2020年护士执业资格考试考前冲刺卷二实践能力

二O二O年护士执业资格考试考前冲刺卷二实践能力姓名：准考证号：一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1．我国肝硬化的主要原因是A．酒精中毒B.胆汁淤积C.毒物或药物D．病毒性肝炎E．非酒精性脂肪性肝炎2．预防先天性心脏病发生的关键时期是胚胎发育的A．第2～4周B.第2～8周C.第4～10周D．第4～8周E．第6～12周3．慢性阻塞性肺疾病最重要的发病因素是A．大气污染B.职业粉尘C.遗传因素D．吸烟E．气候4．下列与支气管收缩无关的是A．组胺B.5-HTC.白三烯D．乙酰胆碱E．前列腺素5．急性病毒性肝炎可选用的维生素是A．维生素AB.维生素BC.维生素CD．维生素DE．维生素E6．胆囊炎腹痛发作常与下列哪项因素相关A.咳嗽时情绪激动时C．活动时D．进食油腻食物后E.饮水后7．高血压患者的用药原则A．短期足量B.单一用药C．联合用药D．小剂量E．终身服药8．以下关于混合痔描述正确的是A．位于齿状线的上方B.位于齿状线的下方C.肛裂和肛瘘混合而成D．肛瘘和肛周脓肿混合而成E．齿状线上、下静脉丛同时曲张形成9．下肢静脉曲张患者，属于后期下肢下三分之一处主要表现为A．浅静脉曲张B．湿疹和溃疡C．沉重酸胀D．疼痛E．乏力10.心肺复苏过程中不属于高级生命支持内容的是A.气管插管B.人工呼吸C．药物治疗D．除颤、复律E．起搏11．呼吸系统的功能不包括A．净化吸入的空气B．避免吸入异物C．避免吸入尘粒D．分泌免疫球蛋白E．吞噬吸入的微生物12．如图所示，胎儿血液循环中，含氧量最高的器官是A．心、脑B.肝C．上肢D．腹腔E．下肢13．患者女，66岁。慢性心力衰竭给予地高辛口服治疗，属于洋地黄中毒表现的是A.咳嗽B.气促C．胸痛D.黄视绿视E．腹痛14．患者男，66岁。既往高血压病史20年，轻微活动即出现呼吸困难，该患者的护理措施是A．不限制一般的体力活动B.可适当从事轻体力工作C．严格限制一般的体力活动D．绝对卧床休息E．不限制活动15．患者女，22岁。2周前上呼吸道感染，在恢复期出现了胸闷、心悸等表现，心电图如图所示，该患者心律失常的类型为A．第一度房室传导阻滞B．第二度工型房室传导阻滞C．第二度Ⅱ型房室传导阻滞D.第三度房室传导阻滞E.窦性心律不齐16．患儿男，4岁。患儿肺炎病史3次，活动后心慌、气短，生长发育缓慢，差异性青紫，下半身和左上肢青紫明显，该患儿最可能的诊断为A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．动脉导管未闭D．法洛四联症E．肺动脉狭窄17．患者女，68岁。心肌梗死治疗后2个月，患者反复出现发热、胸痛等症状，考虑该患者发生了A．心室壁瘤B．栓塞C．心绞痛D．心肌梗死后综合征E．乳头肌功能失调18．患者男，50岁。患者突发头痛、恶心呕吐、心悸急诊入院，查体：血压220/190mmHg，最适合该患者的降压药为A．卡托普利B．硝苯地平C.倍他乐克D．硝普钠E．缬沙坦19．患者女，75岁。因“冠心病，不稳定型心绞痛”入院，为了解患者的心功能，护士需特别关注的辅助检查是A．X线胸片B．心电图C.超声心动图D．心脏CTE．急诊生化检查20．患儿男，20月龄。腹泻、呕吐2天入院。体检：皮肤弹性差，口腔黏膜干燥，前囟、眼窝明显凹陷，尿量少。血钠为126mmol/L，估计该患儿的脱水程度及性质是A．轻度等渗性脱水B．中度等渗性脱水C．轻度低渗性脱水D．中度低渗性脱水E．重度等渗性脱水21.患儿女，3岁。呕吐、腹泻3天，每日7～8次，蛋花汤样，无腥臭。关于该患儿饮食护理不妥的是A.暂禁食4～6小时B.好转后可喂稀释的牛奶或米汤C．暂停乳类喂养D．腹泻停止即可恢复正常饮食E．豆浆、去乳糖配方奶粉22．患者男，36岁。阑尾炎术后，血压平稳后取半卧位，该卧位的目的是A．减轻切口疼痛B．减少出血C．促进肠蠕动D．减少肠粘连E．增加腹壁张力23．患者女，45岁。阑尾炎急诊入院，给予手术治疗，术后最常见的并发症为A．内出血B．切口感染C．腹腔脓肿D．肠瘘E．粘连性肠梗阻24．患者男，52岁。肝硬化病史10年。因肝性脑病入院治疗。实验室检查：血钾2.8mmol/L，血钠135mmol/L，血氯llOmmol/L，血氨230μmol/L，pH7.36首选的治疗药物是A．谷氨酸钠B．谷氨酸钾C.六合氨基酸D．氟马西尼E．精氨酸25．患者男，56岁。聚餐进食油腻食物和饮酒后出现右上腹阵发性绞痛，伴有寒战高热，间歇性黄疸，该患者最可能的诊断为A．胆管结石B.胰腺癌C.胰腺炎D．胆囊炎E．消化性溃疡26．患者男，35岁。饮酒后突然出现腹痛，剧烈而持续，进食后加剧，化验结果提示病情严重的是A．胰淀粉酶升高B．血清脂肪酶升高C.血钙降低D．血糖下降E．白细胞升高27．患者男，24岁。连续多日加班熬夜，3天前下班途中淋雨后，出现寒战高热，咳嗽咳痰，全身肌肉酸痛，给予抗生素治疗。治疗过程中右侧胸痛明显，咳嗽时加剧，该患者可能出现了A．脓胸B．肺脓肿C．胸膜炎D．脑膜炎E．关节炎28．为肺炎患儿体位引流，辅以胸部叩击，关于胸部叩击错误的是A．自下而上B．120～180次/min由内向外D．适于排痰无力者E．餐后2小时为宜29．患者女，46岁。慢性咳嗽咳痰多年，3个小时前突然咯血50ml左右，听诊右肺下部有湿哕音。该患者最可能的诊断是A．慢性支气管炎B．阻塞性肺气肿C．肺结核D．原发性支气管肺癌E．支气管扩张30．患者男，72岁。间断性咳嗽、咳痰及喘息10余年，近日上述症状加重，出现双下肢水肿，颈静脉充盈，肝大、压痛，腹胀等；在入院前1天阵发性心前区疼痛，自行含服硝酸甘油缓解，既往曾有类似发作，急诊入院。今晨患者出现球结膜水肿、定向力障碍，血气分析：Pao240mmHg，PaCO270mmHg。关于该患者诊断正确的一组是A．COPD+支气管哮喘+I型呼吸衰竭B.冠心病+支气管扩张+ARDS+I型呼吸衰竭C．冠心病+支气管哮喘+Ⅱ型呼吸衰竭+肺性脑病D．冠心病+肺心病+Ⅱ型呼吸衰竭+肺性脑病E．肝硬化+COPD+Ⅱ型呼吸衰竭+肺性脑病31.患者女，68岁。既往COPD病史20年，近日因受凉出现双下肢水肿、颈静脉怒张及肝大的表现，遵医嘱给予洋地黄及利尿剂等治疗，利尿剂的使用原则为A．缓慢、小量、间歇B.缓慢、小量、持续C．快速、小量、间歇D．快速、大量、间歇E．无须限制32．气胸患者痊愈后，不宜剧烈运动的时间为A．2个月1个月4个月3个月5个月33．流行性腮腺炎的并发症不包括A．脑膜脑炎B.睾丸炎C.急性胰腺炎D．心肌炎E．肺炎34．患者男，32岁，车祸导致腹部损伤，医嘱给予诊断性腹腔穿刺术，穿刺点最多选于图中哪个部位。A．①B．②C．③D．④E．⑤35．流行性乙型脑炎最主要的传染源是A．人感染乙脑病毒B．猪感染乙脑病毒C．蚊虫感染乙脑病毒D．牛感染乙脑病毒E．猫感染乙脑病毒36．治疗猩红热的首选抗菌药物是A．头孢菌素B．庆大霉素C.红霉素D．青霉素E．链霉素37．结核性脑膜炎患儿早期表现主要症状为A．性情改变，精神呆滞B．脑膜刺激征阳性C.剧烈头痛D．昏迷E．嗜睡38．抢救肺结核咯血窒息患者时，患者应采取的体位是A．平卧位B.端坐位C．俯卧位D．头低足高位E．患侧卧位39．如图所示，掌中间隙感染发生的部位是A．⑤B．①C．④D．②E．③40．下列有网状淋巴管炎患者的健康教育，不正确的是A．患者使用后的敷料应及时焚毁B．共用衣帽、毛巾、面盆等会导致接触感染C.患病期间，应禁饮酒或禁辛辣刺激食物D．患病期间，应勤用自来水冲洗患处，防止炎症扩散E．及时治疗瘙痒性皮肤病，有利于减少急性淋巴管炎的发生41.下列骨盆径线测量值正常的是A．髂棘间径22cmB.髂嵴间径24cmC.骶耻外径17cmD．骶耻内径14cmE．坐骨结节间径9cm42.患者女，27岁。妊娠37周，今日述左小肢酸胀、疼痛，小腿内侧出现团块状隆起，晨起时消失，该患者出现了A．血栓闭塞性血管炎B．深静脉血栓C．下肢静脉曲张D．妊娠所致的钙缺乏E．下肢软组织感染43.枕左前位表示胎儿的枕骨在母体骨盆的A．左前方B．右前方C．中部D.右后方E．左后方44．第一产程结束的标志为A.排便感B．宫口开全C.胎膜破裂D．胎头拨露E．胎头着冠孕妇，25岁。月经6～7天/40～44天，末次月经2010-10-09。超声检查，胎儿较孕龄小2周左右，护士推算其预产期为A．2011-6-122011-7-16C．2011-7-20D.2011-07-06至2011-07-10E.2011-07-26至2011-07-3046．如图所示，以下胎位中最常见的异常胎位是①B.②C.③D.④E.⑤47．孕妇，28岁，妊娠36周。孕妇子宫大于妊娠月份，腹部膨隆，腹壁皮肤发亮、变薄，以下处理措施错误的是A．定期测量宫高、腹围和体重B．指导孕妇采取左侧卧位C．观察胎心、胎动及宫缩D．放羊水每小时约500mlE．一次放羊水量不超过1000ml48．某孕妇，妊娠32周，因“胎膜早破”4小时入院，检查发现胎心正常，无腹痛。错误的处理措施是A．无须给予抗生素B．头高足低位C．严密观察产妇的生命体征D．保持外阴清洁E．注意胎心音及胎动变化49.某孕妇，妊娠39周。胎心158次/min，可疑头盆不称试产，护士向家属说明情况，以下正确的是A．不会出现胎儿窘迫B.不会出现胎膜早破C．可出现子宫破裂D．可用镇痛药E．可经阴道自然分娩50．患者女，36岁。外阴炎，对其健康指导正确的是A．肥皂水清洗外阴B．1:500的高锰酸钾溶液坐浴C.月经期间禁止坐浴D．穿紧身内裤，避免炎症扩散E．阴道灌洗51．初产妇，29岁，孕39周，经阴道分娩。如图所示，该孕妇的情况为A．胎头拨露B．胎头着冠C.胎膜未破D．胎盘娩出E．羊膜囊突出52．患者女，怀孕6个月。因车祸腹部受重力相撞，该孕妇突然持续性腹痛，有少量阴道流血，腹部检查子宫硬如板状，有压痛，子宫底位于脐与剑突之间。子宫处于高张状态，首先考虑A．胎盘早剥B．前置胎盘C.先兆流产D．难免流产E．先兆子宫破裂53．新生儿寒冷损伤综合征治疗的关键是A．皮肤保护B．预防感染C.保暖复温D．营养充足E．对症治疗54.患儿男，7岁。面及眼睑水肿3天，尿少入院，人院前2周患扁桃体炎，体温37.5℃，呼吸80次/min，脉搏24次/min，神志清醒，面部水肿，咽略红，心肺(-)。尿常规：RBC(+++)，蛋白(++)，RBC5个/HP。该患儿应考虑为A．尿路感染B．单纯性肾病C．急性肾炎D．慢性肾炎E．肾炎性肾病55.患者男，45岁。慢性肾衰竭尿毒症期。因酸中毒给予5%碳酸氢钠250ml静滴后出现手足抽搐，最可能的原因是发生了A．低血钾B．低血钙C.高钠血症D．碱中毒E．脑出血56．前列腺切除术后患者避免剧烈活动的时间是A.7～8个月B．3～4个月C．1～2个月D．5～6个月E．9～10个月57．关于子宫内膜异位症防治的叙述，不正确的是A.尽量避免多次的宫腔手术操作B.鼓励婚后痛经妇女及时生育C.经期一般不做盆腔检查D．最易引发经血外流受阻的生殖道畸形，应及时治疗E．宫颈部手术应在月经干净后7～12天内进行58．患者女，29岁。强迫清洗，患者明知不应该又无法控制，因此产生强烈焦虑情绪。医嘱：地西泮5mgpo护士应该特别注意观察该药物的不良反应是A．依赖性、成瘾性B.皮疹C.共济失调D．嗜睡E.兴奋、多语、幻觉59．影响癔症发病最主要的因素是患者的A．器质性病变B.心理因素C.血型D．年龄E．经济状况患者男，76岁，近日来经常出现出门找不到回家的路，把衣服当裤子穿，把裤子当衣服常常忘记刚刚发生的事情，该患者可能患有A．精神分裂症B．抑郁症C．阿尔茨海默病D．虚构症E．遗忘症61．患者男，28岁。出现情绪低落、和焦虑症状，2天前患者企图自杀被家人发现，关于该患者的护理措施不正确的是A．专人24小时监护B．对各种危险物品要严加排查C．切忌批评指责其自杀行为D．重症患者较轻症患者更易使自杀意念付诸行动E．防止患者藏药、蓄积药物自杀62．患者五指并拢的1个手掌面积约为体表面积的A.0.5%B.1%C.1.5%D．2%E．3%63．患者男，52岁。烧伤入院，在补液治疗中，晶体溶液首选A．复方氯化钠B．5%葡萄糖氯化钠C.5%葡萄糖溶液D.平衡盐E．等渗盐水64．患者男，68岁。脑出血疾病恢复期，肢体瘫痪卧床，每日需安定辅助睡眠，今晨患者呼之不应，床旁有安定瓶，初步判断该患者A．脑出血B．脑梗死C.肺性脑病D．蛛网膜下腔出血E．安定中毒65．酒精中毒时为评估患者是否有肝肾功能伤害，首选的检查项目不包括A.血肌酐B．电解质C．血气分析D．尿常规E．血常规66．狂犬病毒主要存在于病畜的A．肝脏中B.肺脏及肝脏中C．肾脏及肝脏中D．肺脏及肾脏中E．脑组织及脊髓中67．海水淹溺患者血液检查可以出现的情况是A．血钙下降B．低钠血症C.低氯血症D.血镁增高E.血液稀释68．患者女，23岁。腹痛、腹泻1天，追问病史与前1日进食未洗干净的葡萄有关，对该患首选的辅助检查是A．肛拭子查便B．电解质C．分离病毒D．便培养E．血常规69．患者男，52岁。因颈椎病给予前路手术治疗，该患者术后护理错误的是A．引流条一般在手术后2～3天拔除B.颈部用颈围或颈托制动C．术后头颈部早期做屈伸及旋转动作D．防治喉头水肿E．出现憋气时拆线清除血肿70．患者男，32岁。胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。查体：脉搏80次/min，血压120/80mmHg，呼吸16次/min，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。其诊断可能性最大的是A．气胸B.血胸C.血气胸D．相邻多根多处肋骨骨折E.单纯性肋骨骨折71．患者女，42岁。被汽车伤及骨盆。X线显示骨盆环单处骨折，耻骨联合轻度分离。给予骨盆兜带悬吊牵引。不正确的护理措施是A．臀部抬离床面B．限水控便以减少污染C.排便时间可以做牵引D．牵引期间下肢做伸屈运动E．8周后可以下床行走72.以下属于雷公藤的副作用A.祛风除湿B．活血通络C．消肿止痛D．杀虫解毒E．月经紊乱73.患者女，42岁。类风湿关节炎10年，该病的发生与病原体感染人体有关，病原体在此病中的作用是A．产生毒素B.引发自身免疫反应C．侵入细胞D．侵入组织E.扩散蔓延74．患者女，36岁。因类风湿关节炎引起关节疼痛，在服用阿司匹林时，护士嘱其饭后服用的目的是A．减少对消化道的刺激B.提高药物的疗效C.降低药物的毒性D．减少对肝的损害E．避免尿少时析出结晶75．患者女，26岁患系统性红斑狼疮，该病损害最多的脏器是A．心B.肝C.脾D．肺E．肾76.患者男，56岁。初起咽下食物有哽咽感，近日出现了吞咽困难，诊断为食管癌，术前医嘱给予温盐水加抗生素冲洗食管及胃，不是冲洗目的的为A．防止吻合口瘘B．减轻食管充血水肿C．减少术中污染D．减少术中出血E．降低术后感染77．患者女，40岁。月经量增多，月经周期缩短2年。妇科检查，子宫增大约妊娠3个月大小，质硬，凹凸不平，双附件（一），考虑为子宫肌瘤。本病最常见的症状为A.月经异常B.腹部肿块C.白带增多D．疼痛E．不孕或流产78．卵巢恶性肿瘤的治疗原则是A．手术治疗B．化疗治疗C．放疗治疗D．动脉栓塞治疗E．姑息治疗79．患者女，65岁。遵医嘱每天服用补钙制剂阿仑磷酸钠1次。正确的服药时间是A.晨起B.早饭后C．午饭后D．晚饭后E．睡前80．头皮裂伤出血较多不易停止的主要原因是A．头皮滑动B.头皮血管丰富C．暴力作用时颅骨的衬垫D．合并颅骨损伤E．头皮属特化皮肤81.关于食管癌患者术后护理措施的叙述，正确的是A.术后立即取半卧位B．鼓励患者经口饮水，有助于保持胃管通畅C．拔出胃管后即可进食D．术后3～5天内严格禁饮禁食E.胃管一旦脱出，立即重置82．患者男，56岁。一个月来持续性感觉胸背部疼痛，入院后经胸部CT，食管内镜检查后，确认为食管癌晚期，该患者胸背疼痛的主要原因A．癌肿部位有炎症B.癌肿较大C.有食管气管癌D．癌肿已侵犯食管外组织E．有远处血行转移83．患者女，39岁。餐后3小时突觉上腹部刀割样剧痛，持续性，伴恶心入院。急诊护士查体：腹式呼吸消失，移动性浊音阳性，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，上腹为甚。考虑为A．胃、十二指肠溃疡急性穿孔B．胃溃疡出血C．十二指肠溃疡出血D．胃溃疡癌变E．胆囊炎84．患者女，50岁。患多发性子宫肌瘤5年，定期随诊。近半年肌瘤明显增大，经量增大，伴有贫血症状，医生建议手术，正确的手术备皮范围是A．肚脐周围10cmB.剑突下至大腿1/3处C．脐下至阴阜D．剑突下至阴阜E．阴阜周围10cm85．患者女，40岁。因患子宫肌瘤拟行腹部全子宫切除，术前3天应做的护理准备措施是A．留置导尿管B.清洁灌肠C.皮肤准备D．阴道准备E．进无渣饮食86．患者女，32岁。葡萄胎清除后出现不规则阴道流血，卵巢黄素化囊肿，该囊肿与下列哪项指标增高有关A．HPLB．hCGC.孕激素D．雌激素E．雄激素87．患儿女，7岁。指甲如图所示，常见于以下哪种疾病A.白血病B．DICC.过敏性紫癜D．缺铁性贫血E．血友病88．乳腺癌早期的临床表现是A．酒窝征B.皮肤“橘皮样”C．分泌物D．肿块固定不易推动E．无痛、单发的小肿块89．患者男，63岁。近1个月来刺激性咳嗽，偶有痰中带血，体重下降，既往吸烟史30年。初步考虑原发性支气管肺癌，普查和诊断该病简便有效的方法是A．胸部X线B．痰细胞学检查C.胸部CT线D．支气管镜检查E．反射性核素扫描90．患者男，26岁。慢性再生障碍性贫血，医嘱给予雄激素治疗。该药的使用方法正确的是A.深部肌内注射B．固定注射部位C．对肝脏无影响D．用药1个月见效E．副作用停药后不会消失91．过敏性紫癜最严重的类型A.单纯型B.腹型C.混合型D．关节型E．肾型92．患者男，36岁。来门诊进行体检时，用大头针稍微轻戳患者的皮肤，患者即大声喊叫，此感觉障碍的类型为A．感觉减退B.感觉倒错C．感觉缺乏D．感觉过敏E．感觉异常93．由脊髓发出的脊神经数量是A．31对B．30对C.32对D．29对E．28对94．如图所示，容易早期出现呼吸骤停的脑疝部位是A.⑤B.④C.③D.②E.①95.下列疾病与临床表现完全正确的一组是A．甲状腺功能亢进症，多食易饥、多尿、高血压B．甲状腺功能减退症，低热、多汗、多言好动C．库欣综合征，血糖降低、高钾升高、向心性肥胖D．糖尿病，多饮、多食、多尿、体重下降E．痛风，对称性、持续性小关节疼痛二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（96～97题共用题干）患者男，58岁。既往有冠心病病史。开会中突然倒地，疑心脏骤停。查体：颈动脉搏动消失，呼吸停止，口腔无异常。96．首先进行的是A．心脏按压B．人工呼吸C．通畅气道D．掐人中E．应用呼吸囊97.表明患者心肺复苏的有效指标不包括A．偶尔出现的自主呼吸动作B．摸到规律的颈动脉搏动C．可测量到上臂血压D．口唇，甲床转为红色E瞳孔由大变小（98～99题共用题干）患者女，26岁。剧烈运动中突然出现右侧胸痛，如刀割样，随即出现胸闷、呼吸困难。X线示：肺压缩90%。98．该患者最可能出现了A．肺气肿B．肺脓肿C．肺炎D．自发性气胸E．支气管扩张99.遵医嘱给予胸腔闭式引流，在引流过程中意外打破了水封瓶，首先应A．报告医师B．给患者吸氧C.急送手术室处理D．拔除引流管E．双重夹闭引流管(100～103题共用题干)患者女，46岁。患大叶性肺炎，高热7天，昏迷1天，给予大量抗生素治疗。近日发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。100．该患者口腔病变原因可能是A．病毒感染B．真菌感染C．维生素缺乏D．凝血功能障碍E．铜绿假单胞菌感染101.为该患者口腔护理时，最适宜的漱口液是A．生理盐水B.0.1%醋酸C．朵贝尔液D．0.02%呋喃西林E．1%～4%碳酸氢钠102．为该患者口腔护理时，下列操作错误的是A．棉球不可过湿B.用弯止血钳夹紧棉球，每次1个C．擦洗动作要轻柔D．臼齿放入开口器E．擦洗毕，协助患者漱口103．为该患者口腔护理错误的是A．涂药前先清洗口腔B.涂药后应立即漱口C．滚动式涂药D．餐后1小时左右E．纱布或干棉球隔断唾液（104～105题共用题干）患者男，71岁。反复咳嗽，咳痰、气喘30年，近1周来咳黄痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP148/90mmHg，昏睡状，球结膜水肿，桶状胸，双下肢凹陷性水肿。104．该患者昏睡最可能的原因是A．脑出血B.脑血栓C．脑梗死D．肺性脑病E．代谢性碱中毒105.为进一步确定昏睡原因，最有意义的首选检查是A．心脏超声波检查B．胸部X线检查C.动脉血气分析D．脑部CT检查E．心电图检查（106～107题共用题干）患者男，10个月。因“发热，咳嗽3天”诊断支气管肺炎入院，人院当天患儿突然烦躁哭闹不安，呼吸62次/min，心率182次/min，心音低钝，肝肋下3.5cm。106.患儿除支气管肺炎，最可能出现的并发症是A．脓气胸B.中毒性肠麻痹C．心力衰竭D．脑水肿E．上消化道出血107.出现上述表现的主要由于A．弥散性血管内凝血B．痰液黏稠气管堵塞C.循环充血和高血压D．末梢循环衰竭和心肌水肿E．肺动脉高压和中毒性心肌炎（108～109题共用题干）患者女，33岁。干咳伴乏力、低热、夜间盗汗、体重减轻2个月余。X线胸片：右上肺阴影。疑诊肺结核收住人院。为明确诊断应进行的检查是108.为明确诊断应进行的检查是A.结核菌素试验B.痰结核菌检查C.呼吸功能检查D．腹部B超E．纤维支气管镜检查109.针对该患者应采取的隔离措施是A．消化道隔离B．呼吸道隔离C.保护性隔离D．接触隔离E．床边隔离（110～111题共用题干）患者女，38岁。经常于经前1～2天开始腹痛，经期第一天最重，妇科检查触及较大异位囊肿，双合诊检查可发现子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、宫颈骶韧带扪及触痛性结节。110.遵医嘱给予性激素治疗，该药物的作用是A．促进排卵B.抑制排卵C.抑制雌激素合成D．减轻疼痛E．形成假孕111.遵医嘱给予促性腺激素释放激素激动剂，该药物的副作用为A．潮热、阴道干燥B．性欲增强C．乳房缩小D．恶心呕吐E．经量增多（112—113题共用题干）患者男，35岁。左上腹外伤后出现面色苍白，四肢冰冷，血压下降，全腹轻度压痛，反跳痛，伴肌紧张，腹部叩诊有移动性浊音。112.该患者最可能发生了A．小肠破裂B.结肠破裂C.脾破裂D．肝破裂E．胃破裂113．该患者重点应观察A.体温B.脉搏C.呼吸D．血压E．腹膜刺激征（114～115题共用题干）患者女，35岁。手术后，病理报告，发现子宫肌层及输卵管中有滋养细胞，显著增生呈团块状，细胞大小、形态均不一致，有出血及坏死，绒毛结构完整。114．最可能的诊断是A．葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D．子宫体癌E．卵巢恶性肿瘤115.该病最常见的转移部位是A．心B．肝C．脾D．肺E．肾（116～117题共用题干）患儿男，14个月。因“发热、流涕2天”就诊。查体：T39.7℃，P135次/min;神志清，咽部充血，心肺检查无异常，查体时患儿突然双眼上翻，四肢强直性、阵挛性抽搐。116．引起患儿病情变化的原因，最可能是A．癫痫B．低血糖症C．高热惊厥D．病毒性脑炎E．化脓性脑膜炎117.该患儿惊厥发作时，下列处理不妥的是A.用力按压肢体B.将舌轻轻向外牵拉C.松解衣领，头偏向一侧D．手心或腋下放置纱布E．用纱布包裹压舌板置于患儿上下齿间(118～120题共用题干)患者男，24岁。腹部可见多处刀刺伤，急诊手术探查，术中见肝、回肠及结肠多处刀伤，创缘整齐。118．手术中处理的顺序是A.先回肠后结肠，再肝B．先结肠，后肝，再回肠C．先肝，后回肠，再结肠D．先肝，后结肠，再回肠E．没有顺序119.术后12小时后患者腹痛，护士发现引流管中有少量的粪样物，最可能的是A．胃穿孔B.肠炎C.肠粘连D．腹腔冲洗不净E．肠瘘120．此时应嘱患者采取的体位是A．半卧位B．仰卧位C．俯卧位D．头高足低位E.头低足高位实践能力卷到此结束，共120题。请检查作答记录考前冲刺卷二实践能力答案解析题号12345678910答案DBDBCDEEBB题号1l121314151617181920答案CBDCCCDDCD题号21222324252627282930答案DABBACCCED题号3l323334353637383940答案ABEDBDADED题号41424344454647484950答案ECABEBEBCC题号5l525354555657585960答案BACCBCEDBC题号61626364656667686970答案DBDECEDDCE题号7l727374757677787980答案BEBAEDAAAB题号81828384858687888990答案DDABDBDEBA题号919293949596979899100答案EDAEDAADEB题号101102103104105106107108109110答案EEBDCCEBBC题号111112113114115116117118119120答案ACDBDCADEA1．D在我国以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因。2．B胚胎发育2～8周为心脏形成的关键期，先天性心脏畸形的形成主要在这一期。3．D吸烟为慢性阻塞性肺疾病重要的环境发病因素。4．B组胺、乙酰胆碱、白三烯、血小板激活因子及前列腺素等物质参与作用，使支气管平滑肌痉挛，气道黏膜水肿，腺体分泌增多，而引起支气管广泛狭窄、阻塞及哮喘发作。5．C维生素大剂量时能抑制病毒，改善肝功能，减轻肝脂肪性变，促进肝细胞的再生及糖原合成，并具有解毒作用。该患者为急性肝炎，维生素C用于急性黄疸性肝炎的治疗。慢性肝炎常用维生素B起到保肝作用。6．D胆囊炎腹痛为右上腹阵发性绞痛或胀痛，常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作，疼痛可放射至右肩、肩胛和右背部。7．E高血压的治疗单一和联合用药视患者病情而定；高血压患者在治疗达到目标血压后，需要长期服药，通常需要终生的降压治疗。8．E混合痔是因直肠上、下静脉丛互相吻合，由齿状线上、下静脉丛同时曲张而形成。9．B下肢下三分之一主要是踝部和足靴区，后期可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养不良，如皮肤色素沉着、皮炎、湿疹和溃疡形成。10.B人工呼吸属于基础生命支持。高级生命支持内容包括气管插管、给氧、除颤、复律、起搏和药物治疗。11.C呼吸系统具有防止有害物质入侵的防御功能。通过上呼吸道的加温、湿化和过滤作用，调节和净化吸入的空气；呼吸道黏膜和黏液纤毛运载系统，参与净化空气和清除异物；咳嗽反射、喷嚏和支气管收缩等反射性防御功能可避免吸入异物；肺泡巨噬细胞为主的防御力量，对各种吸人性尘粒、微生物等有吞噬或中和解毒作用；呼吸道分泌的免疫球蛋白(B细胞分泌IgA、IgM等)、溶菌酶等在抵御呼吸道感染方面起着重要作用。12.B来自胎盘的富含氧气和营养的血液，经过胎儿的第一个脏器就是肝脏，所以胎儿时期肝的含氧量最高，其次是心、脑和上半身，下半身含氧量最低。13.D洋地黄中毒神经系统可出现视力模糊、黄视绿视、头晕、头痛等表现。14.C该患者心功能三级，日常生活可以自理或在他人协助下自理，严格限制一般的体力活动。15.C该患者Ⅱ导联P波规律出现，P波与QRS波群数目之比为2：1～3：2下传的PR间期恒定不变，为第二度Ⅱ型房室传导阻滞。16.C严重肺动脉高压时，动脉导管未闭患儿产生差异性青紫，下半身和左上肢青紫明显。17．D18．D该患者血压220/190mmHg，为高血压急症，一般情况下首选硝普钠。19.C心脏的主要功能是泵血。该患者虽为冠心病不稳定型心绞痛，但是本题的考点是了解患者的心功能，即超声心动图，可测量心腔大小和心脏功能及心脏瓣膜的结构和功能。20.D皮肤弹性差，口腔黏膜干燥，前囟、眼窝明显凹陷，尿量少为中度脱水的表现，血钠126mmol/L为低渗性脱水。21.D腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食。22.A阑尾炎全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，血压、脉搏平稳者改为半卧位，以降低腹壁张力，减轻切口疼痛，有利于呼吸和引流，并可预防膈下脓肿的形成。23.B切口感染是阑尾炎术后最常见的并发症。表现为术后3～5天体温升高，切口疼痛且局部有红肿、压痛或波动感。24.B该患者血氨明显增高，应给予降血氨治疗，谷氨酸钾或钠以及精氨酸都有降血氨作用，血钾的正常范围3.5之5.5mmol/L，该患者血钾2.8mmol/L，故谷氨酸钾应作为首选药物，既可以降血氨，又可补钾。六合氨基酸及氟马西尼的主要作用是调节神经递质。25.A当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状，即腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联征。26.C低钙血症引起手足抽搐，为胰腺炎预后不佳的表现，多见于出血坏死型胰腺炎。27.C胸痛是胸膜炎最常见的症状，常突然发生，可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。胸痛是由壁层胸膜的炎症引起。28.C胸部叩击的方法是五指并拢，稍向内合掌，由下向上、由外向内地轻拍背部。29.E慢性咳嗽、大量脓性痰和反复咯血为支气管扩张的特点。肺下部湿性哕音是支气管扩张的重要体征。30.D间断性咳嗽、咳痰及喘息10余年，考虑为COPD;双下肢水肿，颈静脉充盈，肝大、压痛，腹胀等为肺心病的表现；Pa0。40mmHg，PaCO：70mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭；球结膜水肿、定向力障碍考虑出现了肺性脑病，故符合该患者诊断的一组为D。31.A肺心病使用利尿剂是以缓慢、小量、间歇为原则。使用洋地黄类药时应以快速、小剂量为原则。32.B气胸痊愈1个月内，不宜参加剧烈的体育运动，如打球、跑步、抬举重物等。33.E腮腺炎病毒常侵入神经系统、其他腺体或器官而产生并发症，可并发脑膜脑炎、睾丸炎、急性胰腺炎、心肌炎、肾炎等。34.D脐与左髂前上棘连线的中外1/3交界处。此处可避免损伤腹壁下动脉，肠管较游离不易损伤，是常选用的腹腔穿刺点。35.B乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病。人和动物感染乙脑病毒后，可发生病毒血症，成为传染源。其中猪是乙脑最主要传染源。蚊虫是乙脑主要传播媒介。36.D治疗猩红热青霉素为首选药物。青霉素过敏或耐药者可用红霉素或头孢菌素治疗。37.A结核性脑膜炎患儿早期主要症状为性情改变，精神呆滞，易疲倦或易激惹，可有低热、盗汗、消瘦及不明原因的呕吐。38.D咯血较多且无窒息时应取患侧半卧位，轻轻将气管内积血咯出；咯血患者一旦出现窒息，立即置患者头低足高位，轻拍背部以利血块排出。39．E40.D网状淋巴管炎即为丹毒，有接触传染性，应予以接触隔离。患病期间使用自来水冲洗患处，可使体液等飞溅，引起病原体传播。41.E髂棘间径正常值为23～26cm;髂嵴间径正常值为25～28cm;骶耻外径正常值为18～20cm;骶耻内径正常值为12.5～13.Ocm；坐骨结节间径正常值为8.5～9.5cm。42.C妊娠后期孕妇可出现下肢静脉曲张，休息后消退，属于正常现象。43.A胎头位于母体骨盆的左前方，为枕左前位置。44.B第一产程从有规律官缩开始至宫口开全。45.E该孕妇末次月经2010-10-09，按照公式月份减3或加9，日期加7，为2011年7月16日，但因该女士月经周期较长，排卵期不准，根据超声检查，预产期往后推2周，故日数加10～14天。46.B臀先露为最常见胎位异常，其中又以单臀先露多见。①混合臀先露；②单臀先露；③单足先露；④双足先露47.E该孕妇子宫大于妊娠月份，腹部膨隆，腹壁皮肤发亮、变薄，为羊水过多的表现。放羊水时应防止速度过快、量过多，一次放羊水量不超过1500ml。每小时约500ml，注意无菌操作，防止感染，予抗生素。48.B胎膜早破者严密注意胎心音及胎动变化。胎先露部未衔接者绝对卧床休息，以左侧卧位抬高臀部为宜，以防脐带脱垂。49.C可疑头盆不称，协助医师试产，试产中一般不用镇静、镇痛药。试产2～4小时，胎头仍未人盆，并伴胎儿窘迫，停止试产；注意先兆子宫破裂的征象。50.C使用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴，每日2次，每次20分钟左右。有溃疡者坐浴后局部可涂抹抗生素软膏。坐浴时应将会阴部浸没于药液中。月经期间禁止坐浴。51．B52.A胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹部疼痛，严重时可出现休克征象。可无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水。腹部检查：子宫硬如板状，有压痛。53.C复温是治疗护理新生儿寒冷损伤综合征的关键措施，复温的原则是循序渐进，逐步复温。54.C患儿2周前患扁桃体炎，扁桃体炎的病原体为链球菌，链球菌进人人体也可引起急性肾炎。该患儿血尿、蛋白尿为急性肾炎的表现。55.B酸中毒纠正后，游离钙明显减少，可出现手足抽搐，因为钙离子与血浆蛋白在碱性条件下可生成结合钙，使游离钙减少，而在酸性条件下，结合钙又可解离为钙离子与血浆蛋白，使游离钙增多。56.C前列腺术后1～2个月内避免剧烈活动，如提重物、跑步、骑自行车、性生活等，防止继发性出血。57.E官颈部手术应在月经干净后3～7天内进行。58．D59．B癔症（分离性障碍）是一类由精神因素，如重大的生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示等作用于易病个体而引起的精神障碍。60．C患者为高龄，出现记忆障碍、定向力障碍、智力障碍、生活自理能力下降，首先考虑为阿尔茨海默病。61．D重症患者意志消沉，常没有精力实施自杀行为，而恢复期或轻症患者常有足够的能力使自杀意念付诸行动。62.B评估烧伤面积以患者本人五指并拢的1个手掌面积约为1%。63．D烧伤患者补液晶体液首选平衡盐液，其次选用等渗盐水等。64．E65.C血气分析是应用血气分析仪，通过测定人体血液的H+浓度和溶解在血液中的气体（主要指C02、02），来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段，它能直接反映肺换气功能及其酸碱平衡状态。66．E狂犬病病毒进入人体，对神经组织有强大的亲和力，侵入外周神经和中枢神经等处。67.D海水淹溺者，其血钙和血镁增高。68.D有不洁饮食史，怀疑中毒型细菌性痢疾，首选便培养分离痢疾杆菌。69.C手术后保持稳定的头颈部体位，颈部用颈围或颈托制动，头颈两侧垫枕或沙袋。避免头颈过多屈伸，控制旋转活动。70.E该患者生命体征正常，呼吸正常，右胸仅有疼痛，最大的可能性就是单纯性肋骨骨折。71.B骨盆骨折行兜带牵引期间应多饮水，多食水果、蔬菜，而不是限制。72.E雷公藤具有抗炎、免疫抑制或免疫调节、抗肿瘤等作用，可引起月经周期紊乱、经期延长、闭经、不孕等。73.B类风湿关节炎病因不明确，一般认为是某些可疑病原体（细菌、病毒、支原体等）感染人体，在某些诱因（潮湿、寒冷、刨伤等）作用下，侵及滑膜和淋巴细胞，引发自身免疫反应，产生一种自身抗体IgM，称类风湿因子(RF)。74．A阿司匹林的主要副作用有胃肠道反应、过敏、出血等。饭后服用可以有效降低阿司匹林对胃肠道的刺激。75．E几乎所有SLE患者均有不同程度的肾脏损害。肾衰竭和感染是SLE的主要致死原因。76.D对食管梗阻的患者，术前3天每晚插胃管用抗生素生理盐水冲洗食管，以减轻组织充血水肿、减少术中污染、降低术后感染及吻合日瘘的发生率。77.A经量增多及经期延长是子宫肌瘤最常见的症状。78.A手术治疗是卵巢恶性肿瘤的主要治疗方法。79．A阿仑磷酸钠必须在每天清晨第一次进食、喝饮料或应用其他药物治疗之前的至少半小时，用白水送服。80.B头皮血液循环十分丰富，头皮发生裂伤时出血较多，不易自行停止，严重时发生失血性休克。81.D术后3～4日内严格禁饮禁食，禁食期间持续胃肠减压，经静脉补充液体和营养。术后待患者麻醉清醒，生命体征平稳后取半卧位；停止胃肠减压24小时后，若无异常情况可开始进食。胃管脱出后应严密观察病情，不应盲目插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘。82.D食管癌患者持续性胸背痛表示癌已侵犯食管外组织。83.A溃疡患者如出现腹部剧痛和急性腹膜炎的体征，腹部疼痛变为持续性，移动性浊音阳性，常提示可能出现穿孔。84.B腹部手术备皮范围是上自剑突下，下至两大腿上1/3处及外阴部，两侧至腋中线。85.D全子宫切除术者，术前3日开始阴道准备，每日2次阴道冲洗，术晨行宫颈阴道消毒，消毒后用大棉签蘸干，用2%甲紫溶液涂宫颈及阴道穹窿。86.B葡萄胎患者滋养细胞过度增生，产生大量绒毛膜促性腺激素(hCG)，由于大量绒毛膜促性腺激素的刺激，双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变，称之为卵巢黄素化囊肿。87．D该图片为匙状甲，又称反甲，其甲板中央凹陷，四周外翻、跷起，以致在甲板的中央放一滴水不会流出，故名匙状甲，常见于缺铁性贫血。缺铁本身不引起甲畸形，缺铁时甲内胱氨酸量低于正常，可造成匙状指。88.E乳腺癌早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块。