卵巢癌NCCN指南中文版2021.v2

NCCN肿瘤学临床实践指南(NCCN指南®)(包括输卵管癌和原发性腹膜癌)2021.v2—2021年8月17日NCCN.orgNCCN患者指南®，网址：/patients继续本指南由邱立新医生团队翻译仅供个人学习使用，严禁用于商业，请于下载后24小时删除。版权归©2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有Version2.2021,08/17/21©2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.医生团队编译，仅供个人学习使用，严禁用于商业，请于下载后24小时删除。版权归©2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。NCCNGuidelinesVersion2.2021卵巢癌肿瘤治疗新技术新方法日新月异，瞬间手里的资料已被更新或再版。“单打独斗”的时代已经过去，靠个人去收集最新资料，着实困难。为了给广大医生同行节约宝贵时间。我们几位医生为大家搜集了众多肿瘤相关资料，合成“肿瘤资料库”。资料库涵盖了2021各大版本指南及最新解读、最新各大瘤种专家共识、规范、PD1免疫治疗相关最新资料及不良反应处理共识、NCCN指南 (中英文)、ASCO、ESMO精品幻灯、众多优秀专家讲课的精品幻灯等，并且在陆续更新中。希望能帮助到大家。大家一起学习，掌握新知识、新方案，更好的为肿瘤患者服务。“独乐乐，不如众乐乐”，也请大家帮转发给更多需要这些资料的同行朋友。“众人拾柴火焰高”，也希望更多的医生朋友人加入我们，分享新资料，努力保持资料库更新。做到在这里总能找到你需要的资料。肿肿瘤医生同行互帮互助群行50000+欢迎各位医生同道扫码入群和大家一起讨论肿瘤相关问题！肿瘤医生同行互帮互助群内利用AI技术，24小时在线自动派发指南共识，最新NCCN指南(中英文版)、各版本指南思维导图版、万份肿瘤PPT库等。扫描或长按识别下方二维码或添加复旦肿瘤邱立新医生微信号qiuyisheng333请入群Version5.2021，06/15/21©2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN)，Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.ArdeshirHakamMD≠DavidSMiller,MD本指南由邱立新医生团队编译，仅供个人学习使用，严禁用于商业，请于下载后24小时删除。版权归©2021NationalComprehensiveArdeshirHakamMD≠DavidSMiller,MDNCCNGuidelinesVersion2.2021卵巢癌*DeborahK.Armstrong,MD/ChairΩ†TheSidneyKimmelComprehensiveCancerCenteratJohnsHopkins*RonaldD.Alvarez,MD,MBA/Ω副主席Vanderbilt-Ingram癌症中心JamieN.Bakkum-Gamez,MD梅奥医学中心癌症中心LisaBarroilhet,MD威斯KianBehbakht，医学博士科罗拉多大学癌症中心AndrewBerchuck，医学博士杜克癌症研究所Lee-mayChen，医学博士UCSFHelenDiller家庭综合癌症MihaelaCristea,MD†希望之城ariaDeRosaRNEricL.Eisenhauer,MD马萨诸塞院癌症中心DavidM.Gershenson,MD德克萨斯大学MD癌症中心HeidiJ.Gray,MDFredHutchinson癌症研究中心/西雅图癌症治疗联盟RachelGrisham,MD†纪念斯隆-凯特琳癌症中心NCCN指南专家组信息公开Moffitt心AngelaJain,MD†FoxChase癌症中心AmerKaram,MD†斯坦福癌症研究所GottfriedE.Konecny,MD加州大学洛杉矶分校Jonsson综合癌症中心harlesALeathIIIMDlComprehensiveCancertUABJoyceLiu,MD,MPH†‡Dana-Farber/BrighamandWomen’sCancerCenterHaiderMahdi,MD,MPHCaseComprehensiveCancerCenter/UniversityHospitalsSeidmanCancerCenterandClevelandClinicTaussigCancerInstituteLainieMartin,MD†Abramson癌症中心宾夕法尼亚大学DanielaMatei,MD†‡RobertH.Lurie综合西北大学癌症中心MichaelMcHale,MD加州大学圣地亚哥分校摩尔癌症中心KarenMcLeanMDPhD学Rogel癌症中心继续UTSouthwesternSimmons综合癌症中心DavidMO’Malley,MD合癌症中心-JameserHospitalandSoloveResearchInstituteSanjaPercac-Lima,MD,PhD马萨诸塞州总医院癌症中心ElenaRatner,MD耶鲁癌症中心/Smilow肿瘤医院StevenW.Remmenga,MDFred&PamelaBuffett癌症中心RobertoVargas，医学博士CaseComprehensiveCancerCenter/UniversityHospitalsSeidmanCancerCenterandClevelandClinicTaussigCancerInstituteesaLWernerMDHuntsman症研究所EmeseZsiros,MD,PhDRoswellPark综合癌症中心niferBurnsNguyenPhD妇科肿瘤学‡血液学/血液肿瘤学内科†肿瘤内科≠病理学¥患者宣传*讨论撰写委员会成员Version2.2021,08/17/21©2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN..本指南由邱立新医生团队编译，仅供个人学习使用，严禁用于商业，请于下载后24小时删除。版权归©2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。NCCNGuidelinesVersion2.2021卵巢癌临床试验：NCCN认为，对任何癌症患者临床试验：NCCN认为，对任何癌症患者的最佳治疗方法是进行临床试验。尤其鼓励参与临床试验。选择免费的最先进的靶向治疗或免疫治疗临床试验项目利器，全国在线查找临床试验，请单击此处：/RCTS。或扫码下方二维码：NCCN证据和共识类别：除非特别说明，所有建议均为2A类。见NCCN证据和共识分类。NCCN推荐类别：所有推荐方案都认为是合适的。指导原则更新总结卵巢上皮癌/输卵管癌/原发性腹膜癌：临床表现、检查、临床分期、初始治疗(OV-1)难以手术或难以达到最佳的减瘤术(OV-2)诊断已经明确：手术发现和初始治疗(OV-3)病理分期，初始化疗/首次辅助治疗(OV-4)初始治疗后：维持治疗(OV-5)监测/随访，复发性疾病(OV-6)疾病状态，难治或复发的治疗(OV-7)不常见的卵巢癌：诊断(LCOC-1)癌肉瘤(恶性苗勒氏管混合瘤)(LCOC-2)卵巢透明细胞癌(LCOC-3)卵巢黏液性癌(LCOC-4)1级子宫内膜样癌(LCOC-5)低级别浆液性癌(LCOC-6)卵巢交界性上皮性肿瘤(低恶性潜能)(LCOC-7)恶性性索间质瘤(LCOC-10)恶性生殖细胞瘤(LCOC-11)•系统治疗方案-恶性生殖细胞/性索间质肿瘤(LCOC-A)•监测-恶性生殖细胞/性索间质瘤(LCOC-B)手术原则(OV-A)病理检查原则(OV-B)全身治疗原则(OV-C)药物反应的管理(OV-D)WHO组织学分类(OV-E)NCCN的证据声明和共识。任何寻求应用或咨询NCCN指南的临床医生均应在个体临床情况的背景下使用独立的理或治疗。美国国家综合癌症网络®(NCCN®)对其内容、使用或应用不作任何形式的陈述或保证，并以任何方式对其应用NCCN指南版权归NationalComprehensiveCancerNetwork®所有。保留所有权利。未经NCCN明确书面许可，不得以任何形NCCN。©2021版权所有。Version2.2021,08/17/21©2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.UPDATESVersion2.2021,08/17/21©2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN..本指南由邱立新医生团队编译，仅供个人学习使用，严禁用于商业，请于下载后24小时删除。版权归©2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。NCCNGuidelinesVersion2.2021卵巢癌NCCN卵巢癌指南第2.2021版较第1.2021版的更新包括：2021年8月17日对第MS-28页进行了以下更正：在GOG-0182-ICON5行中，托泊替康剂量从“125mg/m*2/d”变更为“1.25mg/m*2/d”NCCN卵巢癌指南版本1.2021从版本2.2020更新为：•将“紫杉醇175/卡铂”改为“紫杉醇/卡铂每3周一次”•将“同源重组缺陷”改为“同源重组(HR)状态”。OV-1•检查，修改第6条：评价体能状态和营养状况V•修改脚注f：生殖系和/或体细胞BRCA1/2状态告知维持治疗。(也脚注g：在不存在BRCA1/2突变的情况下，同源重组(HR)缺陷(HRD)状态可提供PARP抑制剂(PARPi)治疗获益程度的信息(2B类)。(参见OV-•手术后发现被修订：检查无残留病灶证据(疑似IA-B期)检查无残留病灶证据(疑似ICII–IV期)交界性上皮性肿瘤LCOC-2和LCOC-7的链接。主要治疗修改：I(如果之前未进行)如果考虑观察或告知全身治IIIV之前未进行，考虑手术分期，以告知全身治疗决策•脚注r补充：尽管没有证据表明全面的手术分期能提高无残留病灶患者的生存率，但对于确定最适当的术后管理方案，包括选择辅助和维持•初次化疗/初次辅助治疗，II–IV期根据选定患者的肿瘤缓解和潜在可切除性完成手术•初次化疗/初次辅助治疗后，修改为：最佳支持治疗。•“临床完全消退”改为“完全缓解”；“部分消退”改为“部分缓解”。•初始治疗、生殖系或体细胞期间未使用贝伐珠单抗BRCA2突变和CR/PR：II期疾病的观察 HR练或状态未知”和“HR缺乏”的维持治疗选择。•添加脚注v：初级治疗后的建议，对于II–IV期高级别浆液性或2/3级子宫内膜样的癌；考虑BRCA1/2突变的透明细胞癌或癌肉瘤。•检查，排除转移：根据指征进行胸部x线检查•疾病状态，添加“铂类药物耐药疾病”和“铂类药物敏感疾病”标题。(也添加脚注ff：铂类药物敏感和铂类药物耐药疾病的定义不精确；在确定治疗选择时，应使用临床判断和灵活性。(也在OV-8)增加了脚注gg：关于复发性/持续性LCOC初始治疗和维持治疗的数据有限。(也在OV-8)•铂敏感性疾病的治疗转为OV-8。续.本指南由邱立新医生团队编译，仅供个人学习使用，严禁用于商业，请于下载后24小时删除。版权归©2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。NCCNGuidelinesVersion2.2021卵巢癌NCCN卵巢癌指南版本1.2021从版本2.2020更新为：•维持治疗，修改项目符号：PARPi治疗，如果既往未使用(BRCA突变携拉帕利或奥拉帕利或芦卡帕利的卵巢癌LCOC-2删除：如果之前未进行，考虑手术分期。IIIV，添加辅助治疗后：如果已知BRCA1/2突变，考虑维持治疗(初始治疗后)(参见OV-5)(也在LCOC-3中)•修改了监查/随访：监查/随访(包括肿瘤检测)和复发治疗(参见OV-6)(也可参见LCOC-3至LCOC-6)加脚注：g：如果之前未进行，考虑手术分期和残留病灶切除。(参见OV-3)(也COCh：如果之前未进行，考虑生殖系和体细胞检测。(参见OV-B)(也可LCOCi胞BRCA1/2状态告知维持治疗。在不存在BRCA1/2突变的情况下，(HR)状态可提供PARPi治疗获益程度的信息。(同样在LCOC-3j：关于复发性/持续性LCOC的主要和维持治疗的数据有限。(也适用COC•IC期，辅助全身治疗化疗后，增加：维持激素治疗(2B类)或观察。(也在LCOC-6上)加脚注：l宫内膜样癌患者进行MSI/MMR检测。m：激素治疗选择包括：芳香化酶抑制剂(阿那曲唑、来曲唑、依西美坦)、醋酸亮丙瑞林、他莫昔芬。(也在LCOC-6上)COC如果之前未进行过胸部/腹部/盆腔增强CTLCOC0LCOC2•将“干细胞移植(SCT)”改为“造血细胞移植(HCT)”。(也在OCALCOC-A•页面移动，之前为OV-C(9/10)。•删除脚注：关于这些LCOC的主要全身治疗方案的数据有限。OCB•页面移动，之前为LCOC-13。•恶性生殖细胞肿瘤，非无性细胞瘤像：OVA•修改的第一个副标题：新诊断的侵袭性上皮性卵巢癌，明显局限于卵巢或盆腔(明显的IA-IIA期)•修改了第二个副标题：新诊断的侵袭性上皮累及盆腔和上腹部的卵巢癌(分期≥IIB)：如果可能，应切除术前成像或手术探查时发现的可疑和/或增大的淋巴结。删除项目符号：盆腔外肿瘤结节≤2cm(假定为IIIB期)的患者应如前所述腹主动脉旁淋巴结清扫术。HarterPSehouliJ,LorussoD,etal.一项在晚期卵巢肿瘤患者NEnglJMedFeb:822-832.续.本指南由邱立新医生团队编译，仅供个人学习使用，严禁用于商业，请于下载后24小时删除。版权归©2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。NCCNGuidelinesVersion2.2021卵巢癌NCCN卵巢癌指南版本1.2021从版本2.2020更新为：殊情况修改第1条：“保留生育能力的手术联合USO……仍应进行全面的手术分期，以排除隐匿性较高分期疾病但在儿童、青少年和年轻成人患者中可能被省略……”：如果术中冰冻切片分析证实了粘液性组织学，略淋巴结切除术。上复发、有孤立病灶(或有限病灶)的疾病可完全切除、没癌患者，可以考虑二次细胞减灭术，自个月以上复发，疗效良好。，病灶孤立或病灶有限，可完全切除。除术前腔镜检查可用于确定是否能达到完全切除。二法。修改的项目符号：BRCA1/2体细胞突变、其他体细胞突变(例如NTRK基因融负荷的下一代测序(NGS)[TMB]附加检查(特别是子宫内膜样癌)–DNA错配修复(MMR)蛋白(MLH1、MSH2、MSH6和PMS疫组织化学(IHC)或–通过聚合酶链反应(PCR)检测微卫星不稳定性(MSI)其他评价HR缺陷状态(基因组不稳定性、杂合性缺失)的OVC11页)•新诊断的卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌：知患者初始治疗可用的选•添加章节：维持PARP抑制剂治疗的原则分子检测。则(OV-B)。经验证的分子检测应在使用最新可用肿瘤组织的CLIA少包括以下检测：BRCA1/2和MSI或dMMR(如果之前虑评价同源重组缺陷。根据医生的判断，可以考虑进行额外的以确定存在FDA批准的肿瘤特异性或肿瘤不可知靶向治疗选OV-C(第5/11页)•低级别浆液性(IC期)/1级子宫内膜样(IC期)从“其他推荐”变更为“首选方案”：芳香化酶抑制剂：阿那曲唑、来曲唑、依西美坦(2B类)(也适用于OV-C，11例II-IV期疾病患者中的6OV-C(8/11)•修改了帕博利珠单抗适应症：用于高度微卫星不稳定性[MSI-H]或错配修复缺陷[dMMR]实体瘤，或肿瘤突变负荷高[TMB-H]肿瘤≥10个突变/兆碱基且无满意的替代治疗选择的患者。(同样在OV-C，第9页，共11页)续.本指南由邱立新医生团队编译，仅供个人学习使用，严禁用于商业，请于下载后24小时删除。版权归©2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。NCCNGuidelinesVersion2.2021卵巢癌NCCN卵巢癌指南版本1.2021从版本2.2020更新为：OVC考文献：►Ray-CoquardI,PautierP,PignataS,etal.Olaparibplusbevacizumabasfirst-linemaintenanceinovariancancer.NEnglJMed2019;381:2416-.►Gonzalez-MartinA,PothuriB,VergoteI,etal.Niraparibinpatientswithnewlydiagnosedadvancedovariancancer.NEnglJMed2019;381:2391-.►MirzaMR,MonkBJ,HerrstedtJ,etal.Niraparibmaintenancetherapyinplatinum-sensitive,recurrentovariancancer.NEnglJMed2016;375:2154-2164.►MooreK,ColomboN,ScambiaG,etal.MaintenanceOlaparibinPatientswithNewlyDiagnosedAdvancedOvarianCancer.NEnglJMed2018;379:2495-2505.►Pujade-LauraineE,LedermannJA,SelleF,etal.Olaparibtabletsasmaintenancetherapyinpatientswithplatinum-sensitive,relapsedovariancancerandaBRCA1/2mutation(SOLO2/ENGOT-Ov21):adouble-blind,randomised,placebo-controlled,phase3trial.LancetOncol2017;18:1274-1284.►FriedlanderM,MatulonisU,GourleyC,etal.Long-termefficacy,tolerabilityandoverallsurvivalinpatientswithplatinum-sensitive,recurrenthigh-gradeserousovariancancertreatedwithmaintenanceolaparibcapsulesfollowingresponsetochemotherapy.BrJCancer2018;119:1075-1085.►ColemanRL,OzaAM,LorussoD,etal.Rucaparibmaintenancetreatmentforrecurrentovariancarcinomaafterresponsetoplatinumtherapy(ARIEL3):arandomised,double-blind,placebo-controlled,phase3trial.Lancet2017;390:1949-1961.►LedermannJA,OzaAM,LorussoD,etal.Rucaparibforpatientswithplatinum-sensitive,recurrentovariancarcinoma(ARIEL3):post-progressionoutcomesandupdatedsafetyresultsfromarandomised,placebo-controlled,phase3trial.LancetOncol2020;21:710-722.本指南由邱立新医生团队编译，仅供个人学习使用，严禁用于商业，请于下载后24小时删除。版权归©2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。本指南NCCNGuidelinesVersion2.2021上皮性卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌盆腔检查发现可触及盆腔肿块水、腹胀或无恶性肿瘤的症状(即腹胀、盆腔/腹、进食困难或快速腹感、泌尿系统症或尿频])部/盆腔检查•根据临床指征进行超声和/盆腔CT/MRIa,b•有临床指征时进行胸部CTx线检查a,c•CBC，肝功能生化检查•有临床指征时，CA-125肿瘤标志物检查d•评价体能状态和营养状况•根据临床指征进行•获得家族史e,f,g•临床疑似病变，咨询妇科hIA保留力)h,i,j管卵巢切除术(USO)+综合手术分期i,j,k,l双侧输卵管卵巢切除术(BSO)+综合手术分期i,j,k,lIAIV手达到最佳减瘤(无保留切除术/BSO+综合分期i,j行减瘤术或术期(期(OV-COC评测(如果既往未完成)ef、g、j既往手术诊断或组织活检(细胞病理学)参见检查、发现和初级治疗(OV-3)bPET/CT或MRI可能适用于不确定病灶，如果结果c转移或播散性疾病，首选胸部CT。d志物可能包括抑制素、β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、甲胎蛋白、乳酸脱氢LDH(CEA)和CA19-9。e参见NCCN遗传/家族性高风险评估指南：乳腺、卵巢和胰腺以及NCCN遗传/家族高风险评估指南：结直肠。f生殖系和体细胞BRCA1/2状态告知维持治疗。g在BRCA1/2突变的情况下，同源重组(HR)状态可提供PARP抑制剂(PARPi)治疗h于以下情况，建议由妇科肿瘤学家进行评价：所有疑似卵巢恶性肿瘤患者；已发表的数据表明，妇科肿瘤学家的初步评估和减瘤术具有生存优势。在被认为是较差的手术之前接受新辅助治疗评价的患者隐匿性浆液性输卵管上皮内癌的治疗。考虑腹腔镜评估以确定在选定患者中减瘤手术的可行性。iOVA)。j参见病理检查原则(OV-B)。k据组织学选择IC期患者。l助生殖方法的子宫保留。m治疗原则(OV-C)和药物反应管理(OV-D)。n癌肉瘤、透明细胞性、粘液性、低度恶性浆液性、1级子宫内膜样、交界性上皮性、恶性性索间质肿瘤和生殖细胞注：除非另有说明，所有建议均为2A类。临床试验：NCCN认为任何肿瘤患者都可以在临床实验中得到最佳治疗，因此特别鼓励参加临床试验。Version2.2021,08/17/21©2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.本指南由邱立新医生团队编译，仅供个人学习使用，严禁用于商业，请于下载后24小时删除。版权归©2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。本指南NCCNGuidelinesVersion2.2021上皮性卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌不适合手术或难以达到最佳减瘤术h,m,p(1类)h,m,p(1类)细胞检测(如果之前未进行)e,f,g,jhi组织学o/切辅助治疗见维持治疗(OV-5)辅助治疗见维持治疗(OV-5)切除术/BSOi,j,q或疾病或复发的/BSOi,j,q和细胞减少或治疗周期)m或疾病或复发的 eNCCN家族高风险评估指南：乳腺、卵巢和危评估的胰腺和NCCN指南：结直肠。f胞BRCA1/2状态告知维持治疗。gBRCA2突变的情况下，同源重组(HR)状态可能提供关于PARP抑制剂(PARPi)治疗获益程度的信息(见OV-B)。h于以下情况，建议由妇科肿瘤学家进行评价：的初步评估和减瘤术具有生存优势。差的手术之前接受新辅助治疗评价的患者候选人。。以确定在选定患者中减瘤手术的可行性。iOVA)。j参见病理检查原则(OV-B)。m治疗原则(OV-C)和药物反应管理(OV-D)。o行，则进行腹水或胸腔积液细胞病理学检查p首选3-4个周期后完成手术；然而，根据妇科肿瘤学家的临床判断，手术可在4-6个周期后进q注化疗(HIPEC)IDS时可考虑(100mg/m*2)。注：除非另有说明，所有建议均为2A类。临床试验：NCCN认为任何肿瘤患者都可以在临床实验中得到最佳治疗，因此特别鼓励参加临床试验。Version2.2021,08/17/21©2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.本指南由邱立新医生团队编译，仅供个人学习使用，严禁用于商业，请于下载后24小时删除。版权归©2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。本指南NCCNGuidelinesVersion2.2021上皮性卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌后巢癌•妇科肿瘤学家的评价h•获得家族史e•遗传风险评估和种系和体细胞试验e,f,g(如果之前未•审查既往影像学检查、手录和病理学j•有临床指征时的成像a (例如胸部/腹部/盆腔CT/MRI、PET/CT和/或超•CBC，LFT的化学特•CA-125或其他肿瘤标志床指征时d其他肿瘤标志物可能包括抑制素、β-hCG、甲胎蛋白、LDH、CEA和CAeNCCN性高危评估指南：乳腺、卵巢和胰腺和NCCN遗传/家指南：结直肠。f胞BRCA1/2状态告知维持治疗。gBRCA1/2突变的情况下，同源重组(HR)状态可提供PARP抑制剂(PARPi)治疗获益程度的信息(见OV-B)。主要治疗结果如果考虑观察或告知系统治疗决策，检查未发现残留病灶证据请考虑手术分期i,j (疑似I期)(如果之前未进行)参见辅见辅助治疗(OV-(OV-考虑手术分期，如果之前未进行过i，j也可(疑似II–IV期)肿瘤细胞减灭术疑似可切除的残留病灶除的瘤(见除的瘤(见LCOC-2)或或OC或恶性性索间质瘤(见LCOC-11)所有疑似卵巢恶性肿瘤患者；已发表的数据表明，妇科肿瘤学减瘤术具有生存优势。在被认为是较差的手术候选者之前正在评价新辅助治疗的患者。•隐匿性浆液性输卵管上皮内癌的治疗。考虑腹腔镜评估以确定在选定患者中减瘤手术的可行性。i(OV-A)。j见病理检查原则(OV-B)。尽管没有证据表明全面的手术分期能提高无残留病灶患者的生存率，但对于确定最合适的术后治疗方案，包括辅助和维持治疗的选择，具有重要意注：除非另有说明，所有建议均为2A类。临床试验：NCCN认为任何肿瘤患者都可以在临床实验中得到最佳治疗，因此特别鼓励参加临床试验。Version2.2021,08/17/21©2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.OV3本指南由邱立新医生团队编译，仅供个人学习使用，严禁用于商业，请于下载后24小时删除。版权归©2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。本指南NCCNGuidelinesVersion2.2021上皮性卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌学分期s,t要化疗/主要辅助治疗巢癌(LCOC)分期n,t见LCOC-1B宫内膜样3级子宫内膜样/高级别(高级别浆液性或/3级子宫内膜样)或IV治疗m,uIIIVOVC主要症状管理和最佳支持治疗。如适用，转诊姑息治疗评估。•见NCCN姑息治疗指南•参见NCCN存活率指南提供症状管理和最佳支持治疗。如适用，转诊接受姑息•见NCCN姑息治疗指南•参见NCCN存活率指南m治疗原则(OV-C)和药物反应管理(OV-D)。n瘤、透明细胞性、粘液性、低度恶性浆液性、1级子宫内膜样、交界性上皮性、恶性性索间质肿瘤和生殖细胞建议将浆液性卵巢癌分为低度恶性或高度恶性为高级别。t病理学审查以确认组织学诊断。参见WHO组织学分类(OV-E)。u受初次化疗的患者将接受如下监测：个周期：体格检查并考虑盆腔检查CBC按指征2.如有指征，化学特征期CTMRIPETCTPET。注：除非另有说明，所有建议均为2A类。临床试验：NCCN认为任何肿瘤患者都可以在临床实验中得到最佳治疗，因此特别鼓励参加临床试验。Version2.2021,08/17/21©2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.随访(OV-6)CR)w或PR)RCA1/2野治疗期间未珠单抗本指南由邱立新医生团队编译，仅供个人学习使用，严禁用于商业，请于下载后24小时删除。版权归©2021NationalComprehensiveCancer随访(OV-6)CR)w或PR)RCA1/2野治疗期间未珠单抗NCCNGuidelinesVersion2.2021上皮性卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌观察(如果观察(如果CR)或病或复发定见持续性疾病或复发的治疗(OV-7)IIIVvIIIVv(初始PET至大)随访(OV-6)或CRw/PR尼拉帕利(1类)或虑观察Ⅱ期RwRwPRBRCA2BRCA2BRCA2HR缺乏贝伐珠单抗+奥拉帕尼疗的一随访(OV随访(OV-6)RRwPR或wg在不存在BRCA1/2突变的情况下，同源重组(HR)状态可提供PARP抑制剂(PARPi)治疗获益m参见全身治疗原则(OV-C)和治疗药物反应(OV-D)。vII–IV期高级别浆液性或2/3级子宫内膜样癌的初级治疗后建议；考虑BRCA1/2突变的透w无明确的疾病证据。xPARPi持治疗II期疾病患者的数据有限。y珠单抗一线治疗后，生殖系或体细胞BRCA1/2突变患者接受PARPi(奥拉帕尼或尼拉帕利)单药维持治疗的数据有限。然PARPi他亚组的获益程度，可以考虑使用单药PARPi。注：除非另有说明，所有建议均为2A类。临床试验：NCCN认为任何肿瘤患者都可以在临床实验中得到最佳治疗，因此特别鼓励参加临床试验。Version2.2021,08/17/21©2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.OV5本指南由邱立新医生团队编译，仅供个人学习使用，严禁用于商业，请于下载后24小时删除。版权归©2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。本指南NCCNGuidelinesVersion2.2021上皮性卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌后•每2-4个月访视一次，持续2年，然后3-6个月访视，持续3年，然后每视一次，持续5年•体格检查，包括盆腔检查•根据临床指征进行胸部/腹部/盆 底至大腿中部)aCBC化学特征为•CA-125z或其他肿瘤标志物，如果•如果之前未接受过遗传风险评估，请参考遗传风险评估•长期健康护理(见NCCN生存指南)或A•有临床指征时进行影像学检查：a,bb胸部/腹部/盆腔•如果之前未进行过肿瘤分子•有临床指征时进行影像学检查：a,bb胸部/腹部/盆腔•如果之前未进行过肿瘤分子•有临床指征时进行影像学检查：a,bb胸部/腹部/盆腔•如果之前未进行过肿瘤分子治疗(OV-1)疾病或复发的疗直至临床复发疾病复发后立即治疗(2B类)m,ddeNCCNNCCN传/家族性高危评估指南：结直肠。m全身治疗原则(OV-C)和药物反应管理(OV-D)。zCASGO。aa最佳支持治疗。参见NCCN：姑息治疗指南。如适用，转诊进行姑息治疗评估。如有必息治疗评估。bb当肿瘤标志物被认为不可靠、体格检查不可靠和/或复发风险高时，可能需要监测成像。ccCLIA机构使用最新可用的肿瘤组织进行经验证的分子检测。建议至少包括以下检测：BRCA1/2和微卫星不稳定性或DNA错配修复(如果之前未进行)。可以考虑评估HR状态。根据医生可以考虑进行额外的体细胞肿瘤检测，以确定存在FDA批准的肿瘤特异性或肿瘤不可知靶向治疗选择的基因改变(见OV-B)。dd参见可接受的复发治疗(OV-C，第8页，共11页)。注：除非另有说明，所有建议均为2A类。临床试验：NCCN认为任何肿瘤患者都可以在临床实验中得到最佳治疗，因此特别鼓励参加临床试验。Version2.2021,08/17/21©2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.本指南由邱立新医生团队编译，仅供个人学习使用，严禁用于商业，请于下载后24小时删除。版权归©2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。本指南NCCNGuidelinesVersion2.2021上皮性卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌疾病状态e,cc,ee难治或复发的治疗m,dd,gg,hh,ii铂类药物耐药疾病：ff初始、维持或复疾病进展，或稳定或持续(如果未接受维持治疗)或完成化疗后6个月内完全缓解和复发最佳支持治疗(见NCCN姑息治疗指南)和/或复发治疗(见OV-C，9/11)m,jj,ll敏感性疾病：ff完全缓解完成既往化疗后≥6个月复发eNCCNNCCN高危评估指南：结直肠。m治疗原则(OV-C)和药物反应管理(OV-D)。ccCLIA使用最新可用的肿瘤组织进行经验证的分子检测。建议检测至少包括：BRCA1/2和微卫星不稳定性或DNA错配修复(如果之前未进行)。可以考虑对人力资源状况进行评生可酌情考虑进行额外的体细胞肿瘤检测，以确定存在FDA批准的肿瘤特异性或肿瘤不可知性靶dd参见可接受的复发治疗(OV-C，第8页，共11页)。ee行过，则在开始持续性/复发性疾病治疗前进行肿瘤分子学检测。ff病的定义不精确；在确定治疗方案时，应利用临床判断和灵活性。gg/持续性LCOC的主要和维持治疗的数据有限。hh在复发治疗期间和治疗后，应根据肿瘤标志物和重复成像(使用以前使用的模式)对患者进行评反应和/或疾病状态。ii参见辅助姑息性外科手术(OV-A4of4).jj在没有临床疗效证据的情况下，在2个连续治疗方案中取得进展的患者从额外治疗中获益的可能性降试验、仅支持性治疗或额外治疗的决定应在高度个性化的基础上做出。kk力考虑使用较新药物进行临床试验。ll可以考虑姑息性局部放疗.注：除非另有说明，所有建议均为2A类。临床试验：NCCN认为任何肿瘤患者都可以在临床实验中得到最佳治疗，因此特别鼓励参加临床试验。Version2.2021,08/17/21©2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.OV-7复发(CA-125升本指南由邱立新医生团队编译，仅供个人学习使用，严禁用于商业，请于下载后24小时删除。版权归©2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。本指南复发(CA-125升NCCNGuidelinesVersion2.2021上皮性卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌疾病状态e,cc,ee持续性疾病或复发的治疗dd,gg,hh,ii铂敏感性疾病：ff解和完成既往个月复发或临j 细发首选以铂类为基础mdd(1类)或l最佳支持治疗(见NCCN指南)迟治疗直至临床复发或立即铂类药物为基础的复发治疗m,dd(2B最佳支持治疗(见NCCN姑息治疗指南)k维持治疗(如果PR或CR)•在某些情况下有用：单抗，如果既或PARPi治疗，如果既往没有使用(类别1用于BRCA突变携带者)mm随访(OV-6)e参见NCCN遗传/家族性高危评估指南：乳腺、卵巢和胰腺和NCCN遗传/家族性高危评肠。Aj见病理检查原则(OV-B)。m全身治疗原则(OV-C)和药物反应管理(OV-D)。cc应在CLIA-可用的肿瘤组织。建议至少包括以下检测：BRCA1/2和微卫星不稳定性或DNA错配修复(如果之前未进行)。可以考虑评估HR状态。根据医生的判断，外的体细胞肿瘤检测，以确定存在FDA批准的肿瘤特异性或肿瘤不可知靶向治疗选择的基因改变(见OV-B)。dd参见可接受的复发治疗(OV-C，第8页，共11页)。，则在开始持续性/复发性疾病治疗前进行肿瘤分子学检测。ff敏感和铂类药物耐药疾病的定义不精确；临床案时，应利用判断和灵活性。gg续性LCOC的主要和维持治疗数据有限。hh在复发治疗期间和治疗后，应根据肿瘤标志物和重复成像(采用之前使用的方法)的指征对患者进行评估，以记录病状态。新药进行临床试验。性局部放疗。mmPARPi项包括尼拉帕尼、奥拉帕尼或瑞卡帕布。对于已完成两线或多线铂类药物基础治疗的铂类药物敏感疾病患者(BRCA突变患者首选)。关于既往接受过PARPi或贝伐珠单抗复发治疗后患者使用维持PARPi的数据有限。此时不建单抗/PARPi联合用于复发治疗后的维持治疗。注：除非另有说明，所有建议均为2A类。临床试验：NCCN认为，任何癌症患者的最佳治疗都是在临床试验中。尤其鼓励参加临床试验。Version2.2021,08/17/21©2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.b由于不太常见卵巢癌的新兴治疗方法，有价值确定罕见癌症的潜在途径，可能有助于临床试验招募。如果之前未进行过肿瘤分子检测，可以考虑进行，因为这可能有助于指导治疗。考虑到这些癌症的发生频率较以获得前瞻性数据。个体化治疗可能是这些罕见肿瘤的最佳治疗方法。[CommitteeontheStateoftheScienceinOvarianCancer,etal.OvarianCancers:Evolvingb由于不太常见卵巢癌的新兴治疗方法，有价值确定罕见癌症的潜在途径，可能有助于临床试验招募。如果之前未进行过肿瘤分子检测，可以考虑进行，因为这可能有助于指导治疗。考虑到这些癌症的发生频率较以获得前瞻性数据。个体化治疗可能是这些罕见肿瘤的最佳治疗方法。[CommitteeontheStateoftheScienceinOvarianCancer,etal.OvarianCancers:EvolvingParadigmsinResearchandCare.Washington(DC):NationalAcademiesPress(US)Copyright2016bytheNationalAcademyofSciences.Allrightsreserved;2016.]cOVA)。d则(OV-B)。NCCN指南版本2.2021不常见的卵巢癌b癌肉瘤 (恶性苗勒氏管混合瘤[MMMT])C参见LCOC-3参见LCOC-4cd组织学诊断b,e别浆液性癌性肿瘤(低恶性潜能[LMP])恶性性索间质瘤参见LCOC-10殖细胞肿瘤a参见WHO组织学分类(OV-E殖细胞肿瘤注：除非另有说明，所有建议均为2A类。临床试验：NCCN认为任何肿瘤患者都可以在临床实验中得到最佳治疗，因此特别鼓励参加临床试验。Version2.2021,08/17/21©2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.LCOC-1本指南由邱立新医生团队编译，仅供个人学习使用，严禁用于商业，请于下载后24小时删除。版权归©2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。本指南NCCN指南版本2.2021癌肉瘤(恶性苗勒氏管混合瘤)a辅助治疗f(MMMTs)g，h，iq3w(首选)f或性治疗•I期(参见OV-C，第5页，共11页)•II–IV期(见OV-C，第6/11页)IVBRCA突虑维持治疗(初始治疗后)(参监测/随访(包括肿瘤检测)和复发治疗j aWHOOV-E)。fOVC药物反应管理(OV-D)。g如果既往未进行，考虑手术分期和残留病灶切除(见OV-3)。h如果之前未进行，考虑生殖系和体细胞检测(见OV-B)。i细胞BRCA1/2状态告知维持治疗。在不存在BRCA1/2突变的情况下，HR状态可提供关于PARPi治疗的获益。j关于复发性/持续性LCOC初始治疗和维持治疗的数据有限。注：除非另有说明，所有建议均为2A类。临床试验：NCCN认为任何肿瘤患者都可以在临床实验中得到最佳治疗，因此特别鼓励参加临床试验。Version2.2021,08/17/21©2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.本指南由邱立新医生团队编译，仅供个人学习使用，严禁用于商业，请于下载后24小时删除。版权归©2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。本指南NCCN指南版本2.2021卵巢透明细胞癌a辅助治疗fIV铂治疗IA期IA期或监测/随访(包括肿瘤检测)和复发治疗j监测/随访(包括肿瘤检测)和复发治疗j(参见OV-6)胞癌g,h,i (OV-C，第胞癌g,h,iII–IV期II–IV期 考虑维持治疗(初始治疗后)(参见OV-5)aWHOOV-E)。fOVC)和药物反应管理(OV-D)。g如果既往未进行，考虑手术分期和残留病灶切除(见OV-3)。h如果之前未进行，考虑生殖系和体细胞检测(见OV-B)。i细胞BRCA1/2状态告知维持治疗。在不存在BRCA1/2突变的情况下，HR状态可提供关于PARPi治疗的获益。j关于复发性/持续性LCOC初始治疗和维持治疗的数据有限。注：除非另有说明，所有建议均为2A类。临床试验：NCCN认为任何肿瘤患者都可以在临床实验中得到最佳治疗，因此特别鼓励参加临床试验。Version2.2021,08/17/21©2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.本指南由邱立新医生团队编译，仅供个人学习使用，严禁用于商业，请于下载后24小时删除。版权归©2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。本指南NCCN指南版本2.2021卵巢黏液性癌卵巢粘液癌g，h•GI评估k•癌胚抗原(CEA)CA-9AIAIBIV辅观察g或选定患者的保留生育功能的手术(如果之前未做)c,d监测/随访(包监测/随访(包括肿瘤检测)和复发治疗j 全身治疗(参见OV-C，第5页，共11页)f或选定患者的保留生育功能的手术(如未进行)c,d全身治疗(参见OV-C，第6页，共11页)fCaWHOOV-E)。cOVA。dOV-B)。fOVC药物反应管理(OV-D)。g如果既往未进行，考虑手术分期和残留病灶切除(见OV-3)。h如果之前未进行，考虑生殖系和体细胞检测(见OV-B)。j关于复发性/持续性LCOC初始治疗和维持治疗的数据有限。k虑进行其他检查，包括但不限于上、下消化道内镜检查，以帮助鉴别转移性GI恶性肿瘤与原发性粘液性卵巢癌。注：除非另有说明，所有建议均为2A类。临床试验：NCCN认为任何肿瘤患者都可以在临床实验中得到最佳治疗，因此特别鼓励参加临床试验。Version2.2021,08/17/21©2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.或•激素治疗f,m(2B类)全身治疗(参见OV-C，第6页，共11页)f维持激素治疗(2B类)或•激素治疗f,m(2B类)全身治疗(参见OV-C，第6页，共11页)f维持激素治疗(2B类)mNCCN指南版本2.20211级子宫内膜样癌病理诊断a1级子宫内膜样IIA期-IB期观察g观察g(2B类)或全身治疗(参见OV-C，第5或全身治疗(参见OV-C，第5页，共11页)f•化疗f•化疗•化疗f或或IV或•激素治疗f,m(2B类)监测/随访(包括肿瘤检测)和复发治疗j aWHO类(OV-E)。fOVC)和药物反应管理(OV-D)。g如果之前未进行，考虑手术分期和残留疾病切除(见OV-h如果之前未进行，考虑生殖系和体细胞检测(见OV-B)。j关于复发性/持续性LCOC初始治疗和维持治疗的数据有l有子宫内膜样癌患者进行MSI/MMR检测。m激素治疗选择包括：芳香化酶抑制剂(阿那曲唑、来曲瑞林、他莫昔芬。注：除非另有说明，所有建议均为2A类。临床试验：NCCN认为任何肿瘤患者都可以在临床实验中得到最佳治疗，因此特别鼓励参加临床试验。Version2.2021,08/17/21©2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.本指南由邱立新医生团队编译，仅供个人学习使用，严禁用于商业，请于下载后24小时删除。版权归©2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。本指南NCCN指南版本2.2021NCCN指南索引低级别浆液性癌病理诊断a浆液性癌g，h观察g(2B类)或全身治疗(参见OV-C，第5页，共11页)f•化疗f维持激素治疗(2B类)m或或•激素治疗fm(2B类)全身治疗(参见OV-C，第6页，共11页)f•化疗f或维持激素治疗(2B类)m或•激素治疗f,m(2B类)监测/随访 (包括肿瘤检测)和复发治疗j aWHO类(OV-E)。f则(OV-C)和药物反应管理(OV-D)。g如果之前未进行，考虑手术分期和残留疾病切除(见OV-3)。h如果之前未进行，考虑生殖系和体细胞检测(见OV-B)。j关于复发性/持续性LCOC初始治疗和维持治疗的数据有l有子宫内膜样癌患者进行MSI/MMR检测。m激素治疗选择包括：芳香化酶抑制剂(阿那曲唑、来曲瑞林、他莫昔芬。注：除非另有说明，所有建议均为2A类。临床试验：NCCN认为任何肿瘤患者都可以在临床实验中得到最佳治疗，因此特别鼓励参加临床试验。Version2.2021,08/17/21©2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.本指南由邱立新医生团队编译，仅供个人学习使用，严禁用于商业，请于下载后24小时删除。版权归©2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。NCCN指南版本2.2021卵巢交界性上皮性肿瘤a性肿瘤c,d性性(LCOC-9)疗COCaWHOOV-E)。cOVA。dOV-B)。n建议包括妇科肿瘤学家对患者的评价。o化疗(IV或IP)尚未显示对卵巢交界性上皮性肿瘤(LMP)有益。注：除非另有说明，所有建议均为2A类。临床试验：NCCN认为任何肿瘤患者都可以在临床实验中得到最佳治疗，因此特别鼓励参加临床试验。Version2.2021,08/17/21©2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.本指南由邱立新医生团队编译，仅供个人学习使用，严禁用于商业，请于下载后24小时删除。版权归©2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。NCCN指南版本2.2021卵巢交界性上皮性肿瘤a手术(对侧输卵管和卵巢切除最终病理显示最终病理显示见监查/随访交界性肿瘤(LCOC-9)或最终病理显示参见LCOC-6别浆液性癌o能力)别浆液性癌o能力)c,d和残留病灶切除c,q最终病理学显示最终病理学显示参见OV-4高级别浆液性癌o后影像学疑似/怀疑残留者不考虑再手术ra部/T初次手术后影像学检查无残留aWHOOV-E)。cOVA)。dOV-B)。n建议包括妇科肿瘤学家对患者的评价。o化疗(IV或IP)尚未显示对卵巢交界性上皮性肿瘤(LMP)有益。p对于病理证实的卵巢交界性上皮性肿瘤，可根据具体情况考虑进行淋巴结评估。q在接受USO的患者中，考虑在完成生育后完成手术(例如，对侧USO、子宫切除B。r患者在医学上不适合，或患有不可切除的残留疾病。注：除非另有说明，所有建议均为2A类。临床试验：NCCN认为任何肿瘤患者都可以在临床实验中得到最佳治疗，因此特别鼓励参加临床试验。Version2.2021,08/17/21©2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.本指南由邱立新医生团队编译，仅供个人学习使用，严禁用于商业，请于下载后24小时删除。版权归©2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。NCCN指南版本2.2021卵巢交界性上皮性肿瘤•每3-6个月访视一次，最长5年，然后每•体格检查，包括盆腔检查•CA-125s或其他肿瘤标记物升高，进行访视CBC，所示的化学特征•保留生育功能手术患者的超声检查适当时减瘤非侵袭性疾病观察润或级浸润性癌见低度恶性浆液性上皮癌(见LCOC-6)o浸润性癌(高级别)照上皮性卵巢癌治疗(见OVoo化疗(IV或IP)尚未显示对卵巢交界性上皮性肿瘤(LMP)有益。SGOt有禁忌症，否则使用口服和IV造影剂进行成像。注：除非另有说明，所有建议均为2A类。临床试验：NCCN认为任何肿瘤患者都可以在临床实验中得到最佳治疗，因此特别鼓励参加临床试验。LCOC-9Version2.2021,08/17/21©2021NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN),Allrightsreserved.NCCNGuidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.本指南由邱立新医生团队编译，仅供个人学习使用，严禁用于商业，请于下载后24小时删除。版