ASL2014005-基础信息培训稿

澳石林®氨酚右敏口服溶液

基础信息培训稿儿童呼吸系统儿童呼吸系统的分界与大人一样，以环状软骨为界，分为上、下呼吸道和肺。呼吸系统呼吸道肺上呼吸道下呼吸道气管、支气管鼻、咽、喉儿童上呼吸道特点一、解剖特点：管腔狭窄、黏膜柔嫩、血管丰富二：免疫特点：纤毛运动差、咳嗽反射差、免疫球蛋白低、巨噬细胞功能低鼻和鼻窦鼻：没有鼻毛，鼻腔短，鼻黏膜柔嫩且血管丰富，易感染，鼻黏膜充血肿胀，导致呼吸困难鼻窦：鼻窦发育差，鼻腔粘膜与鼻窦粘膜相连接，鼻窦口相对较大，易感染发生鼻窦炎咽：咽扁桃体肥大时可阻塞后鼻孔，是小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的重要原因。年幼儿咽鼓管较宽，短而直，呈水平位，因此患感冒后易并发中耳炎。喉声门下区是呼吸道最狭窄处，组织结构疏松，炎症是容易发生水肿，引起咽喉哽，轻微的炎症就可以引起声音嘶哑和呼吸困难儿童感冒

儿童感冒：儿童感冒即急性鼻咽炎，是上呼吸道感染（upperrespiratorytractinfections，URTIs）的一个最常见类型，可发生于任何年龄。年幼儿，年均每人可达5～7次；

儿童每年感冒2-6次陆权,等.中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013年).中国实用儿科杂志2013年9月普通感冒规范整治的专家共识，中华内科杂志，2012年儿童感冒的分类按照流行特点分普通感冒：最常见，俗称“伤风”流行性感冒病原学分类病毒性感冒：普通感冒，流行性感冒、病毒性咽炎细菌性感冒：细菌性咽扁桃体炎

甲型H1N1流感季节性流感普通感冒病原体新型甲型流感病毒，包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的核糖核酸基因片断流感病毒80%~90%为病毒、10%~20%为细菌发病特点出现时间无规律，人群缺乏特异免疫力，普遍易感，可造成多地区甚至全球大流行流行具有季节性，冬春季多发，人群存在一定免疫力发病率：常年发病，成人平均每年2-4次，儿童平均每年4-8次，10%-15%的孩子每年至少感冒12次，春秋及冬季为高发病季节传染性较季节性流感强较普通感冒强接触传染，有高峰季节＊致死率无明显差异流行病史有明显的流行病史一般无确切的流行病史甲型H1N1流感与季节性流感、普通感冒特点比较yyy尼尔森儿科学上卷（第17版）第364章，普通感冒，第1756页，2007年10月

甲型H1N1流感季节性流感普通感冒症状范围全身性全身性局部（多限于鼻腔和咽喉）发病速度急骤急骤渐进发热高热（>38℃），持续3-4天高热（>38℃），持续3-4天常为低热，偶见临床表现通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。病情严重者可以导致死亡潜伏期一般1-7天，多为1-3天，通常表现为头痛、咽痛、流涕、流泪、咳嗽、肌肉痛。鼻咽部症状较轻，少数有消化道症状以鼻、咽部卡他症状为主要表现，如喷嚏，鼻塞，鼻腔充血、水肿、有分泌物、2-3天后鼻涕变稠，咽喉痛，可伴轻微咳嗽、发热、全身症状，严重程度较普通感冒重，全身虚弱较普通感冒重，全身虚弱轻度病程全身不适1-2周全身不适1-2周通常约1周，10%的病例持续2周＊并发症严重，少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭严重，如支气管炎、肺炎、中耳炎中耳炎，鼻窦炎确诊病原学检查以临床症状诊断建议为主，通常无需病原学检查甲型H1N1流感与季节性流感、普通感冒鉴别诊断朱元钰，陈文彬主编.呼吸病学，707页，甲型HIN1流感诊疗指南（中国，第三版），2009年尼尔森儿科学上卷（第17版）第364章，普通感冒，第1757页，2007年10月儿童时期感冒的临床特点基于儿童的生理解剖特点易惊厥波及下呼吸道粘液分泌多气道阻塞90%以上由病毒引起约10%由细菌和支原体引起病毒感染后，上呼吸道黏膜失去抵抗力，细菌可趁虚而入，并发混合感染儿童感冒病因陆权,等.中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013年).中国实用儿科杂志2013年9月诸福棠，胡亚美等主编，《实用儿科学》，第七版儿童感冒常见症状

小儿感冒常见症状有发热、鼻塞、流涕、头痛、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽等。其中发热比例高达97%；头痛、肌肉酸痛、咽痛发生率达21-50%2000-2005年某医院儿童急性上呼吸道感染病例总结于兵.小儿急性上呼吸道感染1710例疗效观察,2006,18（3）：218-219每人每年平均感冒次数儿童感冒次数与年龄的关系6个月到3岁是宝宝患感冒高风险时期＊MontoAS,UlmanBM.AcuterespiratoryillnessinanAmericancommunity:theTecumsehstudy.JAMA1974;227:164尼尔森儿科学上卷（第17版）第364章，普通感冒，第1760页，2007年10月感冒—对症治疗为主目前尚无有效的抗病毒药物治疗感冒，也没有特别有效的措施预防，治疗应以对症为主。MADELINES,etal.AmFamPhysician.2007;75:515-20,522中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.中华结核和呼吸杂志,2009,32(6):407-413.TreatingtheCommonCold.AnExpertPanelConsensusRecommendationforPrimaryCareClinicians.JointlysponsoredbytheIllinoisAcademyofFamilyPhysicians/FamilyPracticeEducationNetwork(IAFP/FPEN)andFnPAssociates.Vol5(4):October2004.《儿科学》，人民卫生出版社，第七版儿童呼吸安全用药专家共识，感冒和退热用药，中国实用儿科杂志，2009年减充血剂伪麻黄碱抗组胺药第一代抗组胺药（氯苯那敏）解热镇痛药对乙酰氨基酚、布洛芬镇咳药右美沙芬、福尔可定38.5℃以上患儿建议使用解热镇痛药物，有惊厥史患儿建议38℃开始使用祛痰药氨溴索、溴己新等发热治疗对策——趋利避害利抑制治病微生物在体内生长繁殖，抗病毒血液中的白细胞增多，抗体生成活跃肝脏的解读功能增强，物质代谢速度加快弊小儿中枢神经系统尚未发育成熟高烧容易引起抽搐，造成脑部缺氧心率过快可引起心力衰竭发热是指体温（通常采用肛门测温法）升高超出一天中正常体温波动的上限，肛门测温≥38℃（液温38.5℃）儿童感冒临床诊疗路径陆权,等.中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013年).中国实用儿科杂志2013年9月病史询问和体检其他有上呼吸道感染症状的疾病确诊普通感冒无发热发热伴上呼吸道卡他症状和（或）咳嗽症状推荐：A/D制剂和（或）镇咳药不推荐：含退热成分的复方感冒药低温（口温＜38.5℃）中、高温（口温≥38.5℃）不伴其他症状伴上呼吸道卡他症状和（或）咳嗽症状不伴其他症状物理降温物理降温，A/D制剂和（或）镇咳药退热药推荐：含退热成分的复方感冒药物或退热药+A/D制剂和（或）镇咳药退热后伴上呼吸道卡他症状和（或）咳嗽症状儿童常用感冒药通用名代表药品对乙酰氨基酚布洛芬氯苯那敏右氯苯那敏人工牛黄咖啡因盐酸金刚烷胺氨酚右敏口服溶液澳石林160mg

0