江西省医保药品目录讲义

第第页江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录印发通知凡例中药目录西药目录中药饮片目录凡例《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（简称《药品目录》）是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。临床医师根据病情开具处方和参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。“凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、限定支付范围等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分，其内容具有政策约束力。一、目录构成（一）《药品目录》分西药、中成药和中药饮片3部分。西药部分和中成药部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。其中，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金均准予支付费用的西药品种121个3，中成药108个2，民族药47个；仅限工伤保险基金准予支付费用的西药品种28个，中成药品种5个；仅限生育保险基金准予支付费用的西药品种4个。中药饮片部分所列中药饮片为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付费用的中药饮片，包括中药饮片12种7及1个类别。其中，单方不予支付的有99种；单、复方均不予支付的有28种和1个类别。（二）西药部分和中成药部分基本医疗保险药品分甲、乙类。西药部分甲类药品品种34个9，乙类药品品种86个；中成药部分甲类药品品种15个4，乙类药品品种92个8。工伤保险和生育保险在药品费用支付时不分甲、乙类。二、编排与分类（三）西药、中成药、民族药分别按药品品种编号，同一品种只编一个号重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。药品编号的先后次序无特别含义。（四）西药主要依据临床药理学和临床科室用药分类，中成药主要依据临床科室用药和功能主治分类。临床各科医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。三、名称与剂型（五）除在“备注”一栏标有“◊”的药品外，西药名称采用中文通用名和英文国际非专利药名（）中表达化学成分的部分，未包括命名中的盐基、酸根部分和“儿童”、“小儿”、“婴幼儿”、“儿童用”、“小儿用”或“婴幼儿用”等，剂型单列。中成药名称采用中文通用名，剂型不单列。为使编排简洁，在甲乙分类、给药途径相同的情况下，同一通用名称下的不同剂型并列，其先后次序无特别含义。（六）西药剂型在《中国药典》现行版“制剂通则”规定的基础上归类处理，未归类的剂型以《药品目录》标注的为准。归类后标注的剂型所包含的具体剂型见下表：标注的剂型包含的剂型口服常释剂型缓释控释剂型普通片剂（片剂、肠溶片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、浸膏片、分散片、划痕片）、硬胶囊、软胶囊（胶丸）、肠溶胶囊缓释片、缓释包衣片、控释片；缓释胶囊、控释胶囊口服液体剂丸剂口服溶液剂、口服混悬剂、干混悬剂、口服乳剂、胶浆剂、口服液、乳液、乳剂、胶体溶液、合剂、酊剂、滴剂、混悬滴剂、糖浆剂（含干糖浆剂）丸剂、滴丸颗粒剂口服散剂颗粒剂、肠溶颗粒剂散剂、药粉、粉剂外用散剂散剂、粉剂、撒布剂、撒粉软膏剂软膏剂、乳膏剂、霜剂、糊剂、油膏剂贴剂贴剂、贴膏剂、膜剂、透皮贴剂外用液体剂外用溶液剂、洗剂、漱口剂、含漱液、胶浆剂、搽剂、酊剂、油剂硬膏剂硬膏剂、亲水硬膏剂凝胶剂乳胶剂、凝胶剂涂剂涂剂、涂膜剂、涂布剂栓剂栓剂、肛门栓、阴道栓滴眼剂滴眼剂、滴眼液滴耳剂滴耳剂、滴耳液滴鼻剂滴鼻剂、滴鼻液喷剂、气雾剂、喷鼻剂、喷粉剂、喷雾剂、雾化吸入剂、雾化混悬液、雾化溶液剂、雾化吸吸入剂入液、吸入性粉剂、干粉剂、干粉吸入剂、粉末吸入剂、干粉吸剂、吸入性溶液剂、吸入性混悬液注射剂、注射液、注射用溶液剂、静脉滴注用注射液、注射用混悬液、注射用无菌粉末、静注射剂脉注射针剂、水针、注射用乳剂、粉针剂、针剂、无菌粉针、冻干粉针表中“口服液体剂”所包含的“干混悬剂”（第★（）号、第号和第号除外）和“干糖浆剂”，仅限儿童使用时支付。中成药剂型中，丸剂包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、浓缩丸和微丸，不含滴丸；胶囊剂是指硬胶囊，不含软胶囊；其他剂型没有归并。（七）有关名称与剂型的解释：1.通用名称中主要化学成分部分与《药品目录》中名称一致且剂型相同，而商品名或规格或生产厂家不同的西药，属于《药品目录》的药品。2.通用名称中主要化学成分部分与《药品目录》中的名称一致且剂型相同，而酸根或盐基不同的西药，属于《药品目录》的药品。3.通用名称中主要化学成分部分与《药品目录》中名称一致且剂型相同，前面冠有“儿童”、“小儿”、“婴幼儿”、“儿童用”、“小儿用”、“婴幼儿用”等的西药，属于《药品目录》的药品。4．通用名称中剂型前的部分与《药品目录》中名称剂型前的部分一致且剂型相同，而商品名或规格或生产厂家不同的中成药，属于《药品目录》的药品。（八）“备注”栏标有“◊”的药品，因其组成和适应症类似而进行了归类，所标注的名称为一类药品的统称。具体如下:1．西药部分第15号7“抗艾滋病用药”，是指国家免费治疗艾滋病的药品。2.西药部分第16号7“青蒿素类药物”，是指卫生部《抗疟药使用原则和用药方案》中所列的以青蒿素类药物为基础的处方制剂、联合用药的药物和青蒿素类药物注射剂。3．西药部分第21号5“动物骨多肽注射制剂”包括骨肽注射剂、复方骨肽注射剂、肽鹿瓜多肽注射剂和骨瓜提取物注射剂。4西药部分第号“缓解感冒症状的复方制剂”具体包括以下非处方药品种：序号药品名称序号药品名称氨酚咖黄烷胺片复方甘草浙贝氯化铵片氨酚美伪滴剂复方氯丙那林鱼腥草素钠片氨酚美伪麻片复方枇杷氯化铵糖浆氨酚美伪麻片与苯酚伪麻片氨酚那敏三味浸膏胶囊氨酚烷胺咖敏胶囊氨酚烷胺那敏胶囊氨酚烷胺颗粒氨酚伪麻胶囊氨酚伪麻咀嚼片氨酚伪麻颗粒剂氨酚伪麻美那敏片氨酚伪麻那敏胶囊氨酚伪麻那敏胶囊夜用）氨酚伪麻那敏咀嚼片氨酚伪麻那敏片氨酚伪麻那敏溶液氨酚伪麻片氨金黄敏颗粒氨咖黄敏胶囊氨咖黄敏片复方氢溴酸右美沙芬胶囊复方氢溴酸右美沙芬糖浆复方忍冬藤阿司匹林片复方锌布颗粒剂复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊复方银翘氨敏胶囊复方愈创木酚磺酸钾口服溶液复方愈酚喷托那敏糖浆咖酚伪麻片科达琳柳酚咖敏片美尔伪麻溶液美酚伪麻片美敏伪麻口服液美扑伪麻口服液美扑伪麻片美息伪麻片美愈伪麻胶囊氨咖黄敏口服液氨咖黄敏口服液氨咖麻敏胶囊氨咖愈敏溶液贝敏伪麻片布洛伪麻分散片布洛伪麻胶囊布洛伪麻颗粒剂布洛伪麻片酚咖麻敏胶囊酚咖片酚麻美敏胶囊酚麻美敏片酚麻美软胶囊酚美愈伪麻口服液酚明伪麻片复方氨酚美沙糖浆复方氨酚那敏颗粒复方氨酚葡锌片美愈伪麻口服溶液美愈伪麻口服液喷托维林氯化铵片喷托维林氯化铵糖浆扑尔伪麻片双分伪麻胶囊双分伪麻片双扑口服液双扑伪麻分散片双扑伪麻胶囊双扑伪麻颗粒双扑伪麻片伪麻那敏胶囊伪麻那敏片锌布片右美沙芬愈创甘油醚糖浆愈创维林那敏片愈酚喷托异丙嗪颗粒复方氨酚烷胺胶囊愈酚维林片复方氨酚烷胺颗粒愈酚伪麻颗粒复方氨酚烷胺片愈酚伪麻片复方北豆根氨酚那敏片愈美胶囊复方贝母氯化铵片愈美颗粒剂复方酚咖伪麻胶囊愈美片复方甘草氯化铵糖浆5.西药部分第7.类2下的氨基酸型肠内营养剂、短肽型肠内营养剂、疾病特异型肠内营养剂和整蛋白型肠内营养剂4类药品，包括符合条件的各个品种。6．西药部分第36号9的“动物源胰岛素”包括：短效胰岛素（如普通胰岛素）、中效胰岛素（如低精蛋白锌胰岛素）、长效胰岛素（如鱼精蛋白锌胰岛素）和预混胰岛素。7．西药部分第37号0的“重组人胰岛素”包括：短效胰岛素、中效胰岛素（如低精蛋白锌重组人胰岛素）和不同比例预混人胰岛素（如混合重组人胰岛素）。8．西药部分第37号1的“超短效人胰岛素类似物”包括门冬胰岛素和赖脯胰岛素。9．西药部分第37号2的“长效人胰岛素类似物”包括甘精胰岛素、重组甘精胰岛素和地特胰岛素。.西药部分第号“a干扰素”包括经国家食品药品监督管理局在年月日之前批准的所有a干扰素及其亚型。11．西药部分第72号5“动物源肺表面活性物质”包括牛肺表面活性剂、猪肺磷脂等从动物中提取的肺表面活性物质。1西药部分第号“缓解消化道不适症状的复方制剂”具体包括以下非处方药品种：

序号药品名称序号复方丙谷胺西咪替丁片复方颠茄铋镁片复方颠茄氢氧化铝片复方颠茄氢氧化铝散复方淀粉酶口服溶液复方雷尼替丁胶囊复方龙胆碳酸氢钠片复方芦荟维片复方木香铝镁片复方木香小檗碱片复方尿囊素片复方嗜酸乳杆菌片复方碳酸钙咀嚼片复方维生素胶囊复方胃蛋白酶颗粒复方消化酶胶囊药品名称复方胰酶散药品名称复方胰酶散复合乳酸菌胶囊盖胃平片海藻酸铝镁颗粒硫糖铝小檗碱片龙胆碳酸氢钠片健胃片龙胆碳酸氢钠散铝镁颠茄片铝镁混悬液铝镁加混悬液神黄钠铝胶囊鼠李铋镁片碳酸钙甘氨酸胶囊维颠茄铝胶囊维颠茄铝胶囊n维颠茄铝镁胶囊维颠茄铝镁片复方延胡索氢氧化铝片维颠茄铝镁片n1．3西药部分第122号8的“抗蛇毒血清注射制剂”包括：抗蝮蛇毒血清注射剂、抗眼镜蛇毒血清注射剂、抗银环蛇毒血清注射剂、抗五步蛇毒血清注射剂、抗蝰蛇毒血清注射剂、抗蛇毒血清注射剂等。4中成药部分第★（）号的“薯蓣皂苷口服制剂”包括：地奥心血康颗粒（片、软胶囊）、薯蓣皂苷片。15．中成药部分第47号9的“银杏叶口服制剂”包括：杏灵颗粒（胶囊、片）、银杏叶丸（颗粒、胶囊、软胶囊、片、滴丸、口服液）、银杏蜜环口服溶液、银杏酮酯滴丸。第十（）号的“银杏叶注射制剂”包括：银杏叶提取物注射液、注射用银杏叶提取物、舒血宁注射液（银杏叶注射液）、银杏达莫注射液。6中成药部分第★（）号的“灯盏细辛注射制剂”包括：灯盏细辛注射液、灯盏花素注射液、注射用灯盏花素。17．中成药部分第48号3的“三七皂苷注射制剂”包括：血塞通注射液、血栓通注射液、注射用血塞通（冻干）、注射用血栓通（冻干）。第十（）号“三七皂苷口服制剂”包括：血塞通颗粒（胶囊、片、滴丸）、血栓通胶囊、三七通舒胶囊。18．中成药部分第65号3的“雷公藤口服制剂”包括：雷公藤片、雷公藤多甙片。9中成药部分第★（）号的“复方红曲口服制剂”包括：脂必泰胶囊、血脂康片、脂必妥片。20．中成药部分第84号0的“虫草菌发酵制剂”包括百令胶囊（片）、金水宝胶囊（片）、至灵胶囊、宁心宝胶囊。四、限定支付范围（九）《药品目录》“备注”栏中对部分药品的限定支付范围，是指符合限定支付所规定情况下参保人员发生的药品费用，可按规定由基本医疗、工伤、生育保险基金支付。经办机构在支付费用前，应核查相关证据。・“备注”一栏标有“△”的药品，是基本医疗保险参保人员住院使用时由基本医疗保险统筹基金按规定支付、门诊使用时由个人账户支付的药品。工伤保险、生育保险用药不受此限定。2．“备注”一栏标为“限工伤保险”的药品，是仅限于工伤保险基金支付的药品，不属于基本医疗保险和生育保险基金支付范围。3．“备注”一栏标为“限生育保险”的药品，是仅限于生育保险基金支付的药品，不属于基本医疗保险、工伤保险基金支付范围。4．“备注”一栏标注“限**和*工伤保险”的，是指符合**情*况下发生的医疗费用可由基本医疗保险基金按规定支付，工伤保险基金支付不受此限制。5．“备注”一栏标注了适应症的药品，是指参保人员出现适应症限定范围情况并有相应的临床体征、实验室和辅助检查证据以及相应的临床诊断依据，使用该药品所发生的费用可按规定支付。该限定不是对药品法定说明书的修改，临床医师应依据病情需要，按照药品法定说明书用药。6．“备注”一栏标注为“限二线用药”的药品，支付时应有使用《药品目录》一线药品无效或不能耐受的依据。（十）西药部分第1.类5涉及的国家免费提供的抗艾滋病用药，不属于国家免费治疗艾滋病范围的参保人员使用时，基本医疗保险基金方可按规定支付费用。第1.．31类和第2.类1中国家公共卫生项目涉及的抗结核病和抗血吸虫病药物，不属于国家公共卫生支付范围的参保人员使用时，基本医疗保险基金方可按规定支付费用。五、其他（十一）本目录所列的胰岛素和胰岛素类似物等药品，不含注射器等辅助器具。（十二）中成药部分药品处方中含有的“麝香”是指人工麝香（含经国家林业部门批准使用的），“牛黄”是指人工牛黄、体内培植牛黄和体外培育牛黄。江西省人力资源社会保障厅：《关于报送江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作情况的报告》（赣人社文〔2010〕21号）收悉。经研究，同意你省在基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录中增加204个基本医疗保险乙类药品品种（西药97个品种、中成药107个品种），14个仅限工伤保险药品品种（西药9个品种、中成药5个品种），2个民族药品种以及调整26个品种限定支付范围的意见。人力资源和社会保障部二。一。年六月

四日江西省人力资源社会保障厅:附件1:江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险乙类药品目录调整品种表（西药部分）编号分类中文名称英名名称剂型备注11.1.1.1.4广谱抗假绿铜单胞菌青霉素类药物羧苄西林Carbenicillin注射剂2呋布西林Furbucillin注射剂31.1.1.1.5内酰胺酶抑制药物及复方青霉素制剂阿莫西林氟氯西林AmoxicillinandFlucloxacillin注射剂4萘夫西林Nafcillin注射剂限工伤保险51.1.1.2.1.1口服用头孢氨苄Cefalexin缓释控释剂型6头孢羟氨苄甲氧苄啶CefadroxilandTrimethoprim口服常释剂型71.1.1.2.1.2注射用头孢替唑Ceftezole注射剂81.1.1.2.2.1口服用头孢丙烯Cefprozil颗粒剂9头孢克洛Cefaclor口服液体剂101.1.1.2.2.2注射用头孢甲肟Cefmenoxime注射剂111.1.1.2.3.2注射用头孢哌酮他唑巴坦CefopergoneandTazobactam注射剂限中、重度感染12头孢曲松他CeftriaxoneandTazobactam注射剂

唑巴坦13头孢噻肟舒巴坦CefotaximeandSulbactam注射剂限重度感染的二线治疗14头孢匹胺Cefpiramide注射剂151.1.2碳青霉烯类药物厄他培南Ertapenem注射剂限其他抗生素治疗无效的重度感染161.1.3氨基糖苷类药物小诺霉素Micronomicini注射剂171.1.4酰胺醇类药物甲砜霉素甘氨酸酯ThiamphenicolGlycinate注射剂限三级医院二线用药181.1.5四环素类药物多西环素Doxycycline注射剂191.2.3硝基咪唑类药物甲硝唑维B6MetronidazoleandVitaminB6口服常释剂型限工伤保险20奥硝唑Ornidazole口服常释剂型211.5.1广谱类药物（非逆转录酶抑制）更昔洛韦Ganciclovir滴眼剂22炎琥宁PotassiumSodiumDehydroandrographolideSuccinate注射剂232.5抗阿米巴病药物及抗滴虫病药物硝呋太尔Nifuratel口服常释剂型243.1.1非选择性氟比洛芬Flurbiprofen巴布膏COX抑制剂剂25双氯芬酸Diclofenac凝胶剂263.1.3其他复方骨肽CompoundOssotide注射液27氨酚烷胺ParacetamolandAmantadine颗粒剂28依托考昔Etoricoxib口服常释剂型29氨咖黄敏Paracetamol,Caffein,AtificialCow-bezoarandChlorphenamineMaleate口服液体剂304.1阿片类镇痛药物地佐辛Dezocine注射剂315.1.1吸入麻醉药物七氟烷Sevoflurane吸入剂326.1.5复方维生素制剂复方三维BCompoundTrivitaminB注射剂3312种复合维生素12Vitamins注射剂限工伤保险346.2.1钙剂醋酸钙CalciumAcetate颗粒剂357.1.1.1平衡型氨基酸制剂复方氨基酸(8-11)CompoundAminoAcid(8-11)口服常释剂型367.1.1.2.2用于肝病的氨基酸制剂复方氨基酸CompoundAminoAcid口服常释剂型限重症肝病辅助治疗37复方氨基酸(18-B)CompoundAminoAcid(l8-B)注射剂限重症肝病辅助治疗387.2.4其他复方氨维CompoundAminoAcidandVitanmin口服常释剂型限工伤保险

398.4.1雌激素类药物炔雌醇环丙孕酮EthinylestradiolandCyproteroneAcetate口服常释剂型40戊酸雌二醇/雌二醇环丙孕酮EstradiolValerate,EstradiolValerateandCyproteroneAcetate口服常释剂型418.7.4其他骨化三醇Calcitriol注射剂限重度骨质疏松、肾性骨病、甲状旁腺功能减退症429调节免疫功能药物脾多肽注射剂43胎盘多肽注射剂44香菇多糖Lentinan注射剂△45小牛血清去蛋白DeproteinisedCalfBloodSerum注射剂46小牛血去蛋白提取物DeproteinizedCalfbloodExtractives注射剂限用于治疗脑缺血及脑血管痉挛所引起的神经功能缺损479.1免疫抑制药物利妥昔单抗Rituximab注射剂限复发或化疗耐药的惰性B淋巴细胞瘤489.2.4其他胸腺肽Thymosin口服常释剂型注射剂49卡介菌多糖BCGPolysaccharideandNucleic注射剂

核酸Acid5010.1.1作用于DNA化学结构药物伊达比星Idarubicin注射剂限急性非淋巴性白血病、急性淋巴细胞性白血病5110.1.2影响核酸合成药物氟尿嘧啶Fluorouracil植入剂5210.1.5M期，干扰微管蛋白合成药物紫杉醇脂质体PaclitaxelLiposome注射剂限二线用药5310.4其他斑蝥酸钠维生素B6DisodiumCantharidinateandVitaminB6注射剂54伊班膦酸钠IbandronateMonosodium注射剂限癌症骨转移、严重骨质疏松及工伤保险5511.1.5哌啶类药物司他斯汀Setastine口服常释剂型△56地氯雷他定Desloratadine口服常释剂型5712.4脑血管病用药物二氢麦角碱Dihydroergotoxine注射剂△58谷红注射剂59尼可地尔Nicorandil口服常释剂型60蕲蛇酶Acutobin注射剂61尤瑞克林UrinaryKallidinogenase注射剂限轻、中度急

性血栓性脑梗死62脑苷肌肽CattleEncephalonGlycosideandIgnotin注射剂限工伤保险6312.6中枢兴奋药物奥拉西坦Oxiracetan口服常释剂型注射剂64右美托咪定Dexmedetomidine注射剂限工伤保险6512.9其他单唾液酸四己糖神经节苷脂Monosialotetrahexosylganglioside注射剂6614.2镇咳药物复方福尔可定CompoundPholcodine口服液体剂6714.3.3受体激动药物福莫特罗Formoterol口服常释剂型6814.3.6其他复方甲麻CompoundMephedrine口服液体剂69磷酸铝AluminumPhosphate凝胶剂7015.1.2.2质子泵抑制药物艾普拉唑Ilaprazole口服常释剂型7115.4胃动力药物帕洛诺司琼Palonosetron注射剂△7215.10肝病辅助治疗药物门冬氨酸鸟氨酸OrnithineandAspartate颗粒剂限工伤保险73核糖核酸nRibonucleicAcidII注射剂74苦参素Marine口服常释剂型

75复合辅酶CoenzymeComplex注射剂7615.11利胆药物牛磺熊去氧胆酸TauroursodeoxycholicAcid口服常释剂型△7715.13其他消化系统药物乳酸菌素Lacidophilin口服常释剂型7816.3硝酸酯类药物硝酸甘油Nitroglycerin贴剂、吸入剂79尼群洛尔NitrendipineandAtenolol口服常释剂型16.4钙拮抗药物8016.7血管紧张素转换酶抑制药物卡托普利Captopril缓释控释剂型81复方卡托普利CompoundCaptopril口服常释剂型82依那普利氢氯噻嗪EnalaprilMaleateandHydrochlorothiazide口服常释剂型8316.11.1他汀类药物氟伐他汀Fluvastatin缓释控释剂型限二线用药84匹伐他汀Pitavastatin口服常释剂型限二线用药8516.12其他药物川芎嗪Ligustrazine丸剂86丹参川芎嗪Sa