第二章抗微生物 第二节抗生素(一)青霉素类

第二章抗微生物药第二节抗生素

回顾内容一、定义1、抗微生物药：一类能抑制或杀灭病原微生物用于防治感染性疾病的药物。2.化学治疗药：用于体内抗微生物、寄生虫感染及恶性肿瘤的药物。3、抗生素：是指某些微生物在代谢过程中产生的，具有抑制或杀灭其他微生物的化学物质。4、抗菌谱：是指抗菌药物的抗菌范围。5、抗菌活性：指药物抑制或杀灭病原微生物的能力6.耐药性：由于病原体对药物的敏感性降低，使药物抗菌作用减弱或消失，这种想象称为耐药或抗药性。化疗药物病原体机体防治作用与不良反应体内过程抗菌作用致病作用抗病作用耐药性化学药物、病原体、机体三者关系图分类

第二节抗生素β-内酰胺类大环内酯类

红霉素、乙酰霉素喹诺酮类~沙星氨基糖苷类

庆大霉素、链霉素四环素类

四环素氯霉素类

氯霉素磺胺类磺胺甲噁唑片甲氧嘧啶类甲氧嘧啶硝基咪唑类甲硝唑硝基呋喃类呋喃唑酮糖肽类

万古霉素抗结核

异烟肼、利福平抗真菌

咪唑类抗病毒

阿昔洛韦、吗啉胍抗肿瘤

丝裂霉素免疫抑制作用

环孢霉素其他林可霉素类多黏菌素类杆菌肽青霉素头孢菌素类其他β-内酰胺类特点、适应症、用药注意

一、β-内酰胺类

分类青霉素类、头孢菌素类、其他β-内酰胺类（一）青霉素结构青霉素类化学结构6-氨基青霉烷酸（6-APA）作用机制细菌结构青霉素作用细菌细胞壁青霉素的发现在死亡中诞生（一）青霉素类青霉素G又名苄青霉素、盘尼西林【作用】抗菌谱G+球菌 溶血性链球菌、草绿色链球菌

肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌G+杆菌

白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌厌氧杆菌等G-球菌

脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌螺旋体

梅毒、回归热、钩端螺旋体放线菌耐药性一般不易产生耐药性，但抗药金葡菌易产生青霉素酶--β-内酰胺酶。天然青霉素考点青霉素G—临床应用

1.G+球菌感染

如化脓性链球菌感染所致的咽炎、扁桃体炎、猩红热，也常用于肺炎链球菌引起脑膜炎及葡萄球菌的敏感菌株引起败血症等首选青霉素。2.G-球菌感染

如淋病3.G+杆菌感染

破伤风4.螺旋体感染

梅毒5.放线菌感染

不良反应1.过敏反应

过敏性休克（呼吸困难、胸闷、脸色苍白、血压下降、昏迷、惊厥）2、赫氏反应（梅毒、炭疽病）3.其他

部分合成青霉素特点：（1）耐酸（2）耐酶（3）抗菌谱广谱（4）抗铜绿假单胞菌（5）抗革兰氏阴性菌考点分类

（1）耐酸不耐酶：青霉素V类（敏感菌的轻中度感染，口服）（2）耐酸耐酶：苯唑西林（耐药的金黄色葡萄球菌）（3）广谱类：氨苄西林、阿莫西林（G+、G-，耐酸不耐酶，对铜绿假单胞菌无效）（4）抗铜绿假单胞菌：哌拉西林（不耐酸不耐酶）（5）抗革兰氏阴性菌：练习题1、下面哪个不是天然青霉素的抗菌谱为：A.G-杆菌B.G+球菌C.G+杆菌D.G-球菌E.螺旋体感染2、下面哪个药是耐酸耐酶的青霉素？A.青霉素VB.苯唑西林C.氨苄西林D.阿莫西林E.哌拉西林3、下面哪个药是抗铜绿假单胞菌的青霉素？A.青霉素VB.苯唑西林C.氨苄西林D.阿莫西林E.哌拉西林4、下面哪个药是不能制成口服制剂？A.青霉素VB.苯唑西林C.氨苄西林D.阿莫西林E.哌拉西林练习题5.下面哪个药可以治疗耐药的金黄色葡萄球菌引起的败血症？A.青霉素VB.苯唑西林C.氨苄西林D.阿莫西林E.哌拉西林6、下面哪种情况不是首选青霉素？A、化脓性链球菌引起的咽炎B化脓性链球菌引起的扁桃体炎C、化脓性链球菌引起的猩红热D、破伤风感染E、葡萄球菌引起的