消毒效果监测

消毒灭菌效果监测张晋芸序进行消毒效果监测，是对已处理物品及环境的有效管理措施，更有利于以后工作的改进技术的更新。采样原则：进行采样时为了监测物品消毒、灭菌后的效果或测定某种物品是否污染及污染程度，其结果均以物品所含微生物的数量计算。因此，在采样过程中应严格执行无菌操作，防止样品二次污染。同时，位确保准确性，采样时要有一定的数量和固定的位置。采集后6小时尽快送检，若样品保存于0~4℃条件下，时间不宜超过24小时。空气净化效果手术室应每月进行一次空气培养采样方法有平板暴露法、空气微生物检测仪、空气微生物采样器等平板暴露法是利用微生物在空气中自然沉降率进行采样的，也是最简便、最常用的一种方法。1、采样时间：消毒处理后与进行医疗活动之前的期间采样2、采样高度：与地面垂直高度80~150cm3、布点方法：室内面积：≤30㎡，设一条对角线取3点，及中心一点，两端各距墙1m各取一点≥30㎡，设两条对角线取中点、东、南、西、北均距墙1m4、采样方法：用9cm直径的普通营养琼脂平板在采样点暴露5min后回收送检。各类环境空气、物体表面、医务人员手细菌菌落总数卫生标准环境类别范围空气Cfu\m3物体表面Cfu\㎡医务人员Cfu\㎡Ⅰ层流洁净手术室、层流病房≤10≤5≤5Ⅱ普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、ICU≤200≤5≤5Ⅲ儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间≤500≤10≤10Ⅳ传染科及病房≤15≤15我国洁净室每立方米空气洁净度标准等级≥0.5μm颗粒数≤0.5μm颗粒数换气（次数\L）100≤３５００２００－６００1000≤３５０００≤２５０５０－７０10000≤３５００００≤２５００３０－４０100000≤３５０００００≤２５０００２０－３０我国洁净手术室的用途等级用途１００特殊洁净手术室心脏手术，器官移植，人工关节置换术等无菌要求高的手术。主要用于对洁净度要求比较高的场所，１０００洁净手术室骨科，整形外科，普外科的Ⅰ类手术１００００一般洁净手术室胸外科，妇产科，泌尿外科，胃肠道手术１０００００一般洁净手术室或辅助用房感染手术，门诊手术，急诊手术高压蒸汽灭菌效果监测工艺监测1、必须满足必要的无菌参数：灭菌温度、时间

下排气式：115℃40min121℃40min

预真空式：134℃4-6min2、正确的包装3、合理的放置4、灭菌设备无技术性故障生物监测：指用国际标准抗力的细菌芽孢制成干燥菌片或由菌片和培养基组成的试管，即生物指示剂进行监测，是判断灭菌效果的直接指示，属于裁定性监测。1、标准菌株：嗜热脂肪杆菌芽孢2、结果判断

阳性：培养液颜色由紫变黄，说明有菌生长，灭菌不合格

阴性：培养液不变色，仍为紫色，说明灭菌合格，但阳性对照必须有菌生长3、频率：每周一次化学监测：是使用化学指示剂所进行的监测，是一种间接监测，用于日常监测1、用物：化学指示卡（包内）、化学指示胶带（包外）、B-D指示图等2、用途1）、化学指示卡：放于包内，分别用于121℃和134℃2）、化学指示胶带：粘贴于包外，不能作为灭菌效果的判断指标。3、B-D实验必须选用符合试验标准的B-D实验纸试验包的大小符合标准30cm×30cm×25cm,由纯棉布巾组成也可以使用一次性标准试验包,比较方便准确,但价格比较贵标准试验包应放于排气口一侧,但不能阻塞排气口进行B-D实验因注意的问题应空锅做,做前先预热只适用于预真空及脉冲式压力蒸汽灭菌器温度134度,时间3.5-4分钟实验结果只能说明对冷空气效果的排除,而不能表达灭菌效果若结果不符合说明灭菌器的性能故障或错误操作实验包松紧要适宜实验纸指示条纹变色均匀一致,表示合格,变色不均匀不一致表示测试不通过物体表面的监测一、光滑的物体表面1、采样时间：选择在消毒处理后4h内进行采样2、采样面积：＜100㎝2，取全部表面；＞100cm2，取100cm23、用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水的棉拭子，在规格板内横竖往返涂抹5次，连续采样1-4个规格板，用无菌剪剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管中送检。门把手等小型物品采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样二、多孔物品包括布类、棉纱类、辅料类等无菌采样2g剪碎，置于采样液中送培养。结果为每克物品的菌落数。灭菌后物品的监测结果应为0.三、一次性物品种类多，因此每一批物品使用前均应进行检测。较大的按常规进行采样；小件物品，如刀片、缝针等，可直接放入10ml采样液中。灭菌合格的物品检测结果应为0.手术人员手培养一、手部皮肤采样1、采样方法：在接触、从事医疗活动前进行2、采样面积及方法：被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在双手指屈面从指根到指端来回涂查各两次，并随之转动采样棉拭子，剪去手指接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内送检。采样面积按平方厘米