自闭症儿童个案报告参考范本

PAGEPAGE5/6下载文档可编辑自闭症儿童个案报告本次个案评估方法：智力测验（ PPVT图片词汇测验、瑞文图推理测验行为观察，班主任评估和访谈。背景信息儿童：YYY 性别：女年龄：10岁 年级：4年诊断和干预史：Y在2岁左右致障，4岁和6岁左右分别作过一次儿童发展评估鉴定。6岁的总诊断为 ① 发育迟缓：动作发展中度迟缓， 发展年为2岁2月；认知发展中度迟缓，发展年龄为 25月；语言发展重度迟缓，听觉理解发展年龄为 2岁，口语表达发展年龄为 1岁4月；社会情绪发展迟缓。② 自闭症。③ 癫痫。小时候接受过行为干预，基本消除了刻板和重复行为。家庭情况：家庭成员有父亲、母亲、哥哥和 家庭环境优越，父亲为台商，收入远大于支出。母亲负责照看 且由于 Y之前接受过行为训练，具有较高的特教素养，对Y规则明确。哥哥心智正常。家人都很爱 有一个良好而强大的支持系统。心理特征智力使用图片词汇测验测量 Y的语言理解，结果表明其语言力相当于语言智商为 82的3岁3个月儿童。用瑞文图形推理测验测量其推理能力，结果测验中的所有推理任务均无法完成。 结合行为察和对其现在的班主任的访谈，可以认为 Y的智力水平较低。认知功能感知觉：Y觉、听觉刺激的感受性良好，反应敏捷。注意：不能持久停留在同一事物上，即没有耐心，不喜欢一直坐在桌前操作或从事同一活动， 即使是比较吸引她的事情 （比如电脑注意过一会儿也会转移到其他事物上去。但课堂情景比较特殊， Y一般能够较好的遵守课堂纪律， 坐在自己的座位上不随意走动， 换一个环境则不行。注意较易被外界刺激捕获， 而较少主动去注意一些新事物。语言：会说“我”、“我要”、“棒”、“医”等简单的字，可以模仿单音，但不清楚。 Y能理解常用的简单指令如“坐下”、“来”、“抱抱”，无法听懂长句子（可能是注意难以长时间集中引起的。理解一些常用的名词如“汽车”、“母牛”、“医生”，和一些表心理、愿望、禁止的词如“要”、“不许”；动词理解不好。也无法进行阅读。思维：问题解决模式简单且固定，无法进行推理。认知学习：Y表达自己的愿望。操作性学习优于语言学习。动作行为无法完成较复杂的精细动作，如系鞋带、扣扣子。手眼协调能力不佳，不能依照样本做粘贴画。粗大运动一般，轮滑滑得很好。轻中度的自伤行为。社会性自我概念：知道自己的名字。道德：有一定程度的对错概念， 知道自己做错了事会用拥抱等为讨好照料者。依恋：与母亲、班主任关系较好，有较多的身体接触和刺激 -应的模式，但情绪表现不明显。同伴关系：倾向于单方面的关系， 对同伴的爱抚等行为不亲近和不反抗。交际能力不强，有一些交友意愿，会使用陈述性手势（对他人指点物品、图片）来引起他人注意、进行分享，但不会主动寻找玩伴主要根据对方的友善程度来区分关系的好坏。 会为了满足需求寻求他人的帮助，但没有更多的反应。游戏：以视觉、听觉等刺激为主，也有运动和玩电脑。主要为功能性游戏如在电脑上乱按键打字， 而很少或几乎没有合作、 分享甚平行式游戏。没有耐心，无法长时间玩同一个游戏。固执于自己的游戏方式。有简单的模仿和学习。解释框架危险因素基因、染色体据目前所知，Y的兄弟姐妹和父母均属于正常，但并不知道他们是否存在一定的认知、 语言和社会性障碍， 因此并不能排除主要的传因素。基因和染色体变异也可能是致病的基础， 但由于 Y并没有检测伴随有像脆性 X综合症、结节性脑硬化病这类的染色体和基因疾病，因此这一可能性很小。神经系统Y的头围较大，因此不排除神经系统异常的可能性。 有研究发现头围和脑容积较一般人大的自闭症患者的顶叶、 颞叶和枕叶偏大，小脑和边缘系统的神经细胞比较少和 /或细胞密度较低，而这些异常可能是在孕期形成的。由于 Y的执行控制功能差，前额叶可能有受损。另外，某些部位脑组织过多而另一些部位脑组织过少， 会影响某些认知功能（包括情绪和社会性互动中的认知过程）的发展。癫痫症Y的自闭症可能与其癫痫有关，也很可能存在 异常。维持因素智力自闭症患者的智力水平比较稳定，是决定预后的主要因素之一。Y的智力水平较低，属于低功能自闭症，会增加其认知、社会性和人格发展的难度。语言沟通能力语言沟通能力是决定孤独症预后的另一个主要因素。 Y没有明的口语表现，语言发展中 -重度迟缓，且沟通意愿不强，因此语言沟通能力差。这会阻碍她的认知和社会性学习， 不能较好的适应环境以及独立。保护因素具有较多的保护因素，主要集中在家庭和学校。社会支持：支持系统强大，有来自家庭和学校双方面的爱护。家庭和睦，经济条件优越，教育良好，家人都很爱 。学校对儿童十分重视和关爱，班主任与 Y有较多的沟通，形成了一个稳定安全的关系社会环境良好。治疗训练通过小时候的行为训练， 基本没有刻板重复的行为。 母亲学得一定的行为训练方法，特教素养高，对 Y严格、规则明确；目前 Y在校也接受行为和认知训练。因此但并没有其他自闭症儿童那样明显的症状。同时服用癫痫药物，有效控制了癫痫的发作。总结Y的临床症状主要为社会互动障碍和沟通缺陷。社会互动障碍表现为： 无社会性反应，缺乏与同伴的共同玩耍分享，对他人无丰富的表情和情感反应，很少目光接触；与照料者之PAGEPAGE7/6下载文档可编辑间有较多的接触，但情绪表现不明确。沟通缺陷主要表现为： 不能发展出可用的口语能力， 语用受损重，只会简单的字；不能理解他人的表情，很少有社会性微笑和目光交流；协同注意互动困难。但由于行为训练，重复、刻板的行为模式已经基本没有。同时还伴随有智力迟滞、触觉需求大、轻 -中度的他伤和自伤为等。Y的心理缺陷主要包括情感 -社会性缺陷、社会认知缺陷、执行机能异常和中心关联性差。她缺乏一定的心理理论，交流、协调、控制、整合的功能也存在问题。但她具有良好的社会支持系统， 并接受正规的认知行为训练， 因此其症状比其他自闭症儿童要轻，认知和社会性发展也有所进步。（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）能部室由企管部统一考核）。不符合卫生标准的，超市内每处扣0.5分，超市外每处扣1分。卫生管理制度1 总则1.1 为了加强公司的环境卫生管理，创造一个整洁、文明、温馨的购物、办公环境，根据《公共场所卫生管理条例》的要求，特制定本制度。1.2 集团公司的卫生管理部门设在企管部，并负责将集团公司的卫生区域详细划分到各部室，各分公司所辖区域卫生由分公司客服部负责划分，确保无遗漏。2 卫生标准2.1 室内卫生标准2.1.1 地面、墙面：无灰尘、无纸屑、无痰迹、无泡泡糖等粘合物、无积水，墙角无灰吊、无蜘蛛网。2.1.2 门、窗、玻璃、镜子、柱子、电梯、楼梯、灯具等，做到明亮、无灰尘、无污迹、无粘合物，特别是玻璃，要求两面明亮。2.1.3 柜台、货架：清洁干净，货架、柜台底层及周围无乱堆乱放现象、无灰尘、无粘合物，货架顶部、背部和底部干净，不存放杂物和私人物品。2.1.4 购物车（筐）、直接接触食品的售货工具（包括刀、叉等）：做到内外洁净，无污垢和粘合物等。购物车（筐）要求每天营业前简单清理，周五全面清理消毒；售货工具要求每天消毒，并做好记录。2.1.5 商品及包装：商品及外包装清洁无灰尘（外包装破损的或破旧的不得陈列）。2.1.6 收款台、服务台、办公橱、存包柜：保持清洁、无灰尘，台面和侧面无灰尘、无灰吊和蜘蛛网。桌面上不得乱贴、乱画、乱堆放物品，用具摆放有序且干净，除当班的购物小票收款联外，其它单据不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶内外干净，要求营业时间随时清理，不得溢出，每天下班前彻底清理，不得留有垃圾过夜。2.1.8 窗帘：定期进行清理，要求干净、无污渍。2.1.9 吊饰：屋顶的吊饰要求无灰尘、无蜘蛛网，短期内不适用的吊饰及时清理彻底。2.1.10 内、外仓库：半年彻底清理一次，无垃圾、无积尘、无蜘蛛网等。2.1.11 室内其他附属物及工作用具均以整洁为准，要求无灰尘、无粘合物等污垢。2.2 室外卫生标准2.2.1 门前卫生：地面每天班前清理，平时每一小时清理一次，每周四营业结束后有条件的用水冲洗地面（冬季可根据情况适当清理），墙面干净且无乱贴乱画。2.2.2 院落卫生：院内地面卫生全天保洁，果皮箱、消防器械、护栏及配电箱等设施每周清理干净。垃圾池周边卫生清理彻底，不得有垃圾溢出。2.2.3 绿化区卫生：做到无杂物、无纸屑、无塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室内和门前院落等区域卫生：每天营业前提前10分钟把所管辖区域内卫生清理完毕，营业期间随时保洁。下班后5-10分钟清理桌面及卫生区域。3.2 绿化区卫生：每周彻底清理一遍，随时保持清洁无垃圾。4 管理考核4.1 实行百分制考核，每月一次（四个分公司由客服部分别考核、集团职4.2 集团坚持定期检查和不定期抽查的方式监督各分公司、部门的卫生工作。每周五为卫生检查日，集团检查结果考核至各分公司，各分公司客服部的检查结果考核至各部门。自闭症儿童个案报告本次个案评估方法：智力测验（ PPVT图片词汇测验、瑞文图推理测验行为观察，班主任评估和访谈。背景信息儿童：YYY 性别：女年龄：10岁 年级：4年诊断和干预史：Y在2岁左右致障，4岁和6岁左右分别作过一次儿童发展评估鉴定。6岁的总诊断为 ① 发育迟缓：动作发展中度迟缓， 发展年为2岁2月；认知发展中度迟缓，发展年龄为 25月；语言发展重度迟缓，听觉理解发展年龄为 2岁，口语表达发展年龄为 1岁4月；社会情绪发展迟缓。② 自闭症。③ 癫痫。小时候接受过行为干预，基本消除了刻板和重复行为。家庭情况：家庭成员有父亲、母亲、哥哥和 家庭环境优越，父亲为台商，收入远大于支出。母亲负责照看 且由于 Y之前接受过行为训练，具有较高的特教素养，对Y规则明确。哥哥心智正常。家人都很爱 有一个良好而强大的支持系统。心理特征智力使用图片词汇测验测量 Y的语言理解，结果表明其语言力相当于语言智商为 82的3岁3个月儿童。用瑞文图形推理测验测量其推理能力，结果测验中的所有推理任务均无法完成。 结合行为察和对其现在的班主任的访谈，可以认为 Y的智力水平较低。认知功能感知觉：Y觉、听觉刺激的感受性良好，反应敏捷。注意：不能持久停留在同一事物上，即没有耐心，不喜欢一直坐在桌前操作或从事同一活动， 即使是比较吸引她的事情 （比如电脑注意过一会儿也会转移到其他事物上去。但课堂情景比较特殊， Y一般能够较好的遵守课堂纪律， 坐在自己的座位上不随意走动， 换一个环境则不行。注意较易被外界刺激捕获， 而较少主动去注意一些新事物。语言：会说“我”、“我要”、“棒”、“医”等简单的字，可以模仿单音，但不清楚。 Y能理解常用的简单指令如“坐下”、“来”、“抱抱”，无法听懂长句子（可能是注意难以长时间集中引起的。理解一些常用的名词如“汽车”、“母牛”、“医生”，和一些表心理、愿望、禁止的词如“要”、“不许”；动词理解不好。也无法进行阅读。思维：问题解决模式简单且固定，无法进行推理。认知学习：Y表达自己的愿望。操作性学习优于语言学习。动作行为无法完成较复杂的精细动作，如系鞋带、扣扣子。手眼协调能力不佳，不能依照样本做粘贴画。粗大运动一般，轮滑滑得很好。轻中度的自伤行为。社会性自我概念：知道自己的名字。道德：有一定程度的对错概念， 知道自己做错了事会用拥抱等为讨好照料者。依恋：与母亲、班主任关系较好，有较多的身体接触和刺激 -应的模式，但情绪表现不明显。同伴关系：倾向于单方面的关系， 对同伴的爱抚等行为不亲近和不反抗。交际能力不强，有一些交友意愿，会使用陈述性手势（对他人指点物品、图片）来引起他人注意、进行分享，但不会主动寻找玩伴主要根据对方的友善程度来区分关系的好坏。 会为了满足需求寻求他人的帮助，但没有更多的反应。游戏：以视觉、听觉等刺激为主，也有运动和玩电脑。主要为功能性游戏如在电脑上乱按键打字， 而很少或几乎没有合作、 分享甚平行式游戏。没有耐心，无法长时间玩同一个游戏。固执于自己的游戏方式。有简单的模仿和学习。解释框架危险因素基因、染色体据目前所知，Y的兄弟姐妹和父母均属于正常，但并不知道他们是否存在一定的认知、 语言和社会性障碍， 因此并不能排除主要的传因素。基因和染色体变异也可能是致病的基础， 但由于 Y并没有检测伴随有像脆性 X综合症、结节性脑硬化病这类的染色体和基因疾病，因此这一可能性很小。神经系统Y的头围较大，因此不排除神经系统异常的可能性。 有研究发现头围和脑容积较一般人大的自闭症患者的顶叶、 颞叶和枕叶偏大，小脑和边缘系统的神经细胞比较少和 /或细胞密度较低，而这些异常可能是在孕期形成的。由于 Y的执行控制功能差，前额叶可能有受损。另外，某些部位脑组织过多而另一些部位脑组织过少， 会影响某些认知功能（包括情绪和社会性互动中的认知过程）的发展。癫痫症Y的自闭症可能与其癫痫有关，也很可能存在 异常。维持因素智力自闭症患者的智力水平比较稳定，是决定预后的主要因素之一。Y的智力水平较低，属于低功能自闭症，会增加其认知、社会性和人格发展的难度。语言沟通能力语言沟通能力是决定孤独症预后的另一个主要因素。 Y没有明的口语表现，语言发展中 -重度迟缓，且沟通意愿不强，因此语言沟通能力差。这会阻碍她的认知和社会性学习，