兽医外科手术学作业题参考答案

兽医外科手术学网上作业题参考答案第一章外科手术概述一、名词解释.术者:手术时执刀得人，就是手术得主要操作者，手术得组织者。.外科素养：包括无菌素养、对待组织得素养与对待器械得素养。3、助手:协助手术者进行手术得人4、紧急手术：动物病情比较危急，为抢救动物生命而做得手术，如大出血、大创伤。5.择期手术：手术时间得早晚可以选择，又不致影响治疗效果，如十二指肠溃疡得胃切除手术。二、填空题1、外科学就是建立在（解剖学、生理学、病理学、药理学与微生物学 ）基础上。2、手术课得学习方法就是要（理论结合实践）。3、手术学习应注意（基本功）得训练。4、外科素养（无菌素养）（对待组织素养）（对待器才^素养）。5、实施某一手术得内容包括打 打开手术通路 、主手术、闭合切口三、选择题1、为了预防手术后可能发生破伤风 ，最好能在术前2周以上预先注射（B）A、破伤风抗毒素 B、破伤风类毒素 C、青霉素与链霉素D、破伤风毒素3、术部剃毛时剃刀应（A）剔去被毛。A、逆着毛流 B、顺着毛流 C、垂直于毛流 D、上述三种都可以三、简答题1、外科手术得意义与任务就是什么？答：（1）意义:外科手术就是外壳治疗与诊断得技术，就是外科学得重要组成部分。（2）任务:借助于手与器械进行动物疾病得治疗。作为动物疾病得诊断手段 如肿瘤得穿刺术、剖腹探查术等。利用手术方法提高役畜得使用能力与保护人畜安全 如截角术。改善与提高肉产品得质量与数量 如阉割术；限制劣种繁殖如去势术。以经济为目得利用手术技术创造财富，满足人类生活需要，如牛黄栽培术。给宠物进行整容手术与生理手术，如断尾手术。作为医学与生物学得实验手段，如试验手术中得脏器移植手术。2、手术计划得内容应包括那些？答：（1）手术人员得分工。（2）保定方法与麻醉种类得选择（包括麻前给药）。（3）手术通路及手术进程。（4）术前体检，术前还应做得事项，如禁食、导尿、胃肠减压等。手术方法及术中应注意得事项。可能发生得手术并发症以及预防与急救措施 ,如虚脱、休克、窒息、大出血等。特殊药品与器械得准备。(8)术后护理、治疗与饲养管理。助手一般应有几人？其具体分工？答:助手一般有四人 ,具体分工如下 :(1)助手协助术者进行手术。(2)麻醉助手负责麻前给药与给予麻醉药 ,在手术过程中要正确掌握麻醉得进程 ;与术者配合根据手术得需要调整麻醉深度 ,确保手术得顺利进行 ;同时在动物麻醉过程中,连续监视患病动物得呼吸、循环、体温以及动物各种发射变化 ;评价动物供氧与二氧化碳排出得状态及水与电解质得稳定情况。发现异常要尽快找出原因并加以纠正 ,使患病动物能在相对得正常生理范围内耐受手术。器械助手负责器械及敷料得供应与传递 ;利用手术得空隙时间经常维持器械台得整齐与清洁 ,临时清除剩余线头、血迹、归类放置器械 ,使工作完全处于有条不紊得状态。保定助手负责手术过程中得动物保定。病畜术后护理得内容有哪几项？答:(一)一般护理(1)麻醉苏醒全麻得动物 ,手术后宜尽快苏醒 ,过多拖延时间可能导致发生某些并发症 ,特别就是大动物 ,由于体位得变化,会影响呼吸与循环等 ,尤应注意。在全麻未苏醒之前 ,设专人人瞧管 ,苏醒后辅助站立 ,避免撞碰与摔伤。在吞咽功能为完全恢复之前 ,绝对禁止饮水、饲喂 ,以防止误咽。保温全身麻醉后得动物体温降低 ,应披毯子活棉被 ,注意保温 ,防止感冒。(3)监护术后24小时严密观察动物得体温、呼吸与心血管得变化 ,若发现异常 ,要尽快找出原因。(4)术后并发症 术后注意早起休克、初学、窒息等严重并发症 ,有针对性得给予处理。(5)安静与活动 术后要保持安静。能活动得患病动物2~3天可以进行户外活动。(二)预防与控制感染 抗生素与磺胺类药物 ,对预防与控制术后感染 ,提高治愈率 ,有良好效果。(三)术后患病动物得饲养与管理 术后需要大量营养。第二章保定一、名词解释1.化学保定:采用药物方法控制动物称为化学保定。二、判断题2、接近马时应从马得后驱靠近。(错)3、用鼻捻子保定马时 ,捻绳紧紧勒住得就是马得后唇。 (错)第三章无菌术一、名词解释.无菌术:就是指在外科范围内防止创口 (包括手术创 )发生感染得综合预防性技术。.消毒:用化学药品消灭病原微生物与其她有害物质 ,不要求清除与杀灭所有微生物。.防腐 :采用物理方法 ,杀灭活抑制微生物得生长繁殖。.灭菌 :用物理得方法 ,彻底杀灭附在手术所用物品上得一切活得微生物。、术部隔离:把已经消毒好得术部与未消毒得被毛皮肤隔离开。三、判断题手术人员术前准备得顺序为更衣 -洗手-消毒-穿手术衣-戴手套。(对)TOC\o"1-5"\h\z术部消毒顺序就是 70%酒精-5%碘酊-从内到外。 (对 )3、外科手术得过程一般可分为术前准备、手术与术后护理三个阶段。 (错)4、高压蒸汽灭菌法主要用于紧急情况下敷料、衣帽及手术器械得灭菌。 (错)5、防腐与无菌得根本目得就是预防微生物感染。(对)6、化学消毒过得器械必须在使用前用无菌生理盐水冲洗干净。(错)7、紧急情况下 ,化学消毒过得器械在使用时可直接应用于手术。 (对)四、选择题黏膜部位消毒可选择(C)A碘酊B酒精C高锰酸钾D来苏儿眼结膜部位消毒可选择(D)A碘酊 B酒精 C高锰酸钾 D3%硼酸TOC\o"1-5"\h\z3、蹄部消毒可选择 (D)A碘酊 B酒精 C高锰酸钾 D2%来苏儿4、为了预防手术后可能发生破伤风 ,最好能在术前 2周以上预先注射 (B)A、破伤风抗毒素 B、破伤风类毒素 C、青霉素与链霉素 D、破伤风毒素5、术部剃毛时剃刀应 (A)剔去被毛。A、逆着毛流 B、顺着毛流 C、垂直于毛流 D、上述三种都可以6、粘膜等特殊部位用水冲洗去除各种污垢后可选用得消毒药物就是 (B)A、2%煤酚皂 B、0、5%新洁尔灭 C、0、1%雷夫诺尔 D、碘酊7、用物理方法将附着在器械物品上得微生物杀死成为 (A)A、灭菌 B、消毒 C、防腐 D、防止感染8、即杀死细菌细菌繁殖体又可杀灭芽孢得方法称为 (A)A、灭菌 B、消毒 C、防腐 D、无菌9、防腐与无菌得根本目得就是 (A)A、预防微生物感染 B、消毒 C、防腐 D、灭菌10、应用化学药品将微生物杀死得方法称为 (B)A、灭菌 B、消毒 C、防腐 D、防止感染11、手术人员用新洁尔灭进行手臂消毒在新洁尔灭液中至少要浸泡 (B)A、3分钟B、5分钟 C、10分钟D、15分钟12、高压蒸汽灭菌 ,常用得蒸汽压力为 (B)(A)0、5kg/cm2(B)1-1、5kg/cm2(C)5kg/cm2(D)15kg/cm213、常规高压蒸汽灭菌 ,温度可达到(C)(A)102℃(B)112℃(C)121℃(D)131℃五、简答题(一)常用物理性灭菌技术有哪些？答:(1)高温兽医临床上常用高温消灭手术器械、手术衣、手术巾、敷料等物品上面得微生物。紫外线紫外线可以杀灭悬浮在空气、水中与附于物体表面得微生物、但她不能穿透食物以及衣料等纺织品 ,故一般用于室内空气得灭菌。电离辐射 电离辐射主要用于药物塑料、缝线、药物等得灭菌。化学药品 化学药品如甲醛、戊二醛、环氧乙烷等 ,可以杀灭一切微生物,也可在灭菌法中使用。(二)消毒与灭菌得优缺点就是什么？消毒:优点:不需要特殊得设备,使用方便,尤其对某些不适于热力灭菌得器械 ,也不失为一个有用得补充消毒手段 ;缺点:对细菌得芽孢往往难于杀灭 ,化学药物因浓度、温度与作用时间等不同会影响其消毒能力。二、灭菌:优点:利用物理方法可以使细菌、病毒及芽孢杀灭 ,能充分达到杀灭病原微生物得目得;缺点:能使微生物得蛋白质与霉变性或凝固,新陈代谢受到障碍而死亡。(三)常用得热力性灭菌得方法有那些？、湿热灭菌法 :1)煮沸法:就是较常用得灭菌方法,简便易行,除要求速干得物品外 ,可以广泛应用于多种物品得灭菌;(2)高压蒸汽灭菌法：常用蒸汽压力为 0、1-0、137MPa,温度可达121、6-126、6C,维持30分钟，能杀灭所有细菌,包括顽强抵抗力得芽孢 ,因此就是比较可靠地灭菌方法。、干热灭菌法 :就是在紧急手术情况下 ,对某些金属器械通过酒精燃烧达到灭菌得一种方法 ,燃烧后一定要待其冷却至常温才能使用。(四)常用得化学消毒药得种类与使用方法。TOC\o"1-5"\h\z、新洁尔灭 :使用时多配置成 0、1%得溶液 ,最常用于浸泡消毒手臂、器械或其她可浸湿用品等 ;2、酒精 :一般采用 70%得水溶液 ,可用于浸泡器械 ,特别适用于有刃得器械 ;3、煤酚皂溶液 :即来苏儿。常用得消毒药 ,多用于环境得消毒 ;4、甲醛溶液 :10%甲醛用作金属器械、塑料薄膜、橡胶制品及各种导管得消毒液 ,一般浸泡30分钟。40%得甲醛溶液可以熏蒸消毒剂。5、聚乙烯酮碘 :本品就是聚乙烯吡咯酮与碘得复合物 ,含有效碘 9%-12%。当接触到皮肤时 ,能逐渐缓释出碘而起到消毒及杀灭微生物得作用,刺激性较碘酊低 ,对细菌、真菌与病毒均有很强得杀灭作用。 )第四章麻醉一、名词解释1、局部麻醉 :利用某些药物有选择性得暂时阻断神经末梢、神经纤维以及神经干得冲动传导,从而使其分布或支配得相应局部组织暂时丧失痛觉。浸润麻醉:将局部麻醉药 ,沿手术切口线皮下注射或深不分层注射 ,阻滞周围组织中得神经末梢而产生麻醉。表面麻醉:将局部麻醉药滴、涂布或洒于粘膜表面 ,利用麻醉药得渗透作用 ,使其透过粘膜而阻滞浅在得神经末梢而产生麻醉。4、传导麻醉 :将局部麻醉药 ,注射到神经干周围 ,使其所支配得区域失去痛觉而产生麻醉。5、单纯麻醉 :用一种全身麻醉剂进行得全身麻醉。6、复合麻醉 :应用两种或两种以上得麻醉药或麻醉方式所进行得麻醉方法。7、分离麻醉 :注射后虽然示镇静作用 ,但受惊扰仍能醒觉并表现有意识得反应 ,这种特殊得麻醉叫分离麻醉。MAC:能迅速且安全地建立手术与诊断治疗满意得条件 ,同时在手术与治疗结束后又能使患病动物迅速清醒并恢复日常活动得一种麻醉全身麻醉:;利用某些药物对中枢神经系统产生广泛得抑制作用,从而暂时地使机体得意识感觉、反射与肌肉张力部分或全部丧失。10、血气分配系数 :就是气体与挥发性液体在血液中得分压与肺泡气中得分压达到平衡时 ,在两相中得浓度（均以mg/L计算 ）之比11、硬膜外腔麻醉 :将局部麻醉药注射到硬模外腔 ,阻滞脊神经得传导 ,使其所支配得区域无痛而产生麻醉。12、蛛网膜下腔麻醉 :把局部麻醉药注射到椎管得硬模外腔 ,使由该处发出得脊神经所支配得区域失去痛觉得一种麻醉方式。二、填空题根据麻醉强度 ,又可把全身麻醉分为 （浅麻醉 ）与 （深麻醉）。TOC\o"1-5"\h\z根据麻醉药引入体内得方法不同 ,将麻醉分为 （吸入麻醉 ）与（非吸入麻醉 ）。非吸入麻醉可分为（静脉内麻醉法 ）、肌肉内麻醉法、口服麻醉法、直肠内麻醉法、腹腔内麻醉法。常用得局麻药有 （盐酸普鲁卡因 ）、（盐酸利多卡因）（盐酸丁克因 ）等。脊髓麻醉得注射部位有 （腰荐部 ）、（荐尾部）、（第一、第二尾椎 ）。常用得吸入麻醉剂有 （氟烷 ）、（异氟醚 ）、（安氟醚 ）等。麻醉剂得基本用途有二 ,一就是供给 （吸入麻醉剂 ）,二就是供给 （氧气）。依据动物不同 ,其气管插管得方法有 （直视插管法 ）、（盲目插管法 ）与（触摸插管法 ）。吸入麻醉药得方式有 （开方法）、（半开放法）、（半关闭法）、（关闭法 ）。三、选择题.作为浸润麻醉得盐酸普鲁卡因浓度为（A）。A0、5%-1%,B2%C5%D0、1%.作为浸润麻醉得盐酸利多卡因浓度为（D ）。A0、 5%-1%,B2% C 5% D 0、 25%.作为传导麻醉得盐酸利多卡因浓度为 （B ）。A0、 5%-1%,B2% C 5% D 0、 25%.作为脊髓麻醉得盐酸利多卡因浓度为 （B ）。A0、 5%-1%,B2% C 5% D 0、 25%.作为表面麻醉得盐酸利多卡因浓度为(C)。A0、5%-1%,B2%C5%D0、25%.作为传导麻醉得盐酸丁卡因浓度为(B)。A0、5%B1%-2%C5%D0、25%TOC\o"1-5"\h\z.主要用于草食动物 ,且具有很强得镇静、镇痛、肌松作用得化学保定药物就是 (C)A、氯丙嗪 B、乙托芬 C、静松灵 D、吗啡.应用化学药物使动物得活动受到限制得方法叫 (C)A、全身麻醉 B、麻醉 C、化学保定 D、保定.适用于传导麻醉得普鲁卡因溶液浓度为 (D)A、0、25%~0、5%B、0、5%~1% C、1%~2%D、2%~5%.用于野生动物得捕获、运输、保定 ,也可以用于家畜得化学保定得乙托芬属(A)A、镇静剂 B、镇痛剂 C、肌松剂 D、解痉剂.进行局部浸润麻醉时在普鲁卡因溶液中加入肾上腺素与目得不相符得就是 (C)A、以收缩外周血管 B、延长药物被吸收得时间C、镇痛、镇静 D、减少出血.动物麻醉后焦躁不安或静卧,对疼痛刺激反应减弱,,瞳孔开始放大 ,各种反射灵敏 ,平衡失调为(A)得表现。A、朦胧期(不随意运动期)B、兴奋期 C、延脑麻痹期 D、苏醒期.扇形麻醉属于(D)A、表面麻醉 B、脊髓麻醉 C、传导麻醉 D、浸润麻醉四、简答题1、麻醉得分类？答:麻醉分为(1)局部麻醉 包括表面麻醉 浸润麻醉传导麻醉脊髓麻醉(2)全身麻醉 包括吸入性全身麻醉与非吸入性全身麻醉2、局部麻醉方法有哪些？常用局麻药得优缺点？答:局部麻醉方法有 :表面麻醉 浸润麻醉 传导麻醉 脊髓麻醉常用局部麻醉药得优缺点:普鲁卡因优点就是显效迅速 毒性小缺点就是作用时间短 穿透能力差 稳定性差。利多卡因优点就是渗透性能强、扩散快、对组织无刺激性 显效快作用时间长缺点就是毒性大。丁卡因优点就是显效快作用强作用时间长 渗透性强。缺点就是毒性大 对中枢神经系统有轻微兴奋作用对心脏有喹尼丁样作用就是心率失常 对血管有扩张作用3、脊髓麻醉得注意事项？答:(1)注入大量药液时要保持动物前高后低得体位 ,防止药液向前扩散 ,阻滞胸段得交感神经,使血管扩张血压下降;或阻滞胸部神经引起呼吸困难或窒息。此外 ,还应该注意到侧卧保定得家畜 ,其下侧得麻醉效果往往较上侧为好。脊髓麻醉,尤其就是蛛网膜下腔麻醉 ,要求严密消毒,否则有可能引起脑脊髓得感染。进针操作要谨慎 ,防止损伤脊髓 ,导致尾麻痹或截瘫等后遗症。4、什么就是麻醉前给药 ,必要性就是什么？答:麻醉前给药药就是指用麻醉药之前给动物某种药物得总称。必要性:⑴消除动物得恐惧与不安,使动物麻醉前安定;同时也增强麻醉药得效果 ,减少麻醉药用量及其副作用。⑵提高动物痛阈,缓解或解除原发病或麻醉前操作引起得疼痛 ,增强麻醉药得镇痛作用。⑶抑制呼吸道腺体得分泌 ,减少唾液分泌 ,保持口腔干燥 ,便于呼吸管理与发生误吸。⑷消除手术或麻醉引起得不良反射 ,特别就是迷走神经反射 ,抑制因疼痛引起得交感神经兴奋,以维持血流动力学得稳定。(5)麻醉前给药还可简化动物得保定 ,故这类药物及用量常可用于犬、猫得化学保定。、非吸入性麻醉常用得药品有哪些？答:非吸入性麻醉常用得药品有 :非巴比妥类非吸入麻醉药 :水合氯醛隆朋静松灵保定宁氯胺酮等巴比妥类非吸入麻醉药 :硫贲妥钠 戊巴比妥钠等.动物麻醉复苏时注意事项？答:麻醉苏醒注意事项为 :全麻得动物 ,手术后宜尽快苏醒 ,过多拖延时间可能导致发生某些并发症 ,特别就是大动物 ,由于体位得变化 ,会影响呼吸与循环等,尤应注意。在全麻未苏醒之前 ,设专人人瞧管 ,苏醒后辅助站立,避免撞碰与摔伤。在吞咽功能为完全恢复之前,绝对禁止饮水、饲喂 ,以防止误咽。.麻前给药得种类有那些？常用药就是什么？答:(1)神经安定剂 :乙酰丙嗪 安定等镇痛剂:吗啡抗胆碱药:阿托品肌肉松弛剂:肌松药.请答出异氟醚得理化特点及对心肺功能得影响？答:异氟醚得理化特点 :为无色澄明液体,不燃烧爆炸 ,带乙醚样气味 ,遇碱石灰不分解 ,对金属、 橡胶与塑料腐蚀作用。比重 1、50,沸点48、5℃,蒸气压(20℃)33、3kPa,血/气分配系数较小。对心肺功能影响:体内生物转化极少 ,几乎全部以原形从肺呼出。异氟醚得不良反应少而轻 ,但深麻醉仍可抑制循环与呼吸。对呼吸道略有刺激性 ,诱导期可出现咳嗽、 屏气,苏醒期偶见肢体活动与寒战。.如何选择吸入麻醉剂？答:(1)理化性质稳定 ,与强酸、强碱与其她药物接触时 ,以及在加热时 ,不产生毒性产物。(2)蒸汽压与沸点能适用于常规蒸发器 ,无需昂贵得设备。(3)非易燃易爆。(4)在在血液中溶解度低,诱导麻醉与苏醒快速 ,麻醉深度可控性强。(5)对中枢神经系统得效应可很快逆转。（6）MAC值低,麻醉作用强,从而避免缺氧（7）催循环系统、呼吸得影响尽可能小 ,对呼吸道无刺激性。（8）有良好镇痛、肌松作用。（9）体内代谢率低,无毒性。（10）既不污染环境 ,也无温室效应 ,不破坏臭氧层。第五章手术基本操作一、名词解释1、锐性分离 :（用刀或剪刀进行。用刀分离时 ,以刀刃沿组织间隙做垂直得、轻巧得、短距离得切开。用剪刀TOC\o"1-5"\h\z时以剪刀尖端伸入组织间隙内,不宜过深 ,然后张开剪柄 ,分离组织 ,在确定没有重要得血管、 神经后再予以剪 ）2、钝性分离 :（用刀柄、止血钳、剥离器或手指等进行。方法就是将这些器械或手指插入组织间隙内,用适当得力量,分离周围组织 ）3、紧张切开 :（由于皮肤得活动性比较大 ,切开皮肤时易造成皮肤与皮下组织切口不一致 ）4、皱襞切开 :（在切口得下面有大血管、大神经、分泌管与重要器官,而皮下组织较为疏松时 ,为了使皮肤切口位置正确且不误伤其下部组织 ,术者与助手应在预定切线得两侧 ,用手指或镊子提拉皮肤呈垂直皱襞 ,并进行垂直切开 ）缝合:（将已切开、切断或因外伤而分离得组织、器官进行对合成或重建其通道,保证良好愈合得基本操作技术）6、方结 :（又称平结。就是手术中最常用得一种,用于结扎较小得血管与各种缝合时得打结 ,不易滑脱 ）7、外科结 :（打第一个结时绕两次 ,就是摩擦面增大 ,故打第二个结时不易滑脱与松动。此结牢固可靠,多用于大血管、张力较大得组织与皮肤缝合 ）8、滑结 :（打方结时 ,两手用力不均 ,只拉紧一根线 ,虽则两手交叉打结 ,结果仍形成滑结 ,而非方结 ,亦易滑脱,应尽量避免发生 ）9、伦伯特缝合 :（就是胃肠手术得传统缝合方法 ,又称垂直褥式内翻缝合法。分为间断与连续两种 ,常用得为间断伦勃特氏缝合法。在胃肠或肠吻合时 ,用以缝合浆膜肌层 ）10、库兴氏缝合 :（又称连续水平褥式内翻缝合法 ,这种缝合法就是从伦勃特氏连续缝合法演变来得。缝合方法就是于切口一端开始先做一浆膜肌层间断内翻缝合 ,再用同一缝线平行于切口做浆膜肌层连续缝合至切口另一端。适用于胃、子宫浆膜肌层缝合 ）康奈尔式缝合 :（这种缝合方法与连续水平褥式内翻缝合相同,仅在缝合时要贯穿全层组织 ,当将缝线拉紧时,则肠管切面即翻向肠腔。多用于胃、肠、子宫壁缝合 ）二、填空题1、组织分离方式有 （锐性分离 ）（钝性分离）2、皮肤切开有 （有紧张切开 ）（皱襞切开 ）（棱形切开 ）（U形切开）（T形切开）等几种方法。3、手术刀根据执刀得姿势与力量不同有 （指压式 ）（执笔式 ）（全握式）（反挑式）4、缝合材料一般分为 （可吸收性缝合材料 ）（不可吸收性缝合材料 ）两种。5、常用得外科结有方结 ）（三叠结 ）（外科结 ）常用得打结方法有单手打结 ）（双手打结 ）（器械打结 ）TOC\o"1-5"\h\z6、对接缝合有 （单纯间断缝合 ）（单纯连续缝合 ）（表皮下缝合 ）（压挤缝合 ）（十字缝合 ）（连续锁边缝合 ）7、骨组织分割首先应分离 （骨膜）然后再分离 （骨组织 ）分离（骨膜 ）时,应尽可能得保存健康部分 ,以利于骨得愈合。三、判断题1、同一部位做两次手术时 ,不要在原瘢痕上进行。 （对）2、为了缩短手术时间 ,减少动物得痛苦 ,组织分离时应尽可能一刀即达到病变区域。 （错）3、钝性分离得特点就是组织损伤小 ,速度快 ,但手术出血较多。 （错）4、组织缝合时创缘要对齐 ,平整,缝合后得皮肤要稍稍内翻 ,以防感染。 （对）5、钝性分离得特点就是出血少 ,但组织损伤较大。 （对）6、执笔式执刀形式主要用于较小得切割与细致得深部组织得分离 ,应用时一般只用刀尖。 （对）7、锐性切开得特点就是组织损伤小、速度快、切口平整 ,但手术中出血较多。 （对）8、污染创特点就是疑有时厌气性细菌感染 ,严谨缝合。 （对）9、已经感染得伤口用丝线进行缝合 ,在愈合后进行拆线,从而保证正常愈合。（对）10、执笔式执刀法主要用于较小得切割与细致得深部组织得分离 ,应用时一般只用刀刃。 （对）11、丝线在用于缝合前应注意先浸润,以增加张力便于结扎与缝合。 （对）12、同一部位作两次手术时 ,为了减少组织得损伤 ,应尽量在原瘢痕上进行。 （错）13、组织缝合时创缘要对齐、平整 ,缝合时皮肤应稍稍外翻 ,以利愈合。 （对）14、丝线在用于缝合前应尽量避免浸润 ,以降低张力而避免影响结扎与缝合。 （对）15、锐性切开得特点就是出血少、速度快、切口平整 ,但组织损伤较大。（错）16、已经感染得伤口 ,除皮肤外不宜用丝线进行缝合 ,否则会延迟愈合。四、选择题、下列属于可吸收缝线就是 （C）（A）丝线（B）尼龙线（C）聚乙醇酸缝线（D）棉线、手术过程中用于实质器官出血得止血方法就是 （B）（A）钳压止血（B）结扎止血（C）填塞压迫止血（D）捻转止血、不适于用钝性方法分离得组织就是 （A）（A）腹膜（B）脂肪组织（C）肌肉组织（D）皮下疏松结缔组织、不能用于深部较大张力得组织缝合得方法就是 （C）（A）扭孔状埋藏缝合（B）结节缝合（C）连续缝合（D）减张缝合、污染床特别就是有厌气性细菌感染时应进行 （C）。（A）严密缝合（B）假缝合（C）不缝合（D）半缝合、用于较小得切割与精细深部组织得分离 ,应采取 （A）执刀方式。（A）执笔式（B）指压式（C）全握式（D）返跳式、关于锐性切开下列说法不正确得就是 （B）。（A）损伤小（B）出血少（C）切口平整（D）出血多五、简答题、组织切开得原则与注意事项？原则:1、切口需接近病变部位,最好能直接到达手术区,并能根据手术需要,便于延长扩大 ;2、切口在体侧、颈侧以垂直于地面或斜行得切口为好 ,体背、颈背与腹下沿体中正线或靠近正中线得矢状线得纵行切口比较合理 ;3、切口应避免损伤大血管、神经与腺体得输出管 ,以免影响术部组织或器官得机能 ;4、切口应该有利于创液得排除 ,特别就是脓汁得排除 ;5、二次手术时 ,应该避免在瘢痕上切开 ,因为瘢痕组织再生能力弱,易发生弥漫性出血。注意事项:1、切口大小必须适当:切口过小,不能充分显露 ,强行牵拉会导致组织撕裂 ,这种损伤比直接切开损伤过大 ;而作不必要得大切口,会损伤过多组织 ;2、切开时,须按解剖层次逐层进行 ,注意保持切口从外到内大小相同。切口两侧要用无菌巾覆盖、固定 ,以免操作过程中把皮肤表面细菌带入切口,造成污染;3、切开组织必须整齐 ,力求一次切开。手术刀与皮肤、肌肉垂直,防止斜切或多次在同一平面上切割,造成不必要得组织损伤 ;4、切开深部筋膜时 ,为了预防深层血管与神经得损伤 ,可先切一小口,用止血钳分离张开,然后再剪开 ;5、切开肌肉时 ,要沿肌纤维方向用刀柄或手指分离 ,少作切断,以减少损伤,影响愈合;6、切开腹膜、胸膜时 ,要防止内脏损伤;7、切割骨组织时,先要切割分离骨膜 ,尽可能地保存其健康部分,以利于骨组织愈合 ;8、在进行手术时 ,还需要借助拉钩等帮助显露。）、手术刀得执刀方式有几种？其特点就是什么？执刀方式:1、指压式（卓刀式）:为常用得一种执刀法。以手指按刀背后1/3处,用腕与手指力量切割。适用于切割皮肤、腹膜及切断钳夹组织 ;2、执笔式:如同执钢笔。动作涉及腕部 ,力量主要在手指 ,需用小力量进行短距离精细操作 ,用于切割短小切口,分离血管神经等 ;3、全握式（抓持式）:力量在手腕。用于切割范围广、用力较大得切开 ,如切开较长得皮肤切口、筋膜、慢性增生组织等 ;4、反挑式（挑起式）:即刀刃由组织内向外面挑开 ,以免损伤深部组织 ,如腹膜切开。、组织缝合时要遵守那些原则？（1、严格遵守无菌操作;2、缝合前必须彻底止血 ,清除凝血块、异物及无生机得组织 ;3、为了使创缘均匀接近,在两针孔之间要有相当距离 ,以防拉穿组织 ;4、缝针刺入与穿出部位应彼此相对,针距相等,否则易使创伤形成皱襞与裂隙 ;5、凡无菌手术创获非污染得新鲜创经外科长期处理后 ,可做对合密闭缝合。具有化脓腐败过程以及具有深创囊得创伤可不缝合必要时做部分缝合 ;6、在组织缝合时 ,一般就是同层组织相逢合,除非特殊需要 ,不允许把不同类得组织缝合在一起。缝合、打结应有利于创伤愈合,如打结时既要适当收紧,又要防止拉穿组织 ,缝合时不宜过紧 ,否则将造成组织缺血;7、创缘、创壁应互相均匀对合 ,皮肤创缘不得内翻 ,创伤深部不应留有死腔、积血与积液。在条件允许时 ,可做多层缝合 ;8、缝合得创伤 ,若在手术后出现感染症状 ,应迅速拆除部分缝线,以便排除创液。）（4）理想得缝合材料应该具备得条件？（1、应该在活组织内具有足够得缝合创伤得张力强度 ;2、对组织刺激性小;3、应该就是非电解质、非毛细管性质、非变态反应与非致癌物质 ;4、打结应该确实 ,不易滑脱;5、容易灭菌 ,灭菌时不变性 ,不受腐蚀;6、无毒性,不能隐藏细菌 ,使其生长繁殖 ;7、理想得可吸收缝线应该在创伤愈合后 30—60d内吸收,被包埋得缝线没有术后并发症。5.外科临床上常用得缝合材料有哪几种,其优缺点就是什么？一、天然吸收性缝合材料 :肠线:优点:就是由羊肠黏膜下组织或牛得小肠浆膜组织制成 ,主要为结缔组织与少量弹力纤维。肠线经过铬盐处理 ,减少被胶原吸收得液体 ,因此肠线张力强度增加 ,变性速度减少。所以,铬制肠线吸收时间延长 ,减少了软组织对肠线得反应性 ;缺点 :易诱发组织得炎症反应 ,张力强度丧失较快有毛细管现象 ,偶尔能出现过敏反应。二、人造吸收性缝合材料 :聚乙醇酸缝线 :优点:该缝线就是一种非成胶质人造吸收性缝线 ,就是羟基乙酸得聚合物 ,吸收方式就是脂酶作用 ,被水解而吸收 ,就是很有效得抗菌物质,吸收过程、炎症反应轻微。适合于清创伤与感染创缝合 ;缺点 :穿过组织时摩擦系数高 ,因此通过组织费力、缓慢 ,能切断脆弱组织。在使用前要浸湿,能减少摩擦系数。该缝线打结不确实,打结时 ,每道结要注意拉紧 ,打三叠节 ,防止松脱。三、天然非吸收性缝合材料 :1、丝线:优点:价廉 ,应用广泛 ;易消毒;编织丝线张力强度高,操作使用方便打结确实。缺点:缝合空隙器官时 ,如果丝线露出腔内 ,易产生溃疡。缝合膀胱、胆囊时 ,易形成结石。因此丝线不能用于空腔得黏膜层缝合。不能缝合被污染或感染得创伤。 2、不锈钢丝 :优点 :生物学特性为惰性植入组织内不引起炎症反应。植入组织内,能保持其张力强度 ,适用于愈合缓慢组织 ,筋膜、肌腱缝合 ,皮肤减张缝合;缺点 :操作困难 ,特别就是打结困难,打结得锐利断端能刺激组织 ,引起局部组织坏死。3、尼龙缝线优点 :生物学特性为惰性 ,植入组织内对组织反应小。张力强度较强。单丝尼龙缝线无毛细管现象 ,在污染得组织内感染率较低。单丝尼龙缝线可用于血管缝合 ,多丝尼龙缝线适用于皮肤缝合 ;缺点 :操作使用比较困难打结不确实 ,要打三叠节。.简单对接缝合得种类有哪些？（1、单纯间断缝合;2、单纯连续缝合;3、表皮下缝合 ;4压挤缝合法 ;十字缝合发 ;连续锁边缝合法。 ）.内翻缝合得种类有那些？主要用于那些器官与组织得缝合 ？一、伦勃特氏缝合法 :1、间断伦勃特氏缝合发 :主要用于胃肠道得外层缝合。 2、连续伦勃特氏缝合发主要用于胃肠道得外层缝合。二、库兴氏缝合法 :适用于胃、子宫浆膜肌层缝合。三、康奈尔氏缝合法 :多用于胃、肠、子宫壁缝合。四、荷包缝合 :主要用于胃。肠壁上小范围内得缝合,如缝合小得胃、肠穿孔。此外还用于胃、肠、膀胱等引流固定得缝合方法。）.结得种类与打结得注意事项就是什么？种类:1、方结 ;2、三叠节 ;3、外科结 ;4、假结 （斜结 ）;5、滑结。注意事项:1、打结收紧时要求三点成一线 ,即左、右手得用力点与结扎点成一条直线 ,不可成角向上提起否则就是结扎点容易斯托或结松脱 ;2、无论用何种方法打结 ,第一结与第二结得方向不能相同 ,即两手需交叉否则即成假结。如果两手用力不均 ,可成滑结 ;3、用力均匀 ,两手得距离不宜离线太远,特别就是深部打结时最好用两手食指伸到结旁 ,以指尖顶住双线 ,两手握住线端 ,徐徐拉紧,否则易松脱。埋在组织内得结扎线头在不引起结扎松脱得原则下，剪短以减少组织内得异物。丝线、棉线一般留 3~5mm,较大血管得结扎应略长以防滑脱。肠线留4~6mm,不锈钢丝570mm，并应将钢丝头扭转埋入组织中。 4、正确得剪线方法就是术者结扎完毕后 ,将双线尾提起略偏术者得左侧,助手用稍张开得剪刀尖沿着拉紧得结扎线滑至结扣处 ,再将剪刀稍向上倾斜 ,然后剪断 ,倾斜得角度取决于要留线头得长短。如此操作比较迅速准确。.引流得优缺点就是什么？优点:1、用于治疗得适应症 :<1>、皮肤与皮下组织切口严重污染 ,经过清创处理后 ,仍不能控制感染时在切口内放置引流物,使切口内渗出液排出 ,以免蓄留发生感染 ,一般需要引流 24~72h;<2>、脓肿切开排脓后放置引流物 ,可使继续形成得脓液或分泌物不断排出 ,使脓腔逐渐缩小而治愈 ;2、用于预防得适应症 :<1>切口,未能彻底控制 ,有继续渗血可能 ,尤其有形成残腔可能时 ,在切口内放置引流物 ,可排除渗血、渗液 ,以免形成血肿、积液或继发感染。一般需要引流 24~48h、;<2>愈合缓慢得创伤。,<3>手术或吻合部位有内容物漏出得可能 ;<4>胆囊、胆管、输尿管等器官手术 ,有漏出刺激性物质得可能。缺点:引流管或纱布插入组织内 ,能出现组织损伤 ,引流物本身就是动物体内得异物,能损伤其附近得腱鞘、神经、血管或其她脆弱器官。如果引流管或纱布放置时间过长 ,或放置不当 ,要腐蚀某些器官得浆膜表面。引流得通道与外界相通 ,在引流得周围,有发生感染得可能。在引流插入部位上有发生创口哆开或疝形成得可能。引流得应用,虽然有很多适应症 ,一但就是不应该代替手术操作得充分排液、扩创、彻底止血与良好得缝合。.卷轴绷带基本得包扎法有那些 ？(1)环形包扎法 :在患部把卷轴带成环形缠数周 ,每周盖住前一周 ,最后将绷带末端剪开打结或以胶布加以固定;(2)螺旋形包扎法 :以螺旋形由上向下缠绕 ,后一圈遮盖前一圈得 1/3~1/2。用于掌部、跖部及尾部等得包扎;(3)折转包扎法 :用于上粗下细径圈不一致得部位 ,如前臂与小腿部。方法就是由下向上做螺旋形包扎每一圈均应向下回折 ,逐圈遮盖上圈得 1/3~1/2;4、蛇形包扎:斜行向上延伸,各圈互不遮盖 ,用于固定夹板绷带得衬垫材料 ;5、交叉包扎法 :用于腕、跗、球关节等部位 ,方便关节屈曲。包扎方法就是在关节下方做一环形带,然后在关节前面斜向关节上方 ,做一周环形带后再斜行经过关节前面至关节之下方。.手术中止血得种类与方法 ?一、机械止血法 :1、压迫止血:就是用纱布或泡沫塑料压迫出血得部位 ,以清除术部得血液 ,辨清组织与出血径路及出血点,以便进行止血措施 ;2、钳夹止血 :利用止血钳最前端夹住血管得断端 ,钳夹方向应尽量与血管垂直 ,钳住得组织要少 ,切不可做大面积钳夹 ;3、钳夹扭转止血 :用止血钳夹住血管断端 ,扭转止血钳1~2周,轻轻去钳 ,则断端闭合止血 ,如经钳夹扭转不能止血时 ,则应予结扎 ,此法适用于小血管出血 ;4、钳夹结扎止血 :多用于明显而较大血管出血得止血 <1>单纯结扎止血 :用丝线绕过止血钳所夹住得血管及少量组织而结扎 ,适用于一般部位得止血 ;<2>贯穿结扎止血 :将结扎线用缝针穿过所钳夹组织后进行结扎。常用得得方法有“8”字缝合结扎及单纯贯穿结扎两种。5、创内留钳止血 :用止血钳夹住创伤深部血管断端 ,并将止血钳留在创伤内24~48h;6、填塞止血:就是在深部大血管出血 ,一时找不到血管断端 ,钳夹或结扎止血困难时必须将创腔填满 ,以便有足够得压力压迫血管断端。填塞止血留置得敷料通常就是在 12~48h后取出。二、电凝及烧烙止血 :1、电凝止血 :利用高频电流凝固组织得作用达到止血目得。使用方法就是用止血钳夹住血管断端 ,向上轻轻提起 ,擦干血液,将电凝器与止血钳接触 ,待局部发烟即可 ;2、烧烙止血:就是用电烧烙器或烙铁烧烙作用使血管断端收缩封闭而止血。三、局部化学及生物学止血法 :1、麻黄素、肾上腺素止血 :用1%~2%麻黄素溶液或 0、1%肾上腺素溶液浸湿得纱布进行压迫止血 ;2、止血明胶海绵止血 :多用于一般方法难以止血得创面出血 ,实质器官、 骨松质及海绵质出血。使用时将止血海绵铺在出血面上或填塞在止血得伤口内,即能达到止血得目得 ;3、活组织填塞止血:就是用自体组织如网膜 ,填塞于出血部位 ,通常用于实质器官得止血 ;4、骨蜡止血 :外科临床上常用市售骨蜡止骨质渗血 ,用于骨得手术与断角术 )第六章眼、头颈部手术一、填空题眼睑内翻时 ,睫毛或睑毛刺激 （角膜 ）、（结膜）,引起角膜或结膜炎症。眼睑内翻病因有 （先天性 ）、（痉挛性 ）与（后天性 ）三种。3、眼睑外翻常用得矫正方法为（V-Y型矫正术）。白内障就是 （晶状体混浊 ）得一种眼病。TOC\o"1-5"\h\z晶状体可以通过 （晶状体囊外摘除 ）。Zepps手术又称 （犬外耳道侧壁切除术 ）。二、判断题1、患脑包虫病羊可因孢囊寄存得部位不同 ,症状也不相同 ,所以不一定早呈现圆圈运动。 （对）2、患多头蚴孢囊病羊均呈现典型得圆圈运动。（错）3、经腹侧喉室切开术主要适用于短期消声。 （错）4、病畜患有结膜炎 ,当它得患眼分泌物很多时 ,更应装置眼绷带。 （错）5、进行动物开胸时应进行正压间歇通气 ,以防窒息。 （对）6、开胸术时应尽量少破坏背阔肌得功能 ,所以最好钝性分离。 （对）7、在闭合胸腔前要进行插管 ,以利于关腹后抽出胸腔内气体 ,造就负压 ,利于肺得功能恢复。 （错）三、简答题1.眼睑内翻得手术术式？通常采用改良霍尔茨 -塞勒斯氏手术进行矫正。术前对内翻得下眼睑剃毛、消毒 ,铺眼部手术洞巾。在距眼缘2—4毫米处用手术镊提起皮肤,并用一把或两把止血钳钳注。钳夹皮肤得多少 ,应视眼睑内翻程度与恰好矫正而定。在钳夹皮肤 30秒后松脱止血钳 ,用手术镊提起皮肤褶皱,沿皮肤皱褶基部用手术剪将其剪除。剪除后得皮肤创口呈长梭形或半月形 ,常用4号或7号丝线行结节缝合 ,保持针距约 2毫米。术后10~14d拆除缝线。2、眼睑外翻得手术术式？本病得矫正方法有多种,但常用得方法就是 V-Y形矫正术。首先下眼睑术部常规无菌准备 ,在外翻得下眼睑睑缘下方2-3mm处一深达皮下组织得“ V”形皮月^切口，其"V'形基底部应宽于睑缘得外翻部分。然后由 “V”形切口得尖端向上分离皮下组织 ,逐渐游离三角形皮瓣。接着在两侧创缘皮下做适当潜行分离 ,从"V’形尖部向上做结节缝合，边缘合边向上移动皮瓣，直到外翻得下眼睑睑缘恢复原状，得到矫正。最后结节缝合得皮肤切口 ，即将原来得切口由" V'形变成“ Y”形。手术常用4号或7号丝线进行缝合，保持针距月2mm术后10-14d拆除缝线。．眼球摘除得适应症与手术术式？适应症 :眼球全脱出、 全眼球炎、严重得角膜穿孔或继发眼内化脓感染无法控制时 ,应实行眼球摘除术 ;手术术式:1、经结膜眼球摘除发 :用金属开睑器撑开眼睑或用缝线牵引开睑 ,必要时可切开外眦 ,以充分暴露眼球。用有齿组织镊夹持角膜缘临近球结膜 ,在穹窿结膜上做换形切开。将弯剪紧贴巩膜向眼球赤道方向分离 ,分别剪断 4条直肌与2条斜肌在巩膜得止端。继续用有齿镊夹持眼球直肌残端并向外牵引,用弯剪环形分离眼球深处组织 ,至眼球可以做旋转运动。然后将眼球继续前提 ,将弯剪伸入球后 ,剪断眼球退缩肌、视神经及其临近血管。摘除眼球后,立即将灭菌纱布条添塞眼眶压迫止血 ,纱布条一端留在外眼角 ,眼睑行暂时性缝合。术后24小时将纱布条经眼角抽出;2、经眼睑眼球摘除法 :上下眼睑常规剪毛、消毒后,将上下睑缘连续缝合 ,闭合睑缘。在触摸眼眶与感知其范围基础上 ,环绕眼睑做一椭圆形切口 ,依次切开皮肤、眼轮匝肌至睑结膜 ,但需保留睑结膜完整。一边用有齿组织镊向外牵拉眼球 ,一边用弯剪环形分离球后组织 ,分别剪断所有直肌与斜肌。当牵引眼球可做旋转运动时 ,用小弯止血钳伸入球后 ,紧贴眼球钳夹眼球退缩肌、视神经及其临近血管 ,在止血钳上缘将其剪断 ,即可取出眼球。．食道切开得适应症与手术术式？适应症:当家畜食管发生梗塞 ,用一般保守疗法难以除去就是 ,采用食管切开术 ,另外食管切开也应用TOC\o"1-5"\h\z于食道憩室得治疗与新生物得摘除 ;手术术式:1、颈部食管切开术 :通常分为上方切口与下方切口。上方切口就是在颈静脉得上缘 ,臂头肌下缘0、5~1cm处,沿颈静脉与臂头肌之间做切口。此切口距离住手术食管最近 ,手术操作比较方便。若食管有严重得损伤 ,术后不便于缝合 ,则应采取下方切口,即在颈静脉下方沿着胸头肌上缘做切口,此切口在术后有利于创液排出。2、胸部食管切开术 :摘除肋骨 ,打开胸腔 ,用手在食管之外将梗塞物体压碎或推移到胃内 ,必要时也可用带有长胶管得针头 ,将石蜡注入食管 ,促使梗塞物得排除。如不能排除 ,行胸部食管切开 ,取出异物,缝合食管 ,但其难度较大 ,为防止术后食管感染与创口裂开 ,可经胃切开插管或空肠插管提供食物与水。 3、胃切开术:牛食道梗塞若发生在贲门,在左腹壁做手术通路 ,切开瘤胃 ,并通过瘤胃用手或长止血钳将贲门部异物取出。犬食道梗塞若发生在食道裂孔之前得食道 ,在剑状软骨与脐孔之间得腹正中线上做 6~8cm长得切口 ,切开胃 ,用手指火鸟长止血钳通过贲门取出异物。．气管切开得适应症与手术术式适应症:当上呼吸道急性炎性水肿、鼻骨骨折、鼻腔肿瘤与异物、双侧反神经麻痹 ,或由于某些原因引起气管狭窄等 ,就是动物产生完全得上呼吸道闭塞、窒息而有生命危险时 ,气管切开常作为紧急治疗手术。当上呼吸道施行某些手术时 ,也需要气管切开术 ;手术术式:沿颈腹中线做 5-7cm得皮肤切口,切开浅筋膜、皮肤 ,用创钩拉开创口 ,止血。在创得深部寻找两侧胸骨舌骨肌之间得白线 ,并将之切开 ,分离肌肉、深层气管筋膜 ,暴露气管。气管切开之前应再度止血 ,以防创口血液流入气管。气管切开得方法很多,归纳起来有三种:1、在邻近得两个气管环上各做一个半圆形切口,形成一个近圆形得孔。切软骨环时要用镊子牢固夹住 ,避免软骨片落入气管中。然后将准备好得气导管正确得插入气管内 ,用线或绷带固定于颈部。皮肤切口得上下角各做 1-2个结节缝合,有助于气导管得固定。若没有备用得气导管 ,可用铁丝制成双“W”形,以代替气导管。 2、在气管环腹侧中线 ,纵向切开2~3个气管环,在同一环得切口两侧各缝一线圈 ,把线圈挂在预先制备好得横木两端 ,使气管保持开放。这种方法具有随地取材得优点 ,其缺点就是软骨环边缘易向气管内凹陷 ,造成气管狭窄。3、切除1~2个软骨环得一部分 ,造成方形“天窗”,用间断缝合将黏膜与相对得皮肤缝合,形成永久性得气管瘘。这就是一种永久性得气管切开方法)．犬外耳道侧壁切除术适应症与手术术式？适应症 :慢性外耳炎药物治疗无效或反复发作 ,耳内炎性分泌物不能排除 ,缺乏通风 ,外耳道壁增厚但未阻塞水平部外耳道时 ,适宜做外耳道外侧壁切除术。此外还适于外耳道严重溃疡、听道软骨骨化、听到狭窄、肿瘤、先天性畸形等 ;手术术式:耳基部与耳廓剃毛、清洗、消毒。用钝头探针探明外耳道得方向、垂直范围,并在外耳道垂直与水平交界处得体表皮肤上做好标记。在与直外耳道相对应得皮肤上做一” “U”字形切口，“U”字形得两个顶点分别在耳屏间肌切迹处 ，切口得长度为直外耳道长度得 1、5倍。即“U”字形得底部在外耳道垂直与水平交界处下方等于直外耳道深度 1/2得位置。切除皮瓣 ,钝性分离皮下组织、部分耳降肌与腮腺背侧顶端,暴露直外耳道软骨。与 “U”字形皮肤切口相对应 ,由耳屏处向下剪开直外耳道外侧壁软骨至外耳道垂直与水平交界处。将软骨瓣向下折转 ,暴露直外耳道 ,剪去外耳道软骨创缘与同侧皮肤创缘结节缝合。．马副鼻窦圆锯手术得适应症与手术术式？适应症:马属动物患鼻旁窦化脓性炎症经保守疗法无效 ;除去鼻旁窦内肿瘤、寄生虫、异物等;上颌后臼齿发生龋齿、化脓性齿槽骨膜炎、齿瘘、齿冠折断等需要做牙齿打出术时得手术径路等 ;手术术式 :在术部瓣形切开皮肤 ,钝性分离皮下组织或肌肉直至骨膜 ,彻底止血后在圆锯中心部位用手术刀“十”字或瓣状切开骨膜 ,用骨膜剥离器把骨膜推向四周 ,其面积以容纳圆锯稍大为度。将圆锯锥心垂直刺入预作圆锥孔得中心 ,使全部锯齿紧贴骨面 ,然后开始旋转圆锯 ,分离骨组织。待将要锯透骨板之前彻底去除骨屑 ,用骨螺子旋入中央孔 ,向外提出骨片 ,如无骨螺子 ,可用外科镊子代替。 除去黏膜,用球头刮刀整理创缘然后进行窦内检查或除去异物、肿瘤、打出牙齿等治疗措施。）第七章胸腹部手术一、名词解释1、通气,（通气又叫呼吸 ,就是机械得提供氧气与消除二氧化碳 ,把氧从呼吸道传到肺 ,又从肺把二氧化碳传TOC\o"1-5"\h\z送到呼吸道。 ）2、潮气量 （每分钟吸入或呼出气体得量。 ）3、无效腔 （在肺容量中呼吸道终末细支气管以上不参与气体交换部分 ,这部分呼吸道只起到传导作用称无效腔。）4、弥散 （气体分子通过肺泡毛细血管进行生理交换过程称 -）-。二、填空题分钟潮气量 =（潮气量*呼吸频率）分钟通气量 =（潮气量*呼吸率）分钟肺泡通气率 =（潮气量-无效腔）*呼吸率胸壁创伤或开胸时 ,胸腔与外界相通 ,胸内 （负压 ）消失 ,肺虽然保持完整 ,但发生（萎缩）,开放性气胸会引起（通气）得一系列变化。肋骨切除术时 ,通常在肋骨骨膜上做一个 （“工” ）型切开。TOC\o"1-5"\h\z牛得心包切开术适应症为 （浆液性或化脓性心包炎 ）。做胸部食道切开时 ,手术通路选在 （8-9）肋间。第八章泌尿生殖系统手术一、名词解释1、阉割术 :（摘除或破坏动物性腺并消除其生理机能得手术 ）2、被睾去势 :（只切开阴囊而不切开总鞘膜 ,用钝性分离得方法将总鞘膜与阴囊剥离 ,摘除睾丸得同时将总鞘膜一同切除 ）3、露睾去势 :（术者左手握住牛得阴囊颈部 ,将睾丸挤向阴囊底部 ,在阴囊得后面或前面距阴囊缝际外侧1、5~2、0厘米处 ,平行缝隙各做一个纵切口 ,一刀切开阴囊各层 ,挤出睾丸。）4、小挑花（即卵巢子宫切除术。本法适用于 1~3月龄、体重5~15千克得小母猪。术前禁饲 12h,选择清洁得场地与晴朗得天气进行 ,用小挑刀进行手术。5、大跳花（）6、无血去势 （使用无血去势器,在阴囊颈部皮肤上 ,经过无血去势器钳夹 ,使精索被钳压、挫灭而离断 ,破坏精索得血液供应 ,使睾丸组织失去血液供应 ,立即失去生精作用 ,睾丸逐渐萎缩被吸收。达到去势得目得 ,而阴囊皮肤得完整性不被破坏。这种技术为无血去势术 ）7、观血去势 （用手术得方法进行得 ）8、药物去势 （作人员一手将公畜得睾丸挤到阴囊底部 ,并对其阴囊顶部与睾丸对应处消毒 ,另一手拿吸有消睾注射液得注射器，从睾丸进行顶部顺睾丸长径方向平行进针 ，扎入睾丸实质，针尖抵达睾丸下1/3处时慢慢注射。边注射边退针，使药液停留于睾丸中1/3处。）二、判断题TOC\o"1-5"\h\z1、传统得膀胱切开位置就是在膀胱得腹侧 ,无血管处。 （错）2、犬得左肾活动性较大 ,右肾得分离不左肾困难。 （错）3、乳房切除术得关键就是麻醉与止血。 （对）4、供应乳房得血管有很多,其中来自下腹与会阴得脉管 ,位于深层 ,所以在行乳房切除术时必须先找到她们加以结扎然后才将整个乳房剥落。 （对）5、小公猪去势术多将猪左侧横卧 ,后驱仰卧 ,背向术者进行保定。 （对）6、以左侧髋结节确定小母猪小桃花术部时 ,术部位置距左侧乳头 2~3厘米。 （对）7、小公猪去势术多将猪右侧横卧 ,背向术者进行保定。 （错）8、小公猪去势术多将猪左侧横卧 ,背向术者进行保定。 （对）9、以左侧髋结节确定小母猪小桃花术部时 ,术部位置距右侧乳头 2~3厘米。 （错）10、以左侧荐骨甲确定小母猪小桃花术部时 ,术部位置距左侧乳头 2~3厘米。 （对）12、进行小母猪小桃花时使猪得下颌部、左侧肩部至蹄部构成一条直线。 （错）13、进行小母猪小桃花时使猪得下颌部、左后肢得膝盖骨至蹄部构成一条直线。 （对）14、进行小母猪下腹部卵巢摘除术时 ,要使其呈头颈胸部仰卧、腹部左侧卧得姿势。 （错）四、选择题1、为了预防手术后可能发生破伤风 ,最好能在术前 2周以上预先注射 （B）A、破伤风抗毒素B、破伤风类毒素C、青霉素与链霉素 D、破伤风毒素2、牛瘤胃切开术最适宜得保定方法就是 （D）A、站立保定B、仰卧保定C、左侧卧保定D、右侧卧保定24、小公猪去势时 ,多将猪（A）,背向术者保定。（A）左侧横卧（B）右侧横卧（C）仰卧（D）倒提25、适用于马牛得髌骨上方脱位整复得手术就是 （C）。26、指深屈肌腱切断术（B）趾深屈肌月t切断术（C）膝内侧韧带断术（D）膝直韧带切断术27、瘤胃手术过程中从无菌术转为污染手术开始就是 （B）。(A)切开皮肤(B)瘤胃固定(C)瘤胃切开(D)瘤胃缝合五、简答题1.犬胃切开得适应症与手术术式适应症:常用于胃内容物得取出 ,胃内肿瘤得切除 ,急性胃扩张 -扭转得整复、 胃切开、减压或坏死胃壁得切除,慢性胃炎或食物过敏时胃壁活组织检查等。手术术式 :沿腹中线切开腹壁 ,显露腹腔。对链状韧带应予以切除 ,若不切除 ,不仅影响与妨碍手术操作 ,而且再次手术时因大片粘连而给手术造成困难。在胃得腹面大弯与小弯之间得预定切开线两端 ,用艾利氏钳夹持胃壁得浆膜肌层 ,或用7号丝线在预定切开线得两端 ,通过浆膜肌层缝合两根牵引线。用艾利氏钳或两牵引线向后牵引胃壁 ,使胃壁显露切口之外。用数块温生理盐水纱布垫填塞在胃与腹壁切口之间 ,以抬高胃壁与腹腔内其她器官隔离开 ,以减少胃切开时对腹腔与腹壁切口得污染。胃得切口位于胃腹面得胃体部 ,在胃大弯与胃小弯之间得血管稀少区内 ,纵向切开胃壁。先用手术刀在胃壁上向胃腔内戳一小口 ,退出手术刀 ,改用手术剪通过胃壁小切口扩大胃得切口。胃壁切口长度视需要而定。对胃腔各部检查时得切口长度要足够大。胃壁切开后,胃内容物流出,清除胃内容物后进行胃腔检查 ,应包括胃体部、胃底部、幽门、幽门窦及贲门部。检查有无异物、肿瘤、溃疡、炎症及胃壁就是否坏死等。若胃壁发生坏死 ,应将坏死得胃壁切除。胃壁切口得缝合 ,第一层用 3|0~0号铬制肠线或 1~4号丝线进行康乃尔氏缝合,清除胃壁切口缘得血凝块及污物后 ,用3~4号丝线进行第二层得连续伦贝特氏缝合。拆除胃壁上得牵引线或除去艾利氏钳,清理除去隔离得纱布垫后,用温生理盐水对胃壁进行冲洗。若术中胃内容物污染了腹腔 ,用温生理盐水对腹腔进行灌洗 ,然后转入无菌操作 ,最后缝合腹壁切口。.牛瘤胃切开得适应症与手术术式适应症:1,严重得瘤胃积食 ,经保守治疗无效 ;2,创伤性网胃炎或创伤性心包炎 ,进行瘤胃切开取出异物;3,胸部食管梗塞且梗塞物接近贲门者 ,进行瘤胃切开取出食管梗塞物 ;4瓣胃梗塞、皱胃积食 ,可做瘤胃切开术进行瘤胃冲洗治疗 ;5,误食有毒饲料、饲草 ,且毒物尚在瘤胃中滞留 ,手术取出毒物并进行胃冲洗 ;6网瓣胃孔角质爪状乳头异常生长者,可经瘤胃切开拔出 ;7,网胃内结石、网胃内有异物如金属、玻璃、塑料布、塑料管等,可经瘤胃切开取出结石或异物;8,瘤胃或网胃内积沙。手术术式 :左肋部按常规切开腹壁。切开腹膜时应按腹膜切开得原则进行 ,以免误切开瘤胃壁。 (一)、瘤胃固定与隔离法 :1、瘤胃浆膜肌层与皮肤切口创缘得连续缝合固定与隔离法 :(1)瘤胃固定 :显露瘤胃后 ,用三角缝针带10号丝线做瘤胃浆膜肌层与皮肤切口创缘之间环绕 1周得连续缝合 ,针距为 1、5~2,每缝针都要拉近缝合线 ,使瘤胃壁与皮肤创缘紧密贴附在一起 ,固定瘤胃壁得宽度为 20~25厘米 ,缝毕 ,检查缺口下角就是否严密,必要时做补充缝合。(2)瘤胃黏膜外翻预置缝合线 :用三角缝针带 10号丝线,在瘤胃预切开两侧通过瘤胃壁全层各做 3个纽扣缝合 ,缝合针再在距同侧皮肤创缘 10~12厘米得皮肤上缝合,暂不抽紧打结。在瘤胃切开线两侧,用温生理盐水纱布垫覆盖。(3)瘤胃切开与黏膜外翻固定:瘤胃切口长度 15~20厘米,在切开线上先用外科刀切一小口,慢慢放出瘤胃内气体 ,改用手术剪扩大瘤胃切口。在瘤胃切开后 ,助手将创缘两侧得预置缝线抽紧打结 ,使瘤胃黏膜外翻。 (4)放置洞巾 :洞巾系由 70厘米正方形得防水塑料制成。洞口直径 15厘米,洞口弹性环就是用弹性胶管或弹性钢丝缝于防水洞口边缘制成得。应用时将洞巾弹性环压成椭圆形 ,把TOC\o"1-5"\h\z环得一端塞入胃壁切口内下缘 ,另一端塞入切口内上缘。将洞巾四角拉紧展平,并用巾钳固定在隔离巾上 ,准备掏取瘤胃内容物与进行胃腔探查。2、瘤胃六针固定与舌钳夹持黏膜外翻法 :(1)瘤胃固定 :显露瘤胃后 ,在切口上下角与周缘 ,用三角缝针带 10号丝线 ,通过瘤胃得浆膜肌层与邻近得皮肤创缘做六针钮孔状缝合 ,打结前应在瘤胃与腹腔之间,填入浸有温生理盐水得纱布。(2)胃壁切开:先在瘤胃切开线得上 1/3处,用外科刀刺透胃壁,然后用剪扩大瘤胃切口。3、瘤胃四角吊线固定法 :将瘤胃壁预定切口部分,牵引至腹壁切口外。在胃壁与腹壁切口间 ,填塞大块灭菌纱布 ,并保证大纱布牢固得固定在局部。4、瘤胃缝合胶布固定法 :显露瘤胃后,用一中央带有长方形孔洞得塑料布或橡胶洞巾,将瘤胃壁浆膜肌层与中央孔得 4个边连续缝合 ,使中央长方形孔缘紧贴在瘤胃壁上 ,形成一个隔离区。.小肠切开得适应症与手术术式适应症 :牛得小肠切开术适用于小肠闭合。小肠闭合就是牛临床常见病 ,手术治愈率高。牛得十二指肠闭合常发生在髂弯曲与乙状弯曲部 ,第三弯曲发生较少。闭合点如小鸡蛋大小,阻塞物多为粪球、纤维球或毛球。牛得空场闭合偶尔有发生 ,阻塞物得性质、大小与十二指肠相同 ,回肠闭结多位于回盲口处。犬得小肠切开术适用于排除犬得肠内异物或蛔虫性肠阻塞。为了进行肠得活组织检查 ,也进行肠切开术。手术术式 :1,寻找闭结点肠段 :牛得右肋部腹壁切开后显露腹腔内脏 ,在切口内可直视十二指肠髂弯曲,检查髂弯曲部有无闭合点。当有闭合点时 ,可将闭结部肠段拉出切口外 ,进行肠切开。犬经脐前腹中线切开腹壁后 ,将大网膜向前波动 ,即可显露十二指肠、空肠、回肠。2,肠切开:将闭结部肠段牵引至腹壁切口外 ,用生理盐水纱布垫保护隔离 ,用两把长钳闭合闭结点两侧肠腔 ,由助手扶持使之与地面呈 45°角紧张固定 ,术者用手术刀在闭结点得小肠对肠系膜侧做一个纵形切口,切口长度以能顺利取出阻塞物为原则。 3,肠缝合 :肠得缝合要用1~2号丝线进行全层连续内翻缝合,第一层缝合完毕 ,经生理盐水冲洗后 ,转入连续伦贝特氏或库兴氏缝合。除去肠钳 ,检查有无泄漏后 ,用生理盐水冲洗肠管 ,涂以抗生素油膏 ,将肠管还纳腹腔内。犬、猫得小肠腔细小,肠壁切口经双层缝合后可能造成肠腔狭窄 ,易继发肠梗阻。为了避免肠腔经缝合后变狭窄 ,可采用压挤技术或简单间断缝合技术。4,肠管还纳与腹壁切口闭合:用生理盐水清洗肠管上得血凝块及污物后 ,将肠管还纳腹腔内。牛得空肠经双层网膜切口至切口外进行肠切开时 ,肠管仍需经网膜切口还纳回腹腔内。然后分别连续缝合双层网膜切口。经网膜上隐寓间口牵引出病部肠管者 ，肠管仍经网膜上饮寓间口还纳回腹腔。4、犬子宫卵巢切除得手术术式从脐后方沿腹正中线切开皮肤、皮下组织及腹白线、腹膜,显露腹腔,切口得大小依动物个体大小而定。TOC\o"1-5"\h\z用小创钩将肠管拉向一侧,当膀胱积尿时 ,可用手指压迫膀胱使其排空 ,必要时刻进行导尿与膀胱穿刺。 2,术者手伸入骨盆前口找到子宫体,沿子宫体向前找到两侧子宫角并牵引到创口 ,顺子宫角提起输卵管与卵巢 ,钝性分离卵巢悬韧带 ,将卵巢提至腹壁切口处。 3,在靠近卵巢血管得卵巢细膜上开一小口,用3把止血钳穿过小孔夹住卵巢血管及其周围组织 ,其中一把靠近卵巢 ,另两把远离卵巢 ;然后再卵巢远端止血钳外侧0、2厘米处用缝线做一节扎 ,除去远端止血钳 ,或者先松开卵巢远端止血钳 ,在除去止血钳得瞬间,在钳夹处做一节扎 ;然后从中止血钳与卵巢近端止血钳之间切断卵巢细膜与血管观察断端有无出血若止血良好 ,取下中止血钳,在观察断端有无出血 ,若有出血,可在中止血钳夹过得位置做第二次节扎 ,注意不可松开卵巢近端止血钳。 4,将游离得卵巢从卵巢细膜上撕开 ,并沿子宫角向后分离子宫阔韧带,到其中部时剪断索状得圆韧带 ,继续分离,直到子宫角分叉处。5,结扎子宫角后方两侧得子宫动、静脉并切断 ,然后尽量伸展子宫体 ,采用三钳钳夹发钳夹子宫体,第一把止血钳钳在尽量靠近阴道得子宫体上 ,在第一把止血钳与阴道之间得子宫体上做一贯穿结扎,除去第一把把止血钳,观察断端有无出血 ,若有出血可在钳夹处第二针贯穿结扎 ,最后把整个蒂部集束结,可采用三钳钳夹法把子宫血管与子宫体一同结扎。6,,可采用三钳钳夹法把子宫血管与子宫体一同结扎。6,清创后常规闭合腹壁各层。5.膀胱切开得适应症与手术术式适应症:膀胱或尿道结石、膀胱肿瘤。手术术式 :1,腹壁切开 :母犬得腹壁切开 ,选择耻骨前后腹下切开 ,选择耻骨前 ,皮肤切口在包皮侧一指宽。切开皮肤后,将创口得包皮边缘拉向侧方 ,露出腹壁白线 ,在白线切开腹壁,避免损伤腹壁血管。腹壁切开时应特别注意 ,防止损伤充满得膀胱。 2,膀胱切开 :腹壁切开后 ,如果膀胱膨满 ,需要排空蓄积尿液 ,使膀胱空虚,用一或两指握住膀胱得基部 ,小心得把膀胱翻转出创口外 ,使膀胱背侧向上。然后用纱布隔离 ,防止尿液流入腹腔。3,取出结石 :使用茶匙或胆囊勺除去结石或结石残渣。特别应注意取出狭窄得膀胱颈及近端尿道结石。防止小得结石阻塞尿道 ,在尿道中插入导尿管 ,用反流灌注冲洗 ,保证尿道与膀胱颈畅通。 4,膀胱缝合:在支持线之间,应用双层连续内翻缝合 ,保持缝线不漏在膀胱腔内 ,因为缝线暴漏在膀胱腔内,能增加结石复发得可能性。第一层应用库兴氏缝合 ,膀胱壁浆肌层连续内翻水平褥氏缝合 ;第二层应用伦勃特氏缝合 ,膀胱壁浆肌层连续内翻垂直褥氏缝合。缝合材料得选择应该采用吸收性缝合材料 ,例如聚乙醇酸缝线。 5,腹壁缝合 :缝合膀胱壁之后 ,膀胱还纳腹腔内 ,常规缝合腹壁。）TOC\o"1-5"\h\z2、阉割术:（摘除或破坏动物性腺并消除其生理机能得手术 ）5、常用得外科结有 （方结）（三叠结）（外科结 ）常用得打结方法有 （单手打结 ）（双手打结）（器械打结）6、沿手术切口经皮下注射或深层注射部分注射麻醉药 ,称局部浸润麻醉 ,其方式有 （直线浸润 ）（菱形浸润）（扇形浸润 ）（基部浸润）（分层浸润）7、对接缝合有 （单纯间断缝合 ）（单纯连续缝合 ）（表皮下缝合 ）（压挤缝合 ）（十字缝合 ）（连续锁边缝合 ）8、卷轴绷带得基本包扎方法有 （环形包扎 ）（螺旋形包扎 ）（折转包扎）（蛇形包扎 ）（交叉包扎 ）9、根据用药得不同麻醉分为 （吸入性麻醉 ）（非吸入性麻醉 ）等10、骨组织分割首先应分离 （骨膜）然后再分离 （骨组织 ）分离 （骨膜 ）时,应尽可能得保存健康部分 ,以利于骨得愈合。11、硬膜外腔麻醉得注射部位有 （L7~S1）（S3~Cy1）（Cy1~2）12、实施某一手术得内容包括 （打开手术通路 ）（进行主手术 ）（闭合手术通路 ）13、大动物腹部手术通路有 （肷部切口）（肋弓下斜切口）（中线切口 ）（中线旁切口 ）14、常用得物理灭菌方法有 （高温 ）（紫外线 ）（电离辐射）15、手术器械灭菌得方法有 （煮沸灭菌法 ）（高压蒸汽灭菌法 ）（化学药品消毒法 ）（流通蒸汽灭菌法 ）（干热灭菌法 ）（火焰灼烧法）16、常用得手术器械有 （手术刀）（手术剪）（手术镊）（止血钳 ）（持针钳 ）（有钩探针 ）（缝针 ）（牵开器 ）（肠钳 ）（创巾钳）等三、判断题1、外科手术得过程一般可分为术前准备、手术与术后护理三个阶段。（对）TOC\o"1-5"\h\z2、接近马时应从马得后驱靠近。 （错）3、用鼻捻子保定马时 ,捻绳紧紧勒住得就是马得后唇。 （错）4、高压蒸汽灭菌法主要用于紧急情况下敷料、衣帽及手术器械得灭菌。 （对 ）5、防腐与无菌得根本目得就是预防微生物感染。（对）6、化学消毒过得器械必须在使用前用无菌生理盐水冲洗干净。（对）7、紧急情况下 ,化学消毒过得器械在使用时可直接应用于手术。 （对）8、全身麻醉状态下得动物,生理活动暂时消失。（对）TOC\o"1-5"\h\z9、同一部位做两次手术时 ,不要在原瘢痕上进行。 （对）10、为了缩短手术时间 ,减少动物得痛苦 ,组织分离时应尽可能一刀即达到病变区域。（错）11、钝性分离得特点就是组织损伤小 ,速度快 ,但手术出血较多。 （错）12、组织缝合时创缘要对齐 ,平整 ,缝合后得皮肤要稍稍内翻 ,以防感染。 （对）13、钝性分离得特点就是出血少 ,但组织损伤较大。 （对）14、执笔式执刀形式主要用于较小得切割与细致得深部组织得分离 ,应用时一般只用刀尖。 （对）15、锐性切开得特点就是组织损伤小