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文档简介
第3页共3页交通事故协议书赔偿人:___*,男,___岁,汉族,车主,现住xx乡xx村,身份证号码:xxx被赔偿人:xx___,男,___岁,汉族,农民,现住xx市___县xx村,身份证号码:xxx_____年xx月xx日,___在公路上骑摩托车正常行驶的过程中,xxx由于骑着自行车看牛导致岔道,和___驾驶的摩托车相撞,致使xx受伤。xx被撞伤后立即被___送到xxx医院住院治疗,经检查,是大腿骨处骨折受伤,住院xxx天后于___*年xxx月xx日好转出院经双方进行友好协商,达成一致,自愿达成以下赔偿交通事故协议条款:一、由___赔偿xxx各项医疗费(不包含前期住院已经支付给xx的医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额______已经支付的医疗费___*元)=现在还需给付的金额___*元;二、以上款项一次性支付,支付后双方均不得反悔,xx不得再追究汪-辉的任何责任,放弃对赔偿人的诉权;三、双方再无其他争议。四、本交通事故协议书范文一式两份,双方各执一份,自签字之日起生效。赔偿人:(签名)被赔偿人:(签名)交通事故协议书(二)事故时间_____年_____月_____日_____时_____分
事故地点_____
A
姓名_____驾驶证档案编号或住址_____电话_____
交通方式_____车号_____保险公司名称或保险凭证号_____
B
姓名_____驾驶证档案编号或住址_____电话_____
交通方式_____车号_____保险公司名称或保险凭证号_____
事故事实:
当事人A由_____向_____行驶,当事人B由_____向_____行驶。因当事人A_____有《通告》第八条第_____项过错行为,当事人B_____有《通告》第八条第_____项过错行为,造成A车_____位置与B车_____位置接触。
当事人签字:A_____;
B
_____
赔偿协议:
1.
当事各方共同驾事故车辆到A方保险公司办理索赔手续。
2.
当事人A同意_____日内将当事人B车修复。
3.当事人A同意赔偿当事人B事故损失费_____元(大写);
付款情况_____。
当事人签字:A_____
;
B_____。
说明:
1.撤除现场前,当事人应当首先填写事故事实一栏以上的部分。填写完毕后当事人签名确认。
2.撤除现场后,协商赔偿事宜。达成赔偿协议后,当事人签名确认。
3.当事人对事故事实及成因有争议不即行撤离现场,或者协商赔偿事宜未达成协议的,应当迅速报警等候处理。
4.当
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