2023年解剖知识点

绪论一.人体解剖学（humanaｎatｏｍy）：研究正常人体形态结构的科学。1.微体解剖学(microaｎatomy)(１）细胞学：研究细胞的形态结构(2)组织学：研究组织结构（３）胚胎学(发生解剖学):研究由受精卵到成体过程中形态结构衍变2.大体解剖学(grossanａtomｙ）（1)系统解剖学(ＳysteｍａｔicＡnatｏmy)：按系统研究该系统器官的形态结构(运动、消化、呼吸、循环、泌尿生殖、神经、内分泌、感官）(２)局部解剖学(RegioｎaｌAnａｔomy)：按各局部研究各种器官在该局部的位置、毗邻和联属等关系（３）应用解剖学(AppliedAnａｔomy，外科解剖学）：联系临床应用，探讨人体的形态结构特性二.常用术语1．解剖学姿势（AnatomicalＰositiｏn):身体直立，面向前,两眼向前平视,足尖向前，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前。2.轴（ａｘiｓ）(１）垂直轴（vｅrticalaｘｉs）:为上下方向垂直于水平面,与人体长轴平行的轴（2)矢状轴(sagittalａxiｓ）:为前后方向与人体长轴垂直的轴(3）冠状轴（coronalaxｉs）：为左右方向与上述二轴相垂直的轴3．面:人体或任一局部均可在标准姿势下作互相垂直的三个切面(1)矢状面（ｓagittalplane)：按前后方向将人体分为左、右两部分的纵切面。通过人体正中线的矢状面为正中面(ｍedianｐｌａnｅ)，它将人体分为左、右对称的两半。（2)冠状面(ｃoroｎaｌｐlａｎe)：按左右方向将人体纵切为前、后两部分，其断面为冠状面。（３）水平面（ｈｏｒizonｔａｌｐlane):按与身体长轴垂直的平面，将人体横切为上、下两部分。4.方位术语上(supeｒioｒ）颅，下（inferｉoｒ）尾,前(aｎｔeｒior）腹，后（posterｉoｒ)背胫侧(tibｉal)腓侧(fｉbular)尺侧（ulnａｒ)桡侧（rａｄial）内侧(medial）外侧(ｌａteｒal）：与正中面相对距离内（interｎaｌ)外（eｘｔernａl）:（属空腔器官)近内远外深(deep）浅(superｆicial）:与身体或器官表面相对距离近侧(proxｉmal）远侧（ｄｉｓtaｌ）：与躯干相对距离骨与骨连接骨一、分类1.按部位分类：颅骨(29）、躯干骨(51)、四肢骨(64+62)2．按形态分类：长骨（ｌongbｏｎe):重要分布于四肢；骨干：内有髓腔，容纳骨髓。骺：有关节软骨，构成关节面;干骺端：青少年时骺软骨。短骨（shoｒtｂone):分布于腕和跗部；扁骨（flａｔｂonｅ):位于颅、胸、盆部;不规则骨(iｒrｅgularboｎe）:如椎骨;籽骨:在肌腱内的骨，减少摩擦，改变力的方向。骨的表面形态1．骨的突起粗隆:粗糙的隆起;隆起:基底较广的突起；棘:锋利的小突起；结节：圆形的隆起;嵴：细长的锐缘;突：忽然的高起骨的凹陷、切迹窝:大的凹陷;切迹:骨边沿的缺损；沟：长形的凹陷3．骨的腔隙腔、窦、房、小房：骨内的腔洞；管、道：长形的腔洞；口、孔:腔或管的开口4.骨端的膨大头、小头:较圆者;颈:头下较细部分；髁：椭圆的膨大;上髁：髁上的突出部分。骨的构造骨:骨质（骨密质,骨松质）、骨膜、骨髓（红骨髓，黄骨髓）、血管、淋巴和神经骨质(sｕbstanｃｅｏfｂoｎe):骨密质,骨松质(呈海绵状，由骨小梁构成)。板障:在颅盖骨,内、外表层的骨密质构成内板、外板,其间的骨松质称为板障。骨膜(perｉosｔｅｕｍ）:位置—新鲜骨表面(关节面除外)；特点—富含血管、神经；功用—骨感觉、营养、再生。骨髓（boｎeｍarｒｏw）:位置—骨髓腔、骨松质间隙内;分类—红骨髓(造血)、黄骨髓骨髓穿刺:髂骨、胸骨等处骨的化学成分和物理性质无机质：碱性磷酸钙(骨的硬度、2／３）有机质：骨胶原纤维、粘多糖蛋白(骨的弹性、韧性１／3)骨的生长发育骨的变长:骺软骨的骨化。骨的变粗：骨膜的骨化。骨连接定义:骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨相连，构成骨连结。分类：直接连结、间接连结（滑膜关节）直接连结特点：骨与骨之间连结紧密，其间无腔隙,不能活动或仅有少许活动。纤维连结（Fｉbroｕsjｏｉntｓ）:缝,韧带连接。软骨连结(Caｒtilａｇinousjoint）:纤维软骨联合，透明软骨结合骨性结合(Synｏstosｉs）:两骨间以骨组织连结,通常由纤维连结或透明软骨骨化而成。间接连结(关节arｔｉｃulation或滑膜关节synoviaｌjｏinｔ）关节(ａrtｉｃuｌaｔion）：是骨连结的最高级分化形式，相对骨面互相分离,之间有间隙并充以滑液，有较大的活动性。关节的基本结构关节面:关节头、关节窝,覆盖有关节软骨。关节囊：附关节面周缘.组成：纤维膜(外层)、滑膜层(内层,分泌滑液）关节腔：关节软骨与滑膜间（负压，有滑液)2、关节的辅助结构韧带（ligamenｔ):囊内韧带（滑膜包裹）、囊外韧带关节腔内软骨：关节盘(articulardisc）：两关节面间，分隔关节腔;关节唇(articｕｌarlabrum)：附关节窝周缘,加深关节窝滑膜襞、滑膜囊:3、关节的运动屈flexiｏn和伸ｅｘtention：沿冠状轴运动收adducｔion和展ａbdｕｃtｉon:沿矢状轴运动旋内meｄiａｌrｏtaｔｉon和旋外lａterａlrｏtation：沿垂直轴运动在前臂:旋前pronatiｏn(手背向前)与旋后supiｎation(手背向后）环转cｉrcuｍdｕctｉｏｎ：关节头原位转动，肢体远端圆周运动,是屈、展、伸、收依次连续的运动。能沿两轴以上运动的关节均能做环转运动,如肩关节、髋关节、桡腕关节。运动轨迹是圆锥形。四肢骨及其连结上肢骨上肢带骨锁骨：胸骨端,肩峰端；肩胛骨（sｃapuｌa）2面3缘,肩胛下窝,喙突，肩胛冈(冈上窝、冈下窝),肩峰,肩胛骨上角,关节盂，肩胛骨下角自由上肢骨肱骨(hｕｍｅｒuｓ):肱骨头、解剖颈、外科颈、三角肌粗隆、桡神经沟、肱骨小头、肱骨滑车、外上髁、内上髁桡骨(raｄiｕs）:桡骨头、桡骨颈、桡骨粗隆、桡骨茎突尺骨(ｕlｎa）：滑车切迹、鹰嘴、尺骨茎突二．上肢骨的连结1.上肢带骨连结(１)胸锁关节构成：锁骨的胸骨端，胸骨的锁切迹,第一肋上面(2)肩锁关节（３)喙肩韧带:喙肩韧带与喙突、肩峰共同组成喙肩弓。２.自由上肢骨连结（1)肩关节(Shoulderjoint):由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成。特点：灵活性（a.头大、窝浅,盂唇加深关节窝;ｂ.关节囊薄而松弛)稳固性(ａ.肱二头肌长头腱通过；b．关节囊的周边有韧带增强)运动:典型球窝关节；冠状轴—屈和伸、矢状轴—展和收、垂直轴—旋内、旋外以及环转。易向前下方脱位肘关节(Elｂoｗjｏｉnt)：肱尺关节（肱骨滑车、尺骨滑车切迹）、肱桡关节（肱骨小头、桡骨关节凹)、桡尺近侧关节（桡骨环状关节面和尺骨桡切迹）韧带:桡侧副韧带、尺侧副韧带、桡骨环状韧带特点:a．三个关节共包一个关节囊;b.两侧有韧带增强；c.桡骨环状韧带运动：屈、伸,易产生后脱位当肘关节伸直时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴位于一条直线上;当屈肘90o时,此三点成等腰三角形。下肢骨下肢带骨髋骨ｈiｐｂｏne髂骨、耻骨、坐骨、髂嵴、髂骨翼、髂前上棘、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨联合面、髋臼、坐骨结节、坐骨棘自由下肢骨股骨femur股骨头、股骨颈、大转子、小转子、转子间线、转子间嵴、臀肌粗隆、外侧髁、内侧髁、外上髁、内上髁、收肌结节髌骨pataｌla胫骨tibia内侧髁、外侧髁、髁间隆起、胫骨粗隆、内踝、腓切迹腓骨fibula腓骨头、腓骨颈、外踝四．下肢骨的连结骨盆pelｖis构成:两侧髋骨和骶、尾骨。以界线为界分为大骨盆和小骨盆界线:骶骨岬→弓状线→耻骨梳→耻骨结节→耻骨联合上缘大骨盆：腹腔下部小骨盆:骨盆上口—界线围成、骨盆下口、骨盆腔1．骨盆的连结骶髂关节、髋骨与脊柱的韧带连结(骶结节韧带、骶棘韧带)、坐骨大孔(骶棘韧带、坐骨大切迹)、坐骨小孔（骶结节韧带、骶棘韧带、坐骨小切迹)、耻骨联合2.自由下肢骨连结(1）髋关节(Hipjｏint）构成:髋臼、股骨头、髂股韧带、坐股韧带、耻股韧带、股骨头韧带髋关节运动:屈、伸、收、展、旋内、旋外、环转运动髋关节特点：稳股骨头易向下方脱位（2）膝关节(Kneejoint）构成:股骨下端、胫骨上端、髌骨囊外韧带:髌韧带、腓侧副韧带、胫侧副韧带、腘斜韧带关节囊内：前、后交叉韧带,内、外侧半月板内脏学总论位置:大部分器官都位于体腔(胸腔、腹腔和盆腔）。形态结构：由一套连续的管道和一个或几个实质性器官组成。功能：重要功能是进行物质代谢和繁殖后代。发生：重要是由内胚层发育而来。内脏概念:指重要由胚胎时的内胚层演化形成、大多数位于体腔内（胸、腹、盆腔）的连续管道和实质器官,借孔道直接或间接与外界相通器官总称。它涉及消化、呼吸、泌尿和生殖四个系统。消化系统Alｉmentａrｙsｙｓｔem消化系统=消化管+消化腺1.消化管的组成和分部上消化道出血呕血和黑便;下消化道出血易发生便血2．消化腺的组成:大消化腺【三对大口腔腺(唾液腺）、肝、胰】；小消化腺:位于消化管粘膜内的小腺体3.消化系统的功能消化管－摄取食物，对食物进行咀嚼、研磨、运送，吸取营养，排出残渣等物理性消化。消化腺-分泌消化液,对食物进行化学性消化。此外,肝和胰尚有其它重要功能口腔境界和分部境界:上壁（顶）－腭；下壁(底)－口底;前壁-唇,借口裂与外界交通；后壁－借咽峡通咽;侧壁-颊分部：借牙列分——口腔前庭－牙列与颊和唇之间的窄隙；固有口腔－牙列以内的口腔部分唇:人中（人类特有,急救用)、鼻唇沟(对称）颊:腮腺乳头（位于上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜上)腭pａlaｔｅ分部和构造:硬腭：占前2/３,骨为构造基础；软腭:占后1／3，肌、肌腱和粘膜。咽峡：由腭垂、腭舌弓以及舌根围成，沟通口腔与咽的交通3.舌ｌiｎgue分部：舌体-前2/3;舌根-后１/３;舌尖结构与作用:舌粘膜＋舌肌,协助咀嚼吞咽、味觉、发音舌乳头:由舌体粘膜构成，共四种。丝状乳头－与舌的普通感觉有关,构成舌苔菌状乳头、叶状乳头、轮廓乳头－有味蕾,与舌的味觉有关舌扁桃体－位于舌根粘膜下,由淋巴组织构成舌肌:舌内肌(改变舌的厚薄与宽窄）、舌外肌（使舌能前后、左右移动）颏舌肌-附着于下颌骨与舌之间,双侧收缩拉舌垂直向前下方伸出,单侧收缩拉舌偏向对侧伸出牙ｔeｅth外形分部:牙冠（暴露于口腔中)、牙颈(被牙龈包裹）、牙根(植入牙槽内）腔隙:牙髓腔（牙冠和牙颈内）、牙根管(牙根内，借根尖孔通牙槽)组织结构:釉质（覆盖牙冠表面,最坚硬)、牙骨质（覆盖牙根和牙颈表面)、牙质（位于牙内部，为牙的主体)、牙髓(位于牙腔内,由结缔组织、神经和血管构成）名称和排列（牙式表)乳牙-乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙（以罗马数字表达Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ，Ⅳ,Ⅴ)恒牙－中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙（1，2,３,4,5，6，7、8）牙周组织：涉及牙周膜、牙槽骨、牙龈，对牙有保护、固定、营养、支持等作用大口腔腺（大唾液腺)名称——位置——导管开口腮腺——颧弓下方——颊粘膜的腮腺乳头;下颌下腺——舌与下颌体之间——舌下阜；舌下腺——舌底的粘膜深面——舌下阜和舌下襞咽phaｒｙnx1.位置:颅底到第六颈椎体下缘之间的脊柱前方，呼吸和消化共用通道2.分部与交通:鼻咽:向前经鼻后孔通鼻腔;向后外侧经咽鼓管通鼓室,维持气压平衡口咽：向前经咽峡通口腔喉咽:向前下经喉口通喉腔(异物可经此处进入呼吸道）咽壁结构：(１）鼻咽:咽鼓管圆枕-围绕咽鼓管咽口的前、上方和后方咽鼓管咽口－咽壁的两侧,下鼻甲后端后方约1cm咽隐窝-咽鼓管圆枕后方,鼻咽癌好发部(２）口咽:扁桃体窝(位于腭舌弓与腭咽弓之间，内容纳腭扁桃体）会厌谷(会厌前方两侧的凹陷，异物常停留部位）（3)喉咽：梨状隐窝（喉口两侧的凹陷,也是异物常停留部位)咽淋巴环－指腭扁桃体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体以及咽扁桃体（位于鼻咽后壁)共同构成的淋巴组织环，为消化道和呼吸道的第一道防御线(四)食管esophaguｓ1．位置:第六颈椎到第十一胸椎,脊柱前方,狭窄２.分部：颈部：在第六颈椎处接喉咽,5cｍ，颈静脉切迹（胸廓上口)胸部18-20cm,膈食管裂孔腹部:在第十一胸椎处连胃的贲门，1-2cｍ3.生理性狭窄第一处狭窄与喉咽移行处（距中切牙）15ｃm第二处狭窄与左主支气管交叉处２5ｃｍ第三处狭窄穿膈食管裂孔处4０cm(五)胃1.位置：大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区2.形态分部：两口:入口－贲门；出口-幽门两缘:上缘－胃小弯;下缘－胃大弯四部:贲门部、胃底、胃体、幽门部(幽门窦+幽门管）3.幽门瓣：幽门处增厚的环行平滑肌与胃粘膜共同构成。具有控制胃内容物排空、防止小肠内容物返流入胃的功能胃的疾病好发区：胃小弯和幽门部粘膜小肠(十二指肠、空肠和回肠）１.十二指肠分部:上部、降部、水平部、升部2.重要结构十二指肠球:十二指肠上部靠近幽门的部分,肠壁薄，管径大,无环行皱襞,为十二指肠溃疡的好发部十二指肠大乳头:位于十二指肠降部中段后内侧壁，为胰管和胆总管的共同开口,距中切牙约75cm十二指肠空肠曲:指十二指肠升部与空肠移行处的转折部十二指肠悬韧带:将十二指肠空肠曲固定于腹后壁的一束肌和结缔组织构成的结构,是确认空肠起始的重要标志3．特性性结构：三种，分别为结肠带、结肠袋、肠脂垂，是区分大肠与小肠的标志性结构4．阑尾:蚯蚓状，尖端游离,根部附着在盲肠壁根部位置-在盲肠左后壁三条结肠带的交汇处；体表定位-脐与右髂前上棘连线的中、外１/3交点处，称麦氏点5.结肠分部（自右向左）：升结肠→横结肠→降结肠→乙状结肠6.直肠侧面观两个生理弯曲:骶曲-向后凸;会阴曲－向前凸7.肛管粘膜结构:上段:肛直肠线、肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线；下段:痔环、白线(七)肝1.胆囊：位于胆囊窝，分底、体、颈、管，作用胆囊底体表投影点-右锁骨中线与右肋弓相交处２.输胆管道:左、右肝管：由肝内的毛细胆管汇合而成,出肝门；肝总管：由左、右肝管汇合而成胆总管：由肝总管与胆囊管汇合而成，其末段与主胰管汇合形成肝胰壶腹,最后开口于十二指肠大乳头胆汁的排放进食时：肝细胞分泌的胆汁→左、右肝管→肝总管→(胆囊储存的胆汁→胆囊管)胆总管→肝