法）3)注意事项①随时询问病人感受，注意观察用冷部位的血液循环状况，如出现皮肤苍白、青紫或有麻木感，应立即停止用冷。②注意观察冰袋有无漏水，冰块融化后应及时更换。③如为降温，使用后30min应测体温，并做好记录，当体温降至39℃以下，即可取下冰袋。图2-冰敷头部（2）化学冰袋化学冰袋是一种无毒、无味的冰袋，内装凝胶或其他化学的冰冻介质。使用时将化学冰袋先放入冰箱中吸冷，袋内的凝胶状态即变为固态，取出后置于所需部位，吸热后固态又变为凝胶状态，可反复使用。用后更换布套，清洁、干燥保存即可。（3）冰帽与冰槽常用于头部降温，可防止脑水肿，降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。使用时将病人头部置于冰帽中（如图3），用棉垫包裹后颈部、耳廓以防冻伤，排水管放入水桶内。若冰槽降温，双耳应填塞不脱脂棉球，防止冰水流入耳内，双眼覆盖凡士林纱布，保护眼角膜。常用于降温、止血、消炎。1）用物治疗盘内放脸盆（盛放冰水）、敷钳2把、敷布（大于患处面积）2块、橡胶单、治疗巾、纱布、凡士林、棉签，必要时备屏风。图4-冷湿敷拧敷布法（4）冷湿敷法核对解释备齐用物携至床旁，核对并向病人解释治疗目的，协助取舒适体位。冷敷局部暴露治疗部位，下垫治疗巾和橡胶单，局部涂凡士林，上盖单层纱布，敷布浸入冰水中，用敷钳拧至不滴水为度（如图4），抖开敷于患处，如：高热敷于前额。每3—5min更换一次敷布，冷敷时间15—20min。观察记录观察局部皮肤变化及全身身反应，记录冷敷部位、时间、效果。整理敷毕，擦干冷敷部位，协助病人处舒适体位，询问其感受并致谢，整理床单位，清洁用物。

2)操作程序利用乙醇或温水拭浴，通过蒸发和传导的作用使机体散热增加，常用于高热病人的降温。2．全身用冷法(1)乙醇拭浴法1）用物：治疗盘、治疗碗（内盛25%—35%的乙醇100—200ML，温度27—37℃）、小毛巾2块、大毛巾、冰袋及套、热水袋及套、清洁衣裤、便器及屏风。乙醇拭浴降温的主要机理是：蒸发

乙醇：浓度：25%-35%

量：100-200ml

温度：27-37℃冰袋热水袋操作程序：核对解释携用物至床边，核对病人、了解有无乙醇过敏史、解释拭浴目的及方法，以取得合作。遮挡病人，按需给予便器。置冰袋、热水袋置冰袋于头部帮助降温，并防止由于拭浴时头部充血引起头痛；置热水袋于足底，促进足底局部末稍血管扩张避免病人寒战、不适。拍拭上肢协助病人脱上衣，露出一侧上肢，下垫大毛巾，将浸湿乙醇的小毛巾拧至半干呈手套式缠在手上，以离心方向拍拭上肢，2块小毛巾交替使用。拍拭顺序：自颈部侧面→上臂外侧→手背；再自侧胸→腋窝→上臂内侧→手掌。拍拭完毕，用大毛巾轻轻擦干皮肤，同法拍拭对侧。每侧各拍拭3min拍拭背部协助病人侧卧，露出背部，下垫大毛巾，用同样手法拍拭全背，再用大毛巾拭干，更换上衣。拍拭下肢协助病人脱裤，露出一侧下肢，下垫大毛巾，同上肢拍拭法。拍拭顺序：自髂骨→大腿外侧→足背；自腹股沟→大腿内侧→内踝；自腰→大腿后侧→腘窝→足跟。拍拭完毕，用大毛巾轻轻拭干皮肤。同法拍拭对侧，每侧各拍拭3min，更换裤子。整理拍拭完毕，取下热水袋，协助病人处于舒适体位，询问其感受并致谢，整理床单位，清洁用物。①拭浴过程中，注意询问病人感受，随时观察病人情况，如出现寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常时，应立即停止，并及时与医生取得联系。②拭浴时，以拍拭方式进行（因摩擦易生热，不用摩擦方式），在拍拭腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处，应适当延长时间，以利于增加散热。3）注意事项③拭浴时乙醇温度应接近体温，避免过冷的刺激使大脑皮质更加兴奋，进一步促使横纹肌收缩，致使体温继续上升。④禁忌拍拭后颈、胸前区、腹部和足底等处，以免引起不良反应。⑤拭浴后30min测体温并记录，如体温已降至39℃以下，即可取下头部冰袋。盆内盛27—37℃温水，其余用物、操作步骤、注意事项同乙醇拭浴法。2．温水拭浴法[评价]1．护患沟通有效，得到病人的理解和配合，达到冷疗目的。2．病人感觉舒适、安全，自尊得到保护，身心需要得到满足。3、操作方法正确，病人末发生不良反应。温水拭浴降温的主要机理是：传导

1．将止血药物加入冰生理盐水中口服，常用于胃粘膜溃疡出血病人的护理。2．冰生理盐水灌肠，降温效果好、简便、安全，常用于高热病人的护理。3．采用颅脑降温仪于头部降温，可根据病情需要持续控制适宜的温度，有利于脑细胞功能恢复。颅脑降温仪链接4．采用电冰毯护理中枢性高热患者，降温效果好，有效率高达100%。5．将置冷至0—10℃的液体行静脉输注，可经血流降温，降温效果显著。6．在全身麻醉基础上用物理降温（体表、体腔、血流降温等）行低温麻醉与人工冬眠，用于心脏外科手术。7．医用制冷剂如液氮、液态二氧化碳、氟利昂等已广泛用于外科如肿瘤、前列腺、痔疮及皮肤科、妇科、五官科等疾病的冷冻治疗。

第2节热疗法

学习目标

1．叙述热疗的作用及禁忌症

2．说出影响用热疗效的因素３．正确完成并指导病人学会热水袋、热湿敷、烤灯、热水坐浴的操作４．工作严谨负责，尊重关心病人，注意安全案例

张莲芬，女，62岁，因发热待查入院，近2天后颈部有疼痛感，检查见后颈部有一疖肿，0．5cm×0．5cm大小，护士要为她做后颈部热疗每天两次，应选择哪种热疗方法呢？护士应掌握哪些操作要点才能准确、有效、安全的为病人热疗呢？热疗过程应注意哪些问题？热:血管扩张-血流加快-血量增加-代谢增强-耗氧增加--通透性增加-吸收加强。一、热疗的作用1．促进浅表炎症的消散和局限

热可使局部血管扩张，血液循环加快，增加新陈代谢和白细胞的吞噬功能。用于炎症早期可促进炎性渗出物吸收消散；用于炎症后期可促进白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，使炎症局限。2．减轻深部组织的充血温热作用可使局部血管扩张，使平时呈闭合状态的动静脉吻合分支开放，促进血液循环，从而减轻该处深部组织的充血。4．保暖

温热可促进血液循环，将热带到全身，使机体感到温暖、舒适。常用于危重、小儿、老年及末稍循环不良病人的保暖。3．缓解疼痛

温热刺激能降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环，减轻炎性水肿，解除局部神经末稍的压力，使肌肉、肌腱和韧带等组织松弛，从而缓解疼痛。二、影响用热疗效的因素1．用热方式湿热疗效比干热强，因水是热的极佳导体，比空气导热力强且渗透力大，可达深层组织。2．用热时间一般为10-30min。用热时间长，可引起不良反应。3．用热的温度干热为50-70℃，湿热为40-60℃，应以病人的耐受力而定。4．用热面积热效应与用热面积成正比，热敷面积较大，则热的反应就较强，反之则较弱。5．用热对象昏迷、瘫痪、循环不良的病人，其局部存在感觉障碍，对热的敏感性差，应防止烫伤。三、热疗禁忌证1．未明确诊断的急性腹痛

因热能缓解疼痛，从而易掩盖病情真相，贻误诊断和治疗。2．各种脏器内出血时

因热能使局部血管扩张，促进血液循环，可增加脏器的血流量和血管的通透性从而加重出血。3．面部危险三角区感染时

因面部鼻根至两侧口角之间为面静脉的回流区，血管丰富、且无静脉瓣、与颅内海绵窦相通。热疗可使该处血流量增多，导致细菌及毒素进入血液循环，促进炎症扩散，造成颅内感染和败血症。三、热疗禁忌证4．软组织损伤或扭伤早期

软组织损伤或扭伤后24—48h内，如局部用热可促进血液循环，从而加重皮下出血、肿胀和疼痛。5．其他皮肤湿疹、感觉麻木、感觉异常者。四、热疗的方法1．干热疗法（1）热水袋热敷法（2）红外线灯照射法（3）鹅颈灯2．湿热疗法(1)一般湿热敷法

(2)会阴部湿热敷法(3)热水坐浴法(4)局部浸泡法种类1．病人年龄、病情、意识、治疗要求、热疗部位局部组织状况，选择适宜的热疗方式。2．病人局部皮肤、循环状况，有无感觉障碍、对温度的敏感性，确定用热时间和温度。3．病人对热疗的心理反应及合作程度.

[评估]着装整齐、仪表端庄、洗手、必要时戴口罩。根据医嘱、评估病人的情况、确定热疗的种类准备相应的热疗用物。酌情调节室温，如需暴露病人，用屏风或床帘遮挡，保护病人自尊。热源置于安全处。[计划]1．工作人员准备：2．用物准备：3．环境准备：（1）热水袋热敷法

用于保暖、解痉和镇痛。1）用物：热水袋及套、水罐内盛热水、水温计。[实施]1．干热疗法:灌水1/2－2/3满一般患者：60－70℃特殊患者：<50℃

操作程序操作要点检查灌袋检查热袋有无破损，塞子配套、调节水温至60—70℃。放平热水袋，去塞，一手持袋口边缘，一边灌水一边提高袋口，灌至热水袋容积的1/2—2/3满后，逐渐放平排尽袋内空气（如图6），拧紧塞子，擦干倒提并轻轻抖动挤压，检查无漏水后套入布套内.热敷携用物至床旁，核对并向病人解释用热目的，置热水袋于所需部位，告知注意事项，计时。敷毕，移开热水袋.整理整理床单位,协助病人处舒适体位，询问其感受并致谢.热水袋的处理同冰袋。2）操作步骤见表18—5：

①使用热水袋时要严格交接班并经常巡视，观察局部皮肤，严防烫伤，如发现皮肤潮红，应立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保护皮肤。使用中如需保持一定温度，应及时更换热水。

3）注意事项②小儿、老人、昏迷、麻醉未清醒、末稍循环不良等病人，除水温控制在50℃以下外，热水袋套外再加包大毛巾，并不能直接接触病人皮肤，以免烫伤。用于消炎、解痉、镇痛，促进创面干燥结痂和肉芽组织生长。1）用物：红外线灯，根据需要选用不同功率的灯泡，如手、足等小部位以250W为宜；胸、腹、腰背等部位可选用500—1000W。红外线灯（2）红外线灯照射法操作步骤操作要点1）沟通携用物至床旁（或带病人至治疗室），核对并向病人解释治疗目的，协取舒适体位，暴露治疗部位。2）照射将灯移至治疗部位斜上方或侧方，有保护罩的灯头可垂直照射，灯距一般为30—50cm

（如图7），照射时间20—30min。3）告知告知病人以温热为宜，如感觉过热、心慌、头晕等应及时提出，照射结束休息15min后再外出（或离开治疗室），以防感冒。4）整理照射结束，协助病人处舒适卧位，询问其感受并致谢，整理、清洁用物。表18—6红外线灯使用法①照射过程中应使病人保持舒适、稳定体位。②照射面颈及前胸部时，应注意保护眼睛，可用湿纱布遮盖眼部或戴有色眼镜。③照射过程中随时观察局部皮肤反应，以皮肤出现桃红色的均匀红斑为合适剂量，如出现紫红色，应立即停止照射，局部涂凡士林，以保护皮肤。3）注意事项

图8-鹅颈灯

（3）鹅颈灯（如图8）照射法利用红外线、可见光的辐射热产生热效应，操作方法和注意事项同红外线灯。烤灯的使用选灯四肢：250W大部位：500－1000W灯距30-50cm时间20－30min注意防烫伤；保护眼睛；防感冒；保持舒适鹅颈灯（1）一般湿热敷法

用于消炎、消肿、解痉和镇痛。1）用物：治疗盘、小盆（盛热水适量，水温50—60℃）、敷布2块（大小以热敷面积而定）、敷钳2把、凡士林、棉签、纱布、棉垫或大毛巾、塑料纸、小橡胶单、治疗巾、水温计、热水袋、必要时备热源。2．湿热疗法2）操作步骤见表18—7：操作程序操作要点1）核对解释携用物至病人床边，核对并向病人解释治疗目的，以取得合作。必要时用屏风遮挡病人。2）热敷局部：协助病人取舒适体位，暴露治疗部位，下垫治疗巾和小橡胶单，局部涂凡士林（范围应略大于热敷面积），盖单层纱布，以保护皮肤。用敷钳拧干敷布（以不滴水为度），抖开敷布以手腕掌侧试温，将敷布敷于局部，上盖塑料纸及棉垫或毛巾，以维持温度。如病人感觉过热时，可掀起敷布一角散热。3）换敷保温：敷布每3—5min更换一次，热敷时间一般15——20min（或尊医嘱），用热源维持水温或及时更盆内热水，也可酌情放热袋以保温。4）整理致谢：敷毕，揭开纱布，擦去凡士林，协助病人处舒适体位，询问其感受并致谢，整理床单位及用物。表18—7湿热敷法①操作中随时与病人交流，了解其感受及需要并给予及时处理，注意观察局部皮肤颜色，防止烫伤。②热敷局部有伤口时，应按无菌操作进行，热敷结束后，及时换药、处理伤口。③面部湿热敷者，敷毕15min后再外出，以防感冒。3）注意事项：多用于会阴水肿的治疗。1）用物：敷垫2块、棉垫1块、治疗巾及橡胶单、凡士林、纱布、丁字带、治疗碗、溶液（常用50%硫酸镁溶液）、敷钳2把、电炉等。2）操作步骤见表1—84）注意事项：同一般湿热敷法。（2）会阴部湿热敷法操作程序操作要点准备将药液碗置电炉上加热，测药液温50—60℃，用屏风或床帘遮挡，保护病人自尊。热敷局部向病人解释治疗目的，协助先排尿，洗净局部，揩干。局部涂涂凡士林，上盖一层纱布，将敷垫放药碗内浸湿，用敷钳拧干，抖开试温后敷于患处，盖上棉垫丁字带固定。每2—3min更换一次敷垫。热敷时间15—20min，每日2—3次。整理热敷完毕，擦干局部，协助病人穿好衣裤，处舒适体位，询问其感受并致谢。整理床单位及清洁用物表1—8会阴部湿敷法（1）用物：坐浴椅或坐椅上置消毒坐浴盆（如图9），坐浴溶液遵医嘱配制（常用1：5000高锰酸钾溶液），水温计、无菌纱布、屏风等，必要时备换药用物。图9-坐浴椅（3）热水坐浴法常用于术后、会阴和肛门疾病，可减轻或消除局部组织充血、炎症、水肿和疼痛，使局部清洁，舒适。1．准备携用物至床旁，核对向病人解释坐浴的目的，协助排便，洗净双手。将坐浴液倒入盆内至1/2满，水温调至40—50℃。2．协助坐浴协助病人退裤至膝部，先用纱布醮拭，使臀部皮肤适应水温后再坐入盆中，坐浴时间15—20min。随时调节水温，添加热水时嘱病人偏离浴盆。3．整理坐浴毕，用纱布擦干臀部，协助病人穿裤和处舒适体位，询问其感受并致谢。整理床单位及用物。（2）操作步骤：表18—9热水坐浴法①冬天注意调节室温和保暖，以避免病人受凉；注意事项：④女病人月经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症均不宜坐浴，以免引起感染。③如会阴和肛门部位有伤口，应备无菌坐浴盆和溶液，坐浴后按换药法处理伤口。②坐浴过程中，应注意病人安全，随时观察病人面色和脉搏，如诉乏力、头晕等应立即停止坐浴；用于消炎、镇痛、清洁和消毒伤口。1）用物：浸泡盆（大小根据浸泡部位选择）、内盛热水或浸泡液（遵医嘱），水温40—50℃、长镊子、水温计、毛巾。(4)局部浸泡法:操作程序操作要点准备携用物至床边，向病人解释治疗目的，协助取舒适体位，测水温。协助浸泡嘱病人将肢体浸入盆中，必要时用长镊子夹纱布轻擦创面，浸泡时间15—20min。整理浸泡毕，擦干肢体，如浸泡部位有伤口，给换药处理。协助病人处舒适体位，询问其感受并致谢。整理床单位及用物。2）操作步骤见下表。①浸泡过程中如需添加热水，应先将肢体移出盆外，以免烫伤。②浸泡的肢体有伤口时，需用无菌浸泡盆和浸泡液。3）注意事项：[评价]1.护患沟通有效，病人理解和配合，能够达到热疗目的。2.保护病人自尊，病人感觉舒适、安全，身心需求得到满足。3.操作方法正确，病人未发生烫伤.我

A1型题1.热疗促进炎症消散和局限的机制是：

A.血管扩张，减轻局部充血

B.血管扩张，减轻炎性水肿

C.血管收缩，降低细菌活力

D.血管收缩，降低组织代谢

E.血管扩张，改善血循环，增强白细胞吞噬功能2.热疗的应用目的是：

A.促进炎症消散和局限B.提高痛觉神经的兴奋性

C.抑制炎症扩散度D.传导发散体内的热量

E.减轻局部充血或出血EA3.炎症早期用热，其作用是：A.促进炎症局限B.促进炎性渗出物的吸收和消散C.使白细胞吞噬功能下降D.使新陈代谢降低E.使组胺类物质堆积4.影响热疗的因素不包括：

A.用热方式B.个体差异C.年龄差异

D.热疗面积E.热疗时间5.下列哪种情况禁用热疗法:A.循环不良B.感觉迟钝C.各种脏器内出血

D.炎症后期E.四肢厥冷BCC6.面部危险三角区感染化脓时，忌用热敷的理由是：

A.掩盖病情B.促进炎细胞的局限

C.加重出血D.易致颅内感染E.疼痛加剧7.保暖、解痉、镇痛首选：

A.热水袋B.湿热敷C.温水浴

D.热水坐浴E.红外线照射8.水温60～70℃的热水袋，可使用的患者是：

A.瘫痪患者B.昏迷患者C.老年人

D.婴幼儿E.腹泻患者DAE9.使用热水袋，下列操作方法不正确的是：

A.测量水温

B.热水灌入袋中1/2～2/3满

C.热水袋用布套套好后再用

D.拧紧塞子前排尽袋内空气

E.昏迷病员使用热水袋，水温宜70℃10.可用热敷的病员是：

A.胃出血B.急性阑尾炎C.术后尿潴留

D.关节扭伤早期E.牙痛11.有创面的部位做热敷，应特别注意：

A.床单上垫橡皮单B.皮肤涂凡士林

C.保持合适的温度D.掌握无菌技术

E.及时更换敷料ECD12.热水坐浴错误的操作是:A.病人排尿后坐入盆中

B.应随时调节水温40℃～45℃C.高锰酸钾浓度为1:15000D.如病人不适，脉搏异常，应停止坐浴

E.时间为15～20分钟13.热坐浴的禁忌症是：

A.痔疮手术后B.肛门部充血C.外阴部炎症

D.肛门周围炎症E.妊娠末期痔疮疼痛CE14.使用红外线烤灯，操作方法不正确的是：

A.向患者解释操作目的和方法

B.充分暴露治疗部位

C.置烤灯于治疗部位侧方

D.烤灯距治疗部位20～30cmE.保待患者的舒适体位D15.影响冷疗的因素，不正确的是：

A.冷疗的部位B.冷疗的方法C.冷疗面积

D.个体差异E.冷效应和用冷时间长短成正比16.禁忌冷敷的部位是：

A.后项B.腋下C.前额D.腘窝E.腹股沟17.足底用冷可引起：

A.腹泻B.心房纤颤C.传导阻滞

D.一过性冠状动脉收缩E.反射性心率减慢18.下列哪项不宜用冷疗：

A.局部软组织损伤早期B.牙痛

C.慢性炎症D.高热患者E.中暑患者EADC19.病人体温上升到39.5℃以上时，首选的降温措施是:A.乙醇拭浴B.针刺疗法C.药物降温

D.冷水灌肠E.穴位注射20.乙醇或温水拭浴的温度是:A.28℃～32℃B.27℃～37℃C.35℃～40℃D.40℃～45℃E.50℃～52℃21.全身用冷的方法是：

A.身体周围放冰袋B.调节室内温度低于18℃C.头、颈、腋下及腹股沟处放冰袋

D.用32～34℃温水拭浴E.四肢及头部冷敷23.乙醇拭浴时，下列除哪项外均可擦拭：

A.手掌B.足底C.腋窝D.腘窝E.腹股沟ABDB24.乙醇拭浴时，正确的擦拭手法是：

A.环形手法B.摩擦方式C.拍拭方法

D.由内而外的方法E.环形与摩擦方式交替进行25.乙醇拭浴降温后，体温降至多少度以下取下头部冰袋：

A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃E.40℃A2型题：26.某病人面部化脓感染，急诊入院，护士的处理措施中错误的是：

A.局部换药B.局部湿热敷C.局部冷敷

D.口服抗生素E.肌内注射抗生素CDB27.一候诊患者突然面色苍白、大汗淋漓、腹痛难忍、拒按压。在医生未到来前,护士不应采取的措施是：

A.立即通知医生B.简明扼要了解病史

C.腹部热敷缓解疼痛D.密切观察生命体征

E.安慰病人，加强病情观察28.邓某，女，20岁，腹痛、怕冷，确诊急性胃肠炎。应给患者缓解腹痛的方法是：

A.放置热水袋B.湿热敷C.红外线照射

D.冷湿敷E.乙醇按摩CA29.刘某，男，20岁，右臂浅Ⅱ度烫伤5天，创面湿润、疼痛，应选择：

A.红外线照射，每次20～30分钟

B.局部冷敷30分钟C.局部湿热敷

D.热水袋E.冰袋30.患者杨丽，扁桃体切除术后,主诉局部痛疼，有少量渗血,下列哪项护理措施止血效果最好：

A.颈部用冰袋B.颈部用热水袋

C.颈部酒精热敷D.颈部红外线照射

E.颈部热湿敷AA31.患者，男，18岁，踝关节扭伤，局部青紫，为防止皮下出血与肿胀，早期应选用：

A.局部按摩B.红外线照射C.冷湿敷

D.热湿敷E.热水袋热敷32.王小姐下楼不慎致踝关节扭伤，1小时后来院就诊，你应如何处理：

A.热敷B.冷敷C.冷、热敷交替

D.热水足浴E.按摩推拿CB33.一感冒患者体温40.2℃，脉搏116次／分，呼吸24次／分，护士为其行乙醇拭浴时，正确的是：

A.病人头部置冰袋，足底放热水袋

B.拭浴时，用力揉擦，按摩局部

C.胸腹部拭浴时间为3分钟

D.病人发生寒战时应减慢速度

E.拭浴后2小时测体温A3型题一患者上呼吸道感染，发热、无畏寒、体温40℃、脉搏116次／分、呼吸24次／分，护士为病人乙醇拭浴。问：34.护士配制的乙醇浓度是:A.10～20％B.25～35％C.40～50％

D.60～70％E.70～80％AB35.乙醇拭浴，禁擦的部位是：

A.头部、四肢B.腋窝C.前胸、腹部

D.两侧肾区E.手掌、腘窝36.护士的操作方法不正确的是：

A.室温调节到21～24℃B.置冰袋于足底