《结构针灸之刺法经验》(一)盆腔痛

PAGEPAGE5/5《结构针灸学之刺法经验》〔一〕盆腔痛以结构为基础进行针灸治疗,从古至今,国内国外均有诸多经验.较之以气血阴阳等传统中医理论为基础的针灸方法,有较大的补充作用,也便于疗效的把握和理解.解放军总医院础,贡献了宝贵经验,今结集汇报,以期有助后学.〔一〕盆腔痛[基础知识][概念]慢性盆腔疼痛〔CPP〕指非周期性、持续达63无效的盆腔疼痛.慢性盆腔疼痛是妇女最常见的症状之一.盆腔痛有急性和慢性之分.慢性盆腔疼痛的特点是病因复杂,有时即使做了腹腔镜检查或开腹探查也找不到明显原因,疼痛程度与病变程度不一定成正比.[常见病因]慢性盆腔炎、子宫痛,但也有许多病人仅有轻微的病理变化或无器质性改变.粘连与子宫内膜异位症所导致的盆腔脏器扭曲并不一定会引起疼痛,即使引起疼痛,其部位与程度不一定与病变的部位与严重程度有相关性.可与创伤性经历有关,与婚姻不幸与性功能障碍有关.[临床表现]慢性盆腔疼痛包括腹腔镜检查容易发1〕下腹部疼痛或后背部疼痛可以是整个下腹部,也可以是双侧或单侧髂窝处,或是无明显定位,常伴有阴道不适,为持续性或间断性钝痛或隐痛患者说不清疼痛加重和缓解与何种因素有关〔2〕抑郁患者抑郁症状显著,如无食欲、疲倦、失眠、性欲丧失或对任何物不感兴趣,或易冲动、自我控制能力差.〔3〕异常疾病行为有一种躯体偏见,深信自己患有疾病,医生尽全力进行治疗,但仍有疼痛.[刺法经验]胡寿晃：我常用触发点治疗这种妇科功能紊乱疾病,效果很好.黄强民:下腹肌触发点和内收大肌触发点可以解决大部分盆腔内的功能紊乱,如,痛经,闭经,痔疮,习惯性流产,多尿,功能性腹泻.如患者霉菌性阴道炎,在内收肌群与下腹部腹直肌腹斜肌触发点治疗后,瘙痒感立马消失,留针10分钟,局部一跳针,第二日白带明显减少.举病例：一位患者半年前先出现双臀部外侧疼痛,然后出现妇科症状,局部用药症状反复,治好她的疼痛症状后,她顺带提到妇科疾患,因和疼痛症状相继出现,考虑力学平衡,就扎了内收肌,效果奇佳,在原理方面,考虑与筋膜张力有关.关 玲：传统上常规选取三阴交、血海穴、中极穴治疗盆腔痛,应该是调整了肌筋膜张力.刘路遥盆腔炎症产生机理——筋膜张力的改变,导致局部软组织内压增高,从而使局部体液循环不良,即局部内环境稳态改变,这种情况会促使局部细菌或病毒滋生,会产生炎症反应,进而产生疼痛.局部筋膜腔或体腔压力才是我认为的"气"的定义,这个可以通过局部脉诊判断,符合内经遍诊法操作原理.刘《内经》中揭示筋性腔病和筋性窍病的机理和治疗,实在很值得我们继续努力发掘和研究！八髎穴一针入孔刺法：在骶骨806050度刺入.上髎在髂后上棘外上方陷中,向30手法调整骨盆.回家吃中药,我选的基础方是升陷汤加减.代秩边我用的多一些,看个人习惯.从刺激角度来说,效果差不多,如果附带松解的话,八髎效果更好.用针刀或粗一点的针更好刺入.用针刀扎八髎,针体硬,好找,顺便可以松解一下孔内缘.针从腰骶部软组织找原因,而且患者也总是或轻或重有腰痛病史.[病例交流]马彦红： 病例1本院医生母亲,68岁,主诉阴道痛、干涩近10年,伴下腹不适.曾在多家医院妇科就诊,检查无异常,局部用药无明显效果,坐浴后自觉舒适.〔丧偶10余年〕. 病例2、妇科转诊病人,37岁,主诉：无白带,伴下腹部、腰骶部坠胀感.妇科检查无异常,随转诊我科治疗.〔孩子2岁,夫妻异地分居〕 病例3妇科转诊病人,27岁,主诉性交痛,伴下腹不适,会阴部侧切疤痕处疼痛.妇科检查会阴部侧切疤痕明显触痛.〔孩子6个月〕 治疗方法：1、背腰部：肾俞、腰阳关、八髎穴针刺,留针15分钟,取针后拔罐5分钟2、腹部：关元、归来针刺,留针15分钟,取针后拔罐5分钟 3、局部治疗：按李建民老师骨盆内五环压揉法,压揉耻骨下支〔短收肌、股薄肌、大收肌,闭孔内边缘〔闭孔内肌〕,闭孔外边缘〔闭孔外肌〕,压揉尾骨至耻骨.治疗效果：病例1每周治疗2次,治疗6次,明显缓解病例2每周治疗1次,治疗2次,已有正常白带,腰腹不适消失病例3每周治疗1次,治疗3次,已经没有性交痛. 治疗心得：以前这类病人只做腰骶部、腹部针刺治疗,局部无治疗,效果不如这3例明显.这类病人一定要调神个病例在后面括号中都有注明,都与神乱,神散有关,治疗中要有相关的交流疏导：夫妻关系、家庭关系、对性生活的正确观.关 玲：你这个病例只说明了加上李建民老师的压揉方法,和调神没关系吧,只能说明调形的手段多,毫针有时候作用不够.马晓红：调神用的好的话也可以起到松解筋膜的作用.郝篷亮有没有松解盆底肌〔耻尾肌、髂尾肌、尾骨肌……〕呢?因为盆底肌与以上病例症状关系更大些.盆底肌是指封闭骨盆底的肌肉群.这一肌肉群犹如一张"吊网",尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器都被这张"网"紧紧的吊住,而而维持正常位置以便行使其功能.如果吊网发生异常