吸虫概论,肝吸虫1

吸虫概论P85吸虫(Trematode)概论扁形动物门------吸虫纲单殖目(Monogenea)鱼类的寄生虫盾腹目(Aspidogastrea)寄生于软体动物、鱼、鳖复殖目(Digenea)哺乳动物寄生虫大多数身体扁平，呈叶状或舌状（血吸虫除外）有口、腹吸盘大多为雌雄同体（血吸虫除外）复殖目吸虫的形态特点外形内部结构体壁（体被、肌肉）无体腔内脏各系统（消化、排泄、神经、生殖）复殖目吸虫卵：卵盖（血吸虫除外）生活史（复杂—世代交替）在1-2个中间宿主内发育生活史特点：成虫

虫卵成虫毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴童虫入水无性增殖虫卵和幼虫必须在水中发育具有世代交替（有性和无性增殖）需要1-2个中间宿主内发育有多个保虫宿主基本生活史过程感染方式：囊蚴经口（除血吸虫为尾蚴经皮肤外）华支睾吸虫（肝吸虫）Clonorchissinensis

P89-华支睾吸虫于1875年由Cobbold在印度华裔肝胆管内发现-引起华支睾吸虫病（肝吸虫病）-在我国流行至少2000年以上【概述】【形态】成虫淡肉红色、半透明葵花子样分支状睾丸虫卵人体寄生虫卵中最小者成虫:寄生于人或哺乳动物的肝胆管虫卵:【生活史】经胆汁入消化道混于粪便中排出逸出螺体胞蚴毛蚴尾蚴第一中间宿主雷蚴吞食淡水螺入水

囊蚴：经口成虫：侵入淡水鱼、虾童虫：肌肉或内脏水中终宿主第二中间宿主感染阶段①逆胆汁流动②穿过肠壁/或经血管腹腔肝成虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴1、寄生部位：肝胆管淡水螺

淡水鱼、虾下水囊蚴2、感染期：囊蚴3、感染方式：经口感染（生吃了含囊蚴的淡水鱼虾)4、宿主第一中间宿主：淡水螺第二中间宿主：淡水鱼虾保虫宿主：犬、猫等多种哺乳动物5、成虫寿命：20-30年从感染到粪中查到虫卵，约需1月生活史要点1、致病机理主要致病阶段：成虫主要致病因素：机械性阻塞及分泌代谢产物的刺激

-胆管壁反复发生炎性反应

-虫卵、虫体碎片、脱落细胞形成结石核心

-胆管阻塞引起胆汁淤滞

-继发细菌感染加重胆管炎症

-胆汁淤滞性肝硬化

-肝癌或胆管上皮癌【致病】轻度感染：无症状带虫者重度感染：急性期：过敏反应和消化道不适慢性期：消化道症状为主-胃肠症状型（消化、吸收不良）-肝炎型（肝硬化、腹水、占30%-40%）-侏儒症

■并发症：胆石症、胆囊炎、肝癌2、临床表现【诊断】流行感染史病原学检查粪检虫卵集卵法（漂浮及沉淀集卵法）十二指肠引流液查卵-检出率最高免疫学检查影像学检查-B超，CT流行概况主要分布在亚洲：中国、日本、朝鲜等国家。全国除西北和内蒙7省区外，25个省区流行流行因素传染源：人及保虫宿主中间宿主的存在感染方式：饮食习惯（生食鱼虾或食入被污染的食物、饮生水）【流行】【防治原则】控制传染源治疗病人和感染者治疗药物：吡喹酮、阿苯达唑（血防846）消灭中间宿主忌生食或半生食鱼、虾是关键防止虫卵下水（粪便管理）加强卫生宣传教育本节课的重点内容掌握肝吸虫的形态、生活史及致病肝吸虫的致病机制（肝吸虫与胆管炎，胆石症，肝硬化发生的关系）本节课的难点内容熟悉肝吸虫的诊断方法，了解肝吸虫的防治谢谢！肝吸虫卵生活史肝吸虫病患儿（12岁）6岁12岁生长发育障碍肝吸虫病患儿第一中间宿主—豆螺淡水虾肝吸虫病患儿肝吸虫病患者腹水肝硬化

美味的鱼生吊楼厕所体被肌肉层细胞体层1、体壁

2、消化系统不完整，无肛门。3、排泄系统焰细胞4、神经系统:

神经节、神经干口吸盘腹吸盘神经节

神经干5、生殖器官：雌雄同体雌性生殖系统雄性生殖系统吸虫概论复殖目吸虫的生活史特点生活史发育的必备条件成虫幼虫

虫卵（必须下水）（童虫）成虫无性繁殖变态发育基本生活史过程虫卵和幼虫必须在水中发育幼虫需要水生生物作为中间宿主

成虫（终宿主）虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴