第四章 胎儿的发展

第四章胎儿的发展

受精第一节胎儿发展一、合子的形成精子与卵子——精子与卵子结合形成合子从受精到胎儿出生需270天约在受精后的第八天进入子宫

创造一个合子——受精卵——至少要有一个精子找到并穿透一个卵子，这个瞬间称作受孕，成功受孕就意味着形成了一个合子女性到了成熟期，每一个月经周期释放一个卵细胞，这个卵细胞通过输卵管到达子宫，在宫颈处接受精细胞。一个女子终生所能排出的卵细胞数目是360—420个，生育年限大约是30—35年，即从12岁左右至45岁左右。精细胞在睾丸之内生长发育。在男子的睾丸中有无数个精原细胞。一个男性一生中产生的精虫数目大得惊人，一次射精大约就包含3—4亿个精虫。一生中产生的精虫总数约为1万亿个。随着年龄增高，产生的精虫数量会减少，有些人直到70一80岁仍然继续产生精虫。成功受孕的必备条件是

卵巢必须释放一个正常健康的卵细胞。这个卵细胞必须能移动到输卵管。所提供的大量精细胞必须能接近或到达宫颈处。至少某些精细胞能游入正确路线，到达输卵管。至少某些精细胞在全程存活。(因为子宫是微酸性的，有致死精细胞的可能)。少量精细胞必须能触到哪个卵细胞。一个精细胞必须能穿透那个卵细胞，形成合子时间。在合子形成的全过程中，有一个重要因素—时间。被释放出的卵细胞通常能存活24小时左右；精细胞能存活48小时左右。受孕通常发生在妇女一个月经周期的中间，也可能发生在其它任何时间。在一个月当中，可能的受孕时间为3天或72小时左右。精子密度。某些男子所产生的精子密度过大或过小，即精液过稠或过稀都影响成功受孕；如果在上述的可能受孕的72小时以前约24小时之内有过性交行为，会使精子数量减小，从而减少成功受孕的机会。

年龄。夫妇任何一方年龄超过40岁，受孕机会会降低。原因是男方超过40岁，精子密度有所下降，女方超过40岁，卵子畸变的可能性增强，生殖功能减退。胎儿生长的阶段

胚种阶段(0——2周)胚胎阶段(3—8周)胎儿阶段(9—38周)第6周

第8周第18周第

21

周第28周

胚种阶段(0——2周)胚种在子宫腔中大约自由漂浮1—2天，然后开始慢慢地把自己移植到子宫壁上。因为胚种是逐步地把自己像种子一样埋在子宫壁上的，因而这个过程叫移植，移植过程大约需1周完成。约在合子形成后13天左右，胚种中的胚胎圆盘开始分为不同的层，它们是外胚层、中胚层和内胚层。外胚层：后来发展为表皮、指甲、牙齿、头发、感官及神经系统。中胚层：后来发展为真皮、肌肉、肌腱、循环系统和排泄系统。内胚层：后来发展为消化系统、肝、胰腺、唾液腺和呼吸系统。胚胎阶段(3—8周)胚胎阶段是一个关键阶段，如果有害物质进入胚胎，会产生永久的、不可逆转的损伤。在胚胎阶段，心脏、眼睛、耳朵将会形成；手和脚也会变成它们的最终形式。胎儿阶段(9—38周)胎儿阶段始于第9周初(或第8周末)，终于出生时。在胎儿，所有的器官和机能变得更像人，所有的系统开始具有整体功能。通过一些医疗仪器，可以看到子宫中的胎儿，它们比以前更有活力。第二节母亲自身条件对胎儿的影响母亲的体重母亲的身高母亲的营养母亲的年龄母亲的体重母亲过于肥胖会影响胎儿发育。一般的胖无关紧要，但若体重超过正常体重的25％，就会对胎儿产生影响。肥胖的母亲易患高血压，尽管正常体重的母亲也会患高血压，但肥胖的母亲患高血压的比例大得多，而且她们的血压会随着怀孕月份递增而逐步升高，最终导致母亲无法再承受胎儿，胎儿不得不被提前取出。母亲过瘦也会影响胎儿发育贫血。一般而言，孕妇的血色素略低于正常，正常范围最低可到11克。若低于11克，就说贫血。妊娠贫血症会影响胎儿体内的铁储备，从而造成胎儿出生后的缺铁性贫血。肌肉痉挛。孕妇常常出现腿部肌肉痉挛，这是由于缺钙造成的，过瘦及营养不良的母亲最易出情况。如果母亲经常出现这种情况，会使胎儿严重缺钙，生以后的佝偻病、鸡胸以及抽风等。甲状腺肿。如严重缺碘，会发生甲状腺肿大，严重者会影响胎儿智力发体格发育，造成智力低下，体格矮小。母亲的身高一般的矮也是无所谓的，但是如果母亲的有140厘米左右，就会影响胎儿发育。母亲的营养

母亲的营养关系到孩子的体重、智力、身体健康。早期呕吐导致孩子缺乏营养讨论。孩子吸收母亲身体的营养。怀孕前母亲要保持健康。如果母亲缺乏营养，孩子会缺乏营养。母亲的年龄

最佳年龄：23、24――27、28。18岁以下太小，孩子不健康。35岁以上太大。死胎，孕妇有生命危险。第三节母亲的疾病对胎儿的影响风疹风疹是一种急性呼吸道传染病。患者发热38。一39。，全身出现皮疹，3—4日以后消退。风疹对母亲几乎没有什么长久损害，但是会严重损伤胎儿，特别是如果母亲在怀孕的前3—4个月患此病，损伤更严重。如果一个母亲在怀孕的前两个月患了风疹，这种病毒有可能引起胎儿失明、聋、心脏缺陷以及损害其中枢神经系统，造成心理和情绪障碍。如果它发生在怀孕中期，影响会小些，但仍会产生视、听和言语等方面的问题。

风疹的预防措施有：第一，在儿童时期接种疫苗；第二，妇女在怀孕的前三个月接种疫苗。梅毒

梅毒是一种性病。这种病毒能够透过胎盘屏障侵害胎儿。梅毒透过胎盘主要是在怀孕的中后期，它可以引起胎儿严重的先天性缺陷。梅毒对胎儿的最严重危害发生在怀孕的中后期，其原因是梅毒螺旋体在怀孕的前18周不能透过胎盘。这样，病毒可以在它伤害胎儿之前被检出，同时给予抗体进行治疗。如果一个孕妇是在梅毒侵害的前几年中，胎儿可能聋、盲、心理迟缓，也可能死亡；如果是在传染的后期，也可能生一个正常的孩子；受到梅毒侵害的儿童，有可能产生牙畸形、听力障碍和贫血等症状。淋病

淋病也是一种性病。它对胎儿的主要危害是：当胎儿通过产道时，淋球菌会伤害胎儿的眼睛，甚至造成失明。糖尿病糖尿病孕妇所面临的最大危险是生出一个死胎或新生儿在出生后数日内死亡。一般情况下，胎儿不会死亡，也不会出生后数日内死亡。但是，他们可能有各种缺陷。例如，他们长得特别肥大，这是因为他们在出生前的最后3个月积蓄了大量脂肪，但他们又特别软弱无力，有时也会造成智力缺陷。一般而言，只要经过特别护理，糖尿病母亲所生孩子中有85％可以免于死亡。肝炎

如果母亲患有肝炎，孩子很难幸免于难。这个传染过程一般被认为主要发生在出生的时候，因为在胎儿经过产道的时候，他将被大量的母血包围，而母血中又有大量的肝炎病菌，同时这时的孩子抵抗力很差，最终导致病毒感染。除了在出生过程中感染病毒以外，在整个孕期，母血会不断渗透给胎儿，尽管有胎盘屏障，也很难把病毒完全阻断。慢性高血压

慢性高血压也有可能造成流产和胎儿死亡。这和母亲高血压的严重程度直接相关，如果血压只是偏高，一般不会出现上述问题流行性腮腺炎

流行性腮腺炎对孕妇本人也无长久影响，但对胎儿却有很大影响。据不完全统计，感染上此种病毒的胎儿，大约有27％将亡命于子弟官内和自然流产。天花

天花病毒可以透过胎盘，直接伤害发育中的胚胎和胎儿。天花病毒一般不会给胎儿造成畸形，但它会明显提高自然流产率和死胎。毒血症

毒血症大约会发生在5％的孕妇身上，发生的时间通常是在怀孕的最后3个月。这种病对孕妇的主要影响是引起孕妇高血压、体重迅速增长和蛋白尿。如果母亲患此症，大约半数左右的胎儿会夭亡，即使幸存的胎儿也会有各种程度的脑损伤。弓形体病弓形体病发病时的最初症状和感冒差不多，病源一般是生肉以及家养猫。如果孕妇没有弓形体病抗体，她应躲开各种生肉以及猫的排泄物。弓形体病对于胎儿的危害十分严重，它可以引起胎儿严重的眼、脑障碍，甚至使胎儿死亡。第四节药物及烟酒对胎儿的影响药物反应停：减轻孕妇的恶心、呕吐，具有镇痛、止疼、平定神经、提高睡眠等作用。性激素：口服避孕药、防止流产药物。麻醉剂、海洛因、抗菌素（四环素、）酒精

喝酒过多的母亲生的孩子容易患上胎儿酒精综合症。胎儿酒精综合症是一种严重影响儿童心理发展、导致生理缺陷的病症。它会造成躯干畸形、中枢神经系统损害、心脏缺陷以及胎儿肌肉受损。严重酗酒者的孩子，有比正常多两倍的机会发生生理异常，如薄上唇和短鼻子。如果酗酒发生在怀孕的前3个月，会导致胎儿心脏缺陷、小头、关节畸变、心理障碍及动作迟缓。吸烟的影响吸烟很容易伤害胎儿，它的影响比酒更普遍。吸烟的危害主要由于尼古丁和一氧化妨碍了给胎儿正常供氧。因为进入胎儿血液的氧气数量的减少，胎儿心搏比正常快得多。如果母亲吸5分钟烟，胎儿心搏将比正常快20％，这个速度将持续10—15分钟。由于氧的供给减少，吸烟会减慢胎儿的新陈代谢和正常发育。母亲吸烟对胎儿影响最大的时期是怀孕的最后三个月，因为这时期脑的发育最迅速，一氧化碳造成的供氧量减少以及尼古丁造成的血管缩小，使得胎儿正在形成中的大脑得不到正常数量的氧供给，于是一部分已经形成的脑细胞坏死；还有一部分有待形成的脑细胞受到阻碍，最终影响胎儿大脑发育、造成智力缺陷。这时期，也是胎儿获得体重的关键时期，缺氧引起的营养不足，会造成体重低下。母亲的情绪状态对胎儿的影响精神压力对胎儿的影响。精神压力包括担心和焦虑等。在怀孕期间过度担心和焦虑的妇女往往会发生高血压。高血压最常发生在怀孕的最后3个月。它会使肾功能受阻，从而造成孕妇手、脚、关节肿胀。一般说来，胎儿不危险，但严重者会使母亲处于危险中，胎儿也许不得不提前取出。这类孩子最常出现的生理问题是：格外的矮小、瘦弱、身体抵抗力差；他们最常出现的心理问题是：神经质。这些孩子长大以后常常表现得神经过敏。由于过份的敏感，他们很难和周围人和睦相处，总有一种孤独感。除神经质之外，他们的性格也异乎寻常，这些人经常会感到自卑、无端怀疑，有时甚至会发展为偏执。极端情绪对胎儿的影响极端情绪主要指母亲受到意外的恐吓，比如亲人亡故等。在这种情况下，母体会产生一种激素叫儿茶酚胺，这种激素会穿过胎