接触镜的材料、设计和生产7.8

接触镜的材料、设计和生产郭雅玲掌握1、接触镜的材料的基本特性2、接触镜的基本设计参数的意义3、接触镜加工工艺的基本流程理想的接触镜材料足够的角膜氧供生理惰性（安全）在眼湿润性抗沉淀物（负离子）维持稳定的镜片参数耐操做性（儿童）光学透明性护理需求最小（轻松）容易生产制造（成本）发展

更清晰、更健康、更舒适、更实用

韧度↑耐用↑矫正散光↓弹性模量↑抗压能力↑视力↑舒适度↓含水量↑折射率↓透氧↑湿润性↓透明度特定波长光线透过媒质的比例--%（表示）可见光380-78092%-98%硬度RGP镜片寿命泪液透镜韧度

SCL舒适<-1DC允许镜片贴服于角膜表面泪液镜和残余散光抗张强度弹性模量能承受的最大张力镜片寿命：镜片清洁和操作

能承受的最大压力更加、更稳定的矫正视力比重尤其对于高度镜片或特殊设计镜片（OK镜）上眼睑有向上带动，重力作用？

折射率与含水量相关（对于水凝胶软镜而言，含水量越高，n越低可塑性弹性模量低-可塑性强-柔软-舒适泪液镜过薄-散光矫正9亲水性含水量百分率来评估当镜片厚度一定时，含水量越高，透氧性越高（水凝胶软镜）湿润性、湿润角、极性湿润性好-湿润角小-泪膜稳定舒适、视力清晰

<30°？？PMMA湿润角？60°极性材料表面离子数量极性强-湿润性好-易沉淀（活性镜片）透氧性DK=透氧系数材料的固有属性（重要）D=弥散系数K=溶解系数不随镜片形状而改变氧的传导性氧的传导性=DK

t氧通透性/镜片厚度镜片厚度可以是：Tc（镜片中心厚度）或Tlocal→特定点计算出来的氧传导性镜片材料硬性接触镜材料PMMA聚甲基丙烯酸酯SiMA硅氧烷甲基丙烯酸酯氟硅丙烯酸酯15PMMA：优点优越的光学性能耐用、稳定容易制造、矫正、价格低很好的“遮盖”角膜散光离子电荷中性-镜片沉淀物极少湿润性好，容易清洁PMMA：缺点对气体（O2/co2）不通透，导致：-角膜缺氧Cornealhypoxia-条纹Striac-皱褶FoldsinDescmet，smembrane-角膜中央水肿Centaalcornealclouding（edena）-微囊Microcysts硅氧烷甲基丙烯酸酯SiMAPMMA+硅透氧性提高不稳定、持久性和复制性，湿润性差、易沉淀SiMA中等量表面负荷离子/疏水蛋白吸附高吸附倾向与硅含量相关的沉淀物需酶清洁剂硅含量增加-透氧？-湿润性？硅含量过多之后的影响镜片的湿润性差沉淀物增加机械加工性差材料不稳定氟硅丙烯酸酯（FSA）表面电荷低低吸附倾向吸引脂质SiMA+氟与氟含量相关的沉淀物酶清洁剂作用不大软镜的材料水凝胶聚甲基丙烯酸乙酯

其他聚合物含水量高表面电荷特征多样SiliconeHydrogel（硅水凝胶）含水量Watercontent

结合在内的水分，影响镜片的柔韧性和DK水的含量决定材料的特性（密度·折射率·强度·光学性能）范围：3-85%低含水量<50%；高含水量>50%（FDA）水凝胶氧→泪液→镜片含水→角膜低耐用、操作性好沉淀物较少DK较低可做得更薄常用于日戴轻度散光适合高DK较高多用于长戴沉淀物较多耐用性何操作性较差必须做的更厚含水量DK38%955%1870%36硅水凝胶含水量越低=硅含量越高=DK越高Purevision：36%water，DK=110FocusN&D：24%water，DK=140硅水凝胶（高Dk）材料利用具有较高氧传导性的特殊材料，如氟硅胶微“水凝胶通道”使得离子和水可以通过镜片-有利于镜片在眼上运动LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUM常见SCL材料离子性镜片表面负荷电非离子性聚合物内部极化位点表面无电荷（不易吸附）FDA分类法-水凝胶Group1:=lowwater（35-50%），non-ionic不易沉淀，传统型Group2:=highwater（50-81%），non-ionic频繁更换Group3:=lowwater（<50%），ionic透氧低，易沉淀Group4:=highwater（>50%），ionic透氧高，不易沉淀RGP材料基于PMMA的骨架结构与氧通透性相对于的链状结构-硅Silicone-氟Fluorine-甲基丙烯酸酯-亲水单体-交联物体RGP镜：优缺点优点清晰持久的矫正视力角膜生理影响小、并发症较少能较好的矫正角膜散光使用寿命比传统型软镜长2-3倍镜片护理简单、经济长期配戴舒适度高缺点初始舒适度低适应期较长验配时间、专业要求更高初始费用/单位成本软镜较高抗沉淀性差软镜的优缺点优点良好的初始舒适度适应时间较短验配更换/更易初始费用/单位费用较低可间歇性配戴抛弃型、频繁更换式改善镜片清洁度缺点不能很好“遮盖”散光镜片护理繁琐、总花费大频繁更换牺牲视觉质量对眼生理影响大于RGP镜易破损根据眼表特征，镜片材料，镜片用途常规设计接触镜主要由光学区周边区边缘设计内表面球面非球面减少镜片对角膜局部产生压力理想的接触镜吻合镜片外表面-度数镜片内表面-定位镜片边缘-泪液循环离心率（e-value）非球面弧度平坦化或陡峭化的速率E值大，说明度数梯度越大角膜中央为大致椭圆形，e≈0.5对于OK镜影响大-首选片镜片外表面决定镜片度数（外光学区）-缩径设计基弧BaseCurve由于软镜的直径较大，通常基弧较K值平坦10%通常范围：6.8-9.2mm周边弧单弧Monocurve双弧Bicurve三弧Tricurve四弧Tetracurve非球面Aspheric周边弧汇结部融合处理后表面无结点镜片直径/光学区直径角膜直径11mm角膜非球面软镜：13.5~15mm硬镜：8~10mm屈光度/厚度材料设计？屈光度+20D~-20D正负透镜中央厚度？周边厚度？厚度与DK关系、稳定附着边缘设计边缘轮廓边缘间隙Edgelife舒适度镜片设计类型球面Spherical非球面Aspheric环曲面Toric多焦点Multifocal反几何设计ReverseGeometry非球面设计从光学区中心到周边曲率逐渐改变度数阶梯：多焦成为可能角膜匹配度更好环曲面设计两条主子午线的曲率不同轴位稳定设计可为前/后/双环曲面双焦点和多焦点彩色美容近视控制镜片中央部较周边部更平坦术后平坦角膜反几何设计圆锥角膜重要概念矢高Sagittal平坦Flatvs.陡峭Steepvs.曲率半径Radiusvs.屈光度Diopters矢高变化的影响S1>S2>S3BC值不变，直径改变接触镜的生产工艺车削法离心浇铸法模压法离心浇铸成本低，效率高柔软——不易操作中心薄，透氧—矫正散光差内曲面非球面后期工艺车削稳定软性铸膜工艺重复性好·光聚合·保持软态·膨胀率低三明治法色素不直接接触眼表选择题1.美国食品和药品监督管理局（FDA）将含水量低于50%的材料定为低含水材料，含水量高于50%的材料定位高含水材料。根据材料的表面离子性将其分为4个类型，分类方法如下（

）A.低含水非离子性材料B.高含水非离子性材料C.低含水离子性材料D.高含水离子性材料E.以上都是E2.常规接触镜主要由3部分组成，分别是（

）A.镜片折射区B.镜片光学区C.镜片周边区D.镜片反射区E.镜片边缘BCE3.高含水量软性接触镜的特点是（