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文档简介
本文格式为Word版,下载可任意编辑——食品生产许可申请书食品生产许可申请书一、食品生产许可申请书
食品生产许可申请书
一、申请人根本处境
申请人名称
照实填写(依据营业执照载明信息)
法定代表人(负责人)
照实填写
食品生产许可证
编号
新办那么不写(变更、延续申请时填写)
营业执照注册号
照实填写(填写社会信用代码)
社会信用代码(身份证号码)
照实填写(填写社会信用代码)
居处
照实填写(依据营业执照载明信息)
生产地址
照实填写(依据营业执照居处)
联系人
照实填写
联系电话
照实填写
传真
照实填写
电子邮件
照实填写
变更事项
新办那么不写(变更、延续申请时填写)
备注
填写邮寄地址、邮编、收件人、联系电话
二、食品安好管理及专业技术人员
序号
姓名
身份证号
职务
文化程度、专业
照实填写
照实填写
照实填写
照实填写
照实填写
三、产品信息表
序号
食品、食品添加剂类别
类别编号
类别名称
产品明细
申证明细照实填写照实填写(依据食品生产许可分类目次)
照实填写(依据食品生产许可分类目次)
照实填写(依据食品生产许可分类目次)
照实填写
照实填写
注:申请生产食品添加剂的,结果一列按食品添加剂生产许可审查细那么要求填写。概括填写参照《食品、食品添加剂分类目次》
四、食品生产加工场所信息表
序号
分类
生产场点、工艺、工序名称生产场点、工艺、工序所在地
照实填写
照实填写(依据相应审查细那么工艺流程依次)
照实填写
照实填写
注:本表所报工序务必笼罩审查细那么规定的各工艺要求。
食品生产主要设备、设施清单
设备、设施
序号
分类名称规格/型号
数量
照实填写
照实填写
照实填写
照实填写
照实填写
检验仪器
序号
检验仪器名称
精度等级
数量
照实填写
照实填写
照实填写
照实填写
食品安好管理制度清单
序号
管理制度名称
文本编号
照实填写
照实填写(进货查验记录、生产过程操纵、出厂检验记录、食品安好自查、从业人员健康管理、担心全食品召回、食品安好事故处置等七项制度放在首位,其他制度依次填写)
照实填写
二、营业执照复印件
三.食品生产加工场所及其周边环境平面图、各功能区间布局平面图、工艺设备布局图和食品生产工艺流程图;
四.生产设备检验仪器清单
五.食品安好的规章制度
六.授权嘱托书
授权委托书
嘱托人:
联系方式:
被嘱托人:
联系方式:
兹嘱托
前往新乡市市场监视管理局办理
事宜。
授权范围:
□1.采纳行政机关依法告知的权利。
□2.代为提交申请材料,更正、补正、补充材料的权利。
□3.代理申请人行政许可审查中的陈述和申辩的权利。
□4.签收行政许可批件的权利。
□5.其他权利
。
嘱托期限自
年
月
日至
年
月
日。
(嘱托人签字、盖章)
(被嘱托人签字)
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