心理诊断的补充

心理诊断的补充心理咨询师（三级技能）内容关于诊断标准学会鉴别诊断案例练习一、关于诊断标准

复习：

1.一般心理问题

2.严重心理问题

3.神经症心理问题一般心理问题诱因：现实因素，心理冲突常形。时间：1——2月。程度：行为不失常态。情绪反应：未泛化。社会功能：基本正常。或工作（学习）效率有所下降。严重心理问题诱因：强烈的现实因素时间：2个月——半年程度：初始强烈，持续时间较长。情绪反应：泛化。社会功能：受到一定程度影响。神经症的诊断（一）精神科医生常用的方法

判断心理冲突的性质：常形——1.与现实相联系，涉及大家公认的重要生活事件。

2.带有明显道德性质。变形——1.与现实处境关系不大。

2.不带明显道德色彩。神经症的诊断(二）通科医生使用的评定方法

1.病程：短程——<3个月。1分中程——3个月到一年。2分长程——一年以上。3分2.精神痛苦程度：

自己可以主动摆脱。1分自己无法摆脱，需靠别人帮助或处境的改变才能摆脱。2分几乎无法摆脱。3分

3.社会功能

能坚持工作（学习),人际交往只有轻微妨碍。1分学习、工作、人际交往显著下降不得不减轻或改变工作，或部分坚持工作，某些社交场合尽量避免。2分完全不能工作（学习），不得不休假、休学，必要社交完全回避。3分评分标准

病程、精神痛苦程度、社会功能三项相加总分3分以下：不够诊断神经症；总分4—5分：可疑神经症；总分6分以上：神经症诊断成立。注：1.对精神痛苦程度和社会功能的评定，至少考虑近3个月的情况，时间太短不可靠。

2.诊断神经症，一定要排除器质性疾病。神经症诊断评分标准总分:<3分不能诊断；4—5分可疑神经症；>6分诊断成立1分2分3分病程3个月以下3月—1年1年以上精神痛苦程度自已可以设法摆脱需靠别人帮助或处境改变几乎无法摆脱社会功能能坚持工作人际交往轻微妨碍工作、交往显著下降，不得不减轻或改变工作，某些社交场合尽量避免。完全不能工作（学习）不得不休假（退学），必要社交完全避免。名词解释

器质性疾病：器官存在病理改变，同时伴有功能障碍。（肿瘤、溃疡……）功能性疾病：临床检查没有病理改变的疾病。（神经性头痛……）名词解释神经病——指神经系统发生的器质性疾病神经症——旧称神经官能症。是一组心理、生理障碍的统称。主要表现为持久的心理冲突。精神病——严重的心理、精神障碍。知、情、意明显异常，对自己行为的判断力丧失。二、鉴别诊断（一）鉴别正常与异常心理活动：

1.主客观统一性原则；

2.精神活动的内在协调一致性原则；

3.个性相对稳定性原则。典型症状、自知力、求医行为、痛苦感……

（二）鉴别心理健康与不健康：心理健康水平评估的十项指标。（三）鉴别心理问题与神经症：

1.评分

2.心理冲突的性质神经症

神经症——旧称神经官能症，是一组心理疾病。主要表现为持久的心理冲突。恐怖症强迫症焦虑症疑病症神经衰弱癔症（特殊神经症）神经症的共同特点意识的心理冲突；精神痛苦，主动求医；持久性；妨碍病人的心理、社会功能；没有任何器质性病变作基础。P.319恐怖症（一）诊断要点：

1.对某些场所和事件不明原因的害怕，害怕和处境不相称。

2.对特定环境的回避，社会功能受损。

3.往往伴有植物神经症状。（二）鉴别诊断：

1.疑病症

2.焦虑症恐怖症强迫症（一）诊断要点：

1.主观上有受强迫的体验；

2.明知毫无意义但无法排除（自我强迫和反强迫）

3.内心痛苦，希望消除症状。（二）鉴别诊断

1.强迫人格

2.正常的仪式行为

3.妄想强迫整理焦虑症（一）诊断要点：1.与处境不相称的痛苦的情绪体验，对尚未发生的事情担心和不安；2.精神运动性不安；3.植物神经功能障碍。（二）分型广泛性焦虑、惊恐障碍（三）鉴别诊断1.烦恼2.恐怖症3.器质性疾病4.药源性焦虑5.更年期综合征疑病症（一）诊断要点：1.各种各样无躯体性解释的躯体症状；2.无视各种阴性检查结果反复就诊；3.对健康过分担心。（二）鉴别诊断：1疾病恐怖2.焦虑症