糖尿病的小手册

糖尿病的小手册糖尿病安康教育手册一、什么是糖尿病?糖尿病是一组以血浆葡萄糖简称血糖水平上升为特征的代谢性疾病群。引起血糖上升的病理生理机制是胰岛素分泌缺陷及或胰岛素作用缺陷。血糖明显上升时可消灭多尿、多饮、体重减轻，有时尚可伴多食及视物模糊。糖尿病可危及生命的急性并发症为酮症酸中毒及非酮症性高渗综合征。糖尿病患者长期血糖上升可致器官组织损害，引起脏器功能障碍以致功能衰竭。在这些慢性并发症中，视网膜病变可导致视力丧失;肾病变可导致肾功能衰竭;四周神经病变可导致下肢溃疡、坏疽、截肢和关节病变的危急;自主神经病变可引起胃肠道、泌尿生殖系及心血管等病症与性功能障碍;四周血管及心脑血管合并症明显增加，并常合并有高血压、脂代谢特别。如不进展乐观防治，将降低糖尿病患者的生活质量，寿命缩短，病死率增高。二、糖尿病诊断标准是什么?糖尿病病症加随机血糖≥11.1mmol/L200mg/dl≥7.0mmol/L126mg/dl75g2≥11.1mmol/L200mg/dl注：无糖尿病病症者，需另日重复测定血糖以明确诊断。8～141括多饮、多尿和不明缘由的体重下降;随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖;急性感染、创伤或其他应激状况下可消灭临时血糖上升，不能依据此时血糖诊断为糖尿病，须在应激消退后复查。依据目前对糖尿病病因的生疏，将糖尿病分为四型，即12他特别类型糖尿病及妊娠糖尿病。型糖尿病是指胰岛β型糖尿病是指胰岛素抵抗伴胰岛素分泌缺乏。其他特别类型糖尿病是因糖代谢相关基因特别的遗传性糖尿病或其他疾病导致的继发性糖尿病。妊娠糖尿病是指妊娠期间觉察的糖代谢特别，已有糖尿病又合并妊娠者不包括在内。三、什么是糖尿病的三级预防?一级预防订正可掌握的糖尿病危急因素，预防糖尿病的发生。在一般人群中宣传糖尿病防治学问，提倡安康的生活方式;在重点人群中开展糖尿病筛查，一旦发生糖耐量受损或空腹血糖受损，应进展干预。降低糖尿病的发病率。二级预防及早检出并有效治疗糖尿病。对已诊断的糖尿病患者预防糖尿病并发症，主要是慢性并发症。包括并发症筛查及代谢掌握。定期随访追踪。三级预防延缓与防治糖尿病并发症。削减糖尿病的致残率和死亡率，改善糖尿病患者的生活质量。1.年龄≥40超重及肥胖：体重指数BMI≥24kg/m2/或腰围：男≥90cm、女≥80cm。有糖尿病家族史者双亲或同胞中有糖尿病患者。糖耐量受损IGTIFG血脂特别者。有高血压血压≥140/90mmHg/或心脑血管病变者。有妊娠糖尿病史或曾有分娩巨大儿≥4kg六、如何使用血糖仪自我测量血糖?将指尖充分洗净并擦干，用仪器自带的取血笔快速刺入手指。将指尖的血滴约黄豆大滴在试纸上，将有血滴的试纸放在仪器中，按动读数按钮有些仪器自动读取。读取屏幕显示数值。多数便携式血糖仪维护比较简洁，留意清洁，每次用完之后需要将仪器擦拭干净。长期不用须将电池取出。具体要求可参阅血糖仪的说明书。血糖试纸要求在枯燥,+10+40放进冰箱保存,这些地方都极易受潮。如已放进冰箱,则需在使用前将密封的试纸筒放在室温中缓慢升温,直至其到达室温。在试纸筒未到达室温前不要取出试纸,以免在试纸筒中形成冷凝水。居住在一些比较潮湿的地方比方南方的病友应当留意:每次取出一条试纸应马上盖紧试纸筒的密封盖,以免试纸受潮;翻开一筒试纸尽量在三个月内用完;如可能的话,尽量选购有独立包装的血糖试纸。医院的生化仪测试静脉血糖有较严格的程序和质量掌握标准,相对准确。诊断糖尿病是以静脉血糖作为标准的,便携式血糖仪测出的血糖不能作为诊断糖尿病的依据。由于血糖仪的准确性受温度、湿度和其自身稳定性及灵敏度的影响,其测出的血糖值可能与生化仪测出的静脉血浆血糖存在肯定的差异。有些血糖仪测出的血糖值波动较大。把血糖仪拿到医院同时与生化检测比照是一个方法。测试前手指的皮肤可用温水和皂液清洗手指,或用酒精棉签消毒,两种方法都可以。但不管哪一种方法都必需记住:手指肯定要在枯燥状态下取血,也就是说温水和皂液清洗后要凉干手指,酒精消毒后要等酒精完全挥发后再用采血笔刺破手指,保证测量的准确。取血点假设选在手指正中是很痛的。一般建议取血点在手指偏侧面,这里的神经分布较手指正中少,痛感较轻。但也不要太接近指甲边缘,这样不易消毒,不好挤血。取血点可在十个手指轮换选取,多数人选取除大拇指外的其余八指。取血前可用温水洗手,垂手臂,可使手指血管充盈,简洁采血。采血笔刺破手指后,应从指跟向指端采血点方向轻用力挤血,不要用大力挤血,否则挤出的血浆,组织液占了较大比例,影响准确性。假设挤不出血或血量较少怎么办?可能与以下缘由有关:①末梢手指循环差,可实行温水洗手、垂手臂等。②采血的深度不够,采血笔有不同的刻度,要了解自己采血时适合哪个刻度然后再“下手”。0.5cm上,挤血时可以看到出血点处的皮肤充血。假设距离出血点太近的地方用力挤血,血管都被“压扁”了,怎么能挤出血来呢?十一、如何保养和清洁血糖仪?血糖仪要放置在枯燥清洁处,正常室温下存放即可,避开摔打、沾水,勿让小孩、宠物10～4020%～80%,太冷、太热、过湿均会影响其准确性。测试血糖时,不行避开会受到环境中灰尘、纤维、杂物等的污染,特别是检测时不留神涂抹在其上的血液,都会影响测试结果,因此要定期清洁和保养机器,去除血渍、布屑、灰尘。清洁时,应用软布蘸清水擦拭,不要用清洁剂清洗或将水渗入血糖仪内,更不要将血糖仪浸入水中或用水冲洗,以免损坏。对测试区的清洁肯定要留意,擦拭时不要使用酒精等有机溶剂,以免损伤其光学局部。应留意将试纸条保存在枯燥阴凉的地方,每次使用时不要触碰试纸条的测试区,并留意其有效期。十二、糖尿病患者治疗目标是什么?糖尿病患者治疗除血糖要到达正常外，其他包括糖化血红蛋、体重指数、胆固醇、血脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均应掌握在正常水平。十三、糖尿病病患者饮食治疗根本原则是“三高二低”，即高蛋白、高维生素、高纤维素、低糖、低脂肪。近年来使用“食品交换份法”便利简洁，易于执行。可将常用食品分为六大类：①富含糖的谷类和块茎类;②富含无机盐、维生素和纤维素的蔬菜类;③富含果糖、葡萄糖的水果类：④富含蛋白质的瘦肉、蛋、豆制品类：⑤富含蛋白质、脂肪和糖的豆乳类;⑥富含脂肪的油脂类。列出六类食品的每肯定换份的食品量和所含的养分成分及热量。依据市场供给和饮食习惯，列出每类食品的等值交换量，病人可以据此变化变化食品把戏，调整和掌握饮食[8]。建议糖尿病病人的安康饮食如下：①制订总热量。能量供给依据病情、血糖、尿糖、年龄、身高、体重、劳动强度、活动量大小、有无并发症确定。成人休息状态下每日每公斤抱负体重赐予热量105～125.5125.5～146146～167167以上，儿童、孕妇、乳母、养分不良和消瘦，以及伴有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减。50-60%，提倡用粗制米面和肯定量杂粮，忌用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。以主食计算，极轻体力劳动。包括卧床休息者每天主食在200-250250-300300-400400-500③蛋白质和脂肪比例。饮食中蛋白质含量一般不超过总热量的15%，成人每日每公斤0.8-1.21.5～2.O0.80.61/330%，饱和脂肪、多价不饱和脂肪与单价不饱和脂肪的比例应为1：1：1，每300rag④食物纤维。食物纤维有降低血糖和改善糖耐量的作用，糖尿病饮食中纤维增加，尿糖下降。但食物纤维不宜增加太多，因可影响矿物质和微量元素的吸取。⑤合理安排。按上述方法确立每日饮食总热量和碳水化合物、蛋白质、脂肪的组成后，将热量换算为食物重量，每克碳水化合物、蛋白质均产热16.7千焦，每克脂肪产热37.7千焦，将其换算为食品后制定食谱，按每日三餐1/5，2/5，2/51/3，1/3，1/3;也可按1/7，2/7，2/7，2/7。6宜大量饮白酒，尤其是晚餐时，易发生低血糖。十四、糖尿病要怎么样吃水果?把握进食水果的时机糖尿病患者是否适合吃水果，要依据血糖掌握状况确定。空腹血8/升以上的重症糖尿病人，不主见吃水果，只能选食含糖量在5%以下的蔬菜，如西红柿、黄瓜等。一般说来，空腹血糖7.8/210毫摩尔/7.5病人在注射胰岛素时，适当吃些水果，可预防低血糖的发生。此外，把握进食水果的时间1以上，血液中糖分降至低值，补充少量水果对血糖影响不大。饭前饥饿，一时不能马上补充食物，或体力活动增加后，也可适量吃一些水果。选择进食水果的品种糖尿病患者应进食含糖量在10%以下，且含纤维素多的颖水果，如柚、梨、橘、菠萝、杨桃、李子、红富士苹果等。对含糖在20%以上的大枣、红果、龙眼、甘蔗、榴莲等，最好不吃。瓜类如西瓜、甜瓜、白兰瓜、哈密瓜含糖在5%左右，看似不多，但由于每次吃的量较大，因而摄取的糖并不少，所以要留意少吃，每天应掌握在200克以内，黄瓜、西红柿含糖量少，可代替水果多量选食。至于坚果类如核桃、花生、瓜子、杏仁、腰果、快活果等，合糖量约在20%或以上，一般仅可于饥饿时少量吃一点。柿饼、蜜枣、果脯、葡萄干等含糖量很高，糖尿病人不宜食用。含淀粉高的食物，如百合、藕、甘薯、栗子、莲子等，亦要慎食。需要留意的是，食物被加工得越碎、越熟、越烂，越简洁消化吸取，食后血糖上升也越显著。因此，不要吃精加工的水果，如各种果酱、果泥、水果罐头等。熟透了的香蕉也不要吃。掌握进食水果的数量糖尿病患者吃水果时肯定要留意限量。一般每天进食水果不能11502005001112535加强血糖监测糖尿病患者在吃水果前后要留意自我监测血糖，依据血糖的变化调整进2明显上升可试着多吃。十五、糖尿病患者早餐怎么吃?温馨的早餐时刻，几片颖美味的面包总能让人的胃口蠢蠢欲动。吃粗粮面包好还是细粮面包好?对众多糖尿病患者来说，可不仅是换换口味这么简洁。实际上，粗粮的价值要远高于细粮。血糖指数是衡量碳水化合物对血糖反响的一种有效指标。假设吃了血糖指数高的食物，血糖浓度就会大幅上升，这对糖尿病患者是很不利的。局部谷类的血糖指数：粗粮细粮粗大麦36白米81糙面53小麦面粉99荞麦68膨化小麦105燕麦胚78膨化米123通过比照可以觉察：粗大麦、糙面这些粗粮的血糖指数明显低于白米等细粮。这是因为，粗粮含有丰富的膳食纤维，能帮助我们降低用餐后血糖上升的幅度。糖尿病患者很容易消灭便秘，而膳食纤维能够有效促进肠蠕动，因此可以改善便秘，加快排出身体里的有毒物质。同时，吃粗粮会减轻饥饿的感觉，这样就不会让自己放开肚子毫无抑制地吃东西。糙米及麸糠等粗粮中还富含镁、铬这样的微量元素,能让胰岛素更好地发挥作用，延缓糖尿病进展和并发症的发生。看到了吗?粗粮有如此多的好处，你不必为不知道如何选择早餐面包而发愁了吧。除粗粮外，干豆类如赤豆、绿豆、芸豆等也富含膳食纤维、矿物质和B55%～6020%～25%。干豆类还能够补充一般谷物缺乏的赖氨酸，是一类养分价值较好的食物。早餐食谱推举介绍了粗粮的好处，我们再推举几个早餐中包含粗粮面包的食谱，期望糖尿病患者从中找出适合自己口味的搭配：每日总热量：6694.41673.61：25012501602：250113：11501204：1501512515：13001250特别提示：任何食物都应当适量摄入。粗粮虽然有诸多好处，但摄入过多会增加肠道的蠕动和产气量，并且影响人体对蛋白质、维生素和微量元素的吸取。同样的食物，假设吃的方法不同也会影响养分价值。一些人宠爱早餐空腹饮用牛奶，这样会使牛奶中的优质蛋白被当作碳水化合物消耗掉，很不经济。正确的方法应当是在喝牛奶前先吃些面包等主食“垫垫底”，这样就能充分发挥其养分价值了。十六、糖尿病患者如何进展运动治疗?体力活动在糖尿病的治疗中起到重要的作用，会增加胰岛素敏感性，因而改善血糖掌握;还能帮助减轻体重，能增加患者的体力和心肺功能，促进身心安康;规律运动还对冠心病、高血胰岛素血症、中心性肥胖和血脂特别有改改善作用运动治疗前对糖尿病患者的安康状况要作评估。以下状况不适宜运动治疗：冠心病伴心功能不全增殖性视网膜病变临床蛋白尿性肾病糖尿病严峻神经病变足部溃疡急性代谢并发症期血糖掌握很差假设无运动禁忌症，可自由选择运开工程，一般以适量、全身性、有节奏性的有氧运动为好，如慢跑、快走、体操、游泳、舞蹈等。耐力性运动如举重也很有效，但简洁发生骨关节和心血管并发症，应慎重选择。方法运动时间：120-6050%-70%20-45运动频率:要改善胰岛素敏感性和血糖掌握，每周运动至少315运动强度:为使心血管系统最大受益，无严峻糖尿病并发症和运动中血压波动不大者，一般说运180mmHg，运动强度到达最大氧耗量VO2max50-70%。<50%的有氧运动如步行和跳舞对心血管也有益，应长期坚持。计算最大耗氧量的50%-70%，即求出运动时应到达的最大心率：最大心率ME50%=50%[22050%=60%-85%220-年龄。此公式在实际中应敏捷把握。45-105-10运动，以削减运动后低血压和其他心血管、骨骼系统并发症。运动留意事项：运开工程要与患者的年龄、社会、经济、文化背景和体质相适应。将对安康有益的体力活动方式融入生活中，如爬楼梯而不是坐电梯、走路上班少坐车等。保证机体充分的水化，避开脱水。运动前后检查足部安康状况，留意足部保护，要穿着舒适的鞋袜