包皮环切能防止HIV感染

包皮环切能防止HIV感染？彭弋峰皖南医学院弋矶山医院性医学科yifengpeng@包皮环切术的历史包皮环切仪式在西非已沿袭了五千年以上。在中东也至少有三千年的历史。

EARLIESTDEPEICTIONOFMALECIRCUMCISIONTombofAnkhmahor,ArchitecttothePharaohSaqqara,Egypt2300B.C.JesusChristBornDecember25thAD0001AsaJew,circumcisedonthe8thdayoflifeJanuary1stTHEFEASTOFTHECIRCUMSISIONProfessorR.V.ShortMUHAMMADBorn570ADMecca,SaudiArabiaCIRCUMCISEDProfessorR.V.Short

19世纪末及20世纪初的美国和加拿大，包皮环切是用来代表一种医药文化。到70年代早期，加拿大约有40%、美国约有89%的新生儿施行包皮环切手术。

中国包皮环切百分率？

Cir-cum-cision:

Thesurgicalremovaloftheskinthatcoversthetipofthepenis.

DefinitionofCircumcision

Simple?Easy?Justcuttingtheforeskin?Oh,dear,herecomesyoursurgeonnow.

当前，全世界大约四分之一的男人做过包皮环切术，大多集中于美国、加拿大、中东和亚洲穆斯林国家以及大部分非洲国家。

包皮环切的益处（1）排除包茎的危险阴茎皮肤感染的风险减少三倍婴儿尿道感染的风险减少十倍患阴茎癌的风险降低二十倍以上患前列腺癌的风险降低二倍经性交感染HIV的风险减少三倍包皮环切的益处（2）对其他STD的感染，如乳头状病毒、梅毒、软下疳，也有实质性的保护女性性伴侣患由人类乳头状病毒所致的宫颈癌及感染衣原体的危险减少五倍多数妇女更喜欢环切后的阴茎外观，更乐意与之性活动性功能与未环切者一样好或更好

男性包皮环切显著地降低男性在阴茎-阴道性交时获得性HIV感染风险包皮环切术与艾滋病毒传播风险PattersonBK,LandayA,SiegelJN,etal.Susceptibilitytohumanimmunodeficiencyvirus-1infectionofhumanforeskinandcervicaltissuegrowninexplantculture.AmJPathol.2002Sep;161(3):867-73.SzaboR,ShortRV.HowdoesmalecircumcisionprotectagainstHIVinfection?BMJ.2000Jun10;320(7249):1592-4.WeissHA,ThomasSL,MunabiSK,HayesRJ.Malecircumcisionandriskofsyphilis,chancroid,andgenitalherpes:asystematicreviewandmeta-analysis.SexTransmInfect.2006Apr;82(2):101-9;discussion10.WeissHA,QuigleyMA,HayesRJ.MalecircumcisionandriskofHIVinfectioninsub-SaharanAfrica:asystematicreviewandmetaanalysis.AIDS.2000Oct20;14(15):2361-70.CircumcisionandReducetheRiskforHIVTransmission生物学可行性包皮内板粘膜较少角质化并且含有高密度的HIV靶细胞（Langerhans细胞）；性交时更易受到创伤性表皮损伤包括HIV在内的病原体进入人体的入口；包皮微环境增强了病毒（HIV）的生存；高发病率的溃疡性性传播疾病（如梅毒）增加了对艾滋病毒感染的易感性。CDC,Feb2008

HistologyofpenisStainedforkeratinAyoub-ShklarmethodglansinnerforeskinouterforeskinProfessorR.V.Shortglansinnerforeskinouterforeskin01234amountofkeratin(arbitraryunits)siteofkeratinizationKeratinizationofthepenisProfessorR.V.ShortLangerhanscellinforeskinProfessorR.V.ShortLangerhanscellsantigen-presentingcellsingenitalandrectalmucosapossessCD4andCCR5receptorsforHIVbindtoHIV,migratetoregionallymphnode,infectT-cellspresentinnon-keratinizedepitheliumofinneraspectofforeskinprotectedfromHIVbykeratinizedepitheliumofglanspenisinuncircumcisedandcircumcisedmenProfessorR.V.ShortHIVHIVProfessorR.V.ShortFlacciduncircumcisedpenis.ErectuncircumcisedpeniswiththeforeskinretractedshowinglikelysitesofHIV-1entryMcCoombe&Short(2006)AIDS

20:1491-1495ProfessorR.V.ShortHIVinadultsChina??DistributionofMCandHIVinAfrica

WilliamsBGetal2006Plosmedicine3,7,e262Proportion(%)ofmenwhoare