高血压危象的急救护理高血压危象的抢救措施

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高血压危象的急救治理

高血压危象的急救治理高血压危象的急救治理1.立刻给病人半卧位，吸氧，保持宁静。

2.尽快降血压，一般收缩压小于160mmHg，舒张压小于100mmHg左右，平均动脉压小于120mmHg，不必急于将血压完全降至正常。一般采用硝酸甘油、压宁定(利喜定)静脉给药。

3.给药：有抽搐、躁动担心者使用安定等镇静药。如有脑水肿发生可适当使用脱水药和利尿药，常用药物有20%甘露醇和呋噻米。

(1)使用利尿剂时，要留神查看有无电解质紊乱如低钾、低钠等表现，在用速尿时还应留神查看病人有无听力减退、血尿酸增高、腹痛及胃肠道出血情况。

(2)按医嘱正确使用降压药，用药过程中留神查看药物的疗效与副作用，如心悸、颜面潮红、搏动性头痛等医|学教导网整理。降压过程中要严防血压下降过快，严格按规定调理用药剂量与速度，收缩压小于90mmHg、舒张压小于60mmHg时实时通知医生调整药物剂量和给药速度。

4.临床查看：

(1)严密查看血压，严格按规定的测压方法定时测量血压并做好记录，最好举行24小时动态血压监测，并举行心电监护，查看心率、心律变化，察觉异常实时处理。

(2)留神患者的病症，查看头痛、烦躁、呕吐、视力模糊等病症经治疗后有无好转，精神状态有无由兴奋转为宁静。高血压脑病随着血压的下降，神志可以恢复，抽搐可以中断，所以应急速降压、制止抽搐以减轻脑水肿，按医嘱适当使用脱水剂。

(3)记录24小时出入量，昏迷病人予留置导尿，维持水、电解质和酸碱平衡。5.并发症的查看和预防：

(1)心力衰竭：主要为急性左心衰，应留神查看病人的心率、心律变化，做心电监护，实时查看有否心悸、呼吸困难、咯粉红色泡沫样痰等处境展现。

(2)脑出血：表现为嗜睡、昏迷、肢体偏瘫、面瘫，伴有或不伴有感觉障碍，应加以查看，展现处境实时处理。

(3)肾衰竭：查看尿量，定期复查肾功能，使用速尿时尤其应留神。

高血压危象的临床表现因累及器官的不同，有不同的临床表现，除测量血压以确定血压切实性外，应留心检查心血管系统、眼底和神经系统，关键在于了解靶器官损害程度，评估有无继发性高血压。

1.血压血压舒张压高于17.3kPa(130mmHg)，血压突然升高。

2.眼底视网膜病变出血、渗出或(和)视乳头水肿。必要时可散瞳检查。新发的出血、渗出、视神经乳头水肿处境存在那么提示高血压急症。

3.神经系统表现头痛、嗜睡、抽搐、昏迷。留神评估意识状态、有无脑膜刺激征、视野变更及局部病理性体征等4.心脏心脏增大，可展现急性左心衰竭。患者展现呼吸困难，肺部听诊可发现有无肺水肿。心脏检查可察觉心脏扩大、颈静脉怒张、双肺底湿啰音、病理性第三心音或奔马律。

5.肾脏少尿、氮质血症、尿毒症的表现。腹部听诊可察觉肾动脉狭窄导致的杂音。

6.胃肠道有恶心，呕吐。

高血压危象的检查1.血常规检查红细胞比积和有无贫血。

2.血清学检查肾功能损害指标，如肌酐、尿素氮升高，留神有无血糖升高，有无血电解质变更(皮质醇增多症可有低钾血症)。心肌损伤标志物、脑钠肽(BNP或pro-BNP)。

3.尿常规检查有无白细胞、蛋白尿和血尿。

4.心电图(ECG)探索心肌缺血、心肌梗死、心室肥厚的证据，若存在PR间期延长或其他传导奇怪，应慎用β受体阻滞剂。

5.胸片查看有无充血性心衰、肺水肿的征象，留神心脏、主动脉形态。

6.头颅CT