2023年西医内科学题库

4.2Ａ１型题1.慢性支气管炎初期肺部X线表现是A.无特殊征象B.双肺纹理增粗、紊乱C.肺野透光度增高D.膈肌下降Ｅ．胸廓扩张,肋间隙增宽答案：1.A2.肺心病心力衰竭的哪种情况下使用强心剂A.心率大于１20次/minB.两肺底湿啰音Ｃ.气急发绀明显Ｄ.肺动脉高压E.感染控制,利尿剂无效答案：2.E3.慢性支气管炎最重要的致病菌是Ａ．奈瑟球菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.甲型链球菌E.大肠杆菌答案：３.B4.鉴定支气管哮喘疗效最故意义的指标是A.肺活量Ｂ.嗜酸性粒细胞数C.症状和体征D．血气分析E．Ｘ线肺野透亮度的变化答案：4．C５．支气管哮喘发作与心源性哮喘发作的鉴别有困难时，可用以下哪种药物治疗A.地高辛B.氨茶碱C.吗啡D.溴化异丙阿托品E.异丙肾上腺素答案：５．B6．治疗中、重度支气管哮喘发作首选的药物是A.糖皮质激素Ｂ.茶碱类C．抗过敏类D．抗胆碱能类E.β受体激动剂答案：6.A7．支气管扩张大咯血的因素是A.动脉终末支扩张形成动脉瘤B.病灶部位毛细血管通透性增高C.支气管壁破坏D.感染所致黏膜充血水肿E.慢性溃疡侵蚀肺小血管答案:7.Ａ８．对慢性呼吸衰竭，失代偿性呼吸性酸中毒的解决原则,最重要的是A.增长通气量B.连续低流量给氧C.积极控制感染Ｄ.补充碳酸氢钠以纠正酸中毒Ｅ．治疗原发病答案：8.A9.急性呼吸窘迫综合征(AＲＤS)发病中起重要作用的是A.组胺B.中性粒细胞趋化因子C.激活的中性粒细胞D.氧自由基Ｅ.花生四烯酸答案:９.C10.下列各项中，哪项不符合ＡRDS的表现A.ＰａO↓2＜8ｋＰAＢ.初期ＰaCO↓2<4.７kPAC.氧合指数>３00Ｄ.晚期PａCO↓2升高E.肺内分流增长答案：1０.C１1.医院内获得性肺炎,最常见的致病菌是A．真菌B.肺炎球菌Ｃ.厌氧菌Ｄ.葡萄球菌E．革兰阴性杆菌答案:11.E1２.最易引起肺部感染脓气胸的细菌是Ａ.金黄色葡萄球菌B.军团菌C．克雷白杆菌D.支原体Ｅ.肺炎球菌答案：1２．Ａ13.关于肺炎球菌性肺炎的治疗方法,下列各项中,哪项不对的Ａ．卧床休息,适当支持疗法B.首选青霉素Ｃ.青霉素过敏者选用红霉素D.抗菌疗程一般为5~７天E.X线胸片示阴影消散后停用抗生素答案:13．E14.肺脓肿停用抗生素的指征是Ａ.脓痰消失B．体温恢复正常C．肺部体征消失D．脓腔液平面消失Ｅ.病灶消失，有纤维条索影答案:14.E15．抢救肺结核空洞大咯血窒息的关键措施是A.静脉推注垂体后叶素Ｂ.祛除呼吸道梗阻C.吸氧D．输血E.静脉滴注呼吸兴奋剂答案：１5．B16.成人继发性肺结核最常见的是A．原发型肺结核B.浸润型肺结核Ｃ.血行播散型肺结核Ｄ.慢性纤维空洞型肺结核E.粟粒型肺结核答案:16．Ｂ１7.下列各项中，哪种药物对初期结核的杀菌力作用最强A.异烟肼B.利福平C.链霉素D．吡嗪酰胺E．乙胺丁醇答案：17.A18.鉴别结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的重要指标是A.是否为血性胸腔积液B.肺内有无结核病灶Ｃ.胸腔积液细胞学和细菌学检查Ｄ．胸腔积液增长速度E.全身中毒症状的轻重答案：18.Ｃ１9.判断恶性胸腔积液的最重要根据是A.血性胸液B.LDＨ升高C.ADA不高D.病理细胞学检查E.胸水蛋白质34g/L答案:19.D２0.诊断初期肺心病的重要根据是A.心悸气促症状B．肺动脉高压体征Ｃ.慢性支气管炎病史D.右心衰竭体征E.肺气肿体征答案：２０.B２１.慢性呼吸衰竭病人，给氧3小时后出现呼吸变浅、变慢、暂停。首选的治疗措施是A.用人工呼吸肌B.使用呼吸兴奋剂C.高频通气给氧D.广谱抗生素加大剂量Ｅ.使用皮质激素答案：21.Ｂ22.风心病左房室瓣狭窄病人随右心衰竭的加重，下列各项中，哪项临床表现将减轻A.肝大压痛B.心率增快C.胃肠道淤血症状D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.急性肺水肿发作答案:22.E２３．下列各项中,哪项引起左心室负荷增长A.室间隔缺损B．期前收缩瓣狭窄C.大量快速输液D.积极脉瓣狭窄E.房间隔缺损答案:２３.D２４.风心病心力衰竭用洋地黄治疗，出现恶心、食欲不振,心电图为室性期前收缩二联律。下列哪一种情况最也许A．心力衰竭加重B.低钾C.风湿活跃D.洋地黄中毒E.洋地黄剂量局限性答案:24.D25.慢性心脏病病人心力衰竭最常见的诱因是A.严重贫血B.妊娠Ｃ.心律失常D.情绪激动E．肺部感染答案:25．E２６.下列各项中,哪项不增长心排血量A.甲状腺功能亢进B.维生素B↓1缺少症C．动静脉瘘D.贫血E.左房室瓣关闭不全答案:2６．Ｅ27.目前减少慢性心力衰竭病人死亡率效果比较肯定的药物是A.洋地黄Ｂ.利尿剂C.卡托普利D．多巴酚丁胺E.钙离子拮抗剂答案:２7.C28．下列各项中,哪种情况合用洋地黄治疗A.急性心包填塞B.肥厚梗阻性心肌病C.风湿性心脏病、心力衰竭、快速房颤D.左房室瓣狭窄、肺水肿Ｅ.急性心肌梗死答案:28.C29.下列各项中，判断心脏骤停的最佳指标是A．瞳孔明显散大B.测不到血压C.昏迷D.呼吸停止Ｅ.颈动脉和股动脉搏动消失答案：2９.E３０.下列各项中,哪种情况禁用静脉注射三磷腺苷治疗折返性阵发牲心动过速A.高血压Ｂ.病窦综合征Ｃ.冠心病心绞痛D.频发室性期前收缩E.低钾血症答案:30.B３１．原发性高血压病人的血管病变是A.小动脉病变B.动脉中层硬化C.细小动脉硬化D.大动脉炎症E.积极脉及其分支的粥样硬化答案：3１.Ｃ３2．原发性高血压的重要病理生理是Ａ.心排血量升高Ｂ.交感神经兴奋性增长Ｃ.周边血管阻力增长D.肾素分泌过多E.血管内皮细胞过多分泌内皮素答案：32.Ｃ33.急性广泛前壁心肌梗死,发病后6小时,首选的治疗措施是A．口服美托洛尔Ｂ.尿激酶溶栓治疗C.静脉注射毛花苷CＤ．口服卡托普利E.静脉滴注低分子右旋糖酐答案：33．Ｂ3４.关于冠心病变异型心绞痛发作的治疗，以下首选的药物是A.硝酸酯类Ｂ.β受体阻滞剂Ｃ．洋地黄类D．钙拮抗剂E.碘胺酮答案：34.Ｄ3５.目前认为对冠心病猝死有防止价值的药物是A.利多卡因B.阿司匹林C.心律平D.美托洛尔E.维拉帕米答案：3５.D36．下列各项中,哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥Ａ.积极脉瓣关闭不全Ｂ.积极脉瓣狭窄C.左房室瓣狭窄D.左房室瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄答案:３６．B37．细菌性心内膜炎最常见的病源菌是Ａ.溶血性链球菌B.草绿色链球菌C．肠球菌Ｄ.金黄色葡萄球菌E.白色葡萄球菌答案：37．B3８.急剧连续胸痛，血ＣPK明显增高,心率1２0次/min，律齐。以下哪种药物长期应用可改善预后A.利多卡因Ｂ.美托洛尔Ｃ.维拉帕米Ｄ.异山梨酯Ｅ.双嘧达莫答案:３8．B３9.胸痛连续加剧,右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压70/５0mｍHｇ(9.3/６.7kPa),肝大,水肿。首选治疗药物是A.呋塞米B.硝普钠C.硝酸甘油Ｄ.大量输液E.多巴酚丁胺答案：3９．E40．心悸气促２０23.常咯血，梨形心,心尖区舒张期隆隆样杂音,有开瓣音。首选的治疗方法是A.瓣膜置换术B．阿托品C.毛花苷ＣD.神经垂体Ｅ.左房室瓣单纯分离术答案：40.E４1.与慢性胃炎的发病最相关的细菌是A.大肠（埃希）杆菌B.沙门菌Ｃ.空肠弯曲菌D.幽门螺杆菌Ｅ.嗜盐杆菌答案：41．D4２.判断幽门螺杆菌(Hｐ)是否根除，应除外的临床检查方法是A.组织学检查找HｐB．活组织细菌培养C.↑(1４)C尿素呼吸实验D.活组织快速尿素酶实验Ｅ.血清抗Hｐ抗体测定答案：42.E43.定性诊断消化系统实质性脏器占位性病变的最佳的辅助检查是A.B超B.ＣTＣ.MRＩD．核素扫描E.纤维内镜检查答案:43.E4４．下列各项中,哪种病理表现对Ｃｒｏhｎ病的诊断最故意义A.干酪性肉芽肿Ｂ．肠黏膜溃疡C.炎性细胞浸润D.非干酪性肉芽肿Ｅ.肠系膜淋巴结肿大答案：44.D4５.下列各项中,哪项指标是溃疡性结肠炎复发的先兆A．血白细胞计数增高B.血沉加速Ｃ.凝血酶原时间延长Ｄ．血清α2球蛋白增长E．凝血因子Ⅷ活性增长答案:45.D46.治疗轻中型溃疡性结肠炎的首选药是Ａ．肾上腺皮质激素B.抗生素C.免疫克制剂D．水杨酸偶氮磺胺吡啶Ｅ.乳酸杆菌制剂答案：46.D47.鉴别慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎的最可靠指标是A．病理检查见肝细胞多处碎屑样坏死B.蜘蛛痣、肝掌Ｃ.谷丙转氨酶活力明显升高D.脾大E.反复出现黄疸答案：4７.A48.原发性肝癌肝内转移最常见的途径是A.肝动脉B.肝静脉C.淋巴管Ｄ.胆管系E.肝门静脉答案：４8．E４9.原发性肝癌肝外转移好发部位是Ａ．骨Ｂ.脑C．肾Ｄ.肾上腺E.肺答案：49．E5０.引起急性胰腺炎最常见的病因是A.胆道疾病B.手术创伤C.高钙血症D.并发于流行性腮腺炎Ｅ.大量饮酒和暴饮暴食答案：50.Ａ5１.下列各项中,哪种症状是急性胰腺炎重症/预后不佳的征兆Ａ.低钾血症Ｂ.低镁血症C．低钙血症D．代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒答案:5１．C5２.急性腹痛1周后,下列各项中，哪项检核对胰腺炎诊断最有价值Ａ．白细胞计数及分类B．血清淀粉酶C．血清脂肪酶Ｄ．空腹血糖测定Ｅ．Ｘ线腹部平片答案：５2．C53.胃酸缺少最可靠的判断指标是Ａ.呕吐物无酸B．空腹胃液中无游离盐酸C.空腹胃液pＨ≥7.0D．分泌量等于０E.基础酸分泌量等于0答案:5３.D54.治疗消化性溃疡疗效最佳的抑酸药物是A.丙谷胺B.奥美拉唑C．哌吡氮平D.法莫替丁E.米索前列醇答案：54.B５5.关于H↓２受体拮抗剂的作用,下列药物中,哪种药物作用强、持久且副作用少A.法莫替丁B.雷尼替丁C.雷尼替丁D.西咪替丁E.非那西丁答案：55．A56.结核性腹膜炎的常见并发症是A．肠梗阻B.慢性肠穿孔C.肠瘘Ｄ.急性肠穿孔E.腹腔脓肿答案:５6.A5７.下列各项中，哪种疾病门静脉高压最显著A.肝炎后肝硬化Ｂ.酒精性肝硬化C.心源性肝硬化D．布加综合征Ｅ.血吸虫病性肝纤维化答案：57.E58.对于小肝癌的定位,下列各项中，哪项检查最佳A.Ｂ超检查B.放射性核素扫描C.数字减影肝动脉造影D.CT检查E.腹腔镜检查答案:５8.C5９.引起急性胰腺炎休克的重要病因是Ａ.感染B.使用盐酸哌替啶C．心肌损害D.神经源性E.有效血容量局限性答案：5９.Ｅ60.关于急性胰腺炎的治疗方法，下列各项中,哪项没有克制或减少胰液分泌的作用A.禁食及胃肠减压B．抑肽酶Ｃ.H↓2受体拮抗剂D．生长抑素Ｅ.抗胆碱能药物答案:６0．B61．下列各项中，哪项不能用于肝硬化食管静脉破裂出血的治疗A.吗啡镇静B．输新鲜血C.神经垂体D.内镜下注射硬化剂E.普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服答案：61.A62.引起上消化道出血最常见的因素是A.消化性溃疡B.胆道疾病C.急性糜烂性胃炎D．贲门黏膜撕裂症Ｅ．肝硬化食管静脉曲张破裂答案:62.A63.女,52岁，反复上腹痛伴消瘦2年,X线钡餐检查发现胃窦呈连续性向心性狭窄伴充盈缺损。首选的治疗方法是A．手术探查Ｂ．B超检查Ｃ.治疗后复者D.胃液分析E.骨镜及活体组织学检查答案:6３.E６4.假如混浊性尿液加热后变为清亮，其混浊的因素是A.脓尿B．磷酸盐沉淀C．尿酸盐沉淀D.本周蛋白尿E.小分子蛋白尿答案:６4.C６5.尿中常见大量红细胞管型的疾病是Ａ.肾结核B.肾结石Ｃ.急性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.急性肾小球肾炎答案：６5.Ｅ6６．最能反映肾功能损害限度的指标是Ａ.尿密度低而固定于1.010B.尿红细胞数Ｃ．尿白细胞数D.尿管型数Ｅ.尿蛋白量答案：66.A67．检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是Ａ．血肌酐测定B.菊糖清除率Ｃ.尿素清除率D.血BUN测定E.内生肌酐清除率答案：67.E6８.下列各项中,哪种临床表现对诊断急性肾小球肾炎最故意义A．水肿B.血尿C.高血压Ｄ.尿相对密度减低E.中档量以上的蛋白尿答案:68.B6９.急性肾小球肾炎临床治愈的重要指标是A.浮肿消失B.血压恢复正常C．肉眼血尿消失D.尿常规恢复正常E.自觉症状完全消失答案：６9.D70.下列各项中，哪项表现对诊断尿路感染最故意义A.畏寒、发热、白细胞增高B．尿频、尿急、尿痛Ｃ．尿培养细菌计数>10↑5/mlD.清洁中段尿白细胞>5／ＨPE.尿亚硝酸盐还原实验阳性答案:７0.C71．下列各解剖位置中,哪些部位受刺激后可产生尿路刺激征A.尿道Ｂ．输尿管C.膀胱后壁＋膀胱颈Ｄ.膀胱前壁+膀胱颈Ｅ.膀胱三角区、膀胱颈答案:71．E７2．女,4２岁，反复低热、腰酸3年。夜尿增多6个月。曾多次尿培养有大肠杆菌，尿常规:蛋白1.1g/Ｌ,红细胞4~5／HP。下列各项中，哪项检查是确诊慢性肾盂肾炎最可靠的方法Ａ.肾脏MＲI检查Ｂ.中段尿培养Ｃ.静脉肾盂造影D.尿素氮、肌酐检测E.肾脏ＣT扫描答案：７2.C73．诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH)最重要的检查是Ａ．Cooｍb实验B.Ｈam实验C.血红蛋白电泳D．Dｏriａｔh－Landteineｒ实验E．镰变实验答案：73．Ｂ7４.下列各项中,脾切除手术对于哪种疾病的效果最佳A.再生障碍性贫血B.慢性粒细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D．阵发性睡眠性血红蛋白尿E.遗传性球形红细胞增多症答案:74.E７5．治疗原发性血小板减少性紫癜最有效的方法是A．叶酸、睾酮、维生素KB.睾酮、免疫克制剂、脾切除C.铁剂、叶酸、睾酮D．肾上腺皮质激素、免疫克制剂、睾酮Ｅ.肾上腺皮质激素、免疫克制剂、脾切除答案:7５.Ｅ７６．肝素治疗弥散性血管内凝血(ＤＩC)的重要作用是A．增长AT－Ⅲ的含量B．中和和血小板因子ⅢC.溶解微血栓D.增长因子Ⅷ活性E.防止微血栓形成答案：76.E7７.年轻女性,月经增多,疑有缺铁性贫血。下列各项中，哪项检查最有诊断意义Ａ.血清铁减少B．总铁结合力增高C.血清铁蛋白减少Ｄ.游离原卟啉减少E.钴盐吸取减少答案:77.C78．异常血红蛋白的含义是A.球蛋白合成异常Ｂ.原卟啉结构异常Ｃ.红细胞内酶异常D.红细胞膜支架蛋白成分异常E．血红蛋白分子结构异常答案：７8.E79.下列各项中，哪项检查是再生障碍性贫血的诊断标准之一Ａ.网织红细胞绝对数正常B．凝血酶时间延长C.凝血时间延长Ｄ.中性粒细胞碱性磷酸酶计数增长E.骨髓涂片可见幼红细胞、有巨幼红细胞样变答案:79.D80.下列各项中，哪项检查是DIC发病过程病理生理的中心环节Ａ.凝血酶消耗过多B.促凝物质产生过多C.纤维蛋白溶解增多D.凝血酶产生过多Ｅ.血小板消耗增多答案:80.D8１.DIC最常见的病因是A.急性白血病B.严重感染C.羊水栓塞Ｄ．ＳLEE．毒蛇咬伤答案：８1．Ｂ8２.治疗DIC的主线的措施是A.抗凝治疗Ｂ.及时补充凝血因子C．消除病因D.积极抗休克E．及时抗纤溶治疗答案：８2.C８3．确诊急性粒细胞白血病的重要依据是A.全血细胞减少B．白细胞计数异常增多C.周边血片可见幼稚细胞Ｄ.骨髓增生极度活跃E.骨髓涂片原始粒细胞>30％答案：83.E84．霍奇金病病人,双颈部淋巴结肿大，无发热、盗汗，体重下降。X线胸片及腹部B超均无异常发现。宜用哪种方案治疗Ａ.肿块局部照射B.全淋巴结扫射C.斗篷照射Ｄ.MOPP方案化学药物治疗Ｅ．化学药物治疗＋放射治疗答案:84.C85.轻度黄疸,肝肋下1.5cm，Ｈb70g/L,网织红细胞0．０８,血清铁20μmol／L，Coｏmb实验阳性。诊断应先考虑A.黄疸型肝炎B.初期肝硬化C．缺铁性贫血Ｄ.肝炎并贫血E．自身免疫性溶血性贫血答案:85．E８6.慢性粒细胞白血病.白细胞60０×10↑9／L，巨脾,出现左上腹剧痛。最也许的诊断是Ａ.心绞痛B．脾梗死、脾周炎C．胃肠穿孔D．胰腺炎E．肾结石答案:86．B87．女，1２岁。白血病，近日左眼眶出现2ｃm×2cm无痛性肿块。最也许是以下哪型白血病A.慢性粒细胞白血病B．慢性淋巴细胞白血病C.急性粒细胞白血病D．急性淋巴细胞白血病E.急性单核细胞白血病答案:８7.C8８.抗利尿激素来源于A.腺垂体B.漏斗干C.垂体柄中间部Ｄ．神经垂体Ｅ.下丘脑的视上核和室旁核答案：88.E８9．下列各项中,哪种激素是由腺垂体合成A.ＡDＨB.ＣRFC.LRHD.SSE.ACTH答案:8９.E90.下列各项中,哪种激素属于甾体激素A.促肾上腺皮质激素B.促甲状腺激素C.肾上腺皮质激素D.甲状腺激素Ｅ．前列腺素答案:9０．C９1.下列各项中，哪项检查最易于诊断内分泌疾病A.病理诊断B．功能状态C.病因诊断Ｄ．细胞学E.物理诊断发现答案：91.Ｂ92.内分泌疾病出现功能减退时,下列各项中，首选的治疗方法是A．病因治疗B.对症治疗C．支持治疗Ｄ.替代治疗E.放射治疗及化学药物治疗答案：92.D９３.内分泌疾病激素替代治疗的原则是Ａ.终生服药Ｂ.服药至青春期可停药Ｃ.女病人妊娠哺乳期应停药D.患有其他急性病时停药E.症状缓解,即可停药答案:93.Ａ94.关于甲状腺素的作用,下列各项中哪项最重要Ａ．促进糖、蛋白及脂肪代谢B.促进脑的发育C．促进热能代谢D.促进水盐代谢E.增长心脏功能答案:9４.C95.关于甲状腺功能亢进症的分类，下列各项中哪项最常见Ａ.碘甲状腺功能亢进B.毒性弥漫性甲状腺肿C.甲状腺炎伴甲状腺功能亢进D.多结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进E.自主性高功能甲状腺肿结节答案：9５.B96.病人甲状腺摄↑(1３1)I率增高,且高峰前移，提醒其疾病为A.地方性甲状腺肿B.单纯性甲状腺肿C.亚急性甲状腺炎Ｄ.毒性弥漫性甲状腺炎Ｅ．慢性淋巴细胞性甲状腺炎答案：96.D97.下列各项中，哪种药物可治疗毒性弥漫性甲状腺肿病人的部分症状,但不减少甲状腺合成、释放甲状腺激素Ａ.普萘洛尔B.卡比马唑C.丙硫氧嘧啶Ｄ.复方碘溶液Ｅ.甲巯基眯唑答案:９7.A9８．既往有哮喘病的甲状腺功能亢进病人，下列各项中，哪种药物不宜使用A.丙硫氧嘧啶B.甲硫氧嘧啶Ｃ.卡比马唑D.普萘洛尔E．甲巯基咪唑答案：98.D99.Grｓves病的独特临床表现是Ａ.多食而消瘦Ｂ．脉压增大C.弥漫性甲状腺肿大D.胫前黏液性水肿Ｅ.心率增快与代谢率升高答案：9９．D100.甲状腺功能亢进术前加服碘剂的重要目的是A.减少甲状腺素释放Ｂ.克制术后纤维组织增生C.减少甲状腺血供,使腺体质地更坚实D.克制自身免疫，使手术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退Ｅ.以上都不是答案:100．C1０1.硫脲类药物的重要副作用是Ａ．浸润性突眼B.全血减少C．甲状腺功能减低Ｄ.粒细胞减少E.中毒性肝炎答案：１01．D102.垂体性甲状腺功能亢进与甲状腺性甲状腺功能亢进的鉴别是前者A.T↓3明显升高B.T↓4明显升高Ｃ.TSH升高Ｄ.基础代谢率升高E．甲状腺↑(131）I率减少答案:10２.C103.甲状腺功能亢进症危象的重要临床表现是A.心率加快、血压高、头晕、头痛B.心率＞1６０次／min、体温>３9℃、腹泻C.心悸、气促、呕吐、腹泻D.发绀、鼻翼煽动、心悸、出汗E．面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难答案：１03．Ｂ104.长期服用乙胺碘呋酮可以引起Ａ.垂体性甲状腺功能亢进B.碘源性甲状腺功能亢进C.腺瘤样甲状腺肿伴甲状腺功能亢进D．异源性TSＨ综合征Ｅ.神经垂体瘤答案:1０4.B１０5.下列各项中,哪项是抗甲状腺药治疗甲状腺功能亢进时最常见的并发症A.肝功能损害B．药疹C.胃肠道反映Ｄ.甲状腺功能低下Ｅ.白细胞减低答案:105.E10６.下列各项中,哪项指标对不典型甲状腺功能亢进的诊断最故意义Ａ.血胆固醇减低B.血清总T↓3值增高Ｃ.血清蛋白结合碘值增高D.基础代谢率增高E.甲状腺↑(131）I率增高答案：1０6．B１07.下列各项中，哪项是糖尿病病人失明的重要因素A.视网膜脱离B.白内障C.青光眼D.视网膜微血管瘤Ｅ.视网膜出血答案：107.A１08.糖尿病酮症时酮体阳性指哪项A.生酮氨基酸Ｂ.β-羟丁酸Ｃ.丙酮酸D.乙酰乙酸、丙酮酸、β-羟丁酸E．乙酰乙酸、β-羟丁酸答案:10８.D1０９.下列各项中，哪项是糖尿病最基本的病理生理改变Ａ．极度肥胖Ｂ.长期大量摄糖Ｃ.长期使用糖皮质激素D.老年E.胰岛索分泌绝对或相对局限性答案：109.E11０.关于正常人皮质醇分泌节律，下列各项中,哪项描述对的Ａ.清晨最高,半夜最低Ｂ．清晨最高，下午最低C．下午最高，半夜最低D．半夜最高，清晨最低E．半夜最高,下午最低答案:110.Ａ1１1.皮质醇增多症最常见的病因是A.原发性肾上腺皮质腺瘤B.原发性肾上腺皮质腺癌C.医源性皮质醇增多症D．异位AＣＴH综合征E．垂体ＡCTH分泌过多答案：111.E112.皮质醇增多症最具特性的症状是A.低血钾性碱中毒B．皮肤紫纹C．皮肤痤疮D．高血压E．向心性肥胖,而四肢相对瘦削答案：1１2.E11３．甲状腺功能减退症最具特性的临床表现是A.明显畏寒，体温低于正常B.皮肤苍白,干燥，粗厚Ｃ.心动过缓、心包积液D.跟腱反射明显减退,半弛缓时间延长E.面部虚肿答案：１１3.D１1４.原发性醛固酮增多症最常见的病因是A.醛固酮癌B.醛固酮瘤C.异位的分泌醛固酮的肿瘤Ｄ．特发性醛固酮增多症E．糖皮质类固醇可克制醛固酮增多症答案:1１４．B115.原发性醛固酮增多症最早出现的临床症状是A．肌无力B.周期性麻痹Ｃ.高血压D.夜尿多E.心律失常答案：１15.C116.嗜铬细胞瘤最具特性的临床表现是Ａ.焦急、神通过敏B.发作性头痛C.胸闷,多汗，心动过速D．恶心，呕吐,腹痛E.阵发性高血压或连续性高血压阵发性加剧答案:116.Ｅ11７.真正结缔组织病涉及Ａ.系统性红斑狼疮（ＳLE）、类风湿关节炎(RA)、进行性系统性硬化症（PＳS)、多发性肌炎（PM)、结节性多动脉炎、风湿热Ｂ.ＳLＥ、RA、PＳS、混合性结缔组织病(MCTD)C.SLE、RA、PSSＤ.SLE、RA、贝赫切特综合征、干燥综合征E．SLE、RＡ、PＳS、ＰM、韦格纳肉芽肿病答案:1１7.B１１８．鉴别多发性肌炎与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病及干燥综合征等引起的肌炎,最可靠的方法是Ａ．病因学方法Ｂ.病理学方法Ｃ.临床症状特点Ｄ.身体检查及肌电图Ｅ.特异性抗体检测答案:11８.Ｅ1１９.在风湿性疾病中,下列各项哪种病肾脏受累较少见Ａ.SLＥＢ.血管炎C.皮肌炎Ｄ.干燥综合征E．结节性多动脉炎答案：１19.C120.下列各项中，哪种类风湿因子用乳胶凝集法测定A.ＩgM型类风湿因子B．IｇG型类风湿因子C．IgA型类风湿因子D.类风湿因子和ＩgA形成免疫复合物Ｅ.C反映蛋白答案：１２０．A１21.在类风湿关节炎中,对组织起重要作用的是A.IｇA型类风湿因子B．IgＧ型类风湿因子Ｃ.ＩgM型类风湿因子D.IｇG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物E.IgG型类风湿因子和抗原ＩgM形成的免疫复合物答案:121．D１22.风湿性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风等,最重要的治疗目的是A.康复B.心理上安慰C.防止并发症Ｄ.防止反复发作E．减轻和缓解症状答案:12２.D1２3.下列各项中,哪种风湿性疾病无晨僵及对称性多关节炎症状Ａ.病毒性肝炎关节炎Ｂ.风疹关节炎Ｃ.风湿性关节炎D.系统性红斑狼疮Ｅ．类风湿性关节炎答案：１23.Ｃ１24．系统性红斑狼疮病人,诊断为选择性IgA缺陷。下列各项中,哪种治疗有害无益Ａ．肾上腺皮质激素B.抗生素Ｃ．非甾体抗感染药D．免疫克制剂E.注射γ-球蛋白答案：124.E125．有机磷农药通过哪种途径代谢和排泄A.经皮肤、呼吸道吸取者，不经胃肠道排泄B．肝内降解产物比本来毒性增强Ｃ.肝内氧化产物不如本来毒性强D.经肾脏排泄E.在体内蓄积，毒性持久答案:１2５.D１26.有机磷中毒时，产生毒蕈碱样症状的因素是A.M型受体的敏感性减少B.胆碱能神经传导递质老化C.排泄缓慢致蓄积中毒D.乙酰胆碱过度兴奋副交感和部分交感神经的节后纤维E.乙酰胆碱过度兴奋交感和副交感神经节前纤维答案:126.Ｄ1２７.有机磷中毒毒蕈碱样症状的重要表现是A．腺体分泌减退，平滑肌松弛Ｂ.腺体分泌亢进,平滑肌痉挛C．腺体分泌减退，平滑肌痉挛Ｄ.腺体分泌亢进，运动神经兴奋E.运动神经兴奋，平滑肌痉挛答案：1２7.B128.交感神经节后纤维兴奋的表现是Ａ.肌肉颤动B．多汗Ｃ.牙关紧闭Ｄ.呼吸肌麻痹Ｅ.肺水肿答案:1２8．Ｂ1２9．下列各项中，哪项因素与有机磷中毒有关Ａ.毒物直接损害中枢神经系统B.毒物与体内胆碱酯酶迅速结合为磷酰化胆碱酯酶C．毒物损害运动神经终板D．毒物损害副交感及交感神经的节后纤维E.毒物直接损害交感与副交感神经的节前纤维答案：129.B1３0．重度有机磷中毒的重要症状是A.瞳孔明显缩小，大汗，流涎，视力模糊B．瞳孔明显缩小，大汗,流涎,步态蹒跚，腹泻Ｃ．瞳孔缩小,大汗，流涎,神志模糊，血压上升D.瞳孔明显缩小,肌肉颤动,大汗,流涎，昏迷，肺水肿，呼吸衰竭E.瞳孔明显缩小，大汗,流涎。肌肉颤动，心率加快答案：130.Ｄ1３1.抢救有机磷农药中毒病人时,下列各项中,哪项决定阿托品的使用剂量A．该农药毒性的高低Ｂ.该农药中毒的途径C.该农药中毒的剂量D.全血胆碱酯酶活力减少限度E.该农药中毒的限度和治疗反映答案:131．D1３2.有机磷农药中毒病人出现呼吸肌瘫痪时,下列各项中，首选的治疗药物是A．新斯的明Ｂ.琥珀酰胆碱C.阿托品D.尼可刹米E.解磷定答案：１32.E133.急性有机磷农药中毒最重要的死因是A.呼吸衰竭B.中毒性心肌炎Ｃ．中毒性休克D.急性肾衰竭E.电解质、酸碱平衡紊乱答案:1３3.A１3４.下列各项中，哪项是有机磷农药中毒的发病机制A.乙酰胆碱活性减少，胆碱酯酶积聚B．胆碱酯酶活性减少，乙酰胆碱积聚C.胆碱酯酶活性增高,乙酰胆碱减少D.乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸Ｅ.胆碱酯酶不被磷酰化答案:134．B１35．治疗急性二氧化碳中毒时,下列各项中，哪种方法最先使用Ａ.２0％甘露醇250mｌ静脉快速滴注Ｂ.5%葡萄糖5０0ml静脉滴注C.冬眠疗法D.氧气疗法E.血液透析答案：135.D13６．对有机磷农药中毒的病人,洗胃的同时应立即给予Ａ.阿托品和解磷定B．高流量吸氧及呋塞米Ｃ.甘露醇及呼吸兴奋剂D．毛果芸香碱及双复磷E.毛花苷Ｃ及吗啡答案:136．A１３7.下列各项中，哪种化学物品中毒不会引起变性血红蛋白血症A.氰化物B.伯氨喹C.苯妥英钠Ｄ.一氧化碳E．亚硝酸盐答案：13７.Ｃ１３8．下列各项中,哪种中毒不会引起呼吸肌麻痹A.河豚鱼中毒B.安眠药中毒Ｃ.毒蛇咬伤中毒D.有机磷农药中毒E．氯化钡中毒答案：13８.B139.服食毒物后，最长几小时内洗胃有效A.1B．3Ｃ.6D.２4E．１２答案：139.Ｃ140.下列各项中,哪项是治疗急性中毒的重要依据A.毒物接触史B.临床表现C.毒物分析D.毒物接触史+毒物分析E.毒物接触史+临床表现答案:1４０.E141.下列各项中，哪种中毒不会引起中毒性溶血Ａ.硝基苯Ｂ．砷化氢C.毒蕈D.苯胺E.亚硝酸盐答案：１４1.Ｃ1４2.下列各项中，哪项不是中毒的治疗原则A.立即终止接触毒物B.使用特效解毒药Ｃ.清除进入人体内的毒物Ｄ．对症治疗Ｅ.氧疗答案:142.E143.中毒严重，虽经积极支持治疗但情况仍日趋恶化时，应采用以下哪项治疗措施Ａ．利尿B.催吐C．吸氧D.导泻Ｅ.血液透析答案：143．E144.下列各项中,哪种药物属于中枢神经克制剂解毒药A.二巯基丙醇B.亚甲蓝Ｃ.阿托品Ｄ.解磷定E.纳洛酮答案:1４４．E14５.下列各项中，哪项是构成传染过程的必备因素A.传染源、传播途径和易感人群B.微生物、媒介及宿主C.病原体、人体和它们所处的环境D.寄生虫、中间宿生及终末宿主E．病人、污染物及外界环境答案：145.A146.构成传染的最基本因素是A.机体免疫状态B.传染途径C.季节变化D.病原体E.年龄答案:146.D147.在传染过程中,哪种情况出现较多A．病原体被消灭或排出体外B.病原携带状态C．潜在性感染Ｄ.隐性感染E.显性感染答案:１4７.Ｄ１４8.下列各项中，哪项在支气管哮喘的诊断中最故意义A.血气分析B.血常规检查Ｃ.临床症状和体征D.呼吸功能检查E．胸部Ｘ线检查答案：１48.Ｄ１49.下列各项中，哪项是引起上消化道出血最常见的因素Ａ.慢性胃炎B.胆囊炎C.食管-胃底静脉曲张D．消化性溃疡Ｅ．食管癌答案:1４9.D１50.引起再生障碍性贫血最重要的因素是A.核事故B．职业性接触有害物C．遗传Ｄ.自身免疫性溶血性贫血Ｅ.药物滥用答案：１５0.E１5１.消化性溃疡的确诊依赖于A．纤维胃镜检查B.B超波检查Ｃ.腹部平片Ｄ.血常规检查E.胃黏膜活体组织学检查答案：151．A152.有关急性水肿性胰腺炎,下列各项中，哪项是错误的A．胰腺肿大,质地结实B.可见黄疸C.腹痛多3～5后缓解D.多数病人也许发生休克E.可发生假性囊肿答案:１52.E１５3.关于黄疸病的诊断,下列叙述中不对的的是A.目黄B．身黄Ｃ．皮肤发黄D.小便黄E.头发发黄答案:１53.E１54．门静脉高压症不涉及下列哪个体征A.腹水Ｂ．痔核形成C.脾大D．食管和胃底静脉曲张E.肝大答案:１5４.Ｅ１5５.下列各项中，哪项是慢性胃炎的重要病因A.遗传因素B.胃酸分泌过多Ｃ．应激和心理因素Ｄ.Ｈ.Pｙlorｉ感染E.吸烟答案：155.D１56．引起心脏猝死最常见的因素是A.原发性高压症B.肾动脉狭窄C.心绞痛Ｄ.心肌梗死E.急性肾小球肾炎答案：1５6.D157.类风湿性关节炎最早出现的关节症状是Ａ.晨僵B.关节畸形Ｃ.关节肿D.关节痛E.关节功能障碍答案:1５7.A１58.下列各项中，哪项是急性脑血管病A.癫痫B.高血压Ｃ.脑栓塞D.肝性脑病E.心肌梗死答案：158.C15９.在我国，二尖瓣关闭不全的最常见病因是Ａ.二尖瓣脱垂B.风湿性心脏病C．感染性心内膜炎D.二尖瓣环和环下部钙化E.冠心病答案:１５9.B160.关于清除进入人体尚未吸取的毒物,下列各项中，不对的的是A.病人处在吞服石油蒸馏物、腐蚀剂时不应催吐B.食道静脉曲张病人不宜洗胃C.洗胃液每次注入不宜超过25０ml，以免促使毒物进入肠内D．导泻时,常使用油类泻药,以利于各种毒物排出E.毒物溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗答案：160.B161．下列各项中,哪项是支气管哮喘的最重要激发因素Ａ.感染B.吸烟C．心理因素D．遗传因素Ｅ.呼吸道高反映性答案:161.A162.慢性支气管炎的诊断标准是A.有咳嗽、咳痰症状，每年发病连续3个月B.有咳嗽、咳痰症状，每年发病2个月连续3年C.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病连续3个月，连续４年Ｄ.有咳嗽、咳痰伴喘息症状,每年发病３个月,连续3年,除外其他心、肺疾患E.有咳嗽、咳痰症状,每年发病连续3个月，连续两年,并除外其他心肺疾患答案：162.E1６3．下列各项中，哪项是Ⅱ型糖尿病病人的重要死因A．高渗性昏迷B.糖尿病肾病Ｃ.心脑血管病变D．糖尿病视网膜病答案：16３．Ａ１６４.下列各项中，哪项是急性胰腺炎病人预后不良的征象A．剧烈腹痛B.麻痹性肠梗阻C.血钙<2．75ｍｍol／ＬD.血清淀粉酶＞50０V(Soｍogyi法)E.胁腹皮肤呈灰紫色斑答案:１64.E１6５.肺结核病人痰菌阳性，下列各项中，哪项是错误的A.病灶具有活动性B．需要抗结核治疗C.需要接种卡介苗D.痰需消毒解决E.密切接触者定期体格检查答案：１65.C１66．鉴别右心衰竭和肝硬化的重点是Ａ.中心静脉压增高B.下肢水肿C．肝大D.脾大E.腹水答案：１66.A１67.若诊断为胃癌,下列各项中,哪种治疗方案最佳Ａ．胃癌根治术B.胃癌根治术加术后化学治疗C.介入治疗D．化学治疗Ｅ.心理治疗答案：1６7．B168.青年男性。平时身体健康,发热伴咳嗽、咳痰４天,查体:左下肺叩击有浊音、语颤增强、闻及湿啰音,血常规:ＷBC１3.５×1０↑９／L。最也许的诊断为A.细菌性肺炎B.真菌性肺炎C.病毒性肺炎D．支原体肺炎E．衣原体肺炎答案：16８．A169．下列各项中，哪项对于肾病综合征的诊断无意义A．低蛋白血症B．大量蛋白尿Ｃ.高脂血症D.全身水肿E.肾功能正常答案:169.E１70.治疗急性一氧化碳中毒首选的治疗措施是Ａ．静脉滴注ATPＢ．冬眠疗法Ｃ.血液透析D.氧气疗法E.快速静脉滴注甘露醇答案：1７0.D17１.有机磷农药中毒后,病人的瞳孔变化是A.双侧瞳孔扩大B.双侧瞳孔缩小C.双侧瞳孔小如针尖D.双侧瞳孔大小不一E．双侧瞳孔忽大忽小答案:171.Ｃ172.下列各项中，哪项是糖尿病的急性并发症A.心血管病变B.酮症酸中毒C.神经病变D．眼部病变E.肾脏病变答案：１7２.B173.在脑出血的内科疗法中,最重要的是A.减少血压B.控制脑水肿,防止脑疝C.控制出血Ｄ.加强护理，注意水与电解质平衡E.气管切开,吸氧答案：17３．Ｂ174．下列各项中,哪项不是上运动神经元瘫痪的特点A.腱反射增强B.病理反射Ｃ．肌张力增高Ｄ.肌萎缩明显E.以整个肢体瘫痪为主答案：１７４.D1７5．关于帕金森病的3个重要体征,下列各项中,哪项是对的的Ａ.震颤、肌张力增高、慌张步态B．震颤、面具脸、肌张力增高C.运动减少、搓丸样动作、肌张力增高D．震颤、肌张力增高、运动减少E.震颤、面具脸、运动减少答案：175.Ｄ17６.重症肌无力属哪种疾病A.神经自身病变的疾病B.遗传性疾病C．炎症性疾病D.神经-肌肉接头传递障碍性疾病E.肌肉自身病变的疾病答案:176.D177.鉴别原发性与继发性三叉神经痛的重要依据是A.有无面部痛温觉减退或消失,角膜反射减退或消失B．疼痛的性质C．是否为反复发作D.疼痛的区域E.有无“触发点”或“扳机点”答案:１77.A178.下列各项中，哪项是诊断癫痫的重要依据Ａ．神经系统检查B.询问病史C.脑电图检查D．头部CT扫描E.脑脊液检查答案：17８.C17９．何时做头部CＴ检查,诊断脑梗死阳性率较高A.发病6小时以后Ｂ.发病１２小时以后Ｃ.发病48小时以后Ｄ.发病18小时以后E.发病１周以后答案：179.C1８０.动眼神经麻痹时，下列各项中哪种表现不会有A.内斜视Ｂ．上睑下垂C．复视D．瞳孔散大Ｅ．眼球不能向上、向内运动答案:１80.A1８1．脑血栓形成病人出现尿失禁是病变损害了A．额叶Ｂ.胼胝体前4／5C.扣带回D.旁中央小叶E.颞叶基底面答案：181．D182．下列各项中，哪项辅助检核对鉴别格林巴利综合征和脊髓灰质炎最有价值Ａ.血常规Ｂ．CT扫描Ｃ.脑脊液检查D.磁共振成像Ｅ.肌肉活体组织学检查答案：182.Ｃ183.治疗偏头痛发作，应首选的药物是A.普萘洛尔B.苯噻啶C.硝苯地平D．咖啡因麦角胺E.甲基麦角醇丁醇酰胺答案:1８3.D１84．一侧脊髓丘脑束损害时可出现Ａ.对侧上运动神经元瘫痪B.对侧下运动神经元瘫痪C.对侧深感觉缺失D．对侧皮肤痛、温度觉减退或缺失E.大小便障碍答案：１84.D185.脊髓前角损害可出现A．根性感觉障碍B.共济失调C.下运动神经元瘫痪D.巴宾斯基征E．肌张力增高答案：185.C１86.下列各项中，哪种结构与深感觉传导有关A.脊髓丘脑前束Ｂ.脊髓丘脑后束C.胶状质D.楔束Ｅ.外侧丘束答案:186.D1８7．假性球麻痹的病变部位在A.疑核B.舌咽迷走神经C.双侧丘脑皮质束D.双侧皮质脑干束E．内囊答案：187.D188.引起震颤麻痹的部位是A.纹状体Ｂ.黑质细胞C.红核D.小脑Ｅ.脑干答案：１88.B189.重症肌无力的重要病理生理机制是A．乙酰胆碱释放量增多B.乙酰胆碱释放量减少C.乙酰胆碱受体数目增多D．乙酰胆碱受体数目减少E．乙酰胆碱抗体数目减少答案:１8９．D190.病人主诉复视,身体检查见右眼内斜，不能向外侧转动。其病变部位也许在A.左侧中脑B．右侧展神经Ｃ.右侧中脑D.右侧脑桥E.左侧脑桥答案：19０.B１９1．颅内压增高最容易麻痹的脑神经是A.视神经B.动眼神经Ｃ.面神经D.外展神经E.三叉神经答案:１９１．Ｄ1９2.脑疝导致死亡的因素是A.脑于受压B.脊液循环障碍C．小脑受压Ｄ.颅内重要血管受压Ｅ.大脑皮质受压答案:192.A19３.下列各项中,哪种因素与脑出血的预后无关A．出血量B．并发症严重限度Ｃ.出血部位D.出血量和部位E.性别答案：19３.ＥA2型题１.男，74岁。患慢性阻塞性肺病２02３。2天前因感冒,咳喘症状加重。动脉血气分析:pH７.３８,ＰaCＯ↓245mmHｇ,PaO↓２70mｍHg。其低氧血症最也许的因素是A.弥散障碍B.通气量局限性Ｃ．静动脉血分流D.通气／血流比例失调Ｅ.以上都不是答案:1．D２.女,32岁。因旅途劳累而畏寒、高热，干咳,右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检:T39℃,急性重病容,面部充血,口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断：急性肺炎。其最也许的病原体是A.肺炎支原体B．肺炎克雷白杆菌C.肺炎链球菌Ｄ.肺炎衣原体E.金黄色葡萄球菌答案:2.C3.男,６１岁。食管癌手术,留置胃管。术后４天病人咳嗽，痰略带黄色，体温38.5℃。气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。其最也许的病原体是A.金黄色葡萄球菌B．铜绿假单孢菌C．军团杆菌D．流感嗜血杆菌E．肠道革兰阴性杆菌答案:3．E4.女,６0岁。慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭。呼吸空气时其动脉血气分析示pＨ7．3０，PaCO↓260ｍmHｇ，PａCO↓245ｍｍＨg。其氧疗原则应是Ａ.以将PaO↓２提高至正常水平为度B．间歇吸氧C.低流量连续吸氧Ｄ.高压氧舱治疗Ｅ.连续呼吸道正压给氧答案：4.C５.女，43岁。忽然呼吸困难3小时。神志清楚，两肺广泛哮鸣音。血pＨ7.47,PaＣO↓230ｍmHg,PaO↓２75mmHg,ＢＥ3mmol／L。病人也许是A.失代偿性呼吸性酸中毒B.代偿性呼吸性酸中毒C．代偿性呼吸性碱中毒D.失代偿性呼吸性碱中毒Ｅ．代谢性碱中毒答案：5．D6.女，2２岁。连续3小时阵发性呼气性呼吸困难、烦躁不安,静脉注射氨茶碱无效。有支气管哮喘史。身体检查：双肺广泛哮鸣音及肺气肿征。应采用的治疗措施是A.静脉注射地西绊B.肌内注射盐酸哌替啶C．气管吸入舒喘灵D.静脉滴注大剂量青霉素E.静脉滴注糖皮质激素答案:6．E7．男,32岁，突起高热、胸痛、咳铁锈色痰,左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎,青霉素肌内注射每次１６0万U,３次／ｄ,5天后仍不退热,且左下胸饱满,呼吸音消失。下列各项中，哪项检查最重要A.血培养B.Ｘ线胸片C.多次痰培养D.纤维支气管镜检查E.诊断性胸腔穿刺答案:７.E８.女，61岁。咳嗽、气促、不能平卧４天。身体检查：端坐位,血压156/９8ｍｍHｇ，心率１10次/min。右下肺呼吸音消失，左下肺有湿性啰音。胸部透视:右胸第3前肋以下呈外高内低致密阴影,左肋隔角变钝。胸水常规:淡黄色,相对密度1.０16,蛋白质２4g/L,乳酸脱氢酶（LＤH)1０00Ｕ/L；红细胞41８/μ1，白细胞79/μL,未查到癌细胞和结核菌。下列各项中,哪项应一方面考虑A.结核性胸膜炎Ｂ．癌性胸腔积液C．血性胸腔积液D.漏出液E.化脓性胸膜炎答案：8.Ｄ9．男，65岁。因呼吸衰竭而使用呼吸机治疗，为防止呼吸机相关肺炎,下列各项中,哪项应特别注意Ａ.防止呕吐物吸入B.把病人安顿于隔离病室C.防止性应用高效、广谱抗生素D．静脉应用高剂量丙种球蛋白E.避免使用H↓2受体阻滞剂,防止胃液pH值升高答案：9.E10．女,28岁。患风湿性心脏病。二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢浮肿。天天口服地高辛0．25mg,间断服氢氯噻嗪已２个月。心电图示室性期前收缩、二联律。下列各项中，首选的治疗措施是A.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠B．美西律C.利多卡因D.钾盐E.普萘洛尔答案:10.A１1.男，29岁。患风湿性心脏病2０23。平时一般活动时症状不明显。2天来明显心慌,稍事活动即感气短,不能平卧。心电图示心房颤动，心室律完全不齐，138次/mｉn。拟即刻静脉给药,首选的治疗药物是Ａ．利多卡因B．维拉帕米C.毛花苷CD.普萘洛尔Ｅ．呋塞米答案：11.C12.女,55岁。头昏7年。血压18０／100mmHg,心率73次／min，心电图示第Ⅰ度房室传导阻滞。应首选的治疗药物是A.地尔硫■B．维拉帕米Ｃ.美托洛尔Ｄ.卡托普利E.普萘洛尔答案：12.D13.女，70岁。血压2１0／9６ｍmHg,伴气促及下肢水肿,心率1１０次/miｎ。首选的治疗药物是A.卡托普利B.美托洛尔C.硝苯地平D.氢氯噻嗪Ｅ.哌唑嗪答案:1３.A14．男，57岁。冠心病病人。发生急性剧烈胸痛后，血CPK明显升高,颈静脉充盈,肝大，血压下降至80/4０mmHg。首选的诊断是A．冠心病心力衰竭型Ｂ．急性右心梗死C．冠心病合并急性心包填塞D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E.急性心肌梗死并室间隔破裂答案:14．B1５．女，26岁。活动后心悸、气促4年,偶感心前区疼痛。血压1４0／４5mｍHg，心界向左下扩大,胸骨左缘第３肋间闻及舒张期叹气样杂音。其最也许的疾病为A.冠心病心绞痛Ｂ.动脉导管未闭Ｃ.心肌炎D.风心病，积极脉瓣关闭不全E.肥厚梗阻型心肌病答案：15．D16．女，22岁。间歇性胸痛、气促３个月。经B超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。宜选用下列哪种药物治疗Ａ．硝酸甘油B．普萘洛尔C.异山梨酯Ｄ.洋地黄Ｅ.多巴酚丁胺答案:１6.B17.女,2４岁。2周前感冒,发热、心悸、气促、胸痛３天。心率98次/ｍin,频发期前收缩。心尖区可闻奔马律,肺(－)。心电图示多源频发室性期前收缩。LDH增高。也许的诊断是A.扩张型心肌病B.冠心病C．肥厚型心肌病D．急性心肌梗死E．急性病毒性心肌炎答案：17．Ｅ１8．男，２6岁。低热、心悸、气促2天，忽然呼吸困难加重，发绀。血压80／7０mmHg,吸气时脉搏减弱,心界扩大,心音低钝,心率１15次/ｍin,颈静脉怒张。首选的治疗是Ａ．硝普钠Ｂ.毛花苷CＣ.盐酸哌替啶D.心包穿刺E.硝酸甘油答案：18．D１9．女,６５岁。急性下壁和后壁心肌梗死。当晚忽然意识丧失，抽搐,心电图发现有窦性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞。此时应一方面考虑的治疗措施是A.应用扩血管药物B.应用异丙基肾上腺素C.应用阿托品D.抗凝治疗E.安装临时起搏器答案:1９．E20.女,２6岁。发热３周,心悸，咳嗽，咳痰。胸骨左缘第3～第4肋间闻及舒张期泼水样杂音,肝肋下2指,脾触及1指,血红蛋白78g/Ｌ,尿红细胞(＋)。入院后最重要的检查是A.血细菌培养B.骨髓细胞学检查C.中段尿常规及细菌培养D.周边血找狼疮细胞E.血沉及抗“O”测定答案:2０．A２1．女，24岁。低热、腹胀伴体重减轻、停经4个月。全身检查:全腹膨隆，未扪及包块，有移动性浊音。腹水检查:相对密度1.018,蛋白质３7ｇ／L,白细胞5．８×１０↑9/Ｌ,单核占0．80。其最也许的疾病是A．肝炎后肝硬化(失代偿期）Ｂ.肝硬化并自发性腹膜炎C.原发性肝癌并腹膜转移D.结核性腹膜炎E．卵巢肿瘤答案:21．D2２.女，35岁。患慢性腹泻4年。大便天天4~5次，常带少量脓血,大便培养阴性。纤维结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜充血,少数散在浅溃疡。首选的治疗药物是A.柳氮磺胺吡啶Ｂ.氟哌酸C.泼尼松D.氢化可的松保存灌肠E.甲硝唑保存灌肠答案：２2.Ａ２3.男,３8岁。因车祸做肝破裂修补术,肝活体组织学病理检查示假小叶形成。既往体健，1个月前Ｂ超检查肝脾未见异常。此病人原有何种疾病A.慢性活动性肝炎Ｂ.慢性迁延性肝炎C．亚临床期肝癌D.肝硬化E.脂肪肝答案:２３.Ｄ２4．男，5３岁。患肝硬化５年，近2年便秘,1个月前钡餐灌肠检查正常，钡剂造影示食管静脉曲张，5天前起排新鲜血便。其便血最也许的因素是A.痔B．直肠息肉C.初期结肠癌D.慢性溃疡性结肠炎Ｅ．慢性乙状结肠炎、直肠炎答案：24．A２5.女，52岁。肝硬化病人。腹胀、纳差5个月,近日尿少,天天约3５０ｍl。全身检查:腹部移动性浊音阳性，肝、脾无法扪清。化验：血钾3．5mmｏｌ/Ｌ,血钠12８mｍol/L，ＢUＮ12．8mmｏl／L,２4小时尿钠11５ｍmｏl(正常值130~261ｍmol)。该病人最也许的诊断是A.慢性肾小球肾炎并肾衰竭B．急进性肾小球肾炎并肾衰竭C.慢性肾盂肾炎并肾衰竭Ｄ.SLE并肾病E.肝肾综合征答案:25．E２６.男,5８岁。肝硬化腹水，2４小时尿钠11０mmoｌ（正常值130～２6１mmｏl),２4小时尿钾117mmｏｌ（正常值5１～１0２mｍol)。选用何种利尿剂较好A.氢氯噻嗪B.依他尼酸钠C.螺内酯D.氯噻酮E．呋塞米答案：2６．C27.肝硬化病人因腹泻发生昏迷。血钾２.５ｍmol/L，血钠１３5ｍmol/L,血氯化物112mmｏl／L，血氨146.5mol/L,血pH７.40。选用何种药物为宜A.盐酸精氨酸B.谷氨酸钠C．谷氨酸钾Ｄ.乳果糖E.左旋多巴答案:２７.C28.男,38岁。间歇性上腹痛2年，嗳气、纳差、受凉后加剧。近2天来疼痛加剧,忽然呕血50０ml,为暗红色块状,继而排稀黑便２00ml。出血后腹痛缓解。其最也许的出血因素是Ａ．胃癌B.消化性溃疡C.慢性胃炎D．急性胃黏膜病变E．食管静脉曲张破裂答案:28.B29．男，28岁。２天来排柏油样便８次,今晨昏倒急送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。全身检查：血压6０／40mmHg,脉搏１3０次/min。应首选的措施是A.口服抑酸药B.补充血容量C.冰盐水洗胃Ｄ.口服去甲肾上腺素E．立即内镜检查并行镜下止血答案：２9.Ｂ３0.男，48岁。周期性上腹痛２年余。最近1周连续左季肋部局限性疼痛、压痛，钡剂造影提醒胃角部龛影,直径1cm；胃酸分泌比正常值偏低。内科保守治疗8周后疼痛稍减轻。进一步解决首选的措施是Ａ.纤维胃镜检查与活体组织学检查Ｂ.继续保守治疗，反复大便潜血实验C．钡餐检查D.继续保守治疗E.手术治疗答案:30．A31.女,30岁。间歇性上腹痛３年,近日变为胀痛伴呕吐，呕吐物量多,为隔餐食物。抗酸剂治疗无效。上腹部有震水音，转动体位症状不能缓解。最也许的诊断是A．胃黏膜脱垂症Ｂ.良性十二指肠淤滞症C.消化性溃疡合并幽门梗阻D.胃癌Ｅ．胃下垂答案:31．Ｃ32.女,42岁。间歇性上腹疼痛２０2３,疼痛多为餐前，进食后可缓解。体格检查：腹平软，剑下偏右有压痛，肝脾未扪及。钡剂造影见十二指肠壶腹部变形。应首选的诊断是A.十二指肠炎Ｂ．慢性胃炎C.十二指肠壶腹后溃疡D．十二指肠壶腹部溃疡E．非溃疡性消化不良答案:32.D３3.男,52岁。上腹胀满5年，近2个月来食欲缺少,全身无力,体格检查及X线钡剂造影均未见异常。胃镜活体组织检查:炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。应诊断为Ａ.胃黏膜脱垂B.慢性浅表性胃炎Ｃ.慢性萎缩性胃炎D.初期胃癌E.胃神经症答案：33.B３４.男，3３岁。慢性右下腹痛2年，伴不规则发热,腹泻1年,２年前有过肛周脓肿。体格检查无异常。X线造影示回肠末端及升结肠节段性病变、肠腔狭窄。其最也许的诊断为A.Crｏｈn病B．肠结核Ｃ.结肠癌Ｄ．血吸虫病E.肠阿米巴答案：3４.A35.女，４１岁。右上腹隐痛2个月。肝于右肋下１．5cm,剑突下3.5ｃm触及，脾未触及;SGPT正常,胆红素正常,ＡＦP阴性。B超可探及肝右叶2.3ｃm×１.9cm实质性暗区。下列各项中,哪项检核对明确诊断意义最大Ａ．B超引导下肝穿刺活体组织检查B．r-GT及其同工酶C.醛缩酶及其同工酶D．α１-抗胰蛋白酶E．铁蛋白测定答案：３5.Ａ36．男,45岁。不规则发热3个月。右肋下胀痛,颈部可见蜘蛛痣,肝肋下4cm,质硬,稍触痛，肝表面可闻及血管杂音,脾肋下１.５ｃm;白细胞5.0×10↑9／L，中性占0.6０,AFP<5０μｇ／ｍｌ,SGPT60U，HBsAg(+)。最也许的诊断是A.肝脓肿Ｂ.肝硬化并肝癌Ｃ.慢性活动性肝炎Ｄ.肝炎后肝硬化E.肝状核变性答案:36.Ｂ３７．女，47岁。反复右上腹痛３年,放射至背部，3次上消化道出血。BAO9mmol/h,PＡO30ｍｍol/h；钡剂造影2次，十二指肠壶腹部及胃均未发现溃疡。此病人哪种疾病的也许性最大A.十二指肠壶腹后溃疡B.促胃液素瘤C.慢性胆囊炎D.胃癌Ｅ.慢性胃炎答案：37.Ａ３8.男，59岁。不规则反复上腹痛、纳差3年。忽然呕血3次，每次300ml，积极治疗２4小时不能止血。血压92／52ｍｍHg。下列各项中,应首选的治疗措施是Ａ.注射巴曲酶B．雷尼替丁静脉滴注Ｃ.胃内去甲肾上腺素灌注D.尽快手术治疗E.输液输血答案:38.D39.女,６3岁。高血压史202３，近2年纳差,夜尿增多，10天前出现胸闷、恶心、呕吐、纳差,下肢浮肿，尿量减少(4００～500mｌ/ｄ)。血压１６５/1０5mmHｇ，心率９4次／min,期前收缩3～4次／min,肺无异常发现,血尿素氮２０mmol／Ｌ，血肌酐445μｍol/L,尿密度１.015,尿蛋白2g/L。其少尿的因素最也许是A．尿潴留B.肾后性梗阻C．肾实质病变D．心排血量减少Ｅ.血容量局限性答案:39.C40.女，４2岁。下肢浮肿，尿液检查异常2年,夜尿增多3个月,近1个月来血压升高,血压１５０／1０0mmＨg，为明确诊断入院进行肾活体组织学检查。肾脏病变的部位重要在A．双侧肾的肾小球B.双侧肾的肾小管C.双侧肾血管D.双侧肾间质E.双侧肾小球和肾小管答案:40.E4１．女，21岁。近年来头昏、乏力、腰痛,下肢凹陷性浮肿，尿蛋白+++＋,红细胞０~１／ＨＰ，血浆白蛋白22g／L,胆固醇>８ｍｍol/L,血尿素氮及肌酐正常。拟考虑的诊断是A.急进性肾炎B．急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.紫癜性肾炎E.肾病综合征答案:41．E４２．男,４0岁。低热、腰酸、夜尿增多7年。血压120/90mmＨg,尿蛋白+,红细胞0～3／HP，白细胞+,白细胞管型１～2/HP,１小时尿细胞排泄率白细胞>40万/h。红细胞6万/h。应首选的诊断应是A．慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.慢性膀胱炎Ｅ.慢性肾衰竭答案:4２．A４３.女，46岁。既往有泌尿系统感染史,中段尿培养阳性。1周来尿频、尿急、腰酸。尿常规：蛋白280mg/L，红细胞0~1/HP，白细胞+/HP,尿亚硝酸盐还原实验阳性。提醒尿中有Ａ．结核杆菌B.粪链球菌Ｃ.白色念珠菌D．大肠杆菌Ｅ.淋球菌答案:4３.D44.女，36岁。分娩后20天出现尿频、尿急、尿痛。尿液检查：蛋白(-）、红细胞0~3／HP、白细胞+＋/ＨP,中段尿细菌培养阴性3次,既往有泌尿系统感染史。需做何种尿培养才干检出原浆型菌株A.高渗培养Ｂ.等渗培养Ｃ．低渗培养D.碱性培养E.普通培养答案:44.A45.女,２6岁。慢性肾盂肾炎病人，妊娠１２周。Ｓcr1８0ｍmol/L,尿白细胞，夜尿100ｍl,尿相对密度1.01２。下列各项中，哪种药物不宜使用A.头孢拉定B.庆大霉素C.磺胺甲■唑(SMZ)D.氨苄青霉素E.呋喃妥因答案:45．B46．男,４4岁。因进食生鱼胆引起少尿,血尿素氮及肌酐升高,被诊断为急性肾衰竭。若保守治疗，观测天天补液量适中的指标是A.中心静脉压测定B.天天体重不增长Ｃ.血清钠浓度正常D．皮下无脱水及水肿E.以上均是答案：46.E47.男,5６岁。因大量上消化道出血,血压降至75／3８mmHg(１0/５kＰa)，经输血补液血压升至正常,出血停止，但出现少尿,２4小时尿量２00mｌ，拟诊断为急性肾衰竭。下列各项中，哪项检核对确诊最故意义Ａ．血常规B.尿常规+相对密度C.血肌酐Ｄ．血气分析Ｅ.血电解质测定答案:4７．Ｃ48.46岁。因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手术治疗，术中血压下降至零,经补液输血后血压回升到90／7５ｍｍHg。术后出现少尿3天，天天尿量200ml，血压波动于8３~90/60～7５ｍｍHg，血肌酐４50μmｏＬ/L，血钾6mmoｌ/L,血钠1２0mｍol/L,血氯90mｍｏl／L。下列各项中，哪项检查可以排除肾前性少尿Ａ．心电图B.二氧化碳结合力C.胸片D.尿相对密度、渗透压及尿钠浓度Ｅ.血钠、氯、钠、钙、磷答案：4８.Ｄ４9.男,51岁。反复浮肿２023,伴恶心呕吐1个月。查:ＢUN6１mmoL/Ｌ,Cｒ８65μmoL/L，血钾6.７mmol/Ｌ,诊断为尿毒症高钾血症。最有效的治疗方法是A．静脉注射碳酸氢钠B.静脉注射葡萄糖酸钙C.使用高渗糖Ｄ.中药大黄灌肠E.血液透析答案：４９.E５0.男，28岁。右颈部无痛性肿块进行性肿大１个月。肝脾不大，血常规正常。活体组织检查发现淋巴结结构被破坏,有中性、嗜酸性粒细胞、浆细胞、组织细胞等。最也许的诊断是A.传染性单核细胞增多症B.霍奇金病C.系统性红斑狼疮D.非霍奇金淋巴瘤E.颈淋巴结结核答案：50．B51．女，22岁。右颈部肿块进行性肿大1个月，无发热、盗汗。病理检查见：大细胞性淋巴瘤；骨髓活体组织检查未见淋巴瘤细胞。下列各项中,应选择哪种治疗方案Ａ.ＣＯP方案化疗B.局部照射C.全淋巴结照射Ｄ.化学药物治疗+局部放射治疗E.扩大照射野答案：51.D５2.女，１９岁。月经增多１0多天。查：贫血貌，皮肤散在出血点,肝脾未扪及;Ｈb10０／L,ＷBC1０×１0↑9/L,血小板２５×10↑9／L。骨髓增生活跃,全片可见巨核细胞50个。最也许的疾病是A．再生障碍性贫血Ｂ．急性白血病C.系统性红斑狼疮D.脾功能亢进E.特发性血小板减少性紫癜答案:52.E5３．女,24岁。头昏、乏力半年，近2年每次月经经期连续７~8天，有血块。红细胞3．0×１0↑（12）/Ｌ，血红蛋白６5g/Ｌ,血清铁蛋白10μｇ／L，血清叶酸16ng/ｍl,网织红细胞０.01５。该病人最也许的诊断是A.营养性巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E．珠蛋白生成障碍性贫血答案：5３.Ｂ5４.男，55岁。5年前因胃癌行全胃切除术,近1年渐感头昏、乏力，活动后心慌、气急。红细胞数１.5×10↑（12)／L,血红蛋白55ｇ／L,白细胞数3.2×１０↑9／L,血小板６5×10↑9/L，网织红细胞0.０01(0.1０％)。MCV1２９fｌ,ＭCH36pg，ＭＣHＣ３4%。最也许诊断的是A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞性贫血Ｄ.溶血性贫血Ｅ.骨髓病性贫血答案:５４．C５5.女,28岁。妊娠３2周，平时有偏食习惯，近感头昏、乏力。红细胞数1.6×10↑(１2)／Ｌ,血红蛋白62ｇ/L，ＭCV130fl，中性粒细胞有分叶过多现象,疑为巨幼细胞性贫血。下列各项中,哪项指标最有诊断意义A.ＲBC数减少比Hb下降明显B.MCV、MCＨ增高Ｃ.骨髓幼红细胞巨幼样变D.胃液分泌量减少Ｅ．周边血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多答案：５5．Ｃ56．男,38岁。左颈部淋巴结肿大１个月。淋巴结活体组织检查组织病理学为纤维化伴局限性坏死，有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞及组织细胞浸润,其间可见大量里-斯细胞。其组织分型为A.霍奇金病淋巴细胞为主型B.霍奇金病结节硬化型C.霍奇金病混合细胞型D.霍奇金病淋巴细胞耗竭型E．非霍奇金淋巴瘤滤泡性混合细胞型答案:5６．C５７.女，２４岁。发热，牙龈出血，皮肤淤斑5天。体格检查：贫血面容，胸骨压痛阳性,肝肋下３ｃｍ，脾肋下3cｍ。血红蛋白6８ｇ／L，白细胞４８×1０↑9／Ｌ,血小板1９×1０↑9／L;骨髓检查：原始细胞0.９(90％），过氧化物酶阴性,糖原(PAＳ)反映粗颗状阳性，非特异性酯酶阴性,血清溶菌酶减少。诊断是Ａ．急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.急性红白血病答案:57.C５8.女,６8岁。低热,乏力，消瘦半年。体格检查:双侧颈部可触及数个蚕豆大小淋巴结，质中。脾肋下4cm。红细胞4.2×1０↑（1２）／L,血红蛋白135g/L,白细胞96×10↑９／L。分类:中性0.1２，淋巴0.８８，血小板11０×10↑9/L;血尿酸41６μmol/Ｌ;骨髓象:增生明显活跃,幼淋2%，淋巴８0％。诊断是Ａ.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C．急性单核细胞白血病Ｄ．慢性淋巴细胞白血病Ｅ.慢性粒细胞白血病答案：58.D5９．女,22岁。肢体紫斑反复发作３年。体格检查:双下肢及上臂紫斑，呈针尖样，表面光滑,肝脾不大，血小板１10×10↑９/Ｌ，出血时间6分钟，凝血时间８分钟,束壁实验阳性,血小板聚集功能稍低,骨髓象正常。其最也许的诊断是A.单纯性紫癜B.过敏性紫癜C.血小板减少性紫癜D.血友病乙E.血管性假血友病答案:５９.Ａ60.女,45岁。肝炎后肝硬化,脾功能亢进,切脾前查血红蛋白198g／L，白细胞3.5×１0↑9/L，血小板9５×10↑9/L，骨髓象三系明显增生,血浆凝血酶原时间(一期法)３0秒(对照13秒)，纤维蛋白原测定2.8g/L，白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)３8秒(对照32秒)。下列各项中，哪种制剂可以防止手术出血A.纤维蛋白原Ｂ．浓缩血小板C.冷冻血浆D.浓缩红细胞E.凝血酶原复合物浓缩剂答案:60.Ｅ6１.男,２４岁。头痛、头晕1个月,高热、鼻出血1周，浅表淋巴结不大,肝可触及边沿，脾未扪及。血常规：红细胞１.8×10↑(１2)／L，白细胞3.5×１0↑9／Ｌ,血小板2０×1０↑9/L;骨髓象:红系和粒系各阶段比例大体正常，但未见巨核细胞。该病人最也许的诊断是A．阵发性睡眠性血红蛋白尿B.急性白血病Ｃ.再生障碍性贫血Ｄ.粒细胞减少症E.败血症答案：６１.C62.女，２7岁。1个月前产一女婴,２周前渐感颈前部疼痛,自觉吞咽时疼痛，无多汗、纳差,甲状腺不大，右侧甲状腺区有一个１.0cｍ×0.５ｃm的结节，触痛。ＴＴ↓３25０ng/dL，TT↓41１7．2μg/L。下列各项中，哪项实验具有诊断意义Ａ．Ｔ↓３克制实验B.ＴRH兴奋实验Ｃ．TRAb测定D．肺部CT检查E.甲状腺摄↑(131)I率测定+TT↓3、ＴT↓4测定答案：62．E63.女，5８岁。丙基硫氧嘧啶治疗1.5年后甲状腺较前缩小。Ｔ３克制实验：3小时克制率>50%,24小时克制率<50％，ＴT↓3、TT↓4正常。对此病人，首选的解决是A.停用丙硫氧嘧啶B.改用手术治疗C.改用放射性↑（131)I治疗D.丙硫氧嘧啶维持剂量Ｅ．增大丙硫氧嘧啶剂量答案:63.D６4．女,31岁。已婚，近2个月来月经紊乱，血皮质醇浓度36μｇ/Ｌ，尿游离皮质醇11８μg/24h，过夜地塞米松克制实验阳性。该病人最也许的诊断是A.单纯性肥胖B.肾上腺皮质增生C.慢性乙醇中毒D.长期口服女性避孕药E.妊娠答案：64.B65.男,62岁。消瘦,明显皮肤色素沉着，反复发作四肢无力,疑艾迪生病。血ACＴＨ200pg/ｍｌ,血皮质醇6０μg/dL。最也许的诊断是A.异位ACTH综合征B．特发性肾上腺皮质功能减退C.肾上腺皮质癌D.腺垂体功能减退Ｅ.库欣病答案：65．A66.女,35岁。高血压1年,血压为18０~230/100～１2０mｍＨg之间，有时感手足乏力麻木,夜尿增多。血钾３.5mmｏl／L，血浆醛固酮4０g/ｄL。下列各项中，哪项检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症Ａ.血浆血管紧张素Ⅱ测定B．血浆ACTH测定C．肾核素扫描D.赛庚啶实验E．血浆肾素活性测定答案：6６.E６7.病人,20岁。糖尿病,呕吐,不能进食伴腹泻1天,昏迷,呼吸深大，血糖27.7ｍmoｌ／L,血钠140mmol/Ｌ，血pH7.2。对此病人一方面应考虑A.低血糖Ｂ．高渗性非酮症性糖尿病昏迷C．酮症酸中毒D．乳酸性酸中毒E.水中毒答案:67.Ｃ68．女，4５岁。心慌、胃纳亢进4个月,既往有哮喘史。体格检查：甲状腺I度肿大，心界向左扩大。心率12４次／mｉn，律齐，肝肋下2cm，质中,肝颈回流征阳性,双下肢凹陷性水肿。FT↓3、FT↓4均升高，TＳH0.1Ｕ／mｌ。下列各项中,哪项解决是错误的A.抗甲状腺药物加小剂量地高辛B．抗甲状腺药物加利尿剂C.可首选丙硫氧嘧啶D.抗甲状腺药和加β受体阻滞剂Ｅ.抗甲状腺药物加地西泮类药物答案：６8.D69．男，5２岁。糖尿病，昏迷。血糖27.５mmol/L,血尿素氮２０mmol/L,血钠160mmoL／L,血钾4.０ｍｍoｌ/Ｌ，尿酮体±，二氧化碳结合力10mmｏl/L，血肌酐90μmｏl/L。最也许的诊断是A．尿毒症B.高钠血症昏迷C.脑血管意外D.酮症酸中毒E.非酮症性糖尿病性高渗性昏迷答案：69.E70．男，２８岁。发热伴皮下疼痛性活动性硬结10余年。检查发现左胸部及左膝关节各有1个１ｃｍ×１cm的硬结,左腹部1个５ｃm×５０cm的硬结,体温36．7℃，余无异常。下列各项中，哪种药物与此病治疗无关A.泼尼松B．雌激素Ｃ.环磷酰胺D.非甾体抗感染药E．滋阴软肾中药答案：70.Ｂ7１.女，22岁。连续发热5天,面部出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿,有散在瘀点。ESR100mm／h,Hb78ｇ/L,网织红细胞0.１0,Coomb’s实验(+)，血小板４２×10↑9／Ｌ,尿液检查:蛋白（++＋）,RＢC５~10/HP。该病人最也许的诊断是A.风湿热B．慢性肾炎Ｃ.SＬED.自身免疫性溶血性疾病E．重症肌无力答案：71．C７２.女，12岁。发热伴咽痛1周，随后膝、腕、踝关节疼痛。咽红，扁桃体轻度肿大,心肺（－)，膝关节红肿,压痛明显。外周血白细胞1７×１0↑9/Ｌ,抗链球菌溶血性素O效价１∶1250,ＡＮＡ(＋)。最也许诊断是A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C．系统性红斑狼疮D.少年型类风湿关节炎E.反映性关节炎答案:７2.A73.男，３9岁。被毒蛇咬伤后10分钟内送到卫生院，应立即采用的治疗措施是A.应用肾上腺皮质激素B．注射破伤风抗毒素C.伤口上方结扎、清创伤口、负压吸出毒液D.给予呼吸兴奋剂，防止呼吸麻痹Ｅ.抗凝治疗，防止弥散性血管内凝血答案:73.Ｃ74.男，４3岁。近半年来常感头痛、头昏、失眠、记忆力减退。化验：RBＣ2．8×10↑（12）/L，Ｈｂ7０g／L，成熟红细胞中央苍白区扩大，骨髓涂片见红系增生活跃,占0．40,亚铁氰化钾染色骨髓小粒含铁血黄素(++＋）,幼红细胞内铁阳性率0.8０，点彩红细胞多见。该病人最也许患哪种疾病Ａ．缺铁性贫血B.铅中毒引起的贫血C.铁粒幼细胞性贫血Ｄ.神经官能症、慢性炎症性贫血E．珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)答案:７4．Ｂ75.女，75岁。昏睡。体格检查：深昏迷状态,呼吸有轻度大蒜味,疑为有机磷农药中毒。下列各项中,哪项指标对诊断最有帮助A.全血胆碱酯酶活力减少Ｂ.大小便失禁C．肌肉抽动Ｄ.呕吐物有大蒜味Ｅ.瞳孔缩小答案：75.A76.某地因煤气外溢,使多人中毒。其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是A.鼻导管吸氧B.高压氧治疗C.亚冬眠治疗D．血液透析E．２0％甘露醇快速静脉滴入答案：７６．B77.男,26岁。自服苯巴比妥钠100片，神志障碍２0小时。体格检查：深昏迷,呼吸不规则,血压90／60mmｍHｇ,双肺呼吸音清楚,心率11８次／min，律齐，无杂音。此时最重要的抢救措施是Ａ．利尿B.导泻C．洗胃Ｄ．血液透析E.大量输液答案：76.B78.女,2９岁。因家庭矛盾后自服敌敌畏4０ｍl,经本地医院用阿托品、解磷定等抢救后,送来急诊。体温38.６℃,神志模糊,瞳孔散大,皮肤绯红、干燥，抽搐，呼吸不规则、浅表双吸气及骤停,双肺有散在湿性啰音；心率1５0次／mｉｎ,律齐;下腹膨隆,叩诊呈固定浊音；全血胆碱酯酶活力为6U。此例除有机磷中毒外尚合并有A.脑水肿B.中毒性心肌炎C.阿托品中毒D．急性肾衰竭E.肺部感染答案:7８．C79．女，26岁。因服用某种物质而昏迷不醒。血压110/８0ｍmHg，心率9０次/ｍin，肌肉震颤,皮肤湿冷,瞳孔针尖大小，口唇发绀，双肺可闻及湿性啰音。下列各项中,应考虑哪种物质中毒A.巴比妥类B.砷C.氰化物Ｄ．硝酸盐E.有机磷农药答案：79.Ｅ８0.男,25岁。有机磷中毒经治疗10小时后出现躁动,尿少。双瞳孔散大,面色潮红,皮肤干燥，心率1４0次／ｍin,双肺无湿啰音。此时病人并发有A.肺水肿B.阿托品中毒C．急性呼吸衰竭D.脑水肿E．急性肾衰竭答案：８0.Ｂ81．女,２0岁。发热,咽痛、畏光、流泪、咽及眼结膜充血3天。白细胞正常，淋巴细胞比例升高。手足心热,痰少。该病最也许是哪种病毒引起A.鼻病毒B.流感病毒Ｃ.呼吸道合胞病毒D．腺病毒E．副流感病毒答案:81.D82．女，35岁。发热3天,不恶寒。体温39℃，咽部明显充血，扁桃体肿大,表面有脓性分泌物,颌下淋巴结肿大，白细胞升高,中性8５％，口渴欲饮,尿黄。该病的诊断是Ａ.细菌性咽扁桃体炎Ｂ．急性气管-支气管炎C．慢性支气管炎D.肺炎E．急性肾小球肾炎答案:８2.A8３.男，４5岁。感冒后发热、咳嗽咯痰较多且黄而黏稠，两肺纹理增粗。鼻流黄涕。以下治疗错误的是A．多饮水B.抗生素Ｃ．抗病毒Ｄ.镇咳E．雾化吸入答案:83．D84.男，68岁。原有肺心病病史。受凉后发热，咳脓痰，发绀加重，次日出现神志模糊，嗜睡，血压9０/68mｍHg，无病理反射。该病人最也许的并发症是Ａ．脑血管意外B．电解质紊乱C.肺性脑病D．感染性休克E.消化道出血答案：84.Ｃ８５.男,5６岁。慢性咳嗽咳痰2023。５天前受凉后咳嗽加重,痰量增多,咳黏脓痰。此时最合理的治疗是A.免疫治疗B.中药调理C.抗感染祛痰D．解痉平喘E．补充电解质答案：85.C8６.女,５0岁。咳嗽，咳白色泡沫痰2023,每年连续4个月。近5年出现活动后气短,时有喘鸣。体格检查: