尖锐湿疣教学课件

尖锐湿疣

医学全在线()2021/7/91尖锐湿疣（condylomaacumiaatum）是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起。好发于外阴及肛门，主要是通过性接触传染。人类乳头病毒（HPV）唯一宿主是人类，HPV至今尚不能培养，无法制备大量抗原及相应的抗血清。已知有60个以上的基因型，HPV可造成不同的临床表现。在我国，尖锐湿疣病率仅次于淋病和非淋。2021/7/92病因是由某些人类乳头瘤病毒（HPV）引起的皮肤、粘膜良性新生物。相关的HPV有多型，其中最常见的是第6、11、16和18型；后二型感染与子宫颈癌的发生有密切关系。在性接触过程中，HPV通过破损的皮肤、粘膜侵入上皮基底细胞，在其中大量复制，并刺激上皮细胞增生和变异。潜伏期平均为3周-8个月（3个月）2021/7/93尖锐湿疣临床表现男性：病损主要好发在龟头、冠状沟、包皮内侧、包皮系带、尿道口及阴茎部。

医学全在线()2021/7/94临床表现女性：病损主要好发在大小阴唇、肛周、宫颈、阴道口、阴道、尿道、‘肛门直肠、以及会阴、阴阜、腹股沟等生殖器以外的部位2021/7/95临床表现

典型病损为隆起的淡红色肉质赘生物，表面凹凸不平，呈颗粒状或菜花状、大小不等、数量不一

在干燥皮肤的病损可表现为棕灰色扁平丘疹或略高起的斑片，表面粗糙2021/7/96巨大尖锐湿疣是本病的一个特殊类型:疣体不断增长，形成巨大的瘤体、个别病例有一定程度的侵袭性，破坏周围及深部组织，发生溃疡、引起包皮穿通和尿道瘘等，但组织学改变仍属良性。不会转移。主要见于孕妇、接受免疫抑制剂治疗者和艾滋病患者2021/7/97HPV的亚临床感染自觉症状不明显，或仅有局部轻度不适和瘙痒HPV的亚临床感染区单靠肉眼看不清楚，需作“醋酸白试验”和借助阴道镜检查等方能辨认。HPV潜伏状态组织学没有改变HPV-DNA检测

2021/7/98实验室检查诊断主要依据临床表现。只是在特殊情况下为进一步证实时。才考虑作组织病理检查（凹空细胞）、细胞学等检查（凹空细胞）已及免疫组化/分子杂交/PCR等。2021/7/99鉴别诊断扁平湿疣（二期梅毒疹）阴茎珍珠样丘疹女性假性湿疣生殖器鲍温样丘疹病阴囊血管角化瘤阴囊疣状黄瘤皮脂腺异位症生殖器汗管瘤银屑病扁平苔藓2021/7/9109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:36:34PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/7/911扁平的尖锐湿疣2021/7/912扁平湿疣（二期梅毒疹）2021/7/913扁平湿疣（二期梅毒疹）2021/7/914阴茎珍珠样丘疹2021/7/915阴茎珍珠样丘疹2021/7/916女性假性湿疣2021/7/917生殖器鲍温样丘疹病2021/7/918生殖器鲍温样丘疹病2021/7/919阴囊血管角化瘤2021/7/920女阴血管角化瘤2021/7/921阴囊疣状黄瘤2021/7/922皮脂腺异位症2021/7/923银屑病2021/7/924扁平苔藓2021/7/925治疗可选用的疗法很多。应根据病损的多少、大小、病人的免疫功能、皮损部位及设备条件等选择局部外用和/或全身系统治疗2021/7/926外用治疗

足叶草脂10%至25％足叶草脂（鬼臼树脂）酊外涂于病损表面，4～6小时后用水冲洗，每周1～2次。尤适用于湿润的小病损（直径小于1cm）；勿用于子宫颈、尿道，孕妇禁忌；若改用0.5％足叶草脂毒素（鬼臼毒素）酊。涂后可不必用水冲洗。每日涂2次，每周连用3天，停４天。疗程以４周为限。2021/7/927外用治疗

三氯醋酸三氯醋酸溶液外涂，可用低浓度（25％～50％）。也可用高浓度80％～90％），每周１次。涂药后在局部撒滑石粉等，以吸去过多的药液。此法对正常组织破坏小，尤适合于治疗孕妇单个病损。2021/7/928外用治疗

冷冻液氮冷冻疗法适用于尿道口、阴道和子宫颈较小的病损，常需多次治疗。可在妊娠中、后期使用，对孕妇和胎儿无害。医学全在线()2021/7/929外用治疗二氧化碳激光、电凝（高频电刀）微波疗法常用于体积较大，数目较多，不宜涂药或涂药无效的病损。2021/7/930外用治疗

局封干扰素病损内（基底部）注射或皮下、肌肉注射。目前尚无规范的剂量方案，每次量10万～60万U。每日或隔日注射1次，常作为辅助疗法。5％氟尿嘧啶霜剂，通常仅用于个别顽固的阴道内病损。每次约３ml,晚睡前置人阴道深处，每周一次～二次，疗程10周。也可治疗尿道内病损和防止复发。2021/7/931外用治疗5%米喹莫特霜IMIQUIMOD5%Cream激发局部皮肤免疫功能（IFN/Cytokine),清除HPV感染有一定的皮肤刺激性,上药6小时后清洁患部有抗复发的功效2021/7/932全身治疗转移因子针胸腺肽针卡介苗素针干扰素针2021/7/933谢谢医学全在线()2021/7/9349、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。***2/3/20234:36:34PM11、人总是珍惜为得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。***Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、