第七章多元文化与护理

第七章

多元文化与护理邵阳医专基础护理教研室1、解释下列概念：文化、亚文化、文化休克2、掌握文化休克的过程及各期的特点3、掌握跨文化理论的理论架构；满足患者文化护理需要的策略4、熟悉文化的特征5、了解影响文化休克的因素及预防6、了解莱宁格跨文化护理理论的主要概念学习目标第一节

文化概述一、文化(Culture)耕耘对自然的开拓1、德国学者普芬多夫：文化是社会人的活动所创造的东西及有赖于人和社会生活而存在的所有东西的总和。（一）文化的概念

2、英国人类学家爱德华：文化是一个复杂的总体，其中包括知识、信仰、艺术、道德、法律、风俗及社会成员所获得的任何技能及习惯。

3、在某一特定群体或社会的生活中形成的、并为其成员所共有的生存方式的总和，包括价值观、语言、知识、信仰、艺术、法律、风俗习惯、风尚、生活态度及行为准则，以及相应的物质表现形式。一、文化(Culture)

广义:文化指人类社会历史实践过程中所创造的精神及物质财富的总和，由语言文字、物质生产及生活、精神生产及各个层次的社会组织与社会关系构成的大系统。

狭义：是社会意识形态及与之相适应的制度及组织机构。（一）文化的概念一、文化(Culture)主流文化：统治阶层和主流社会所倡导的文化亚文化：为社会上一部分成员所接受的或为某一社会群体所特有的文化

二、文化的特征1、超自然性和超个性2、地域性与超地域性3、时代性与超时代性4、象征性与传递性5、继承性及变异性6、阶级性和超阶级性课堂反馈题：1、“举头望明月，低头思故乡一诗”，说明文化有：（）2、宋明理学仍沿袭孔子儒家思想的精神实质，说明文化有：（）3、看白色，就想到护士，说明文化有：（）4、现在全世界都用阿拉伯数字进行数学运算，说明文化有：（）5、东西方的饮食文化完全不同，说明文化有：（）A、象征性B、超时代性C、传递性D、地域性E、超自然性（四）文化的分类1）按照文化现象划分2）根据文化的特点划分3）按照涉及人群及表现形式1、物质文化:普遍存在的物质形态

2、精神文化:理论、观念、心理以及与之相联系的科学、宗教、符号、文学、艺术、法律、道德等。

3、方式文化:包括生产方式、组织方式、生存方式、生活方式、行为方式、思维方式、社会遗传方式等1、硬文化：是文化的物质外壳，表层结构，如物质财富

2、软文化：是指活动方式与精神产品，是文化的深层结构。1、主文化：是社会上占主导地位，为社会多数人所接受的文化。

2、亚文化：当一个社会的某一群体形成一种既包括主文化的某些特征，又包括一些其他群体所不具备的文化要素的生活方式时，这种群体文化被称为亚文化。如民族及职业亚文化。

3、反文化：对现存社会秩序的背离及否定，对现存文化的抵触及对抗。（五）文化的功能1、区分功能2、规范功能3、整合功能4、塑造功能5、需要功能6、传递功能

第二节文化结构与文化休克文化结构文化休克一、文化结构文化特质：是指各种文化要素的特征，是根据文化所包括的内容复杂程度和范围的大小所分的一层结构。（二）文化模式1、符号：语言、文字、色彩等2、物质特质：，如饮食、住所等。3、艺术：如绘画、音乐。4、科学：包括自然科学和社会科学5、习俗：如各种礼仪、民俗。6、家庭社会制度：如社会经济制度、政治法律制度、婚姻形式、家族制度等。7、方式：财产占有方式与交易方式8、政府：如政体、司法9、战争二、文化休克

文化休克(cultureshock)/文化震撼/文化震惊：是指一个人从熟悉而固定的文化环境到另一个陌生的文化环境时，由于态度、信仰的差异而出现的一定的危机与陌生感、思想混乱与心理上的精神紧张综合征。（一）文化休克的概念（二）产生文化休克的原因

1、沟通障碍（Communicationimpaired）

2、日常生活规律差异（MechanicalDifferenc）

3、孤独（Isolation）

4、风俗习惯（Customs）

5、态度和信仰差异（AttitudesandBeliefsDifferenc）（三）文化休克的分期1、兴奋期

2、意识期

3、转变期

4、接受期（四）文化休克的表现1．焦虑个体处于一种模糊的不适感中，是植物神经系统对非特异性或未知的威胁的一种反应。

（1）生理表现:坐立不安、失眠、疲乏、声音发颤、手颤抖、出汗、面部紧张、瞳孔散大、眼神接触差、尿频、恶心和呕吐，特别动作增加，心率增加、呼吸频率增加、血压升高。（2）情感表现:自诉不安，缺乏自信、警惕性增强、忧虑、持续增加的无助感、悔恨、过度兴奋、容易激动、爱发脾气、哭泣、自责和谴责他人，注意过去而不关心现在和未来，害怕出现意料不到的后果。（3）认知表现:心神不定，思想不能集中，对周围环境缺乏注意，健忘或思维中断。2．恐惧指个体处于一种被证实的、有明确来源的惧怕感中。躲避、注意力和控制缺陷。

3．沮丧由于对陌生的环境的不适应而产生的失望、悲伤等情感。

（1）生理表现:胃肠功能衰退，出现食欲减退、体重下降、便秘等问题。

（2）情感表现:忧愁、懊丧、哭泣、退缩、偏见或敌对。4．绝望指个体主观认为个人没有选择或选择有限，以至不能发挥自己的力量。表现为凡事处于被动状态，说话减少，情绪低落，对刺激的反应减少，感情淡漠，不愿理睬别人，被动参加活动或根本不参与活动，对以往的价值观失去信念。生理功能低下。（五）影响文化休克的因素

1、个人的健康状况

2、年龄

3、以往应对生活改变的经历

4、应对类型

5、文化的差异程度

6、新文化对外来文化的包容性（六）文化休克的预防1、提前熟悉新环境中的文化模式

2、主动接触新环境中的文化模式

3、接纳或容忍新文化环境

4、寻找支持系统

5、培养跨文化沟通交流能力第三节文化与护理二、文化对心理的影响一、文化对疾病与就医方式的影响（一）文化背景影响疾病的发生（二）文化背景影响病人对疾病的反应和临床表现（三）文化背景影响就医方式

莱宁格（MadeleineLeininger）：跨文化护理学（transculturalnursing）的奠基者。1950年–获比尼迪克学院生物科学学士学位1954年—获华盛顿凯斯林克大学精神护理硕士学位1965年—获华盛顿大学人类学博士学位（世界上第一位）20世纪中期--“跨文化护理理论”三、莱宁格的“跨文化护理理论”

1、文化：是一个特殊群体学习得来的、共同享有的、流传下来的价值、信念、规范和生活实践活动，可以指导人们按特定的方式思考、作出决策和行动。

2、照顾：是指与帮助、支持或促进服务对象健康状况和改善生活方式需要有关的指导性行为。（一）莱宁格理论的有关概念一、“跨文化护理理论”的内容：3、文化照顾：指用一些人们认识到的价值观、信念和一定性的表达方式，来帮助、支持个体（群体）维持健康、改善生活方式或面对死亡与残疾。

4、文化照顾差异：是人们在对健康、处境和生活方式的改变或面对死亡的文化中所衍生的对照顾的意义、价值和方式的差异性。（一）莱宁格理论的有关概念5、文化照顾共性：是人们在对待健康、处境和生活方式的改变或面对死亡的文化中所衍生的对照顾的共同的、相似的意义、价值和方式。

6、世界观：是人们如何看待世界或宇宙的方法，以及所形成的关于世界和生命的“图像或价值观”。（一）莱宁格理论的有关概念7、民间健康系统：是传统的、当地固有的保健和治疗措施，对治愈疾病或帮助人们有特殊意义和用途。

专业健康系统：是在特定教育机构中学习，经过正规专业培训的保健人员提供的专业照顾或治疗服务。（一）莱宁格理论的有关概念（1）文化照顾保存/维持8、护理照顾决策和行动的三种方式：（2）文化照顾调整/协商（3）文化照顾再定型/再建

指用支持、帮助和促进康复的专业行动和手段，帮助特殊文化的护理对象保持或维持它们的健康、从疾病中康复或面对死亡。

指用支持、帮助和促进康复的专业行动和手段，帮助特殊文化的护理对象保持调整、适应，以达到良好的健康状态或面对死亡。

指用支持、帮助和促进康复的专业行动和手段，帮助护理对象将他的生活方式改变为新的、更有益其健康并令人满意的生活型态。（二）日出模式(SunriseModel)模式分为四级：第二级：提供特别含义、表达方式和有关信息第三级：各保健系统的特征和照顾特色第四级：护理照顾的决策和行动文化关怀与健康层文化照顾世界观，社会结构，文化结构文化价值生活方式宗、哲因素经济因素技术因素教育因素

亲属、社会因素政治法律因素

影响照顾形态与表达方式健康的个、家、群体保健系统专业民间护理护理照顾决策和行动文化照顾保存文化照顾调整文化照顾再建与文化一致的照顾Leininger日出模式

（一）文化照顾是人类生存的必需条件。

（二）不同文化的民族具有文化照顾的共性和差异。

（三）文化照顾分为普通照顾和专业照顾：普通照顾：是人类一种天性的具体表现，它存在于普通的日常生活中。专业照顾：是一种有目的、有意义的专业活动，是一种工作而不是一种属性。二、“跨文化护理理论”的特征：

多元文化文化护理：是指护士按照不同护理对象的世界观、价值观、宗教信仰、生活习惯等采取不同的生活方式，满足不同文化背景下的健康需要。多元文化护理的含义（七）帮助寻找支持系统三、满足病人文化护理的策略（一）尊重病人的价值观念（二）掌握文化护理原则（1）教育原则（2）调动原则（3）疏导原则（4）整体原则（5）综合原则（三）帮助病人尽快熟悉医