脑干小脑间脑

关于脑干小脑间脑第一页，共五十页，2022年，8月28日脑概述由胚胎时期神经管的前部发育而成位于颅腔内，向下经枕骨大孔与脊髓相续枕骨大孔脊髓第二页，共五十页，2022年，8月28日脑概述可分为端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓、小脑6个部分端脑间脑中脑后脑延髓前脑菱脑小脑脑桥脑干末脑后脑第三页，共五十页，2022年，8月28日脑概述胚胎时期的神经管内腔在脑的各部内形成一个连续的脑室系统侧脑室（端脑）第三脑室（间脑）中脑水管（中脑）第四脑室（菱脑）中央管（延髓）中央管（脊髓）第四页，共五十页，2022年，8月28日脑干自下而上由延髓、脑桥和中脑构成中脑中脑脑桥延髓小脑脊髓间脑中脑水管第四脑室中央管第五页，共五十页，2022年，8月28日脑干外形1.延髓腹侧观中脑中脑脑桥延髓小脑延髓脑桥沟锥体橄榄锥体交叉ⅥⅦⅧ前正中裂前外侧沟锥体：是锥体束集中膨大形成锥体交叉：锥体束纤维左右交叉形成橄榄深面有下橄榄核ⅨⅩⅪⅫ第六页，共五十页，2022年，8月28日脑干外形1.延髓背侧观小脑中脑脑桥延髓薄束结节楔束结节髓纹脑桥小脑下脚小脑中脚后正中沟第七页，共五十页，2022年，8月28日脑干外形2.脑桥腹侧观中脑脑桥延髓小脑中脑延髓小脑基底部基底沟小脑中脚（脑桥臂）脑桥小脑三角Ⅴ延髓脑桥沟ⅥⅦⅧ第八页，共五十页，2022年，8月28日脑干外形2.脑桥背侧观小脑中脑脑桥延髓中脑延髓Ⅳ小脑上脚上髓帆髓纹小脑中脚第九页，共五十页，2022年，8月28日脑干外形3.第四脑室脑桥延髓小脑中央管中脑水管底菱形窝前上部：小脑上脚和上髓帆顶后下部：第四脑室脉络组织和下髓帆顶第十页，共五十页，2022年，8月28日脑干外形3.第四脑室第四脑室正中孔第四脑室脉络组织室管膜上皮细胞脉络组织血管CSF第四脑室外侧孔第十一页，共五十页，2022年，8月28日脑干外形4.菱形窝菱形窝小脑髓纹脑桥延髓正中沟中脑脊髓界沟内侧隆起前庭区前庭区前庭神经核听结节蜗神经核面神经丘展神经核面神经膝舌下神经三角舌下神经核迷走神经三角迷走神经背核听结节面神经丘舌下神经三角迷走神经三角第十二页，共五十页，2022年，8月28日脑干外形5.中脑腹侧观中脑脑桥延髓小脑脑桥大脑脚大脑脚视束ⅢⅣ第十三页，共五十页，2022年，8月28日脑干外形5.中脑背侧观小脑中脑脑桥延髓上丘下丘下丘臂上丘臂中脑四叠体Ⅳ第十四页，共五十页，2022年，8月28日脑干内构由灰质、白质、网状结构和室腔系统构成与脊髓比较：脑干灰质不像脊髓是连续的灰质柱，而是被左右交叉的白质纤维冲散，形成分散的神经核网状结构发达，其中包含生命中枢中许多重要的神经核团（网状核），如心跳、血压和呼吸中枢等非脑神经核第十五页，共五十页，2022年，8月28日脑干内构灰质根据其纤维联系和功能可分为：脑神经核 与脑神经（Ⅲ－Ⅻ）有关非脑神经核 中继核、网状核舌下神经核（脑神经核）下橄榄核（非脑神经核）舌下神经第十六页，共五十页，2022年，8月28日脑干内构灰质脑神经核

后角感觉前角运动界沟一般躯体运动核一般内脏运动核特殊内脏运动核一般内脏感觉核特殊内脏感觉核一般躯体感觉核特殊躯体感觉核一般躯体运动核一般内脏运动核特殊内脏运动核一般内脏感觉核特殊内脏感觉核一般躯体感觉核特殊躯体感觉核以界沟为界，内侧为运动性核，外侧为感觉性核第十七页，共五十页，2022年，8月28日脑干内构灰质脑神经核

界沟一般躯体运动核与内脏有关的靠近界沟，与躯体有关的远离界沟一般内脏运动核特殊内脏运动核一般内脏感觉核特殊内脏感觉核特殊躯体感觉核一般躯体感觉核后角感觉前角运动第十八页，共五十页，2022年，8月28日脑干内构灰质脑神经核

一般躯体运动核（4对）－位于中线两侧－相当于脊髓前角运动核－发出一般躯体运动纤维－支配自肌节衍化而来的骨骼肌－包括眼外肌和舌肌眼外肌： 上睑提肌 上直肌 内直肌 下直肌 下斜肌 上斜肌 外直肌舌肌动眼神经Ⅲ滑车神经Ⅳ展神经Ⅵ舌下神经Ⅻ第十九页，共五十页，2022年，8月28日脑干内构灰质脑神经核

动眼神经核－位于中脑上丘高度－发出纤维向腹侧，经脚间窝出脑－支配除上斜肌和外直肌以外的眼外肌动眼神经核上丘下丘大脑脚一般躯体运动核（4对）－位于中线两侧－相当于脊髓前角运动核－发出一般躯体运动纤维－支配自肌节衍化而来的骨骼肌－包括眼外肌和舌肌第二十页，共五十页，2022年，8月28日脑干内构灰质脑神经核

滑车神经核上丘下丘滑车神经核－位于中脑下丘高度－发出纤维向背侧，经上髓帆交叉至对侧－支配上斜肌一般躯体运动核（4对）－位于中线两侧－相当于脊髓前角运动核－发出一般躯体运动纤维－支配自肌节衍化而来的骨骼肌－包括眼外肌和舌肌第二十一页，共五十页，2022年，8月28日脑干内构灰质脑神经核

展神经核－位于脑桥中下部，面神经丘的深面－发出纤维向腹侧，自延髓脑桥沟出脑－支配外直肌面神经丘展神经核一般躯体运动核（4对）－位于中线两侧－相当于脊髓前角运动核－发出一般躯体运动纤维－支配自肌节衍化而来的骨骼肌－包括眼外肌和舌肌第二十二页，共五十页，2022年，8月28日脑干内构灰质脑神经核

舌下神经核－位于延髓上部，舌下神经三角深面－发出纤维向腹侧，自锥体和橄榄间出脑－支配舌肌的运动舌下神经核髓纹一般躯体运动核（4对）－位于中线两侧－相当于脊髓前角运动核－发出一般躯体运动纤维－支配自肌节衍化而来的骨骼肌－包括眼外肌和舌肌第二十三页，共五十页，2022年，8月28日脑干内构灰质脑神经核

特殊内脏运动核（4对）－位于一般躯体运动核的腹外侧－发出特殊内脏运动纤维－支配自鳃弓衍化而来的骨骼肌鳃弓衍化而来的骨骼肌 咀嚼肌 表情肌

咽喉肌

胸锁乳突肌 斜方肌 三叉神经Ⅴ面神经Ⅶ舌咽神经Ⅸ迷走神经Ⅹ副神经Ⅺ第二十四页，共五十页，2022年，8月28日脑干内构灰质脑神经核

三叉神经运动核－位于脑桥中部的网状结构中－发出纤维组成三叉神经运动根加入三叉神经，自脑桥基底部与小脑中脚交界处出脑（下颌神经）－支配咀嚼肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌等三叉神经运动核下颌神经上颌神经眼神经特殊内脏运动核（4对）－位于一般躯体运动核的腹外侧－发出特殊内脏运动纤维－支配自鳃弓衍化而来的骨骼肌第二十五页，共五十页，2022年，8月28日脑干内构灰质脑神经核

面神经核－位于脑桥下部－发出纤维先向背内侧，绕过展神经核背侧，再经面神经核的外侧，自延髓脑桥沟出脑－支配表情肌、颈阔肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌和镫骨肌面神经核面神经膝特殊内脏运动核（4对）－位于一般躯体运动核的腹外侧－发出特殊内脏运动纤维－支配自鳃弓衍化而来的骨骼肌第二十六页，共五十页，2022年，8月28日脑干内构灰质脑神经核

疑核－位于延髓上部的网状结构－发出纤维先向背内侧再向腹外侧出脑－加入舌咽神经、迷走神经和副神经－支配软腭、咽喉和食管上段的骨骼肌－与吞咽、发声和语言功能有关疑核舌咽神经迷走神经副神经颅根特殊内脏运动核（4对）－位于一般躯体运动核的腹外侧－发出特殊内脏运动纤维－支配自鳃弓衍化而来的骨骼肌第二十七页，共五十页，2022年，8月28日脑干内构灰质脑神经核

副神经核－实际上已伸入上部颈髓（上5或6节颈髓）－组成副神经的脊髓根－支配胸锁乳突肌和斜方肌副神经核脊髓根特殊内脏运动核（4对）－位于一般躯体运动核的腹外侧－发出特殊内脏运动纤维－支配自鳃弓衍化而来的骨骼肌第二十八页，共五十页，2022年，8月28日脑干内构灰质脑神经核

头 瞳孔括约肌 睫状肌

泪腺 鼻腔粘膜小腺体 口腔粘膜小腺体 下颌下腺 舌下腺

腮腺颈胸腹心肌、平滑肌、腺体动眼神经Ⅲ舌咽神经Ⅸ面神经Ⅶ迷走神经Ⅹ一般内脏运动核（4对）－副交感核团－支配头、颈、胸、腹部的平滑肌、心肌的运动和腺体的分泌第二十九页，共五十页，2022年，8月28日脑干内构灰质脑神经核

动眼神经副核－位于中脑上丘高度，动眼神经核背内侧－发出副交感节前纤维加入动眼神经，支配瞳孔括约肌和睫状肌动眼神经副核一般内脏运动核（4对）－副交感核团－支配头、颈、胸、腹部的平滑肌、心肌的运动和腺体的分泌第三十页，共五十页，2022年，8月28日脑干内构灰质脑神经核

上泌涎核下泌涎核－位于脑桥下部和延髓上部－下泌涎核发出纤维经舌咽神经至腮腺（在耳神经节换元）－上泌涎核发出纤维经面神经至头部其他腺体（在翼腭神经节和下颌下神经节换元）上泌涎核下泌涎核面神经舌咽神经一般内脏运动核（4对）－副交感核团－支配头、颈、胸、腹部的平滑肌、心肌的运动和腺体的分泌第三十一页，共五十页，2022年，8月28日脑干内构灰质脑神经核

迷走神经背核－位于延髓迷走神经三角深面－发出副交感节前纤维经橄榄背侧出脑－支配颈胸腹大部分器官的平滑肌、心肌的运动和腺体的分泌（器官旁或器官壁内副交感神经节换元）迷走神经背核迷走神经一般内脏运动核（4对）－副交感核团－支配头、颈、胸、腹部的平滑肌、心肌的运动和腺体的分泌第三十二页，共五十页，2022年，8月28日脑干内构灰质脑神经核

一般内脏感觉核特殊内脏感觉核－分别位于孤束核的上（特殊）下（一般）部孤束核－位于延髓，界沟外侧，迷走神经背核的腹外侧－头端接受味觉传入纤维（舌咽神经和面神经）－其余接受颈胸腹脏器的一般内脏感觉纤维（舌咽神经和迷走神经）面神经舌咽神经迷走神经第三十三页，共五十页，2022年，8月28日脑干内构灰质脑神经核

一般躯体感觉核（1对）－分为首尾相连的三叉神经中脑核、脑桥核和脊束核－三叉神经中脑核接受咀嚼肌本体感觉－三叉神经脑桥核接受头面部触、压觉－三叉神经脊束核接受头面部痛、温觉－接受范围为头面部皮肤、口、牙、鼻腔粘膜的传入，主要为三叉神经三叉神经中脑核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核三叉神经面神经舌咽神经迷走神经第三十四页，共五十页，2022年，8月28日脑干内构灰质脑神经核

特殊躯体感觉核－分为前庭神经核和蜗神经核－前庭神经核，位于前庭区的深面；接受平衡觉传入－蜗神经核，位于听结节的深面，分为腹侧核和背侧核，接受听觉传入纤维前庭神经核蜗神经核第三十五页，共五十页，2022年，8月28日脑干内构灰质非脑神经核中脑

上丘－重要的视觉反射中枢－与头、颈部完成视、听反射活动有关下丘核－听觉通路的重要中继核团－接受外侧丘系大部分纤维－传出纤维经下丘臂投射至内侧膝状体－参与听觉反射活动第三十六页，共五十页，2022年，8月28日脑干内构灰质非脑神经核中脑

黑质－多巴胺（DA）能神经元，合成的DA经黑质纹状体纤维释放至纹状体，调节纹状体的功能活动－锥体外系核团－震颤性麻痹（Parkinson病）红核－中脑上丘高度的被盖中央部，黑质的背内侧－红核脊髓束，止于脊髓前角运动细胞－调节屈肌张力和协调运动顶盖前区－中脑和间脑交界部－与瞳孔对光反射有关第三十七页，共五十页，2022年，8月28日脑干内构灰质非脑神经核脑桥和延髓

薄束核楔束核薄束核、楔束核－位于薄束结节和楔束结节的深面－接受薄束和楔束的终止，发出的纤维弓形走向腹侧，在中线上左右交叉，折向上行，形成内侧丘系，终止于背侧丘脑－向脑的高级部位传递躯干四肢意识性本体感觉和精细触觉冲动的中继核团（深感觉中继核）内弓状纤维内侧丘系其他：脑桥核 大脑皮质和小脑皮质之间的重要中继核团上橄榄核 与听觉传导有关（声音的空间定位）下橄榄核 与小脑功能有关（参与小脑对运动的调控）蓝斑核 与睡眠和觉醒有关第三十八页，共五十页，2022年，8月28日脑干内构白质上行纤维束

内侧丘系－起自薄束核和楔束核，为其发出的二级感觉纤维组成－止于背侧丘脑腹后外侧核－传递对侧躯干、四肢本体感觉和精细触觉（深感觉）脊髓丘系－为脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束的延续－止于背侧丘脑腹后外侧核－传递对侧躯干、四肢痛温觉和粗略触压觉（浅感觉）三叉丘脑束（三叉丘系）－起自三叉神经脊束核和脑桥核－止于背侧丘脑腹后内侧核－传递对侧头面部浅感觉外侧丘系－传递双侧听觉至丘脑内侧膝状体下行纤维束皮质核束皮质脊髓束第三十九页，共五十页，2022年，8月28日小脑位于颅后窝，借三对脚与脑干相连，上方隔小脑幕与大脑半球枕叶相邻 小脑小脑幕第四十页，共五十页，2022年，8月28日小脑外形上面下面小脑蚓半球半球原裂蚓垂小结蚓结节小脑扁桃体后外侧裂绒球绒球脚小脑前切迹小脑后切迹第四十一页，共五十页，2022年，8月28日小脑分叶绒球小结叶 （原小脑、古小脑、前庭小脑） 维持身体的平衡，协调眼球运动小脑前叶 （旧小脑、脊髓小脑） 主要调节肌张力小脑后叶 （新小脑、大脑小脑） 协调骨骼肌的随意运动上面下面小脑蚓半球半球原裂小结后外侧裂前叶前叶后叶后叶绒球小结叶绒球绒球脚第四十二页，共五十页，2022年，8月28日间脑－位于脑干和端脑之间，连接大脑半球和中脑；内有第三脑室；两侧和背面被高度发展的大脑半球所掩盖，仅露出腹侧的视交叉、视束、灰结节、漏斗、垂体、乳头体－体积虽小（2%），结构功能却十分复杂，是仅次于端脑的高级中枢－分为背侧丘脑、上丘脑、下丘脑、后丘脑和底丘脑5部分视交叉视束灰结节垂体乳头体第四十三页，共