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文档简介

口咽通气管的临床应用ICU张晓华简介12口咽通气管的护理要点口咽通气管的使用方法口咽通气管的适应症呼吸道梗阻的患者1气道分泌物增多时便于吸引2癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤3同时有气管插管时，取代牙垫作用4口咽通气管的禁忌症意识清楚1口腔内四颗牙齿折断或脱落危险口腔内及上下颌骨创伤患者2浅麻醉患者（短时间应用除外）3咽部气道占位性病变、咽部异物梗阻4口咽通气管的结构主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分口咽通气管的型号临床型号的选择随着口咽通气管型号的增大，其形状和长度逐渐增加，以适应不同年龄和不同体型的患者使用：①口咽通气管长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离合适的口咽管应该是：口咽通气管末端位于上咽部，将舌根与口咽后壁分开，使下咽部到声门的气道通畅。因此，较为安全的选择方法是：宁长勿短，宁大勿小，因为口咽管太短不能经过舌根，起不到开放气道的作用，口咽管太小容易误入气管。②口咽通气管应有足够宽度，以能接触上颌和下颌的2~3颗牙齿为最佳口咽通气管的插入方法选择合适的口咽通气管向患者做好解释工作放平床头，协助患者取平卧位，头后仰，使上呼吸道三轴线（口、咽、喉)尽量一直走向清洁口腔内分泌物，保持呼吸道通畅置管方法分为两种，一种为顺插法：将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开；另一种为反转法：把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180°，借患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽后壁。虽然后者比前者操作难度大，但在开放气道及改善通气方面更为可靠。口咽通气管的插入方法测试人工气道是否通畅以面部放于通气管外侧，于呼气期感觉是否有气流呼出，或以少许棉絮放于通气管外，观察其在呼吸中的运动幅度检查口腔，以防止舌或唇夹置于牙和口咽通气管之间口咽通气管的放置技巧操作中重视与患者交流，按照正确步骤放置，吸痰时注意鼓励患者做咳痰动作放置成功后，妥善固定好，以免脱出牙齿松动者，插入及更换口咽通气道前后应观察有无牙齿脱落口咽通气管的并发症并发症精心护理悬雍垂损伤门齿折断咽部出血应激性反应窒息烦躁不安口咽通气管的护理要点护理要点保持管道通畅加强呼吸道湿化监测生命体征口腔护理

口咽通气管的护理要点加强呼吸道湿化

监测生命体征保持管道通畅

及时吸痰，清理呼吸道，防止误吸，窒息。吸痰前后吸入高浓度氧，达到清理呼吸道的目的。口咽管外口盖一层生理盐水纱布，既湿化气道又防止吸入异物和灰尘。

严密观察病情变化，随时记录，并备好各种抢救物品和器械，必要时配合医生行气管插管术。口咽通气管的护理要点口腔护理

昏迷者，口咽管可持续放置于口腔内，但每隔2～3h重新换位置，并每隔4～6h清洁口腔及口咽管1次，防止痰痂堵塞。每天更换口咽管一次，换下的口咽管浸泡消毒后，晾干

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