医疗器械清洗

器械的清洗消毒供应中心袁圆器械的清洗清洗是消毒供应中心整个工作流程中最重要的一个环节。因为器械清洗的质量直接关系到灭菌物品质量，灭菌的百分比，直接影响到整个医疗的安全。清洗的定义

清洗是指去除医疗器械、器具和物品表面附着的污物（包扩血液、组织、蛋白质等）及部分微生物的过程。清洗去除的目标物：蛋白质、碳水化合物、血红蛋白、脂类、无机离子、微生物负荷、内毒素等。

清洗的重点：

清洗到器械的所有表面，包括锯齿、

弹簧锁扣、

长管腔或小孔。有效的清洗过程包括以下步骤冲洗洗涤漂洗终末漂洗第一步骤：冲洗：指用流动水进行清洗，去除器械、器具和物品表面污物的过程。流动水下的清洗，可有效的清除污物。第二步骤：洗涤：是指使用清洗剂，乳化、分解和分离器材表面污物的过程。第三步骤漂洗：用流动水冲洗去被清洗剂分散脱离的污染物和化学清洗机残留的过程。防止污物重新沉淀在被清洗器材的表面，保证器材的清洁度。第四步骤终末漂洗:终末漂洗用于机械清洗精密器材的清洗步骤。终末漂洗是最后一个清洗的步骤，应选用软水、纯化水或蒸馏水进行漂洗，可进一步提高器材度。清洗方法手工清洗机械清洗手工清洗方法适用于以下情况机械清洗难以去除的污渍，在使用机械清洗之前，采用手工清洗方法进行预处理。针对性地去除器械上湿性、干性的血渍和污渍锈迹、水垢、化学药剂残留、医用胶残留等情况。不能采用机械清洗方法的精密器械。如一些软式窥镜、电源类器械。手工清洗注意事项使用流动水清洗，水温宜为15℃～30℃初步去除污染物后，应用酶清洗剂或其它清洗剂浸泡刷洗、擦洗。刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。根据精密贵重器械需要选择使用软化水、纯化水或蒸馏水进行终末漂洗。手工清洗注意事项管腔类器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗。不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。干固的血渍可用酶清洗剂浸泡后清洗。清洗用具、清洗池等应每天清洗与消毒。超声波清洗器是利用超声波在水中震荡产生“空气效应”进行清洗的设备，时常用的清洗的方法。（图片、超声清洗机）不同的超声频率可达到不同的清洗效果，一般选用超声频率为30-40KHZ。也可以多频联合应用，在同一个清洗舱内通过不同频率转换进行超声清洗。适用于精密、复杂器械的洗涤精密复杂器械超声波清洗的注意事项初步去除污染物再超声洗涤。清洗时应盖好超声清洗机盖子，防止产生气溶胶。应将器械放入篮筐终中，浸没在水面下。超声清洗时间宜3-5分钟。不宜超过10分钟。不宜清洗塑料类等软材质的器械。应根据机械的不同材质选择相匹配的超声频率。机械清洗使用与于以下情况适用于常规器械的清洗机械化清洗过程提高工作效率，固化的程序排除手工清洗中人为因素的不稳定性，保证器械清洗消毒的质量，减少化学浸泡消毒可能造成的职业暴露感染和环境污染。机械清洗注意事项设备运行中，应确认清洗消毒的有效性。观察程序的打印记录，并保存。被清洗的器械、器具和物品应充分接触水流；器械轴节应充分打开；可拆卸的零部件应拆开；管腔类器械应使用专用清洗架。

精细器械和锐利器械应固定放置。机械清洗注意事项冲洗、洗涤、漂洗时应使用软水，终末漂洗、消毒时应使用纯化水。金属器械在终末漂洗程序中应使用润滑剂。塑胶类和软质金属材料器械，不应使用酸性清洁剂和润滑剂。定时检查清洁剂泵管是否通畅，确保清洁剂用量准确。设备舱内、旋臂应每天清洁、除垢。清洗的程序通常情况下器械清洗应遵循先清洗后消毒的处理程序。被阮毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按特殊器械进行处理（先消毒——后清洗，使用后的消毒剂应即刻扔掉，不能再次使用）。

新规定要求污染器材，包括对乙肝、艾滋病等传染性疾病病人用后器材的处理程序为“先清洗——后消毒”，改变过去“先消毒——后清洗”的操作程序。先清洗后消毒的优点：防止蛋白质凝固，提高清洗质量，保证消毒灭菌的质量。器械清洗的重要性

重复使用的受污染医疗器械必须通过清洗、消毒和灭菌而再生。而受污染医疗器械的清洗与消毒是医院再生物品工作中的重中之重,清洗是有效控制通过器械感染途径的蔓延、节省再生物品投入资金、保证物品灭菌质量的重要环节。

处理可重复使用器械的清洁状态,有利于保持其功能并防止对病人意外的伤害,同时去除大量污染的有机物、细菌与热原,减少随后灭菌的难度，以达到保证医疗卫生安全的最终目的。

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