早产儿出院照护

为我们早到的天使加满爱—早产儿出院照护宝宝衣服够吗？日常该如何护理？

如何防止意外的发生？宝宝吃饱了没？为什么宝宝老生病？我能照顾好宝宝吗？

早产极低出生体重儿

（胎龄29周，出生体重1050g）4个月大的筱雅我会抬头啦！早产超低出生体重儿

（胎龄27周，出生体重700g）2岁的丹丹我长大了小树苗经过精心浇灌，能长成为参天大树！你我共同努力，也能让早产儿茁壮成长！

保暖

新生儿体温调节中枢功能尚不完善，皮下脂肪薄，体表面积大，皮肤表皮角化层差，易散热，早产儿尤甚。故早产儿若不注意保暖，易出现低体温。

（一）保暖室内温度：24-28℃室内相对湿度：55%-65%之间正常婴儿体温：36-37℃

（一）保暖如何穿衣？（一）保暖

穿衣指导温度所需衣服27度以上一件上衣加上尿裤即可24-27度一件上衣加上一件薄外套22-24度一件纱布衣、一件棉衣，再加上一件长的外袍22度以下除以上三件外，再加一件毛毯及一顶帽子（一）保暖

以上是使婴儿感到最舒服的穿法，但在婴儿生病时例外。因为婴儿生病时，可能身体调节温度的能力会暂时不稳定，需要多穿一件衣服，或有发烧时要少穿一件。（一）保暖腋温肛温测体温的方法（一）保暖第13页

减衣或被

温水擦浴

半小时复测体温

送诊就医

＞37.5℃

＞度38℃

体温不降

体温仍不降

口服药物退烧

喂养永远是宝宝最天然的饮料宝宝这么小，母乳喂养时要注意什么？母乳喂养观察要点面色呕吐呼吸奶量是否逐日增加间隔时间宝宝是否吃得饱？宝宝是否吃饱？吞咽声母亲的感觉二次喂奶间睡足2小时喂奶前后的乳房大、小便体重每天增加，每周增加3-4两宝宝吐奶怎么办？宝宝吐奶后处理侧向一边或俯卧，拍打背部必要时手指缠纱布伸入宝宝口腔，清除奶汁捏脚底板，让宝宝哭（呼吸）当出现脸色发绀，呼吸困难时应同时拨打120，急送医院正确的喂养方法喂奶后打嗝排气喂奶后正确的体位如何预防宝宝吐奶？吃奶后打嗝处理方法母乳不足或无母乳的可用早产儿配方奶;早产配方奶：人工喂养的极（超）低出生体重儿需要喂至胎龄40周；如母乳喂养体重增长不满意或母乳不足可混合喂养，早产配方奶不超过每日总量的1/2，作为母乳的补充。母乳不足或无母乳时如何喂养？

早产儿出院后配方奶（PDF）：适用于人工喂养的早产儿或母乳不足时混合喂养，作为母乳的补充。

婴儿配方奶：适用于出生体重>2000克、无营养不良高危因素、出院后体重增长满意、人工喂养的早产儿或作为母乳不足时的补充。早产儿出院后应达到以下要求体重增长校正月龄<3个月20∼30克/日

3∼6个月15克/日

6∼9个月10克/日身高增长>0.8cm/周或≥25百分位头围增长校正月龄<3个月>0.5cm/周

3∼6个月>0.25cm/周关于PDF使用时间的建议胎龄<34周的婴儿:出院后使用PDF喂养，并持续至3-6个月胎龄34-36周的婴儿出院后使用PDF喂养直至胎龄40-50周如何转奶——PDF转为足月儿配方建议用替换顿数的方法每增加一顿新配方（减少一顿老配方）观察1-2天，了解有无不良反应如呕吐、腹泻、便秘如反应良好，则按此步骤继续增加

其他食物的引入

早产儿引入其他食物的年龄有个体差异，与其发育成熟水平有关。胎龄小的早产儿引入时间相对较晚，一般不宜早于校正月龄4个月，不迟于校正月龄6个月。引入的顺序介于校正月龄和实际月龄之间。

《中华儿科杂志》编辑委员会中华医学会儿科学分会新生儿学组中华医学会儿科学分会儿童保健学组.早产/低出生体重儿喂养建议,《中华儿科杂志》2009;47:508-510

其他食物的引入加辅食过早会影响奶量，或导致消化不良，添加过晚会影响多种营养素的吸收和造成进食困难。添加辅食的原则是循序渐进，从一种到多种，从少到多，从稀到稠。在1岁以内，奶是主食，辅食量不能过多，但花样要多，按照不同月龄的营养需求逐渐添加辅食种类，这样才能得到充足和均衡的营养物质，养成不挑食的好习惯。

维生素D的补充根据我国《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》，早产/低出生体重儿生后即应补充维生素D8001000U/d，3个月后改为400U/d，直至2岁。该补充量包括食物、日光照射、维生素D制剂中的维生素D含量。《中华儿科杂志》编辑委员会中华医学会儿科学分会新生儿学组中华医学会儿科学分会儿童保健学组.早产/低出生体重儿喂养建议,《中华儿科杂志》2009;47:508-510

铁剂的补充早产/低出生体重儿铁储备低，生后2周需开始补充元素铁24mg/（kg·d），直至校正年龄1岁。该补充量包括强化铁配方奶、母乳强化剂、食物和铁制剂中的铁元素含量。

《中华儿科杂志》编辑委员会中华医学会儿科学分会新生儿学组中华医学会儿科学分会儿童保健学组.早产/低出生体重儿喂养建议,《中华儿科杂志》2